Efectos antirresortivos y antimicrobianos de los antiinflamatorios no esteroideos en lesiones periapicales / Antiresorptive and antimicrobial effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in periapical lesion

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) son un grupo de fármacos que han sido comúnmente prescritos por sus propiedades antiinflamato- rias, antipiréticas y analgésicas, mismas que se deben a la inhibición de la formación de prostaglandinas. Este mecanismo ha sido ampliamente respaldado en la literatura; sin embargo, en la actualidad poco se co- noce sobre las propiedades adicionales de estos medicamentos como el efecto antirresortivo y antimicrobiano. La función antirresortiva se debe principalmente al bloqueo de la producción de prostaglandinas en específico la PGE2, que posee gran potencial osteoclastogénico, esencial para la aparición de lesiones periapicales; asimismo, la acción antimicrobiana de los AINE está relacionada con la afectación directa de la perpetuación de biopelícula, potencian la acción de los antibióticos, entre otros. Dichos efectos combinados podrían contribuir en la cura- ción de lesiones periapicales. El objetivo de este estudio es recopilar información actualizada sobre estas funciones agregadas de los AINE, con el fin de dar a conocer a los profesionales estos beneficios en la terapéutica de las lesiones periapicales (AU)

Non-steroidal anti-inflammatory (NSAIDs) are a group of drugs that have been commonly prescribed for their anti-inflammatory, antipyretic and analgesic properties, which are due to the inhibition of prostaglandin formation. This mechanism has been widely supported in the literature; however, currently little is known about the additional properties of these drugs such as the antiresorptive and antimicrobial effect. The antiresorptive function is mainly due to the blockage of prostaglandin production, specifically PGE2, which has great osteoclastogenic potential, and is essential for the appearance of periapical lesions; likewise, the antimicrobial action of NSAIDs is related to the fact that they directly affect the perpetuation of biofilms, enhance the action of antibiotics, among others. These combined effects could contribute to the healing of periapical lesions. The aim of this study is to gather updated information on these added functions of NSAIDs, in order to inform professionals about these benefits in the therapy of periapical lesion (AU)

Preservação alveolar e instalação tardia de implante dentário: relato de caso / Alveolar preservation and late dental implant installation: case report / Preservación alveolar e instalación tardía de implante dental: reporte de caso

Introdução. Decorrente do trauma local, durante a exodontia, ou pela falta de estímulos mastigatórios, a ausência dentária promove respostas biológicas que desencadeiam um processo de reabsorção óssea. A preservação óssea alveolar propõe minimizar a reabsorção óssea alveolar, promovendo maior biodisponibilidade óssea para a reabilitação por implantes dentários. Os implantes dentários são uma modalidade terapêutica eficaz para a reabilitação de ausências dentárias. Objetivo. relatar um caso de reabilitação por implante em alvéolo cicatrizado, após preservação alveolar. Relato de caso. Paciente A.L.L., sexo masculino, 23 anos, compareceu à clínica odontológica da UNIBRA. Ao exame físico observou-se ampla destruição coronária do elemento 25 e, ao exame radiográfico notou-se tratamento endodôntico. O tratamento proposto foi a exodontia minimamente traumática, preservação alveolar com matriz de colágeno e instalação de implante dentário em alvéolo cicatrizado. Discussão. Em desdentados, a falta de estímulos mastigatórios, promove um desequilíbrio no turnover ósseo, desencadeando um processo de reabsorção. A preservação alveolar por matriz de colágeno visa minimizar a reabsorção e fornecer maior biodisponibilidade óssea para a reabilitação por implantes. Conclusão. A preservação alveolar com a matriz de colágeno cumpriu com seu objetivo e, a reabilitação por implante dentário em alvéolo cicatrizado é uma modalidade eficaz na reabilitação de pacientes desdentados... (AU)

Introduction. Due to local trauma, during tooth extraction, or the lack of masticatory stimuli, the absence of teeth promotes biological responses that trigger a process of bone resorption. Alveolar bone promotion minimizes alveolar bone resorption, promoting high bone bioavailability for rehabilitation with dental implants. Dental implants are a treatment modality to edentulous. Objective. Report a case of implant rehabilitation in a healed socket after alveolar preservation. Case report. Patient A.L.L., male, 23 years old, attended the UNIBRA dental clinic. On physical examination, a wide coronary destruction of element 25 was observed and, on radiographic examination, endodontic treatment was noted. The proposed treatment was a minimally traumatic tooth extraction, alveolar preservation with collagen matrix and implant placement in healed sockets. Discussion. In edentulous patients, the lack of masticatory stimuli promotes an imbalance in bone turnover, triggering a resorption process. Alveolar preservation by collagen matrix aims to minimize resorption and provide greater bone bioavailability for implant rehabilitation. Conclusion. Alveolar preservation with collagen matrix fulfilled its objective, and rehabilitation by dental implant in a healed socket is an effective modality in the rehabilitation of edentulous patients... (AU)

Introducción. Por traumatismo local, durante la extracción dentaria, o por falta de estímulos masticatorios, la ausencia de dientes promueve respuestas biológicas que desencadenan un proceso de reabsorción ósea. La preservación ósea alveolar propone minimizar la reabsorción ósea alveolar, promoviendo una mayor biodisponibilidad ósea para la rehabilitación mediante implantes dentales. Los implantes dentales son una modalidad terapéutica eficaz para la rehabilitación de dientes perdidos. Objetivo. reportar un caso de rehabilitación con implantes en un alvéolo cicatrizado después de preservación alveolar. Reporte de un caso. Paciente A.L.L., masculino, 23 años, acudió a la clínica odontológica de la UNIBRA. El examen físico reveló destrucción coronaria extensa del elemento 25 y el examen radiográfico reveló tratamiento endodóntico. El tratamiento propuesto fue extracción dental mínimamente traumática, preservación alveolar con matriz de colágeno y colocación de implante dental en alvéolo cicatrizado. Discusión. En pacientes edéntulos, la falta de estímulos masticatorios promueve un desequilibrio en el recambio óseo, desencadenando un proceso de reabsorción. La preservación alveolar mediante matriz de colágeno tiene como objetivo minimizar la reabsorción y proporcionar una mayor biodisponibilidad ósea para la rehabilitación con implantes. Conclusión. La preservación alveolar con matriz de colágeno cumplió su objetivo, y la rehabilitación mediante implante dental en un alvéolo cicatrizado es una modalidad eficaz en la rehabilitación de pacientes edéntulos... (AU)

Retenedores de Ortodoncia y su Efecto sobre la Salud Periodontal. Revisión de la Literatura

RESUMEN: Existe una prescripción generalizada de retenedores fijos y removibles, con indicación indefinida, luego del tratamiento ortodóncico. El objetivo de este estudio fue dilucidar el impacto de los retenedores de ortodoncia sobre la salud periodontal de los dientes. Se realizó una búsqueda y análisis de artículos científicos de las bases de datos PubMed, ScienceDi rect, SciELO, LILACS y Google Scholar. Los artículos seleccionados fueron publicados entre los años 2015 y 2020 en base a criterios de inclusión y exclusión. Nuestra revisión sugiere que la indicación de un retenedor fijo o removible presenta mayores benefici os que riesgos y no significa, cuando son consideradas las características individuales de cada paciente, el detrimento de la salud periodontal. Sin embargo, son necesarios nuevos estudios prospectivos, con un tiempo de seguimiento suficiente y la presencia de un grupo control, para poder extrapolar resultados y los potenciales daños asociados con los retenedores de ortodoncia.

ABSTRACT: Due to the high prescription after orthodontic treatment of fixed and removable retainers with an indication of indefinite use, the aim of this study was to find the impact of orthodontic retainers on the periodontal health of the teeth. we proceed to search and analyze scientific articles from databases PubMed, ScienceDirect, SciELO, LILACS and Google Scholar, selected articles were published between 2015 and 2020 based on inclusion and exclusion criteria. Our review suggests that the indication of a fixed or removable retainer presents greater benefits than risks and does not mean, when considering the individual characteristics of each patient, the detriment of periodontal health. However, new prospective studies with a longer follow- up time and the presence of a control group are necessary to be able to extrapolate results and elucidate the possible damages associated with orthodontic retainers.

Osteopetrosis autosómica dominante benigna: Reporte de caso / Autosomal dominant osteopetrosis: Case report

La osteopetrosis es una enfermedad infrecuente, se caracteriza por el incremento de la densidad ósea observada en las radiografías, resultado de anormalidades en la diferen- ciación y función de los osteoclastos que les incapacita para la resorción ósea y cartilaginosa, formándose huesos más densos, pero más frágiles. Objetivo: describir la Osteopetrosis Auto- sómica Dominante mostrando nuestra experiencia el método de tratamiento. Con un amplio conocimiento de esta patología, los hallazgos radiográficos característicos y los manejos tera- péuticos adecuados podremos lograr un diagnóstico precoz certero y una mejor sobrevida de los pacientes. Reporte de caso: Paciente femenina de 13 años, con historia de fracturas espontáneas a repetición en los antebrazos principalmente, la madre niega antecedentes de trauma; asimismo refiere observar retraso en el crecimiento de la paciente, por lo cual acude al hospital regional de occidente, Quetzaltenango, Guatemala, para evaluación. Se le realizan radiografías en proyección anteroposterior (AP) y lateral de cráneo, de extremidades superio- res e inferiores y de columna dorsal evidenciando en las radiografías de cráneo aumento de la densidad ósea y aumento de grosor de la misma, en la columna dorsal se observó aumento de la esclerosis a nivel de las placas terminales superiores e inferiores de los cuerpos vertebrales, dando la típica apariencia de "vertebra en sándwich", signo patognomónico de esta enferme- dad. La paciente recibió tratamiento con prednisolona, vitamina D y calcio en dosis de acuerdo a las medidas antropométricas de la paciente y control médico por año para evaluar estado clínico...(AU)

Fracturas atípicas de fémur asociadas al uso de bifosfonatos / Bisphosphonate associated atypical femur fractures

Resumen Los bifosfonatos son medicamentos ampliamente conocidos por su efecto antagonista de la resorción ósea y la consecuente reducción del riesgo de fracturas en los pacientes con osteoporosis. La literatura actual provee evidencia en términos de datos clínicos y experimentales que asocian el uso prolongado de estos medicamentos con un aumento en el riesgo de fracturas atípicas de fémur. Para establecer si esta asociación es clínicamente relevante, se requiere realizar estudios posteriores que incluyan la relación entre otros factores que podrían influir en la aparición de este tipo de fracturas como lo es la propia enfermedad osteoporótica, el tipo de bifosfonato utilizado, el mecanismo lesional que originó la fractura, medicamentos concomitantes y patologías asociadas.

Abstract Bisphosphonates are medications that are widely known for their antagonizing effect on bone resorption and their consequent reduction in the risk of fractures in patients with osteoporosis. Current literature provides evidence in terms of experimental and clinical data associating prolonged use of these drugs with an increase in the risk of atypical femur fractures. To establish if this association is clinically relevant, there lies a need for further studies that take into account other factors that might influence the occurrence of these type of fractures, like the osteoporotic disease itself, age, intake of other drugs and associated systemic illnesses.

Analysis of Estrogen Effects on Eruption of Rat Molars / Análisis de los Efectos del Estrógeno en la Erupción de Molares de Rata

ABSTRACT: Tooth eruption requires resorption of the alveolar bone interposed between the tooth germ and the oral mucosa (coronal bone). The cells responsible for bone resorption are the osteoclasts and their activity can be reduced or inactivated by estrogen hormone. We aimed to investigate the effects of estrogen on the process of tooth eruption in rats. Thirty-three Wistar rats, aged two-to-17-days, were divided into control, sham and estrogen-treated groups. After daily injections with estrogen, the animals were euthanized and the jaws removed and processed for histological analysis. We performed clinical examination, morphological analysis, quantification of the number of osteoclasts on the surface of the coronal bone and immunohistochemical analysis of estrogen receptor type alpha (ERα). Estrogen therapy was effective, which could be confirmed by the higher estrogen plasma levels on treated animals. However, it had no effect on tooth development or tooth eruption. Progressive bone resorption was observed and the number of osteoclasts on coronal bone was not affected on hormoneinjected animals, allowing tooth to erupt at the same time observed in untreated animals. Immunohistochemistry for ERα confirmed the presence of this type of receptor in osteoclasts, osteoblasts and osteocytes. Taken together, our results showed that estrogen stimulation was not sufficient to decrease the number of osteoclasts on the coronal bone, supporting the idea that, although estrogen may have a protective activity on bone resorption, this may not apply to the alveolar bone that is meant to be resorbed during eruptive process.

RESUMEN: La erupción dental requiere la resorción del hueso alveolar interpuesto entre el germen dental y la mucosa oral (hueso coronal). Las células responsables de la resorción ósea son los osteoclastos y su actividad puede reducirse o inactivarse por la hormona del estrógeno. Objetivos: apuntamos a investigar los efectos del estrógeno en el proceso de la erupción dental en ratas. Treinta y tres ratas Wistar, de dos a 17 días de edad, se dividieron en grupos de control, Sham y se trataron con estrógenos. Los animales fueron eutanizados después del tratamento con estrógeno y se procesaron las mandíbulas para el análisis histológico. Se realizó el examen clínico, el análisis morfológico, la cuantificación del número de osteoclastos en la superficie del hueso coronal y el análisis inmunohistoquímico del tipo de receptor de estrógeno alfa (ERα). La terapia de estrógeno fue eficaz, lo que podría ser confirmado por los niveles plasmáticos más altos de estrógeno en los animales tratados. Sin embargo, no se observó ningún efecto sobre el desarrollo de los dientes o la erupción dental. Se observó una resorción ósea progresiva y el número de osteoclastos en el hueso coronal no se vio afectado en los animales inyectados con hormonas, permitiendo que el diente erupcionó durante el mismo período de tiempo observado en animales no tratados. La inmunohistoquímica para el ERα confirmó la presencia de este tipo de receptor en los osteoclastos, osteoblastos y osteocitos. Nuestros resultados mostraron que la estimulación del estrógeno no fue suficiente para reducir el número de osteoclastos en el hueso coronal confirmando que, si bien el estrógeno puede tener una actividad protectora en la resorción ósea, esto puede no se aplica al hueso alveolar que está destinado a ser rerecurrido durante el proceso eruptivo.

Interleukin 1-beta (IL-1ß) polymorphism and orthodontics: a systematic review / Polimorfismo de la interleuquina 1 beta (IL-1ß) y ortodoncia: revisión sistemática

ABSTRACT Introduction: the aim of this systematic review is to explore the published literature to analyze the relationship between polymorphism of interleukin 1-beta (IL-1β) and orthodontics. Methods: the search strategy developed for Medline, Scopus and Embase was used, verifying search records and selecting articles according to the guidelines set forth by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Two researchers evaluated studies in humans undergoing orthodontic treatment that evaluate IL-1β polymorphism, movement speed and/or root resorption, including clinical trials, case-control studies, cross-sectional studies, and cohort studies, published up to April 2017. Results: of the 123 relevant articles identified, 9 studies published between 2001 and 2016 were included in the detailed analysis. Studies on tooth movement generally agree that there is an increase in IL-1β levels in the first hours after starting the orthodontic treatment. Conclusion: an association of IL-1β polymorphism with external root resorption and tooth movement speed was found.

RESUMEN Introducción: el objetivo de esta revisión sistemática es analizar, a través de la literatura publicada, la relación entre el polimorfismo de la interleuquina 1 beta (IL-1β) y la ortodoncia. Métodos: se aplicó la estrategia de búsqueda desarrollada para Medline, Scopus y Embase y se verificaron los registros de la búsqueda y los artículos seleccionados de acuerdo a los lineamientos de la declaración para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (PRISMA). Dos investigadores evaluaron los estudios en humanos sometidos a tratamiento de ortodoncia, donde se evalúan el polimorfismo de la IL-1β y la velocidad de movimiento y/o resorción radicular, como ensayos clínicos, estudios de casos y controles, estudios transversales o estudios de cohortes, publicados hasta abril de 2017. Resultados: de los 123 estudios relevantes identificados, 9 de ellos, publicados entre 2001 y 2016, fueron incluidos en el análisis detallado. Los estudios de movimiento dental concuerdan en el aumento de los niveles de IL-1β en las primeras horas de inicio del tratamiento ortodóncico. Conclusión: se encontró asociación del polimorfismo de la IL-1β con la resorción radicular externa y la velocidad de movimiento dental.

Effects of low-level laser on the repair of orthodontically induced inflammatory root resorption: a systematic review of studies in rats / Efectos del láser de bajo nivel en la reparación de la reabsorción radicular inflamatoria inducida por ortodoncia: una revisión sistemática de estudios en ratas

Orthodontically induced inflammatory root resorption (OIIRR) is a complication of dental treatment which consists of the degradation of local tissue due to an inflammatory reaction provoked by inappropriate orthodontic stimulus. The aim of the present systematic review was to assess the effectiveness of low-level laser therapy (LLLT) in reducing orthodontically induced inflammatory root resorption (OIIRR) in animal models. A systematic review was carried out in the MEDLINE, EMBASE and LILACS databases. Studies of interventions in animals were selected which analysed the effect of LLLT on OIIRR repair. The risk of bias was analysed through the 10 domains of the SYRCLE RoB tool for animal studies. Seventy-one studies were found; 27 were eliminated as duplicates and 44 titles/abstracts were analysed. Of these, 38 were excluded, and five studies were included for qualitative analysis. In 66.6 % of the studies included, the authors state that LLLT was effective in the inhibition/repair of OIIRR. In histological analysis it was observed that root resorption was significantly less in animals treated with laser as compared to the control. Furthermore, LLLT accelerated cicatrization after OIIRR. Laser proved effective in reducing root resorption lacunae and shortening the inflammatory process induced by the application of orthodontic force.

La resorción radicular inflamatoria inducida por tratamiento ortodontico (RRIITO) es una complicación del tratamiento odontológico que consiste en la degradación del tejido local debido a una reacción inflamación provocada por un estímulo ortodóntico inadecuado. El objetivo fue analizar la efectividad de la terapia láser de baja intensidad (LBI) en la disminución de RRIITO en ratas. Se realizó una revisión sistemática en las bases MEDLINE, EMBASE y LILACS. Fueron utilizados los términos 'resorción radicular', 'láser de baja intensidad', 'fototerapia', 'tratamiento ortodóntico', 'movimiento dental'. Fueron seleccionados estudios de intervención en animales, que analizaron el efecto del LBI en la reparación de la RRIITO. Los riesgos de sesgos fueron analizados mediante los 10 domínios de la herramienta SYRCLE RoB para estudios en animales. 71 estudios fueron encontrados, siendo eliminados 27 duplicados, y analizados 44 títulos/abstracts; de estos, fueron incluídos 5 estudios para análisis cualitativa. El 66,6 % de los estudios incluidos afirman que el LBI fue efectivo em reparar la RRIITO. En el análisis histológico se observó que la RRIITO fue significativamente menor en animales tratados con láser en comparación con el control. Además de eso, el LBI aceleró el proceso de cicatrización de la RRIITO. El láser se mostró efectivo en reducir las lagunas de resorción radicular y acortar el proceso inflamatorio inducido por la aplicación de fuerzas ortodonticas.

Tratamiento de ortodoncia en un paciente con resorción radicular externa: reporte de un caso clínico / Orthodontic treatment in a patient with external root resorption: report of a clinical case

La resorción radicular externa generalizada representa un problema a la hora de realizar un tratamiento de ortodoncia, requiere la toma de decisiones que siempre debe estar fundamentada en el diagnóstico llevado a cabo mediante un equipo interdisciplinario. Objetivo: Describir el tratamiento a una paciente con resorción radicular generalizada ante un proceso completo de diagnóstico que debe ser seguido, buscando preservar la estructura dentaria y la inserción conectiva. Caso clínico: Mujer de 14 años de edad, con motivo de consulta: «tengo un diente fuera de lugar¼, con un biótopo dolicofacial, y maloclusión clase II esquelética, clase I molar, clase I canina, discrepancia osteodentaria negativa, perfil convexo, incompetencia labial, incisivo lateral superior cruzado, resorción radicular generalizada, que predomina en incisivos anteriores superiores. El tratamiento fue ortodoncia (con aparatología fija Roth slot 22), extracciones de segundos premolares superiores e inferiores, cierre de espacios acelerado y ajuste oclusal. Resultado: Al finalizar el tratamiento, se logró mejorar la estética, preservación de la inserción conectiva, estructura dental y una oclusión funcional. Conclusiones: Los pacientes con resorción radicular generalizada necesitan ser diagnosticados correctamente, es importante saber que los resultados se limitan a utilizar fuerzas ligeras y controladas, y es de gran utilidad el aprovechamiento del fenómeno de aceleración regional que está dado por las extracciones dentales, cerrando los espacios desde estadios iniciales del tratamiento (AU)

Generalized external root resorption represents a problem when performing orthodontic treatment, it requires making decisions that should always be based on the diagnosis carried out by an interdisciplinary team. Objective: To describe the treatment of a patient with generalized radicular resorption with a complete diagnostic process that must be followed in order to preserve the tooth structure and the connective insertion. Case report: 14-year-old female patient, with reason for consultation: «I have a tooth out of place¼', with a dolichofacial biotype, class II skeletal malocclusion, class I molar, class I dog, negative osseous discrepancy, convex profile, lip incompetence, superior lateral incisor crossed, generalized radicular resorption, which predominates in upper anterior incisors. The treatment was orthodontics (with Roth slot 22 fixed appliances), extractions of upper and lower second premolars, accelerated space closure and occlusal adjustment. Result: At the end of the treatment, aesthetics, preservation of the insertion and dental structure and a functional occlusion were achieved. Conclusions: Patients with generalized root resorption need to be diagnosed correctly, it is important to know that the results are limited to use light and controlled forces and it is very useful to take advantage of the phenomenon of regional acceleration that is given by the dental extractions, closing the spaces from initial stages of treatment (AU)

Teoría Bifásica del Movimiento Dentario Aplicada Mediante Micro-Osteo-Perforaciones / Teeth Movement Bifasic Theory Applied by Micro-Osteo-Perforations

RESUMEN: Un desafío común en la ortodoncia es la realización de cierres de espacio en brechas largas con pérdida ósea significativa producto de extracciones tempranas, sitio de extracciones traumáticas o expansiones en adultos con tabla vestibular delgada. El propósito de este artículo es difundir una teoría del movimiento dental desarrollada a partir de una serie de investigaciones que intentan probarla en animales como seres humanos. Las dos fases de remodelación de hueso son la "activación - reabsorción" (proceso catabólico) y "activación-formación" (proceso anabólico) de las superficies del hueso, resultando en los cambios de tamaño, forma y posición del hueso. La inflamación es necesaria para el movimiento dentario. Se puede estimular ambas fases mediante pequeñas perforaciones del hueso que pueden ser realizadas de forma segura en la superficie vestibular o lingual de las tablas corticales pudiendo ser superficiales o profundas. Se muestran ejemplos clínicos de pacientes tratados con el enfoque de la Teoría bifásica mediante estimulación ósea transgingival. Se concluye que esta teoría bifásica permite explicar la favorable respuesta que se observa en situaciones clínicas complejas cuando se estimula el movimiento con micro-osteoperforaciones.

ABSTRACT: A common challenge in orthodontics is the task of space closures in long gaps with significant bone loss due to early extractions, site of traumatic extractions or expansions in adults with thin vestibular table. The purpose of this article is to disseminate a theory of dental movement developed from a series of investigations that try to test it in animals as human beings. The two phases of bone remodeling are the "activation - resorption" (catabolic process) and "activation-formation" (anabolic process) of bone surfaces, resulting in changes in bone size, shape and position. Inflammation is necessary for tooth movement. Both phases can be stimulated by small perforations of the bone that can be performed safely on the vestibular or lingual surface of the cortical boards, which may be superficial or deep. Clinical examples of patients treated with the biphasic theory approach by transgingival bone stimulation are shown. It is concluded that this biphasic theory allows to explain the favorable response observed in complex clinical situations when the movement is stimulated with micro-osteoperforations.

Manejo de la cresta maxilar atrófica con la técnica de Ridge Split / Management of the Athrofic Maxilar Crest with the Ridge Split Technique

Resumen 14. Introducción: la atrofia ósea del reborde maxilar siempre es una limitante para instalar implantes dentales. El procedimiento de Ridge Split demuestra ser una técnica exitosa para realizar el manejo de los defectos horizontales, aumentando las dimensiones del reborde atrófico para instalar de forma inmediata implantes dentales. Objetivo: describir el uso clínico de la técnica de Ridge Split como tratamiento del aumento óseo en sentido horizontal del maxilar atrófico. Presentación del caso: se presentó el caso de una paciente femenina de 61 años de edad, edéntula parcial, que busca recuperar sus dientes superiores. Al examen clínico presenta solo dos dientes y al examen radiográfico-tomográfico se observó reabsorción ósea severa y neumatización de los senos maxilares. Se planifica instalar dos implantes para realizar una sobre dentadura, utilizando la técnica de Ridge Split e instalación inmediata de los implantes. Cinco meses posteriores, se realiza un control tomográfico evidenciando aumento horizontal del reborde alveolar y se rehabilita con una sobredentadura, con lo que se logró la conformidad estética y funcional de la paciente. Conclusión: el caso presentado revela que esta técnica incrementa el reborde oseo en sentido horizontal y permite instalar en forma simultánea los implantes. Es un tratamiento predecible, seguro y cómodo, y acorta el tiempo de tratamiento, por lo que es una alternativa viable para el manejo de los defectos óseos alveolares.

Abstract 20. Introduction: the bony atrophy of the maxillary ridge is always a limitation to install dental implants. The Ridge Split procedure proves to be a successful technique to perform the management of horizontal defects, increasing the dimensions of the atrophic ridge to immediately install dental implants. Aim: to describe the clinical use of the Ridge Split technique as a treatment for bone augmentation in the horizontal direction of the atrophic maxilla. Case presentation: the case of a female patient of 61 years of age, partially edentulous, who seeks to recover her upper teeth was presented. The clinical examination shows only two teeth and the radiographic-tomographic examination showed severe bone resorption and pneumatization of the maxillary sinuses. It is planned to install two implants to make an over denture, using the Ridge Split technique and immediate installation of the implants. Five months later, a tomographic control was performed evidencing a horizontal increase of the alveolar ridge and it was rehabilitated with an overdenture, with which the patient's aesthetic and functional compliance was achieved. Conclusion: the presented case reveals that this technique increases the bone ridge in horizontal direction and allows to install the implants simultaneously. It is a predictable, safe and comfortable treatment, and shortens the treatment time, making it a viable alternative for the management of alveolar bone defects.

Trans-Endodontic Zirconium Oxide Implants: A Clinical Alternative / Implantes trans-endodónticos de óxido de zirconia: Una alternativa clínica

Abstract 24. Dental trauma, mainly from the anterior area of the mouth in the incisor teeth at the level of the radicular third, has the extraction of the dental organ as an elective treatment, depending on the severity of the lesion and the site where it presented. This paper reports two cases: one in a young 13-year-old male patient with dental trauma in central incisors, and another in an 18-year-old female patient with radicular reabsorption in central incisors. Both were treated using trans-endodontic implants on teeth 2.1 and 1.1-2.2 each case, respectively. The treatment approach proposed for each case provided good functional and esthetic outcomes. Clinical and radiographic results after 1 year were successful.

Resumen 28. El traumatismo dental del área anterior de la boca en los dientes incisivos a nivel del tercio radicular, indica la extracción del órgano dental como un tratamiento electivo dependiendo de la gravedad de la lesión y el sitio donde se presentó. Este artículo reporta dos casos: uno en un paciente masculino joven de 13 años con trauma dental en los incisivos centrales y otro en una paciente de 18 años con reabsorción radicular en los incisivos centrales. Ambos fueron tratados con implantes trans-endodónticos en los dientes 2.1 y 1.1-2.2 en cada caso, respectivamente. El enfoque de tratamiento propuesto para cada caso proporcionó buenos resultados funcionales y estéticos. Los resultados clínicos y radiográficos después de 1 año fueron exitosos.

Dickkopf 1 protein and its association with joint deterioration in rheumatoid arthritis: Systematic review / Dickkopf 1 protein and its association with joint deterioration in rheumatoid arthritis. Systematic review

ABSTRACT Background: Rheumatoid arthritis (RA) is an autoimmune disease that is mainly characterized by joint deterioration and decreased bone mineral density. The Dickkopf 1 protein (DKK1) exerts a negative regulatory function of the Wnt pathway involved in the differentiation of osteoblasts, and has been observed to be overexpressed in patients with RA. Objective: To provide updated information on current knowledge about the relationship between DKK1 serum levels and the presence of bone and joint damage in RA patients. Method: A qualitative systematic review was carried out in the PubMed, Embase, Cochrane and Scielo databases using the terms Dickkopf 1, DKK1, Dickkopf related protein 1, Rheumatoid Arthritis, and Bone biomarker. Results: A total of 12 studies were chosen that met the requirements of the search. These included 7 prospective cohorts, 4 cross-sectional studies, and 1 clinical trial. Of the 12 studies reviewed, 10 analyzed the relationship between serum DKK1 levels and the presence of bone damage as the primary outcome. One of them analyzed this relationship as a secondary outcome and another one the RSP01/DKK1 ratio. The results to date seem to indicate that DKK1 could have an active role in advanced stages of RA, but not in the initial phase. Conclusions: The DKK1 protein plays an essential pathophysiological role in the decrease of bone mass and joint remodelling, depending on the stage of the disease in patients with RA. Its role as a biomarker or therapeutic strategy would be an interesting alternative still under study.

RESUMEN Antecedentes: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune caracterizada prin cipalmente por deterioro articular y disminución de la densidad mineral ósea. La proteína Dickkopf 1 (DKK1) ejerce una función reguladora negativa de la vía Wnt comprometida con la diferenciación de osteoblastos y se ha observado que puede estar sobreexpresada en pacientes con AR. Objetivo: Proveer información actualizada sobre el conocimiento de la asociación entre los niveles séricos de DKK1 y la presencia de dafño óseo y articular en pacientes con AR. Método: Se realizó una revisión sistemática cualitativa en las bases de datos Pubmed, Embase, Cochrane y Scielo utilizando los términos Dickkopf 1, DKK1, Dickkopf related pro tein 1, rheumatoid artrhitis, biomarcador, resorción ósea. Resultados: Se escogieron 12 estudios que llenaban los requisitos de la búsqueda; 7 fueron cohortes prospectivas, 4 estudios de corte transversal y uno ensayo clínico. De los 12 estudios revisados, 10 analizaron la asociación entre niveles séricos de DKK1 y presencia de dann o óseo como desenlace primario. Uno de ellos analizó esta asociación como desenlace secundario y otro la relación RSP01/DKK1. Los resultados hasta la fecha parecen indicar que la DKK1 tendría un papel activo en estadios avanzados de AR y no en la fase inicial. Conclusiones: La proteína DKK1 desempeña un papel fisiopatológico esencial en la disminu ción de la masa ósea y la remodelación articular, dependiendo de la fase de la enfermedad, en pacientes con AR. Su papel como biomarcador o estrategia terapéutica sería una interesante alternativa aún en estudio.

Traumatismo dentoalveolares, características clínicas e imagenológicas: Una revisión de la literatura / Dentoalveolar traumatism, clinical and imagenological characteristics: a literature review

El traumatismo dentoalveolar resulta del impacto de una fuerza externa, con variación de intensidad, que afecta la calidad de vida del individuo debido a la alteración en la estética por alteración de la apariencia, problemas funcionales al alterar el habla, lo que genera un impacto psicológico y social. Las causas van desde una simple caída hasta prácticas deportivas, accidentes automovilísticos, violencia, manejo de herramientas de trabajo. Los niños y adolescentes son los más susceptibles, y las piezas anteriores superiores las que frecuentemente son más afectadas. El manejo multidisciplinario de la lesión y el estudio con exámenes complementarios, como la radiografía, son indispensables para el diagnóstico de los traumatismos. Asimismo, avances tecnológicos como la tomografía de haz cónico han mejorado la observación al proporcionar cortes transversales. (AU)

Dentoalveolar trauma results from the impact of an external force, of varying intensity, affecting the quality of life of the individual due to aesthetic alteration caused by an altered appearance, and functional problems caused by alteration of speech, producing a psychological and social impact. Causes may range from a simple fall, to sporting activities, car acci-dents, violence, or the use of tools in the workplace. Children and adolescents are the most susceptible groups and the anterior superior areas are those most often affected. Multidisciplinary manage-ment of the injury and studies involving complementary tests such as radio-graphy are essential for the diagnosis of trauma. Technological advances such as the use of cone beam tomography have improved diagnosis by providing cross section scans.m (AU)

Corrección de maloclusión de mordida abierta anterior con aparatología híbrida de FLOWJAC® system con antecedente de reabsorción ósea en mentón. Reporte de caso / Anterior open bite correction with hybrid FLOWJAC® system devices, patient with previous Chin bone resorption. Case report

The orthodontic minitubes system (FLOWJAC ® System, Bogotá, Colombia) is an innovating system that blend the selfligating philosophy techniques and a lowprofile appliance. The FLOWJAC® System works with low orthodontic forces, same as selfligation devices. The system uses heat-treated wires with better physical properties such as hysteresis when is compare with traditional wires. However, the FLOWJAC® technique doesn´t use a wire sequence to get a "working wire", just a 0,014 Copper NiTi. The clinician in each appointment must modify the minitube location to the clinical desire teeth position. The present report blend FLOWJAC® devices in the upper arch and clear selfligation in the lower arch. The patient treated has mandibular bone resorption due a alloplastic chin augmentation. The root apex from first right premolar to the first left premolar seen to be near to the resorption area using Cone Beam Computer Tomography. That´s the reason why we use a pre-adjust devices in the lower arch, to avoid pulpar and periodontal counter effects. This case was finished with proper functional and aesthetics objectives; such as molar and canine class I, anterior open bite closure with 20% of overbite, coincidence of dental smile arch with lower lip, and without root and pulpar counter effects. The porpoise of this report is to present an orthodontic case with bone resorption on right premolar and incisors area of the mandible. The case was treated with selfligation orthodontics system; FLOWJAC® System in the upper arch and Empower Clear® (American Orthodontics Shebboyiang, USA) in the lower arch and could be done with a precise diagnosis and adequate treatment planning.

El sistema de ortodoncia con Minitubos (FLOWJAC® System, Bogotá, Colombia) es un sistema innovador que combina la filosofía de trabajo de las técnicas de autoligado con una aparatología de perfil bajo. El sistema de FLOWJAC® trabaja con fuerzas leves, al igual que la aparatología de autoligado, con arcos de características físicas de histéresis mayor que los arcos tradicionales. Sin embargo, el sistema FLOWJAC® no presenta una secuencia de arcos hasta llegar a un arco de trabajo, dado que trabaja con un único arco de calibre 0,014 CuNiTi y el clínico lo que realiza son modificaciones de la posición de los minitubos en cada cita hasta llegar al objetivo clínico deseado. En el siguiente reporte se observa una combinación de aparatología, FLOWJAC® en el arco superior y autoligado estético en la arcada inferior. La paciente tratada presenta reabsorción ósea en zona de mentón debido a un procedimiento de mentoplastía de aumento con injerto aloplástico. Se observa tomográficamente cercanía de los ápices radiculares de premolar a premolar y por tal motivo se escoge aparatología pre-ajustada para evitar detrimento del estado pulpar y periodontal de dichos dientes. Se finaliza el caso con adecuados objetivos estéticos y funcionales; Clase I molar y canina, cierre de la mordida abierta anterior con un resalte vertical del 20%, arco dental concordante al arco de sonrisa, y evitando detrimento en los dientes circundantes de la zona de lesión. El propósito del presente artículo es ambientar al clínico sobre el tratamiento en paciente con antecedente de reabsorción ósea en zona de incisivos hasta premolares derechos inferiores, con Sistema de Ortodoncia de Autoligado; FLOWJAC® en la arcada superior y Empower Clear® en la arcada inferior. El caso pudo finalizar de forma adecuada gracias a un diagnóstico asertivo y un plan de tratamiento adecuado.

Preservación del reborde alveolar con un aloinjerto de hueso liofilizado expuesto al medio bucal: informe de un caso / Alveolar ridge preservation technique with uncovered freeze-dried bone allograft: report of a case

Objetivo: Presentar un caso clínico en el que se utilizó un aloinjerto de hueso liofilizado como relleno en una técnica de preservación de reborde alveolar (TPRA), dejándolo expuesto al medio bucal. Caso clínico: Una paciente acudió a la consulta privada por dolor en la pieza 3.5, en la que se evidenciaba una fractura radicular. Con indicación de extracción y colocación de implante, se realizó una tomografía de haz cónico en la que se observó la ausencia parcial de la tabla vestibular. Se decidió realizar una TPRA y la colocación diferida del implante. Se efectuó la extracción atraumática y se colocó un aloinjerto de hueso liofilizado dentro del alvéolo hasta el nivel gingival. Se suturó con un punto colchonero cruzado, dejando el injerto expuesto. La cicatrización no mostró complicaciones. Tras 6 meses, se realizó una nueva tomografía, y luego de determinar el volumen óseo disponible, se colocó un implante. Conclusión: La TPRA empleada mostró ser favorable para la preservación del reborde ante la falta parcial de la tabla ósea vestibular, y permitió la colocación del implante de manera diferida en su ubicación tridimensional correcta (AU)

Aim: To report a case in which a freeze-dried bone allograft was used for an alveolar rigde preservation technique (TPRA), and was left uncovered. Case report: The patient arrived to consultation due to pain located in tooth 3.5, that presented a root fracture. Following extraction and implant placement indication, a cone beam tomography was performed and partial absence of buccal bone was found. The decision to perform a TPRA and the delayed placement of the implant was taken. An atraumatic extraction was performed and a freeze-dried bone allograft was placed inside the socket up to the gingival level. A crossed mattress point suture was used leaving the graft exposed. The healing did not show any complication. After 6 months a new tomography showed enough available bone volume, so an implant was placed. Conclusion: The TPRA that was used showed to be favorable for the preservation of the alveolar ridge when buccal bone deficiency is present. It made the delayed placement of the implant in its correct three-dimensional location possible (AU)

Abordagem endodôntica em transplante dentário autógeno em indivíduo com fissura labiopalatina / Abordaje endodóntica en reimplante dental autógeno en individuo con labio-paladar hendido / Endodontic approach for an autogenous dental reimplantation in an individual with cleft palate and lip

Introdução: o transplante dentário autógeno é uma alternativa às terapias protética, ortodôntica e/ou implantodôntica para a reabilitação dentária; consiste na extração do órgão dentário e reposicionamento imediato em outro alvéolo. O sucesso é determinado pela adaptação tecidual; na ausência desta ou presença de sintomas é necessária a terapia endodôntica. Objetivo: descrever o tratamento endodôntico em dentes transplantados, destacando as peculiaridades da terapia apropriada e a importância do tratamento multidisciplinar. Relato de caso clínico: trata-se do dente pré-molar inferior esquerdo que foi transplantado na posição do incisivo central superior esquerdo em indivíduo de 11 anos, com fissura labiopalatina. Após 2 meses do transplante, a paciente referiu dor espontânea, sendo encaminhada para avaliação endodôntica. Radiograficamente observou-se imagem sugestiva de lesão periapical, realizados os testes diagnósticos, planejou-se o tratamento endodôntico, biomecânica associada à medicação intracanal com hidróxido de cálcio. Foram realizadas 3 trocas de medicação bimestralmente; frente a ausência de sinais e sintomas, os canais foram obturados. Exames de proservação foram realizados a cada 6 meses no primeiro ano e depois, anualmente. Após 17 anos, se observou ausência de sintomatologia e de alterações periapicais, indicando o sucesso da terapia. Conclusões: nos casos de transplante dentário autógeno onde existe elevada ocorrência de reabsorção externa, o tratamento endodôntico associado à medicação com hidróxido de cálcio, é uma conduta clínica adequada para o sucesso da terapia instituída(AU)

Introducción: el reimplante dental autógeno es una alternativa de las terapias protésica, ortodóntica y/o implantología para rehabilitación dental; consiste en la extracción del órgano dentario y reposición inmediata en otro alvéolo. El éxito es determinado por la adaptación de los tejidos; en ausencia de esta o presencia de síntomas es necesaria la terapia endodóntica. Objetivo: describir el tratamiento endodóntico en diente reimplantado, destacando las peculiaridades de la terapia apropiada y la importancia del tratamiento multidisciplinar. Presentación del caso: se trata de un diente premolar inferior izquierdo que fue reimplantado en la posición del incisivo central superior izquierdo en un individuo de 11 años, con labio y paladar hendido. Después de 2 meses del reimplante, la paciente refirió dolor espontáneo, quien fue referida para evaluación endodóntica. Radiográficamente se observó imagen sugestiva de lesión periapical. Una vez realizadas las pruebas diagnósticas, se planeó el tratamiento endodóntico, preparo biomecánico asociado a medicación intraconducto con hidróxido de calcio. Fueron realizados tres cambios de medicación bimestralmente; frente a ausencia de señales y síntomas, los conductos fueron obturados. Exámenes de controles clínicos fueron realizados cada 6 meses en el primer año y después, anualmente. Luego de 17 años de control, se observa ausencia de sintomatología y de alteraciones periapicales, lo que indica el éxito del tratamiento. Conclusiones: en los casos de reimplante dental autógeno donde existe elevada ocurrencia de resorción externa, el tratamiento endodóntico asociado a medicación con hidróxido de calcio, es una conducta clínica adecuada para el éxito da terapia ejecutada(AU)

Introduction: autogenous dental reimplantation is an alternative of prosthetic, orthodontic and/or implantologic therapies for dental rehabilitation; it consists in the extraction of the dental organ and its immediate replacement into another alveolus. Success is determined by the adaptation of tissues; in the absence of this or the presence of symptoms, endodontic therapy is necessary. Objective: to describe the endodontic treatment in reimplanted tooth, highlighting the peculiarities of the appropriate therapy and the importance of the multidisciplinary treatment. Case presentation: this is a lower left premolar tooth that was reimplanted at the position of the upper left central incisor in an 11-year-old individual with cleft lip and palate. After two months of reimplantation, the patient reported spontaneous pain, and who was referred for endodontic evaluation. An image suggestive of periapical lesion was radiographically observed. Once the diagnostic tests were performed, the endodontic treatment was planned, a biomechanical preparation associated with intraconductive medication with calcium hydroxide. Three medication changes were made bimonthly; in the absence of signs and symptoms, the ducts were blocked. Clinical control exams were performed every six months in the first year and then annually. After 17 years of control, there is an absence of symptoms and periapical alterations, which indicates the success of the treatment. Conclusions: in cases of autogenous dental reimplantation where there is high occurrence of external resorption, the endodontic treatment associated with medication with calcium hydroxide is an appropriate clinical behavior for the success of the therapy performed(AU)

Marcadores óseos en niños y adolescentes / Bone markers in children and adolescents / Marcadores ósseos em crianças e adolescentes

Los marcadores óseos son moléculas específicas que pueden clasificarse en dos categorías: formación y resorción óseas. Cuando se los compara con los adultos, los niños tienen muy elevadas concentraciones de los marcadores óseos debido a la elevada velocidad de crecimiento y a la rápida remodelación ósea. No solo reflejan el crecimiento (modelación esquelética y crecimiento linear), sino también la remodelación ósea. Ningún marcador es específico para cada uno de estos procesos y no son fáciles de interpretar en niños y adolescentes dado que están influenciados por varios factores fisiológicos como edad, sexo, velocidad de crecimiento y estadio puberal. Es necesario conocer la velocidad de crecimiento y el desarrollo puberal para interpretar correctamente los resultados. Además, muestran variaciones diurnas en sus concentraciones con picos por la mañana y nadir por la tarde. A la actualidad, existe una variada referencia de datos de marcadores óseos en niños y adolescentes. Se presenta una revisión de hallazgos científicos de varios marcadores séricos y urinarios que reflejan la formación y resorción óseas durante la niñez y adolescencia. Los marcadores óseos son de mucha utilidad en investigación clínica y fisiología del metabolismo óseo, sin embargo, su uso de rutina en clínica aún no está bien establecido.

Bone markers are specific bone-derived molecules that can be classified into two categories: bone formation and bone resorption markers. Compared to adults, children have dramatically elevated bone marker concentrations due to high skeletal growth velocity and rapid bone turnover. They reflect growth (skeletal modelling) and remodelling and no marker is specific for any of the different biological processes of remodelling, modelling or epiphyseal growth. Bone turnover markers may not be easy to interpret in children as they are influenced by many physiological factors, such as age, gender, growth velocity, and pubertal stage. Knowledge of growth velocity and pubertal development is necessary to interpret the values of biological markers of bone turnover correctly. Turnover markers also show a diurnal variation, with a peak of concentrations in the morning and nadir of concentrations in the late afternoon. To date, a variety of pediatric references for bone markers have been reported. This review describes research findings on various sera and urine markers that reflect bone formation and resorption in children and adolescents. While bone markers are useful in research in the field of bone metabolism, their utility in routine clinical applications in pediatrics has not been established.

Marcadores ósseos são moléculas específicas que podem ser classificadas em duas categorias: formação e reabsorção óssea. Em comparação com os adultos, as crianças têm concentrações altamente elevadas de marcadores ósseos devido à alta velocidade de crescimento e à remodelação óssea rápida. Não só refletem o crescimento (modelagem esquelética e crescimento linear), mas também a remodelação óssea. Nenhum marcador é específico para cada um desses processos e não são fáceis de interpretar em crianças e adolescentes visto que estão influenciados por vários fatores fisiológicos, tais como idade, sexo, velocidade de crescimento e desenvolvimento púbere. É necessário o conhecimento da velocidade de crescimento e o desenvolvimento do púbere para interpretar corretamente os resultados. Além disso, mostram variações diurnas em suas concentrações com picos de manhã e nadir pela tarde. Atualmente, existe uma variada referência de dados de marcadores ósseos em crianças e adolescentes. Apresenta-se uma revisão de achados científicos de vários marcadores séricos e urinários que refletem a formação e reabsorção ósseas em crianças e adolescentes. Embora os marcadores ósseos sejam úteis na investigação clínica e fisiologia do metabolismo ósseo, sua utilidade em aplicações clínicas de rotina ainda não foi bem estabelecida.

Hallazgo de resorción del esmalte con ayuda de la tomografía computarizada de haz conico: un reporte de caso / Finding enamel resorption using the cone beam computed tomography: a case report

La tomografía computarizada de haz cónico (TCHC) a través de los últimos años posibilita la detección de cuerpos extraños en los maxilares que antes no eran localizados mediante las radiografías convencionales por muchos factores como la sobre posición o la falta de atenuación. La resorción del esmalte en dientes permanentes incluidos se toma como un hallazgo en la exploración radiográfica por ser poco frecuente, ya que el origen de esta alteración está envuelto en gran controversia; este reporte expondrá esta casuística dilucidada mediante la TCHC. (AU)

The cone beam computed tomography (CBCT) through the years enables the detection of foreign bodies in the jaws that were not previously located by conventional radiography by many factors such as the overlapping or lack of attenuation. Resorp-tion including permanent teeth enamel is taken as a finding on radiographic examination for being rare, since the origin of this alteration is shrouded in controversy; This report will present the casuistry elucidated by TCHC. (AU)

Osteodistrofia renal y trastornos del metabolismo y la mineralización ósea asociados a enfermedad renal crónica: manifestaciones en radiología / Renal osteodystrophy and disorders of bone metabolism and mineralisation associated with chronic kidney disease: radiological manifestations

Abstract. Chronic kidney disease is a public health problem worldwide, with disorders of bone mineralisation and metabolism being common problems associated with this disease, causing significant morbidity and impaired quality of life. The expression of the findings in the chronic kidney disease can be categorised based on the classification proposed by the international conference Kidney Disease: Improving Global Outcomes, that divides them into metabolic disorders of calcium and phosphorus (without findings in radiology), bone structure and composition disorders, and extra-skeletal calcifications. These conditions give characteristic radiographic patterns, such as bone resorption and sclerosis, brown tumours, osteomalacia-rickets, osteopenia, and extra-skeletal calcifications, in addition to treatment related disorders of chronic kidney failure. In this article, concepts related to metabolism disorders and bone mineralisation associated with chronic renal disease and renal osteodystrophy will be categorised and updated, showing their various manifestations in radiology.

La enfermedad renal crónica es un problema de salud pública a nivel mundial, siendo los trastornos de la mineralización y el metabolismo óseo problemas comunes asociados a esta enfermedad, que causan una importante morbilidad y un deterioro de la calidad de vida. La expresión de los hallazgos en la enfermedad renal crónica puede sistematizarse con base en la clasificación propuesta por la conferencia internacional Kidney Disease: Improving Global Outcomes, que las divide en trastornos del metabolismo del calcio y el fósforo (sin hallazgos en imágenes), alteración de la estructura y la composición del hueso, y calcificaciones extraesqueléticas. Estos trastornos otorgan patrones radiológicos característicos, como son la resorción y esclerosis ósea, tumores pardos, osteomalacia-raquitismo, osteopenia y calcificaciones extraesqueléticas, además de los trastornos asociados al tratamiento de la falla renal crónica. En el presente artículo se sistematizarán y actualizarán los conceptos relacionados con los trastornos del metabolismo y la mineralización ósea, asociados a la enfermedad renal crónica y la osteodistrofia renal, mostrando sus diversas manifestaciones en radiología.