ABSTRACT
Abstract Introduction: Craniofacial growth is modified by chronic mouth breathing. Rapid maxillary expansion leads to separation of the mid-palatal suture, improving the occlusion and the upper airway size. Aim: Systematically evaluate scientific articles on the effects of rapid maxillary expansion on airway dimensions and classify the quality of the evidence of the information. Methods: Searches on PUBMED, LILACS, EMBASE, SCOPUS, WEB OF SCIENCE and COCHRANE, as well as in the grey literature were performed. The articles found were selected and evaluated both for the risk of bias (ROBINS-I) and for the quality of evidence (GRADE). Results: Of the 309 works found, 26 papers were selected for full reading, of which 22 were excluded. Data compilation and analysis were performed in four papers, two being controlled non-randomized clinical trials and two non-randomized and uncontrolled clinical trials. No randomized clinical trial was found. Conclusions: The meta-analysis found an increase in the internasal and inter-zygomatic distances and oropharyngeal volume after rapid maxillary expansion, which, together with clinical findings, makes the recommendation favorable to the intervention. The quality of the evidence for each outcome was considered very low.
Resumo Introdução: O crescimento craniofacial é modificado pela respiração oral crônica. A expansão rápida da maxila promove a separação da sutura palatino mediana, melhora a oclusão e a dimensão da via aérea superior. Objetivo: Avaliar de forma sistematizada os artigos científicos dos efeitos da expansão rápida da maxila sob as dimensões das vias aéreas e classificar a qualidade da evidência das informações. Método: Foi feita a busca nas plataformas Pubmed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane, bem como a literatura cinzenta. Os artigos foram selecionados e avaliados quanto aos riscos de viés (ROBINS-I), e feita a avaliação da qualidade da evidência (GRADE). Resultados: De 309 estudos encontrados, 26 artigos foram selecionados para leitura completa, dos quais 22 excluídos, restaram 4 artigos para a análise e compilamento de dados, dois ensaios clínicos não randomizados controlados e dois ensaios clínicos não randomizados e não controlados. Nenhum ensaio clínico randomizado foi encontrado. Conclusões: As metanálises mostraram aumento de distância internasal, interzigomática e volume orofaríngeo após a expansão rápida da maxila, o que, juntamente aos achados clínicos, torna a recomendação favorável à intervenção. A qualidade da evidência de cada desfecho foi considerada muito baixa.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo Verificar a relação entre o processamento sensorial e as alterações das funções do Sistema Estomatognático de crianças respiradoras orais, caracterizando o processamento sensorial destas e comparando-o com o de respiradoras nasais. Método Foram selecionadas 50 crianças (5 a 12 anos) que apresentaram diagnóstico de respiração oral e 50 sem sinais e sintomas de respiração oral ou rinite alérgica para fazer parte do grupo controle, pareadas por idade e sexo. As crianças respiradoras orais e nasais passaram por avaliação do processamento sensorial, através da Sensory Processing Measure - Home form, e as respiradoras orais por avaliação da motricidade orofacial através da Avaliação Miofuncional Orofacial com Escore. Os resultados foram apresentados em forma de tabela e com suas respectivas frequências absoluta e relativa. Resultados A maioria das crianças avaliadas foi do sexo masculino, estando com idade média de 8 anos. A maioria dos respiradores orais apresentou alteração no processamento de todos os sentidos, com relação estatisticamente significativa quando comparados com os respiradores nasais. Houve relação, nos respiradores orais, entre o processamento sensorial proprioceptivo e o movimento das bochechas, processamento sensorial visual e movimentação da cabeça durante a deglutição e entre o tipo de mastigação e o processamento sensorial tátil. Conclusão Após análise dos dados foi possível perceber que o processamento sensorial de todos os sistemas se apresenta com alteração nos respiradores orais e que esse mau processamento se relaciona a mobilidade orofacial, bem como com funções do Sistema Estomatognático, além do tipo de mastigação dessa população.
ABSTRACT Purpose To verify the relationship between sensory processing and changes in the functions of the stomatognathic system in mouth breathing children, characterizing their sensory processing and comparing it with that of nasal breathing children. Methods 50 children (5 to 12 years) who were diagnosed with mouth breathing and 50 without signs and symptoms of mouth breathing or allergic rhinitis were selected to be part of the control group, matched for age and sex. Oral and nasal breathing children underwent sensory processing evaluation, through the Sensory Processing Measure - home form, and mouth breathers, through the evaluation of orofacial motricity through the Orofacial Myofunctional Evaluation with score. The results were presented in table form and with their respective absolute and relative frequencies. Results Most of the children evaluated were male, with an average age of eight years. Most mouth breathers presented alteration in the processing of all senses, with a statistically significant relationship when compared to nasal breathers. There was a relationship, in mouth breathers, between proprioceptive sensory processing and the movement of the cheeks, visual sensory processing and head movement during swallowing, and between the type of chewing and tactile sensory processing. Conclusion After analyzing the data, it was possible to see that the sensory processing of all systems presents with changes in mouth breathers and that this poor processing is related to orofacial mobility, as well as functions of the stomatognathic system, in addition to the type of chewing of this population.
ABSTRACT
El propósito de este estudio es hacer una revisión actualizada de como el síndrome de respiración bucal altera el normal desarrollo bucal e integral del paciente con la finalidad de brindar atención al paciente en forma oportuna y para evitar complicaciones futuras. La respiración bucal introduce aire frio seco y cargado de polvo a la boca y la faringe. Se pierde el calentamiento la humidificación y la filtración del aire que normalmente tienen lugar en la nariz esto causa irritación de la mucosa bucal y faríngea y la cantidad de oxigeno que pasa a la sangre es insuficiente. Conclusión: La identificación oportuna del síndrome de respiración bucal, permite interceptar, corregir y minimizar sus repercusiones crónicas de la maloclusión de los maxilares, alteraciones funcionales, estructurales, patológicas, posturales, oclusivas y comportamentales que podría causar el síndrome de respiración bucal; llevando a consecuencias negativas en la calidad de vida de estos individuos debido a su impacto personal, físico, psicológico y social.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Maxillary constriction is a dentoskeletal deformity characterized by discrepancy in maxilla/mandible relationship in the transverse plane, which may be associated with respiratory dysfunction. Objective: The objective of this study was to evaluate the skeletal effects of RME on maxillary and nasal transverse dimensions and compare the differences between males and females. Methods: Sixty-one mouth-breathers patients with skeletal maxillary constriction (35 males and 26 females, mean age 9.6 years) were included in the study. Posteroanterior (PA) radiographs were taken before expansion (T1) and 3 months after expansion (T2). Data obtained from the evaluation of T1 and T2 cephalograms were tested for normality with the Kolmogorov-Smirnov method. The Student's t-test was performed for each measurement to determine sex differences. Results: RME produced a significant increase in all linear measurements of maxillary and nasal transverse dimensions. Conclusions: No significant differences were associated regarding sex. The RME produced significant width increases in the maxilla and nasal cavity, which are important for treatment stability, improving respiratory function and craniofacial development.
RESUMO Introdução: a constrição maxilar é uma alteração dentoesquelética relacionada à diminuição transversal da arcada superior, que pode correlacionar-se com problemas respiratórios. O tratamento nos pacientes em crescimento inclui a expansão rápida da maxila (ERM). A correção precoce resulta em maiores alterações esqueléticas e estabilidade dos resultados, podendo evitar desvios de crescimento facial. Objetivo: avaliar comparativamente, por meio de telerradiografias posteroanteriores (PA), as alterações dimensionais da cavidade nasal pré- e pós-ERM em pacientes respiradores bucais dos sexos masculino e feminino. Métodos: realizou-se o estudo de medidas lineares em telerradiografias PA pré- e pós-ERM de uma amostra composta por 61 pacientes (35 do sexo masculino e 26 do feminino), com média de idade de 9,6 anos. Todos os pacientes eram respiradores bucais com constrição maxilar esquelética, e foram tomadas radiografias PA pré- e pós-ERM (3 meses). Os dados obtidos foram avaliados nos tempos T1 e T2 a normalidade dos dados foi confirmada por meio do teste de Kolmogorov-Smirnov. O teste t de Student foi aplicado para cada mensuração, para determinar diferenças entre os sexos. Resultados: a ERM promoveu aumento significativo em todas as medidas lineares maxilares e das dimensões da cavidade nasal. Conclusão: nenhuma diferença significativa foi associada ao sexo. A ERM produziu aumentos significativos na largura maxilar e volume da cavidade nasal, que são importantes na estabilidade do tratamento Nos pacientes em crescimento e respiradores bucais com constrição maxilar esquelética da maxila, a ERM promoveu aumento do volume da cavidade nasal que melhorou o fluxo aéreo e possibilitou reconduzir o crescimento facial. As alterações transversais não foram significativas quando relacionadas ao sexo.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Vertical Dimension , Palatal Expansion Technique , Maxilla/abnormalities , Maxilla/surgery , Mouth Breathing/complications , Nasal Cavity/anatomy & histologyABSTRACT
Introdução: A síndrome do respirador bucal é caracterizada pelo indivíduo que substitui o padrão correto da respiração nasal por um padrão inadequado, de maneira bucal ou mista. É definida por um conjunto de sintomas que constitui um quadro geral de doenças e pelas alterações que podem acontecer nas vias aéreas superiores, modificando o padrão respiratório e levando a alterações faciais e corporais. Objetivo: Apresentar um caso e demonstrar o tratamento fisioterapêutico de um paciente com a síndrome do respirador bucal, permitindo possível melhora da condição respiratória, do padrão postural e das atividades de vida diárias do paciente. Método: Estudo de caso de uma paciente com 10 anos, sexo feminino, com síndrome do respirador bucal. A paciente foi submetida a uma avaliação inicial que constava de anamnese e exame físico, além de avaliação postural, índice de massa corpórea, manuvacuometria, peak-flow e espirometria. O tratamento constou de técnicas de reeducação postural global (RPG), exercícios respiratórios e orientações, com frequência de três vezes na semana, por 60 minutos, num período de dois meses, totalizando 20 sessões. Resultados: Na avaliação inicial a paciente apresentou mais alterações em fechamento ? cadeia anterior, portanto no tratamento foram realizadas posturas para abertura. Após o tratamento observou-se melhora da postura; da condição respiratória com melhora nos testes de manuvacuometria, peak-flow e espirometria; melhora também das atividades diárias. Conclusão: O tratamento fisioterapêutico proposto, RPG e exercícios respiratórios, contribuiu para melhora global da condição respiratória, do padrão postural e das atividades diárias.
Subject(s)
Humans , Female , Child , Breathing Exercises , Physical Therapy Modalities , Mouth Breathing/diagnosis , Mouth Breathing/therapyABSTRACT
Para um trabalho respiratório eficiente, é fundamental a participação harmoniosa de todo aparelho respiratório. Quando há alguma situação clínica que interfira na resistência das vias aéreas, favorece a alteração da via de entrada do ar, levando à respiração bucal. Esta acarreta em modificações, não somente nos órgãos e aparelhos diretamente envolvidos, mas também na dinâmica corporal como um todo. Os objetivos deste trabalho consistiram em avaliar, o esforço sub-máximo e as alterações posturais em respiradores bucais antes e após terapia manual e/ou iso-stretching. No que tange à metodologia, se realizou teste de caminhada de seis minutos e análise postural utilizando o programa SAPO, antes e após tratamento. Três pacientes foram submetidos à terapia manual e três ao iso-stretching, totalizando dez atendimentos para cada método proposto. Nos resultados e discussão se observou maior distância percorrida, maior velocidade média, menor esforço percebido e melhora da simetria postural nos dois grupos após o tratamento. As terapêuticas iso-stretching e terapia manual demonstraram influência sobre resitência à fadiga, e nas alterações posturais. Conclui-se que os dois métodos evidenciaram melhora na tolerância ao esforço e simetria postural, sendo que no grupo tratado com iso-stretching houve maior evidência quanto à resposta dos objetivos propostos. Sugere-se a repetição do estudo com amostra em maior quantidade, associação dos dois métodos e maior tempo de tratamento.
To achieve efficient breathing, it is essential harmonious participation of the entire respiratory track. When there is any clinical situation interfering in the resistance of the respiratory track it favors alteration of the air intake track leading to mouth breathing. the later brings about modifications, not only on the organs involved in the process, but also in the corporal dynamic as a whole. The objetictive of this study was to evaluate sub maximum strength and posture alteration in mouth breather before and after manual and/or iso-stretching therapy. As for the methodology, a six-minute walking test and posture analysis were performed employing the SAPO program before and after treatment. Three patients were submitted to manual therapy and three others to the iso-stretching therapy totaling ten sections for each proposed method. It was observed, from the results and deliberations, higher average speed, lesser-perceived strength, and improvement in symmetric posture in both groups after the treatment. Both manual and iso-stretching therapies showed influence on the resistance to fatigue and in postural alteration. It was concluded that both methods confirmed improvement in the tolerance to the strength and symmetric posture, whereas in the iso-stretching group there was larger evidence as to the answers from the proposed objectives. We suggest replication of the study with a larger number of patients, association of both methods, and longer treatment span.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Mouth Breathing , Respiratory TherapyABSTRACT
INTRODUÇÃO: Por definição clínica, respiradores orais (RO) utilizam a boca como maior via de acesso de ar durante a respiração. Isso resulta em alterações na posição da língua e cabeça e pode influenciar a mecânica craniofacial durante o desenvolvimento. A anteriorização da cabeça também é comum em RO, podendo levar a desalinhamentos em segmentos adjacentes do corpo humano. OBJETIVOS: Avaliar a amplitude de movimento (ADM) cervical em crianças RO e comparar com crianças respiradoras nasais (RN). MÉTODOS: Dez crianças RO, de ambos os sexos, com idade de 6,90 ± 1,37 anos e dez RN, de ambos os sexos, com idade de 7,70 ± 1,42 anos, participaram do estudo. O Cervical Range of Motion (CROM) foi utilizado para medir a ADM de flexão, extensão e protrusão da cabeça. Para a análise estatística foi utilizado o teste t Student para amostras independentes, considerando nível de significância estatística o valor de p< 0,05. RESULTADOS: Crianças RO apresentam uma ADM de extensão cervical significativamente menor (59,0º ± 10,79º) quando comparadas ao grupo RN (72,9º ± 8,82º ) (p= 0,001). A ADM de flexão e protrusão não foi estatisticamente diferente entre os grupos. CONCLUSÃO: As crianças RO apresentaram menor ADM de extensão cervical do que as crianças RN, no entanto, em relação às ADM de protusão e flexão, não há diferença entre os grupos.
INTRODUCTION: By clinical definition, mouth breathers use the mouth as their main air pathway during breathing. This results in modifications to tongue and head positioning and may have an influence on craniofacial mechanics during development. Bringing the head forward is also common among mouth breathers and may lead to misalignments in adjacent segments of the human body. OBJECTIVE: To evaluate neck (cervical) range of motion (ROM) among mouth-breathing children and compare this with a group of nose-breathing children. METHOD: Ten mouth-breathing children of both sexes aged 6.90 ± 1.37 years and ten nose-breathing children aged 7.70 ± 1.42 years participated in this study. The ROM for neck flexion, extension and protrusion of the head were evaluated. Student's t test for independent samples was used for the statistical analysis, considering p< 0.05 as the statistical significance level. RESULTS: The mouth-breathing children had a significantly smaller ROM for neck extension (59.0º ± 10.79º), compared with the nose-breathing group (72.9º ± 8.82º ) (p= 0.001). The ROM for flexion and protrusion was not statistically different between groups (59.0º ± 10.79º). CONCLUSION: The mouth-breathing children presented smaller neck extension ROM than the nose-breathing children did, but for protrusion and flexion ROM there was no difference between the groups.