Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from spray‑chilled sheep carcasses during cooling / Resistencia antimicrobiana en aislados de Escherichia coli de canales de ovejas asperjadas durante la refrigeración / Resistência antimicrobiana de isolados de Escherichia coli de carcaças ovinas aspergidas durante o resfriamento

Abstract Background: Multidrug-resistant bacteria present in food of animal origin raise human and animal health concerns. Objective: To assess antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from sheep carcasses subjected to spray-chilling with water (4 and 10 hours) during cooling. Methods: Thirty surface swabs were collected from carcasses before and after the last water spray in two slaughter periods. In a first assessment (1st sampling), three spray-chilled carcasses (4 hours), three non-sprayed and one control carcass were sampled. In a second assessment (2nd sampling), the same number of carcasses and treatments were maintained, but spray-chilling was extended to 10 hours. All samples collected were isolated and submitted to susceptibility test using 16 (1st sampling) and 17 (2nd sampling) antimicrobials, respectively. Results: Overall, E. coli isolates were resistant most antimicrobials. Spray-chilled and control carcasses (10 hours) showed resistance to meropenem. Conclusion: E. coli isolates from carcasses subjected to spray-chilling with water for 10 hours had higher antimicrobial resistance to one, two, and four antimicrobial classes, characterizing a multidrug resistance profile. These results highlight the need to monitor health status throughout the meat production processes.

Resumen Antecedentes: las bacterias multirresistentes presentes en alimentos de origen animal son motivo de alerta para la salud humana y animal. Objetivo: verificar la resistencia a antimicrobianos de aislados de Escherichia coli en canales ovinas sometidas a aspersión (4 y 10 h) durante la refrigeración. Métodos: Luego de dos faenas de sacrificio, treinta hisopos fueron colectados en la superficie de las canales antes y después de la última aspersión. En un primer sacrificio (1era colecta) se recolectaron muestras de tres canales sometidas a aspersión (4 horas), tres sin aspersión y una canal como control. En un segundo sacrificio (2da colecta), el mismo número de canales y tratamientos se mantuvo, y el período de aspersión se extendió a 10 horas. Las muestras recogidas fueron aisladas y sometidas a la prueba de susceptibilidad utilizándo 16 (1.ª colecta) y 17 (2.ª colecta) antimicrobianos, respectivamente. Resultados: los aislamientos de E. coli fueron, en general, resistentes a las principales clases de antimicrobianos. Las canales con aspersión y el control (10 h) presentaron resistencia al meropenem. Conclusión: cuando la asperción duró 10 h, los aislados de E. coli presentaron mayor resistencia para una, dos y cuatro clases de antimicrobianos, es decir, fueron multirresistentes a los fármacos utilizados. Esto resalta la necesidad de monitorear el estado de salud durante todos los procesos de producción de carne.

Resumo Antecedentes: bactérias multirresistentes presentes em alimentos de origem animal são motivo de preocupação e alerta na saúde humana e animal. Objetivo: verificar a resistência antimicrobiana em isolados de Escherichia coli de carcaças de ovinos pulverizadas ou não (4 e 10 horas) durante a refrigeração. Métodos: foram coletados trinta swabs de superfície em carcaças antes e após a última aspersão em dois abates. Em outubro do 2015, três carcaças aspergidas foram amostradas, três sem aspersão e uma carcaça para controle, por um período de 4 horas. Em julho de 2016 (2ª coleta), o mesmo número de carcaças e tratamentos foram mantidos e o período de aspersão foi prolongado em 10 horas. As amostras coletadas foram isoladas e submetidas ao teste de susceptibilidade em 16 (1ª coleta) e 17 (2ª coleta) antimicrobianos, respectivamente. Resultados: isolados de E. coli foram, em geral, resistentes às principais classes de antimicrobianos. As carcaças e o controle aspergidos (10 h) apresentaram resistência ao meropenem. Conclusão: quando a aspersão de água durou 10 horas, os isolados de E. coli apresentaram maior resistência antimicrobiana a uma, duas e quatro classes de antimicrobianos, o que é uma multirresistência aos fármacos testados. Isso alerta para a necessidade de monitorar os aspectos de saúde durante todos os processos de produção de carne.

Evaluación de la herramienta SaTScan-Whonet para la detección precoz de brotes en infecciones bacterianas en una institución de tercer nivel de atención en Colombia / Evaluation of the SaTScan-Whonet tool for detecting outbreaks of bacterial infection in a tertiary healthcare institution in Colombia

Introducción: Las infecciones asociadas al cuidado de la salud representan un problema de salud pública y la transmisión horizontal supone un incremento en la morbimortalidad y los costos en la atención. La vigilancia activa es costosa y tiene alto riesgo de omitir la detección de brotes, mientras que la virtual (modelos matemáticos) permite la búsqueda sistemática de alertas de brotes. El objetivo de este estudio es evaluar la relación costo-efectividad del uso de la herramienta SaTScan-Whonet para la detección temprana de infecciones bacterianas, comparada con la vigilancia tradicional en una institución de alta complejidad de Colombia. Metodología: En un hospital universitario de alta complejidad se realizó un estudio retrospectivo, se identificó un brote bacteriano, se caracterizó clínicamente y por biología molecular. Se extrajeron las bases de datos de los sistemas automatizados de identificación y susceptibilidad microbiológica. Se realizaron análisis retrospectivos de SaTScan-Whonet, así como simulaciones diarias para el primer semestre de 2011 de manera prospectiva; también se identificó la fecha para la alerta de detección de brote, tanto en la vigilancia activa como en la virtual. Resultados: Se aislaron 4.584 microorganismos en los servicios de hospitalización tanto UCI como no UCI entre 2010 y 2011 (2.288 y 2.296 respectivamente). Por vigilancia activa se notificó un brote por Enterococcus faecium el 28 de marzo de 2011, que fue caracterizado por biología molecular con la presencia del gen Van A, que confiere resistencia a glucopéptidos. Se identificó de manera retrospectiva una alerta de brote para E. faecium entre el 14 de marzo y el 10 de mayo de 2011 con un intervalo de recurrencia de 609.384. En los análisis prospectivos simulados se identificó la primera alerta de brote de esta bacteria el 13 de abril de 2011 con un intervalo de recurrencia de 3.897 (p = 0,0002655). Conclusión: La utilización de dicha herramienta de manera prospectiva no fue superior a la vigilancia activa en cuanto a oportunidad en la detección. Los análisis retrospectivos tuvieron un alto rendimiento diagnóstico y podrían ser de utilidad para los sistemas de vigilancia y control de los entes reguladores.

Background: Healthcare-associated infections represent a public health problem, and horizontal transmission has led to an increase in morbidity and mortality as well as higher health care costs. Active surveillance is expensive and carries high risk of failing to detect outbreaks. Virtual surveillance (mathematical models) allows a systematic search for alerts to outbreaks. The objective of this study is to evaluate the cost-effectiveness of the SaTScan-Whonet tool for the early detection of outbreaks of bacterial infection, compared with traditional surveillance, in an institution of high complexity in Colombia. Methodology: In a university hospital of high complexity a retrospective study was performed, identifying a bacterial outbreak that was characterised clinically and by molecular biology techniques. Databases of automated systems of identification and microbiological susceptibility were extracted. Retrospective analyses were performed using SaTScan-Whonet and daily simulations during the first semester of 2011 in a prospective manner. The date for the alert to the detection of the outbreak for both active and virtual surveillance was also identified. Results: A total of 4,584 microorganisms were isolated both inside and outside the ICU bet-ween 2010 and 2011 (2,288 and 2,296, respectively). An outbreak of Enterococcus faecium was identified by active surveillance on March 28, 2011. Using molecular biology techniques, the outbreak was characterised, showing the presence of the vanA gene, which confers resistance to glycopeptides. An alert to an Enterococcus faecium outbreak was retrospectively identified between March 14 and May 10, 2011 with a recurrence interval of 609,384. The first alert to outbreak for this bacterium was identified in a prospective simulated analysis on April 13, 2011 with a recurrence interval of 3,897 (P=.0002655). Conclusion: The use of such a tool prospectively is not superior to active surveillance in regard to timely detection of bacterial outbreaks. Retrospective analyses have high diagnostic ability and could be very helpful in systems of surveillance and control of regulatory entities.

Caracterización de la resistencia bacteriana observada durante los brotes de Acinetobacter Baumannii ocurridos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Servicios de Neonatología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom y del Hospital Nacional de San Miguel. El Salvador, Enero a Mayo de 2015 / Characterization of the bacterial resistance observed during the outbreaks of Acinetobacter Baumannii that occurred in the Neonatal Intensive Care Units and Neonatology Services of the Benjamín Bloom National Children's Hospital and the San Miguel National Hospital. El Salvador, January to May 2015

OBJETIVO: Caracterizar la resistencia bacteriana presentada por las cepas de Acinetobacter baumannii aisladas durante los brotes ocurridos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales y Servicios de Neonatología del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom y Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel, de enero a mayo de 2015. DISEÑO: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; se incluyeron 31 cepas de Acinetobacter baumannii aisladas durante ambos brotes. En el Laboratorio Nacional de Referencia del Ministerio de Salud de El Salvador, se confirmó la identificación del microorganismo manualmente mediante pruebas bioquímicas o de manera automatizada con el equipo VITEK® 2 Compact. Se confirmó la susceptibilidad del microorganismo manualmente por el Método Kirby-Bauer y de manera automatizada con el equipo VITEK® 2 Compact. Se determinó el mecanismo de resistencia bacteriana del microorganismo, en lo referente a Betalactamasas, utilizando el Algoritmo 2014 de Máxima y Mínima del Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas de Argentina - "Dr. Carlos G. Malbran." RESULTADOS: Las 31 cepas de Acinetobacter baumannii procesadas por los laboratorios locales resultaron no susceptibles a todos los antibióticos evaluados por el equipo automatizado VITEK® 2 Compact y el Método de Kirby Bauer, de ser este segundo necesario. El patrón de resistencia bacteriana evidenciado en las 31 cepas de A. baumannii fue: pan-resistente. El Laboratorio Nacional de Referencia confirmó el aislamiento de Acinetobacter baumannii resistente a múltiples antibióticos por el Método de Kirby Bauer y el equipo automatizado VITEK® 2 Compact. El mecanismo de resistencia bacteriana detectado en las 25 cepas de Acinetobacter baumannii enviadas al Laboratorio Nacional de Referencia (16 del Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom y 9 del Hospital Nacional San Juan de Dios de San Miguel) fue: Carbapenemasa. CONCLUSIONES: Los antibióticos a los cuales fueron resistentes las cepas aisladas, su pan resistencia y el mecanismo de resistencia presentado por las mismas (Carbapenemasa), son compatibles con lo encontrado en la literatura mundial. Estos fenómenos son un evento epidemiológico ante el cual la comunidad sanitaria internacional debe actuar con prontitud

Desafios do cuidar em saúde frente à resistência bacteriana: uma revisão / Challenges in health care attention with regard to bacterial resistance: a review / Desafíos de lo cuidar em salud frente a la resistencia bacteriana: uma revisión

A resistência bacteriana é considerada um problema de saúde pública mundial, realidade para a qual têm sido propostas diversas iniciativas de controle. Assim, a contínua emergência de microrganismos resistentes nas instituições de saúde constitui-se um grande desafio mobilizando órgãos nacionais e internacionais de vigilância e controle epidemiológicos. Para tanto, objetivou-se descrever a resistência bacteriana, seus mecanismos de ocorrência e estratégias de prevenção e controle. Tratou-se de uma revisão crítica da literatura junto às bases de dados LILACS, MEDLINE e SciELO, entre 1997 e 2006. Identificaram-se 138 artigos, sendo 20 utilizados na elaboração do trabalho, em função dos critérios de inclusão. Discutiu-se riscos inerentes aos pacientes, mecanismos de transmissão e disseminação da resistência, além dos desafios e estratégias relacionadas ao cuidar. Ainda, mereceram atenção a educação dos profissionais, dimensionamento de recursos humanos, cultura microbiológica de vigilância e implementação de medidas de isolamento por contato para pacientes infectados/colonizados por microrganismos resistentes e higienização das mãos. Acredita-se que a compreensão desta realidade ratifica a necessidade de participação e co-responsabilização dos profissionais da saúde no processo de controle desta situação, contemplando práticas individuais e coletivas, institucionais e nacionais, a comunidade e a sociedade visando a reformulação das políticas públicas.

Bacterial resistance is a worldwide health concern to whitch several control initiatives have been proposed to. Therefore, the continuous emergence of resistant microorganisms in health care centers constitutes a challenge attracting attention from different national and international institutions related to epidemiologic control and surveillance. This research aimed to describe bacterial resistance, its occurence mechanisms, control and prevention strategies. It consisted of a critical literature review throughout LILACS, MEDLINE and SciELO databases from 1997 to 2006. From 138 identified articles and according to the inclusion criteria 20 were used to organize this manuscript, in which were pointed the patients inherent risks, transmission and dissemination mechanisms of resistance, besides challenges and strategies to health care service. Amongst other subjects, professionals education, human resources dimensioning, microbiological cultures for surveillance and the implementation of contact isolation strategies for colonized/infected patients by resistant microorganisms and hand hygiene were highlighted along this article. Understanding this reality asserts the necessity of professional participation/ recognition of their responsibility in health care service along with the process of bacterial resistance control, with regard to the individual and collective, institutional and national practices, including the community and society, looking for the public policy reforms.

La resistencia bacteriana es considerada un problema de salud pública mundial. El continuo aparecimiento de microorganismos resistentes en las instituciones de salud se constituye un gran desafío movilizando estamentos nacionales e internacionales de vigilancia e control epidemiológicos. Por lo tanto, se describió la resistencia bacteriana, sus mecanismos de ocurrencia y estrategias de prevención y control. Se trata de una revisión crítica de literatura junto a las bases de datos LILACS, MEDLINE y SciELO, entre 1997 y 2006. Se identificaron 138 artículos, siendo 20 utilizados en la elaboración del trabajo, en función de los criterios de inclusión. Se discutieron riesgos inherentes a los pacientes, mecanismos de transmisión y diseminación de la resistencia, como también los desafíos y estrategias relacionadas al cuidado. Se consideró también la educación de los profesionales, aprovechamiento del talento humano, cultura microbiológica de vigilancia, implementación de medidas de aislamiento por contacto para pacientes infectados/colonizados por microorganismos resistentes e higienización de las manos. Se considera que la comprensión de ésta realidad ratifica la necesidad de participación y co-responsabilidad de los profesionales de la salud en el proceso de control de ésta situación. Contemplando prácticas individuales y colectivas, institucionales y nacionales, comunitarias y sociales para la reformulación de políticas públicas.