Questionnaire on adaptation to type 1 diabetes among children and its relationship to psychological disorders / Questionário de adaptação ao diabetes mellitus tipo I em pediatria: relação com a psicopatologia / Cuestionario de adaptación a la diabetes-mellitus tipo I en pediatría: relación con la psicopatología

ABSTRACT Objective: to study the psychometric properties of an adaptive disease response questionnaire for use with Spanish children with type 1 diabetes; to analyse this response in this sample and to observe the relationship between adaptive response and levels of anxiety-depression. Method: a total of 100 patients with type 1 diabetes aged between nine and 16 years (M=12.28, SD=1.78) participated in the study, of which 59% were children. Data was collected in public hospitals via interviews using the Adaptive Disease Response Questionnaire and Anxiety and Depression Scale. The data was analysed using Pearson correlations, multiple hierarchical linear regressions, Student's t Test for independent samples, and Cohen's d effect size to determine reliability and validity. Result: the instrument was shown to have adequate psychometric properties. Adaptive response was generally high. Adaptive response is negatively related to emotional distress, being a better predictor of depression than of anxiety. There was no association betwee adaptation and sex and age. Conclusion: promoting a better adaptive response appears to reduce emotional distress, especially in the case of depression, regardless of the age or gender of the patients.

RESUMO Objetivo: estudar as propriedades psicométricas do Questionário de Resposta Adaptativa à Doença em pacientes pediátricos com diabetes mellitus tipo I no contexto espanhol, analisar essa resposta na amostra em questão e observar a relação entre a resposta adaptativa e os níveis de ansiedade-depressão. Método: participaram do estudo um total de 100 pacientes com diabetes mellitus tipo I, com idades entre 9 e 16 anos (M = 12,28, DP = 1,78), dos quais 59% eram crianças. Os dados foram coletados em hospitais públicos por meio de entrevista, utilizando-se o Questionário de Resposta Adaptativa à Doença e a Anxiety and Depression Scale (Escala de Ansiedade e Depressão). Para análise dos dados, calculou-se confiabilidade, correlações de Pearson, regressões lineares e testes t em função do sexo e da idade. Resultado: o instrumento possui propriedades psicométricas adequadas. A resposta adaptativa é geralmente elevada. Essa resposta está negativamente relacionada ao sofrimento emocional, sendo um melhor preditor de depressão do que de ansiedade. Não há diferenças na adaptação à doença em função de sexo e idade. Conclusão: a promoção de uma melhor resposta adaptativa parece reduzir o sofrimento emocional, especialmente no caso de depressão, independentemente da idade ou sexo dos pacientes.

RESUMEN Objetivo: estudiar las propiedades psicométricas del Cuestionario de Respuesta Adaptativa de la Enfermedad en pacientes pediátricos con diabetes-mellitus tipo I en el contexto español, analizar en esta muestra esta respuesta y observar la relación entre la respuesta adaptativa y los niveles de ansiedad-depresión. Método: un total de 100 pacientes con diabetes-mellitus tipo I participaron, con edades entre los 9 y los 16 (M=12,28, DT=1,78), de los cuales el 59% eran niños. Los datos fueron obtenidos en hospitales públicos mediante una entrevista aplicando el Cuestionario de Respuesta Adaptativa de la Enfermedad y el Anxiety and Depression Scale. Para el análisis de datos, se calculó la fiabilidad, correlaciones de Pearson, regresiones lineales y pruebas t en función de sexo y edad. Resultado: el instrumento presenta adecuadas propiedades psicométricas. La respuesta adaptativa es elevada en general. Esta respuesta se relaciona manera negativa con el malestar emocional, siendo mejor predictor de la depresión que de la ansiedad. No se observan diferencias en la adaptación a la enfermedad en función del sexo y edad. Conclusión: promover una mejor respuesta adaptativa parece reducir el malestar emocional, especialmente en el caso de la depresión, con independencia de la edad o sexo de los pacientes.

El uso de los agrotoxicos y su afectación al sistema inmune: un tema de interés actual / The use of pesticides and affectation on immune system: an issue of current interest

Actualmente se conoce que nos enfrentamos a una variedad de agentes químicos (agrotóxicos) como ser los plaguicidas, pesticidas, herbicidas, porque están presentes en el ambiente, en los alimentos, en el agua, en bajas concentraciones, pero que a la larga inducen efectos nocivos en la salud. Se utilizan estos agentes químicos en los programas públicos de salud, para la erradicación de criaderos de mosquitos transmisores de enfermedades como por ejemplo el vector de la malaria y se utilizan también en la agricultura, principalmente para el control de plagas, que afectan grandemente en la producción de productos alimenticios. La aplicación indiscriminada de estos agrotóxicos, ahora en países como el nuestro, está causando una grave contaminación ambiental, aumentando los potenciales riesgos para la salud, porque estos tóxicos se difunden rápidamente en el medio ambiente por lo que es necesario conocer los estudios realizados a nivel mundial de los potenciales riesgos para la salud humana. La mayoría de los estudios se han realizado en animales de experimentación. La inmunotoxicidad no es solo el resultado del contacto con grandes dosis de un agrotóxicos, sino también de la exposición crónica a bajas dosis, durante largos periodos de tiempo. Las investigaciones sobre la toxicidad de los plaguicidas se han centrado en observar: alteraciones enzimáticas, efectos patológicos, mutagénicos y cancerígenos en poblaciones humanas expuestas y solo recientemente se han estudiado los efectos de los plaguicidas sobre la respuesta inmune. Estos estudios no tienen conclusiones implícitas sobre la inmunotoxicidad, sin embargo, dejan claramente establecido que los efectos lentos o retrasados de los agrotóxicos sobre la salud y principalmente sobre el sistema inmune, a pesar de que son más difíciles de detectar, son los más importantes, porque dan lugar a diferentes tipos de alteraciones como la susceptibilidad a enfermedades, diagnosticadas tardíamente las cuales en muchos casos no tiene un pronóstico favorable.

Currently it is known that we face a variety of chemicals (pesticides) such as pesticides, pesticides, herbicides, because they are present in the environment, in food, in water, in low concentrations, but eventually induce effects harmful to health. These chemicals are used in public health programs for the eradication of breeding sites for mosquitoes transmitting diseases such as malaria vector and are also used in agriculture, mainly for pest control, which greatly affect the food production. The indiscriminate application of these pesticides, now in countries like ours, is causing severe environmental pollution, increasing the potential health risks because these toxic diffuse rapidly in the environment so it is necessary to know the level studies world of potential risks to human health. Most studies have been conducted in experimental animals. Immunotoxicity is not only the result of contact with large doses of pesticides, but chronic exposure to low doses over long periods of time.Researches on the toxicity of pesticides have focused on observing: enzyme abnormalities, pathological effects, mutagenic and carcinogenic in human populations exposed and only recently have studied the effects of pesticides on the immune response.These studies have implied conclusions on immunotoxicity, however, they leave it clear that the slow effects or delayed of pesticides on health and primarily on the immune system, although they are more difficult to detect, are the most important, because they give rise to different types of disturbances such as disease susceptibility, belatedly diagnosed which in many cases have a favorable prognosis.

El anciano diabético y la respuesta adaptativa a la enfermedad / The diabetes elderly and its adaptive response to disease

La diabetes mellitus es la quinta enfermedad más frecuente en la senectud y una de las entidades que genera mayores demandas psicológicas y conductuales por parte del paciente, ya que gran parte de su manejo es conducido por este. En el paciente diabético, la calidad de vida está relacionada con el control metabólico, el que a su vez depende de múltiples factores psicosociales y conductuales. En el paciente geriátrico, en particular, a la depresión, la ansiedad y sentimientos de indefensión, se suman temores por su condición de diabético, lo que puede incidir negativamente en su estado psíquico y conducirlo al descontrol metabólico. Es necesario, entonces, el estudio de la respuesta adaptativa a la enfermedad en este segmento poblacional, lo que permitirá identificar tempranamente hábitos y conductas de riesgo que pudieran interferir con el adecuado cumplimiento del tratamiento y el control metabólico. Son varias las áreas que conforman la respuesta adaptativa: la percepción de la severidad de la enfermedad, su repercusión psicológica, las molestias asociadas, las barreras para el cumplimiento del tratamiento y la conducta de salud. Entre los factores capaces de modificar la expresión de dicha respuesta se destacan: la edad avanzada, el deterioro cognitivo, la comorbilidad, el deterioro de la capacidad funcional, la depresión y el apoyo social. El estudio de la respuesta adaptativa a la diabetes constituye un reto para los interesados en el tema y una necesidad impostergable, afín de comprender el papel del comportamiento humano en el proceso salud-enfermedad y perfeccionar las prácticas de salud

The diabetes mellitus is the fifth disease more frequent in old age and one of the entities generating more psychological and behavioral requests by patient, since most of its management is handled by itself. In diabetic patient, quality of life is related to the metabolic control, which in it turn depends of multiple psychosocial and behavioral factors. In elderly patient, in particular at the depression, the anxiety and feelings of defencelessness are added the fairs due its diabetic status, lapsing negatively in its psychic state and provoking a metabolic lack of control. Thus, it is necessary the study of the adaptive response to disease in this population segment, allowing to identify early the risky habits and behaviors that may to interfere with the appropriate treatment fulfillment of and the metabolic control. There are some areas related to the adaptive response: the perception of disease severity, its psychological repercussion, associate nuisances, barriers for treatment fulfillment and the health behavior. Among the factors able to modify the expression of such response are included: old age, cognitive deterioration, comorbid process, functional ability deterioration, depression and social support. The study of the adaptive response to diabetes is a challenge for those interested in this subject matter and a unpostponable to understand the human behavior role in health-disease process and to improve the health practices

La respuesta adaptativa del anciano a la diabetes mellitus, comportamiento en dos áreas de salud / Elderly adaptive response related to diabetes mellitus and behavior in two health areas

INTRODUCCIÓN: en el paciente diabético la calidad de vida está relacionada con el control metabólico, el que a su vez depende de múltiples factores psicosociales y conductuales. El estudio de la respuesta adaptativa a esta enfermedad permitirá identificar conductas de riesgo que interfieren con el cumplimiento adecuado del tratamiento y el control metabólico. OBJETIVO: determinar la existencia de patrones de respuesta adaptativa a la diabetes mellitus en un grupo de ancianos pertenecientes a los policlínicos universitarios Ana Betancourt y Rampa. MÉTODOS: estudio descriptivo, transversal, seleccionando una muestra de 260 pacientes diabéticos, entre los 60 y 75 años, pertenecientes a las 2 áreas de salud mencionadas. RESULTADOS: predominó el sexo femenino, el nivel primario de escolaridad, así como los jubilados o amas de casa. El tiempo de evolución media de la enfermedad fue inferior a 10 años. Se demostró, en ambas áreas de salud, la existencia de un patrón común de respuesta adaptativa a la diabetes mellitus en más del 90 por ciento de los pacientes, caracterizado por valoración de la enfermedad como padecimiento severo, existencia de barreras para el cumplimiento del tratamiento, tendencia a mejorar la conducta de salud y aceptable funcionamiento de las redes de apoyo social. CONCLUSIONES: la respuesta adaptativa a la diabetes mellitus se comportó como deficiente en la mayoría de los pacientes estudiados, pues exhibió similar comportamiento en los ancianos diabéticos de ambas áreas de salud, dadas las favorables características socioculturales inherentes a las comunidades de las 2 localidades involucradas en la investigación...

INTRODUCTION: in diabetic patient life of quality is related to metabolic control, which in turn, depends of many psychosocial and behavioral factors. Study of adaptive response to this disease will allow us to identify risk behaviors interfering with proper fulfillment of treatment and the metabolic control. AIM: to determine existence of adaptive response patterns to diabetes mellitus in cohort of elderlies from Ana Betancourt and Rampa University polyclinics. METHODS: a cross-sectional and descriptive study was carried out to select a cohort of 260 diabetic patients aged between 60 and 75 from the above mentioned areas. RESULTS: there was predominance of female sex, primary level of education, as well as retired persons and housewives. Mean course time of disease was lower than 10 years. In both health areas, it was possible to demonstrate existence of a common pattern of adaptive response to diabetes mellitus in more than 90 percent of patients, characterized by disease assessment as a severe ailment, trend to improve health behavior, an acceptable working of social support network. CONCLUSIONS: adaptive response to diabetes mellitus was poor in most of study patients showing a similar behavior in diabetic elderlies of both health areas due to the favorable social-cultural features inherent to community of the two places involved in this research...