Rendimiento Clínico de las Restauraciones Adhesivas con Resina Compuesta en Casos de Pacientes con Desgaste Severo e Incremento de Dimensión Vertical: Revisión de Literatura Sistematizada / Clínical Performance of Adhesive Restorations with Composite Resin in Cases of Patients with Severe Wear and Increased Vertical Dimension: Systematized Literature Review

El desgaste dental severo se describe como la pérdida sustancial de la estructura dental, con exposición de la dentina y pérdida significativa de igual o más de 1/3 de la corona clínica. El uso de materiales compuestos de resina permite al clínico ser más conservador, debido a su aplicación mínimamente invasiva. Además de ello, son relativamente económicas, proporcionan buena estética general, así como un buen rendimiento y facilidad en la reparación. El objetivo de esta revisión de literatura sistematizada es recopilar información disponible en la literatura referente a cuál es el rendimiento clínico de las restauraciones adhesivas con resina compuesta en casos de pacientes con desgaste severo e incremento de la dimensión vertical como objetivo rehabilitador. Se analizaron artículos entre los años 2000 y 2022, seleccionando cuatro bases de datos (Pubmed, Scopus, Scielo y Web of Science). Para identificar los descriptores se utilizó los Medical subject headings (Mesh): Tooth Wear, Composite Restorations, Resin y Oral Rehabilitation. No se aplicó restricciones de idioma, país de origen, autor o lugar de publicación donde se realizó el estudio. Como resultado de la búsqueda se obtuvieron 71 artículos, de los cuales se seleccionaron 5 que cumplieron con los criterios de elegibilidad para ser considerados en la revisión de literatura sistematizada. Se encontró un promedio de tasa de éxito ente el 89,4 % - 100 % en un promedio total de 5.2 años de seguimiento. Se puede concluir, hasta donde se tiene conocimiento en la literatura científica disponible, que el tratamiento de restauraciones adhesivas con resinas compuestas en pacientes con desgaste severo es recomendable, enfocado en un periodo a corto-mediano plazo (3-5 años), siendo una opción de tratamiento económica y mínimamente invasiva.

Severe tooth wear is described as the substantial loss of tooth structure, with dentin exposure and significant loss of equal to or more than 1/3 of the clinical crown. The use of resin composite materials allows the clinician to be more conservative, due to its minimally invasive application. In addition to this, they are relatively inexpensive, provide good general aesthetics, as well as good performance and ease of repair. The objective of this systematic literature review is to collect information available in the literature regarding the clinical performance of adhesive restorations with composite resin in cases of patients with severe wear and increase in the vertical dimension as a rehabilitation objective. Articles between the years 2000 and 2022 were analyzed, selecting four databases (Pubmed, Scopus, Scielo and Web of Science). To identify the descriptors, the Medical subject headings (Mesh) were used: Tooth Wear, Composite Restorations, Resin and Oral Rehabilitation. No language, country of origin, author or place of publication restrictions where the study was conducted were applied. As a result of the search, 71 articles were obtained, of which 5 were selected that met the eligibility criteria to be considered in the systematic literature review. An average success rate between 89.4 % - 100 % was found in a total average of 5.2 years of follow-up. It can be concluded, to the best of our knowledge in the available scientific literature, that the treatment of adhesive restorations with composite resins in patients with severe wear is recommendable, focused on a short-medium term period (3-5 years), being a Inexpensive and minimally invasive treatment option.

Análisis forense de dientes, materiales de obturación y restauraciones protésicas en restos humanos expuestos a elevadas temperaturas. Revisión de la literatura / Forensic analysis of teeth, filling materials and prosthetic restorations in human remains exposed to high temperatures. Literature review

Resumen El proceso para establecer una identificación odontológica inequívoca se sustenta en la recuperación de la mayor cantidad posible de información post mortem, y su posterior cotejo con aquellos registros ante mortem de la víctima. Los dientes son tejidos del cuerpo humano con una elevada resistencia en su estructura, lo que les permite tolerar el embate de los efectos ambientales como el fuego, la desecación, la descomposición o la inmersión prolongada. En la mayoría de los desastres naturales, y también en los provocados por el hombre, los registros odontológicos pueden contribuir para identificar cuerpos que sería irreconocibles aplicando metodologías tradicionales. En cadáveres quemados o carbonizados, resulta imperativo conservar la evidencia odontológica recuperada, para evitar que su manipulación pueda desvirtuarla e incluso destruirla; por eso se suele fijar y estabilizar antes de ser transportada. Los recursos imagenológicos constituyen una sólida estrategia de perennización de evidencia, los cuales pueden ser complementados por fotografías y toma de impresiones. El presente artículo revisa varios estudios sobre restos dentales, materiales de obturación y aparatos protésicos quemados o carbonizados, haciendo énfasis sobre su importancia en el proceso de identificación humana.

Abstract The process to establish an unequivocal dental identification is based on the recovery of the greatest possible amount of post mortem information, and its subsequent comparison with the ante mortem records of the victim. Teeth are tissues of the human body with high resistance in their structure, which allows them to tolerate the onslaught of environmental effects such as fire, desiccation, decomposition, or prolonged immersion. In most natural disasters, an also in those caused by men, dental records can help identify a body that would be unrecognizable using traditional methodologies. In burned or charred corpses, it is imperative to preserve the recovered dental evidence, to avoid its manipulation from distorting and even destroying it; this is why it is usually fixed and stabilized before being transported. Imaging resources constitute a solid strategy for the perpetuation of evidence, which can also be complemented by photographs and impression taking. This article reviews several studies on dental remains, materials and burned or charred prosthetic devices, emphasizing their importance in the human identification process.

Biomechanical and chemical behavior of various bioactive materials in class II restorations / Desempeño biomecánico y químico de diferentes materiales bioactivos en restauraciones clase II

The aim of this in vitro study was to evaluate the biomechanical and chemical behavior of various bioactive materials in class II MOD restorations. Forty- eight standardized class II MOD cavities were prepared in sound extracted human molar teeth. The specimens were divided into four groups according to the restorative material: Group 1 (Filtek™ Z350 XT), Group 2 (Biodentine™ as a liner, and then restored with Filtek™ Z350 XT), Group 3 (Cention N™), and Group 4 (Activa™ Bioactive-Restorative). The samples were tested for fracture resistance by subjecting them to a compressive load in a Universal testing Machine. The failure modes of each specimen were evaluated. The alkalinizing potential and calcium ion release of the materials were measured. SEM-EDAX analyses were also performed for all materials. Data were analyzed using ANOVA and post hoc Tukey test (p<0.05). Group 1 showed the higher fracture resistance (p<0.05). Group 3 had greater fracture resistance values but no statistical difference from Group 4. Biodentine™ showed greater biomineralization potential. Class II MOD restorations of Group 1 displayed the higher fracture resistance; however, it was highly associated with catastrophic failure. Conversely, Biodentine™ presented a more significant bioactivity potential, and its use, as in Group 2, promoted the most favorable failure mode.

El objetivo de este estudio, in vitro, fue evaluar el desempeño biomecánico y químico de varios materiales bioactivos en restauraciones clase II MOD. Se prepararon cuarenta y ocho cavidades clase II MOD estandarizadas en dientes molares humanos extraídos. Las muestras se dividieron en cuatro grupos según el material de restauración: Grupo 1 (Filtek™ Z350 XT), Grupo 2 (Biodentine™ como base y luego restaurado con Filtek™ Z350 XT), Grupo 3 (Cention N™) y Grupo 4 (Activa™ Bioactivo-Reparador). La prueba de resistencia a la fractura fue realizada en una máquina de ensayo universal Instron. Se evaluaron los modos de falla de cada espécimen. Se midió el pH y la liberación de iones de calcio de los materiales. Se realizaron análisis SEM-EDAX. Los datos se analizaron mediante ANOVA y la prueba post hoc de Tukey (p<0,05). El grupo 1 mostró la mayor resistencia a la fractura (p<0,05). El Grupo 3 tuvo mayores valores de resistencia a la fractura que el Grupo 4, pero sin diferencia estadística. Biodentine™ mostró un mayor potencial de biomineralización. Las restauraciones Clase II MOD del Grupo 1 mostraron la mayor resistencia a la fractura; sin embargo, estuvo altamente asociado con fallas irreparables. Por el contrario, Biodentine™ presentó un potencial de bioactividad más significativo y su uso, como en el Grupo 2, promovió el modo de falla más favorable.

Efecto del tratamiento de la morfología oclusal con materiales para restauraciones preventivas / Effect of treating occlusal morphology with materials for preventive restorations

Introducción: las fosas y fisuras son áreas formadas por delgadas irregularidades de la capa del esmalte de la superficie oclusal. La compleja morfología en dientes posteriores es un determinante biológico asociado al desarrollo de caries. Objetivo: evaluar el efecto de diversas formas de tratar la morfología oclusal en la adaptación y penetración de materiales utilizados en restauraciones preventivas. Material y métodos: diseño experimental e in vitro. Sesenta terceros molares fueron distribuidos aleatoriamente en dos grupos: surco sin ameloplastia y con ameloplastia; además, contaban con acondicionamiento del esmalte que se subdividió en tres subgrupos: 1) sellador de fosas y fisuras, 2) adhesivo/sellador de fosas y fisuras y 3) adhesivo/ resina Flow. Resultados: los subgrupos adhesivo/sellador y adhesivo/ Flow alcanzaron mayores valores de adaptación íntima a las paredes del surco. Las diferencias fueron significativas entre los materiales (p = 0.0009). Las mayores zonas de desadaptación resultaron para el sellador sin y con ameloplastia. La penetración de los materiales fue mayor en los surcos con ameloplastia. En los surcos tratados con ameloplastia, el adhesivo/Flow reveló el mayor porcentaje de penetración y la mejor adaptación a las paredes del surco. Conclusiones: la penetración del material está positivamente correlacionada con la profundidad del surco. El sellador con y sin ameloplastia mostró pobre adaptación a las paredes del surco (AU)

Introduction: pits and fissures are areas formed by fine irregularities in the enamel layer of the occlusal surface. The complex morphology in posterior teeth are biological determinants associated with the development of caries. Objective: to evaluate the effect of various ways of treating occlusal morphology on the adaptation and penetration of materials used in preventive restorations. Material and methods: experimental design, in vitro. Sixty third molars were randomly distributed into two groups: groove without ameloplasty and with ameloplasty, with enamel conditioning with three subgroups: 1) pit and fissure sealer, 2) adhesive/pit and fissure sealer, 3) adhesive/resin flow. Results: the adhesive/sealant and adhesive/flow subgroups reached higher values of intimate adaptation to the furrow walls. The differences were significant between the materials (p = 0.0009). The largest areas of maladjustment were found for the sealant without and with ameloplasty. The penetration of the materials was greater in the grooves with ameloplasty. In the grooves treated with ameloplasty, the adhesive/flow revealed the highest percentage of penetration and the best adaptation to the walls of the groove. Conclusions: the penetration of the material is positively correlated with the depth of the furrow. The sealant with and without ameloplasty showed poor adaptation to the sulcus walls (AU)

Fuerza de ruptura y adaptación marginal de carillas oclusales confeccionadas con CAD/CAM composite, cerámica híbrida y feldespática fijadas con distintos medios cementantes / Breaking strength and marginal adaptation of occlusal veneers made with CAD / CAM composite, hybrid ceramic and feldspathic fixed with different cementing medium

Resumen Objetivos: a) Comparar la fuerza de ruptura (FR), adaptación marginal externa (AME) y angulación intracuspídea (AI) entre carillas oclusales confeccionadas con composite, cerámica híbrida y feldespática obtenidas con sistemas CADCAM fijadas con distintos medios cementantes y b) evaluar si el medio cementante, la AME y la AI influyen en la FR. Materiales y métodos: 50 premolares conformaron 6 grupos de acuerdo a la combinación de los materiales Cp, omposite Paradigm MZ100 (P), Cerámica híbrida VitaEnamic (VE), Cerámica feldespática Vitablocks Mark II (F) con los cementos Variolink N curado dual (VN) o resina compuesta Z100 calentada (RC): Grupo 1 (n=10) P-VN, Grupo 2 (n=10) P-RC, Grupo 3 (n=10) VE-RC, Grupo 4 (n=10) VE-VN, Grupo 5 (n=5) F-VN, Grupo 6 (n=5) F-RC. Los dientes preparados y acondicionados recibieron carillas confeccionadas utilizando el Sistema Cerec 3. Luego, fueron sometidas a fuerzas compresivas en una máquina de ensayos universal, aplicando una carga con una velocidad de desplazamiento igual a 0,5 mm/ minuto hasta el cese por fractura catastrófica. Previo a realizar los ensayos se midió la AME en sus cuatro caras y la AI. Resultados: Se obtuvieron valores de mayor FR para los Grupos 1 y 2, que se diferenciaron significativamente de los otros 4 grupos (p<0,05). El medio cementante no influyó sobre la FR (p>0,05). Hubo diferencias con relación a los materiales y la AME favoreciendo al Grupo 1 (p<0,05). Conclusiones: Las carillas oclusales confeccionadas en composite con sistemas CAD-CAM (Paradigm MZ100) necesitaron mayor fuerza para provocar su ruptura y registraron menores desadaptaciones.

Abstract Aims: a)To compare the breaking strength (BS), external marginal adaptation (EMA) and intracuspid angulation (ID) between occlusal veneers made with composite, hybrid ceramic and feldspathic obtained with CAD-CAM systems fixed with different cementing medium and b) to evaluate the effect that the cement, the EMA and ID have on the BS. Materials and methods: 50 premolars formed 6 groups according to the combination of the Composite Paradigm MZ100 (P), VitaEnamic hybrid ceramic (VE), Vitablocks Mark II feldspathic ceramic (F) with the dual-cured Variolink N (VN) or Z100 Heated Composite Resin (RC): Group 1 (n10) P-VN, Group 2 (n10) P-RC, Group 3 (n10) VERC, Group 4 (n10) VE-VN, Group 5 (n5) F-VN, Group 6 (n5) F-RC. The teeth received a preparation and were conditioned, subsequently, they received occlusal veneers using the Cerec 3 System. They were then subjected to compressive forces in a Testing Machine, applying a load with a speed of movement equal to 0.5 mm/ minute until it stopped due to catastrophic fracture. Before carrying out the tests, the EAM was registered in four faces and the ID was measured. Results: Higher BS were obtained for Groups 1 and 2, which differed significantly from Groups 3,4,5 and 6 (p<0.05). The cementing medium did not influence the BS (p>0.05). There were differences in relation to the materials and the EMA favoring Group 1 (p<0.05). Conclusions: The occlusal veneers made in composite with CAD-CAM systems (Paradigm MZ100) required greater force to cause their rupture and registered less misadaptations.

Pérdida localizada de la superficie dental: enfoque de Dahl con restauraciones directas de resinas a mano alzada en el sector anterior. Informe de Caso

La pérdida de superficie dental se define como una condición en la que el desgaste de la estructura dental es excesivo según la edad. Esta pérdida patológica se relaciona comúnmente con una combinación de factores como erosión, abrasión, atricción o parafunción. La técnica de Dahl es una alternativa válida que resuelve los inconvenientes surgidos en este tipo de situaciones como ser la compensación dentoalveolar. Este caso corresponde a un paciente de 63 años que acudió al Hospital Dental de la Universidad de Manchester, derivado por su odontólogo particular. Al momento del examen clínico se constató pérdida moderada a severa de la superficie dental palatina e incisal localizada en el sector anterior de los dientes, sobremordida profunda y compensación alveolar dental. Fueron realizadas restauraciones directas a mano alzada de canino a canino. Luego del relleno incisal se constató una mordida abierta posterior de aproximadamente 1 a 1,5 mm. El contacto oclusal posterior fue restablecido totalmente en 3 meses.

A perda da superfície dentária é definida como uma condição em que o desgaste da estrutura dentária é excessivo de acordo com a idade, essa perda patológica está comumente relacionada a uma combinação de fatores, sendo eles: erosão, abrasão, atrito ou parafunção. Uma abordagem restauradora nestas situações representa um desafio para a reabilitação oral principalmente pela Compensação dentoalveolar. A técnica de Dahl é uma alternativa válida para resolver este problema. Este caso corresponde a um paciente de 63 anos que procurou o Hospital Odontológico da Universidade de Manchester, encaminhado por seu dentista particular. No momento do exame clínico, observou-se perda moderada da superfície dentária no setor anterior, sobremordida profunda e compensação alveolar dentária. Foram realizadas restaurações diretas da mão livre do canino para o canino. Após o enchimento incisal, observou-se mordida aberta posterior de aproximadamente 1 a 1,5 mm. O contato oclusal total foi restabelecido em 3 meses.

Tooth Surface Loss (TSL) is defined as a condition in which the wear of the tooth structure is excessive according to age. This pathological loss is commonly related to a combination of factors such as erosion, abrasion, attrition, or parafunction. The Dahl technique is a valid alternative that solves the problems that arise in this type of situation, such as dentoalveolar compensation. This case describes a 63-year-old patient who attended the Dental Hospital of the University of Manchester, referred by his private dentist. At the time of the clinical examination, moderate to severe loss of the palatal and incisal tooth surface located in the anterior sector of the teeth, deep overbite and dental alveolar compensation were found. Direct free-hand restorations were performed from canine to canine. After incisal filling, a posterior open bite of approximately 1 to 1.5 mm was observed. Posterior occlusal contact was completely restored in 3 months.

Concordancia entre diferentes observadores en la evaluación de las restauraciones dentales en radiografías panorámicas / Agreement among different observers in the evaluation of dental restorations in panoramic radiographs

El objetivo fue evaluar la concordancia entre dife-rentes docentes del Hospital Odontológico Universi-tario de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires en la evaluación de restauraciones dentales en radiografías panorámicas. Se diseñó un formulario ad-hoc basado en los criterios de Ryge modificados. Se construyeron cinco categorías: pre-sencia y tipo (R), extensión (E), y condición (C), de cada restauración; situación respecto de tratamientos endodónticos (EN) y presencia y tipo de anclaje intra-rradicular (A). Después de diferentes reuniones vir-tuales de calibración con ajustes correspondientes en el formulario, se seleccionaron al azar veinticinco radiografías panorámicas de la base de datos de la Cátedra de Diagnóstico por Imágenes. Tres observa-dores aplicaron en forma simultánea e independien-te las categorías a tres piezas (1.1, 1.3 y 1.6) en cada radiografía. La concordancia se evaluó con Kappa de Fleiss por categoría y por diente/categoría. Resulta-dos: categoría/diente(IC95%): R:1.1: 0,96 (0,90-1,2), 1.3: 0,77 (0,56-0,99), 1.6: 0,92 (0,80-1,03); E: 1.1: 0,92 (0,85-1), 1.3: 0,89 (0,73-1,04), 1.6: 0,92 (0,80-1,03); C: 1.1: 0,88 (0,78-0,98), 1.3: 0,74 (0,38-1,10), 1.6: 1 (1-1); EN: 1.1 y 1.3: 1 (1-1), 1.6: 0.90 (0.77-1.04); A: 1.1 y 1.6: 1 (1-1), 1,3: 0,88 (0,71-1,04). En las condiciones de este trabajo el grado de concordancia según Landis & Koch fue de casi perfecto a sustancial en todas las situaciones analizadas (AU))

The aim of this study was to assess agreement among different observers in the evaluation of dental resto-rations in panoramic x-rays at the Dental Hospital of the School of Dentistry, University of Buenos Aires. Materials and methods: an ad-hoc form based on the modified Ryge criteria was designed. Five categories were built: presence and type (R), extension (E), and condition (C), of each restoration, if present, pre-sence and condition of endodontic treatment (EN) and presence and type of intra-root anchorage devices (A). After several virtual calibration meetings among the observers with subsequent adjustments in the form, twenty-five panoramic x-rays were randomly selected and all categories were assessed in three teeth (1.1, 1.3 and 1.6) in each image. The assessment was carried out simultaneously and independently by three evaluators, who registered the data in the de-signed form. Agreement was assessed by category and by category/tooth with Fleiss Kappa. Results: category/tooth (95% CI): R/1.1: 0.96(0.90-1.2),1.3: 0.77(0.56-0.99), 1.6:0.92 (0.80-1.03); E/1.1: 0.92 (0.85-1), 1.3: 0.89 (0.73-1.04), 1.6: 0.92 (0.80-1.03); C: 1.1: 0.88 (0.78-0.98), 1.3: 0.74 (0.38-1.10), 1.6: 1 (1-1); EN: 1.1 and 1.3: 1 (1-1), 1.6: 0.90 (0.77-1.04); A: 1.1 and 1.6: 1 (1- 1), 1.3: 0.88 (0.71-1.04). Within the conditions of this study the degree of agreement ac-cording to Landis & Koch was from almost perfect to substantial in all the situations analyzed (AU)

Sellado Dentinario Inmediato: debe ser un procedimiento de rutina en las restauraciones adheridas indirectas?

Objetivos: Evaluar los resultados biomecánicos, biológicos, técnicos y clínicos de la técnica del Sellado Dentinario Inmediato. Metodología: Una Revisión Crítica de la Literatura fue llevada a cabo, para discutir los resultados de estudios clínicos, de laboratorio y revisiones sistemáticas, a fin de responder la pregunta del título. Resultados: Los resultados clínicos, biomecánicos y biológicos fueron variados, pero a mediano y largo plazo no mostraron diferencias significativas entre el Sellado Dentinario Inmediato y el Sellado Dentinario Diferido. Por otra parte, la técnica es más compleja e insume más tiempo clínico. Discusión: De acuerdo con la evaluación de los resultados mencionados, el Sellado Dentinario Inmediato no tuvo los niveles de eficacia y eficiencia esperados. Conclusiones: Hasta el momento, el Sellado Dentinario Inmediato justificaría su aplicación en situaciones específicas y no como procedimiento de rutina en la realización de restauraciones indirectas adheridas.

Objetivos: Avaliar os resultados biomecânicos, biológicos, técnicos e clínicos da técnica de selamento dentinário imediato. Metodologia: Uma Revisão Crítica da Literatura foi realizada para discutir os resultados dos estudos clínicos, de laboratório e revisões sistemáticas, a fim de responder à pergunta do título. Resultados: Os resultados clínicos, biomecânicos e biológicos foram variados, mas a médio e longo prazo não mostraram diferenças significativas entre o Selamento Dentinário Imediato e o Selamento Dentinário Tardio. Por outro lado, a técnica é mais complexa e leva mais tempo clínico. Discussão: De acordo com a avaliação dos resultados mencionados, o Selamento Dentinário Imediato não teve os níveis de eficácia e eficiência esperados. Conclusões: Até o momento, o Selamento Dentinário Imediato justificaria sua aplicação em situações específicas e não como procedimento de rotina na realização de restaurações indiretas adesivas.

El material restaurador ideal en la era de la odontología de invasión mínima. Rescatando al oro directo / The ideal restorative material at the minimal invasive dentistry era. Rescuing direct gold

Los logros de los avances obtenidos en el manejo actual de la caries han dado la oportunidad a los odontólogos de detectar lesiones de caries en sus estadios incipientes. A pesar de la existencia de una gran variedad de materiales restauradores directos disponibles en el mercado actual y que pueden utilizarse para restaurar lesiones pequeñas de caries, el material que tiene más posibilidades de éxito para este tipo de lesiones es sin duda alguna el oro cohesivo, también conocido como oro directo (AU)

The goals obtained with the current management of dental caries has given the dentists the opportunity to detect incipient caries lesions in early stages. Although, the current existence of a great variety of direct restorative materials available in the market to restore small caries lesions, the material that may show better success for these type of lesions, is without any doubt: the gold foil or direct gold (AU)

El ciclo repetitivo en la Odontología Restauradora / The repetitive cycle in Restorative Dentistry

Los cambios en la vida, así como también en el campo de la Odontología, deben ser para mejorar siempre en todos los aspectos posibles. Y muchos de los cambios recientes en la Odontología Restauradora están encaminados a la utilización de materiales estéticos para remplazo de restauraciones metálicas previas, sin generar certeza total de ser mejores opciones. Esto ha generado un marcado incremento en la tendencia a practicar, más enfáticamente, el remplazo de restauraciones previas (AU)

Changes in life, as so in the field of Dentistry, should always be for the improvement on most possible aspects. Many of the recent changes in Restorative Dentistry are focus on the use of cosmetic materials to replace previous metallic restorations, without total certainty of being better options. This has generated a marked increase in the tendency to practice, more emphatically, the replacement of previous restorations (AU)

Percepción de estudiantes respecto al recambio de restauraciones / Students' perception regarding the replacement of restorations

Introducción: El reemplazo de restauraciones defectuosas representa la mayor parte de la práctica del odontólogo, lo que lleva a una perdida mayor del remanente dentario ante cada reemplazo. Objetivo: Determinar si existe variación del criterio clínico en alumnos frente a la decisión de recambio en restauraciones de resina compuesta previo y posterior al reacondicionamiento. Material y Métodos: Estudio analítico transversal. Se contó con una muestra de 40 estudiantes de quinto año de un universo de 72. Se utilizó un set fotográfico, que contaba con restauraciones defectuosas, en uno o más parámetros según los criterios RYGE/USPHS, las cuales posteriormente se reacondicionaron, por lo que se contaba con las fotografías del antes y del después del tratamiento conservador. Se realizó una encuesta a partir de las fotografías mostradas en la cual debían indicar la elección de tratamiento. Resultados: Se observó que hay una gran variación de elección de tratamiento previo a ser reparadas con tratamientos conservadores: 38 por ciento y no conservador de 62 por ciento y frente a la misma restauración de resina posterior a haber sido intervenida la elección de tratamiento conservador fue de 83 por ciento y no conservador 17 por ciento. Mediante el Test de McNemar se obtuvo un p<0.0001 entre elección de tratamiento conservador por sobre el no conservador posterior a haber sido realizada el reacondicionamiento de la restauración. Conclusiones: Existe un cambio en la percepción sobre la indicación de tratamiento de restauraciones defectuosas, a favor de una alternativa conservadora, después de que han sido intervenidas con procedimientos mínimamente invasivos(AU)

Introduction: The replacement of defective restorations, which leads to a greater loss of the dental remnant before each replacement, represents the large majority of the dentist's practice. Objective: To determine if there is any variation in students´ clinical criterion in relation to the decision of replacement of composite resin restorations prior to and following reconditioning. Material and Methods: A cross-sectional analytical study was conducted. The sample was composed of 40 fifth-year students in a universe of 72. A set of photographs showing defective restorations in one or more parameters evaluated according to RYGE / USPHS criteria was used. They were later reconditioned, so there were photographs prior to and following conservative treatment. Based on the photographs shown, a survey in which they had to indicate the choice of treatment was performed. Results: We observed that there is a great variation in the choice of treatment prior to the repair with conservative treatments (38 percent) and non-conservative ones (62 percent), compared to the same resin restoration after the choice of conservative treatment (83 percent) and non-conservative one (17 percent). Using the McNemar Test, p<0.0001 was obtained between the choice of conservative treatment over the non-conservative one after the restoration reconditioning had been performed. Conclusions: There is a change in perception of the indication of treatment to repair defective restorations towards a conservative alternative after they have undergone minimally invasive procedures(AU)

Restableciendo la oclusión funcional con restauraciones parciales de cerámica adhesiva tipo Onlay. Reporte de caso clínico / Functional Rehabilitation with an Onlay Ceramic Adhesive Restoration: Case Report

Resumen: El objetivo de este artículo es analizar las indicaciones para la selección adecuada de restauraciones parciales de cerámica adhesiva tipo Onlay, proporcionando el protocolo clínico paso a paso para su correcta aplicación. Principios biomecánicos basados en consideraciones morfológicas y términos geométricos, deberán estar presentes para la cuidadosa preparación de cavidades tipo Onlay. Se discuten conceptos sobre las preparaciones cavitarias bajo condiciones esenciales en la preservación de tejido dental sano, sin compromiso de cúspides de soporte o vertientes que comprometan el resultado final de la restauración en condiciones funcionales y estéticas debidamente planificadas. La sugerencia del autor es respetar y seguir de forma puntual cada uno de los pasos aplicados en el protocolo clínico restaurador, para mejorar el resultado final de las restauraciones en los casos clínicos personalizados.

Abstract: The objective of this article was to analyze the indications for the proper selection of Onlay adhesive ceramic restorations, providing a step-by-step clinical protocol. Biomechanical principles based on morphological considerations and geometric terms must be present for the careful preparation of Onlay-type cavities. Concepts about cavitary preparations are discussed under essential conditions in the preservation of healthy dental tissue, without compromising the functional and aesthetic results over time. The author's suggestion is to respect and follow in a timely manner each of the steps applied in this restorative clinical protocol, to improve the final outcome of the restoration.

Resistencia a fractura de coronas elaboradas con disilicato de litio aplicadas en diferentes terminaciones marginales / Fracture resistance of crowns prepared with lithium disilicate applied to different marginal terminations

Resumen Evaluar la influencia del tipo de terminación marginal; filo de cuchillo (F) y chamfer (C) sobre la resistencia flexural de coronas de disilicato de litio CAD/CAM en espesores de 0,8 mm y 0,5 mm. Materiales y métodos: 40 premolares superiores sanos, en 2 grupos de acuerdo con el tipo de terminación G1=F y G2=C; 2 subgrupos referentes al espesor del material Sg1=0,8mm y Sg2 0,5 mm (5 coronas por cada subgrupo), se sometieron a fuerzas de compresión vertical (v) y horizontal (h). Se observó el tipo de fractura más frecuente; cohesivas en porcelana (cp), adhesiva en porcelana (ap), mixta pequeña (mp) y mixta larga (ml). Resultados: En preparaciones a 0,8 mm y 0,5 mm, existió diferencia significativa en relación con la mejor terminación, esta fue el C; sus valores fueron, Sg1 (h=1347,2 N / v=1402,0. F; Sg1 (h=965,6 N/ v= 794,8 N). F a 0,5 mm mostró mejor desempeño ante fuerzas horizontales. C; Sg2 (h=924,8 N /v=813,4 N) y para F; Sg2 (h=1217,0 N /v= 576,0 N). Conclusiones: Tipo de fractura más frecuente es cp y ap. Terminación chamfer y filo de cuchillo pueden ser utilizados con seguridad, pues muestran valores aceptables de resistencia flexural, al reducirse el grosor de la restauración en chamfer reduce su resistencia, el filo de cuchillo la aumenta.

Abstract Objective: To evaluate the influence of the type of shoulder margins; Knife edge (F) and Chamfer (C) on the flexural strength of CAD / CAM lithium disilicate crowns in thicknesses of 0.8 mm and 0.5 mm. Materials and Methods: 40 healthy upper premolars, in 2 groups according to the type of termination G1 = F and G2 = C; 2 subgroups referring to the material thickness Sg1 = 0.8mm and Sg2 0.5mm (5 crowns for each subgroup), were subjected to vertical (v) and horizontal (h) compression forces. The most frequent type of fracture was observed; cohesive in porcelain (cp), adhesive in porcelain (ap), mixed small (mp) and mixed long (ml). Results: In preparations with 0.8 mm and 0.5 mm thicknesses, there was a significant difference in relation to the best termination, this was C; their values were Sg1 (h = 1347.2 N / v = 1402.0.F; Sg1 (h = 965.6 N / v = 794.8 N) .F at 0.5 mm showed better performance against horizontal forces C; Sg2 (h = 924.8 N / v = 813.4 N) and for F; Sg2 (h = 1217.0 N / v = 576.0 N) Conclusions: The most frequent type of fracture is cp and ap finishing chamfer and knife edge can be used safely show acceptable values of flexural strength, by reducing the thickness of the chamfer restoration reduces its strength, the knife edge increases it.

Rehabilitación estética mínimamente invasiva en diente anterior afectado por hipoplasia de esmalte: Reporte de caso clínico / Minimally Invasive Restoration in Anterior Teeth Affected by Enamel Hypoplasia: Clinical Case Report

RESUMEN La preservación de tejido dental sano contribuye a la práctica de una Odontología conservadora, permitiendo la aplicación de los principios biológicos y mecánicos de una forma más predecible. Las preparaciones cavitarias mínimamente invasivas son el complemento de la correcta selección de materiales adhesivos y de resina compuesta. La correcta aplicación de un protocolo adhesivo nos proporcionará resultados estéticos imperceptibles y un longevo desempeño clínico.

ABSTRACT The preservation of healthy dental structures contributes to the practice of a conservative dentistry. This concept involves the implementation of biological and mechanical principles in a more predictable manner. Minimally invasive cavity preparations are the complement to the selection of adhesive and composite resin materials. The correct application of an adhesive protocol will provide imperceptible aesthetic restorations and adequate clinical performance.

Cerámicas: una actualización / Ceramics: an update / Cerâmica: uma atualização

Las cerámicas dentales utilizadas para restaurar y reemplazar tejido dental perdido de los dientes o las piezas dentales mismas, han sufrido una enorme transformación desde que aparecieron las primeras porcelanas hace ya varias décadas. Con las feldespáticas se podían hacer dientes, coronas y puentes pero, necesitaban un soporte de metal para que no sufran fracturas con los esfuerzos masticatorios, y por ello no tenían una apa-riencia vital. Hoy en día, han aparecido muchas otras cerámicas con diferentes y mejoradas características mecánicas y ópticas, lo que ha permitido que los odontólogos puedan por primera vez ofrecer a sus pacientes dientes artificiales con sorprendente naturalidad. Objetivo: Describir la clasificación actual, las características mecánicas y ópticas, así como la microestructura y los usos clínicos de las diferentes cerámicas dentales utilizadas hoy en día. Materiales y métodos: Revisión de la literatura acerca del tema, en tres de los más importantes buscadores de internet (Pubmed,Cochrane,Web of Science). Limitando su busca a artículos en inglés y publicados en los journals de investigación de materiales dentales con calificación Q1 y Q2. Resul-tados: Se revisaron 69 artículos publicados entre 1975 y 2019 los cuales aportaron una fuente interesante de información que permitió desarrollar el conocimiento acerca de la clasificación, microestructura, propiedades mecánicas y ópticas, usos clínicos y forma de procesamiento de las cerámicas. Conclusiones: Actualmente los odontólogos tienen a disposición una amplia variedad de materiales cerámicos con diferentes composicio-nes y características únicas que son necesarias conocer al momento de escoger la cerámica específica para cada necesidad de los pacientes.

The dental ceramics used to restore and replace lost tooth tissue or the teeth have undergone a huge trans-formation since the first porcelains appeared several decades ago. With the feldspathic teeth, crowns and bridges could be made but, they needed a metal support so that they did not suffer fractures with the mastica-tory efforts, and therefore they did not have a vital appearance. Today, many other ceramics with different and improved mechanical and optical characteristics have appeared, which has allowed dentists to offer artificial teeth to their patients for the first time with surprising naturalness. Objective: Describe the current classifica-tion, mechanical and optical characteristics, as well as the microstructure and clinical uses of the different dental ceramics used today. Materials and methods: Review about the literature on the subject, in three of the most important internet search engines (Pubmed, Cochrane, Web of Science). Limiting your search to articles in English and published in the journals of research of dental materials with qualification Q1 and Q2. Results:69 articles published between 1975 and 2019 were reviewed, which provided an interesting source of informa-tion that allowed the development of knowledge about classification, microstructure, mechanical and optical properties, clinical uses and method of processing ceramics. Conclusions: Currently, dentists have available a wide variety of ceramic materials with different compositions and unique characteristics that are necessary to know when choosing the specific ceramic for each patient need.

A cerâmica dentária usada para restaurar e substituir o tecido dentário perdido ou as próprias peças dentárias sofreram uma enorme transformação desde que as primeiras porcelanas surgiram várias décadas atrás. Com os materiais feldespáticos, podiam ser feitas coroas e pontes, mas eles precisavam de um suporte de metal para não sofrer fraturas com os esforços mastigatórios e, portanto, não tinham uma aparência de vitalidade. Hoje, outras cerâmicas com características mecânicas e ópticas diferentes e aprimoradas surgiram, o que permitiu aos dentistas oferecer dentes artificiais a seus pacientes pela primeira vez com uma naturalidade surpreendente. Objetivo: Descrever a classificação atual, características mecânicas e ópticas, bem como a microestrutura e os usos clínicos das diferentes cerâmicas odontológicas utilizadas atualmente. Materiais e métodos: Revisão da literatura sobre o assunto, em três dos mais importantes mecanismos de busca na In-ternet (Pubmed, Cochrane, Web of Science). Limitando a sua pesquisa a artigos em inglês e publicados nas revistas científicas de materiais dentários com qualificação Q1 e Q2. Resultados: Foram revisados 69 artigos publicados entre 1975 e 2019, que forneceram uma fonte interessante de informações que permitiram desen-volver conhecimento sobre a classificação, microestrutura, propriedades mecânicas e ópticas, usos clínicos e forma de processamento da cerâmica. Conclusões: Atualmente, os dentistas têm disponível uma ampla variedade de materiais cerâmicos com composição diferente e características únicas que são necessárias conhecer ao escolher a cerâmica específica para cada necessidade do paciente.

Restauraciones adhesivas en casos de dentinogénesis imperfecta: Reporte de un caso

La Dentinogénesis Imperfecta es un desorden genético autosómico dominante caracterizado por la alteración de la estructura normal de la dentina. Esta mutación se asocia a la alteración de la sialofosfoproteína dentinaria y a su desarrollo, lo que origina una malformación en la matriz orgánica de la dentina. El objetivo de este artículo es presentar una alternativa de tratamiento en niños pequeños, con manejo de conducta, utilizando restauraciones adhesivas. Se reporta a una niña de 3 años y 11 meses que acudió a consulta al servicio de Odontopediatría en el año 2016, quien presentaba al examen clínico múltiples alteraciones en cuanto a forma y coloración de los dientes y pérdida de tejido dentario sobre todo en el sector anterior, con disminución de la dimensión vertical. Radiográficamente, se evidenció la disminución de las cámaras pulpares, así como, estructuras óseas normales. Se dio como diagnóstico Dentinogénesis Imperfecta tipo II, ya que la paciente no presentaba osteogénesis imperfecta. El tratamiento consistió en profilaxis, topicación de flúor barniz en todas las piezas, Restauraciones de resina compuesta en piezas 54 (v), 64(v) y 74(v), coronas celuloides en piezas anterosuperiores (52, 51, 61 y 62) y se le instruyó a la madre sobre medidas de prevención en casa para evitar futuras lesiones de caries y mantenimiento de las restauraciones.

Consideraciones para el incremento de dimensión vertical de oclusión. Reporte de un caso / Considerations for the increase of occlusal vertical dimension. Report of a case

RESUMEN La dimensión vertical de oclusión (DVO) está representada por la distancia entre dos puntos, que no se pierde; sin embargo, puede verse aumentada o disminuida. Depende en buena medida de la dentición presente. Entidades patológicas como la atrición severa pueden influir su condición. La ruta clínica para llegar a la determinación de realizar un incremento de DVO es un proceso meticuloso, parte de un diagnóstico certero, cuantificación de la misma, así como la vía para realizar el procedimiento. Existen múltiples métodos para la terapéutica del incremento de DVO: dispositivos removibles o fijos. La elección del plan de tratamiento será con base en las particularidades de cada paciente. No existe tratamiento universal sino uno ideal para cada situación específica. Este caso describe las consideraciones previas al aumento de DVO en un paciente masculino de 68 años con atrición generalizada. Se evaluó la magnitud de la reducción de DVO, perfil facial y estética mediante análisis fotográfico y video; el esquema oclusal y la estructura dental presente. La literatura propone calcular con diferentes métodos el restablecimiento de la DVO; antes de elegir alguno se requiere definir y especular qué tanto se encuentra disminuida, para ello no basta un análisis estático o de simple apreciación, debe considerarse el aspecto facial, así como la dinámica mandibular. El incremento de la DVO en una sola intención, mediante restauraciones provisionales, mantenidas dentro de los parámetros de comodidad, es un excelente recurso para ejecutarla, el paciente experimenta una fase de adaptación favorable y sin complicaciones sintomáticas.

ABSTRACT Occlusal vertical dimension (OVD) is represented by the distance between two points, which is not lost, however, can be increased or decreased. Depends to a good extent on the present dentition. Pathological entities such as severe attrition can influence their condition. Clinical route to arrive at the determination to perform an increase of OVD is a meticulous process, part of a correct diagnosis, quantifi cation of the same, as well as the way to perform the procedure. There are multiple methods for this treatment: removable or fi xed devices. Choice of treatment will be based on the particularities of each patient. There is no universal treatment but an ideal for each specific situation. This case describes the considerations prior to the increase of OVD in a 68-year-old male patient with generalized attrition. Magnitude of OVD reduction, facial and aesthetic profi le was evaluated by means of photographic and video analysis; the occlusal scheme and the dental structure present. Literature consulted proposes to calculate with different methods the reestablishment of OVD, before choosing one it is necessary to defi ne and to speculate how much it is diminished, for it is not enough a static analysis or of simple appreciation must consider the facial aspect, as well as the mandibular dynamics. Increasing OVD in a single intention, through provisional restorations, maintained within the parameters of comfort, is an excellent resource to execute it, the patient undergoes a phase of favorable adaptation and without symptomatic complications.

Influencia del silano y adhesivos universales en la adhesión durante la reparación de un cerómero / Influence of silane and universal adhesives on adhesion during the repair of a ceromer

RESUMEN Introducción: No existe un protocolo definitivo para la reparación de cerómeros. Los adhesivos universales debido a su composición e indicaciones pueden ser una alternativa dentro de la reparación de restauraciones poliméricas, pero la asociación de los silanos con los adhesivos universales requiere más investigación. Objetivo: Evaluar y comparar la resistencia de unión de dos adhesivos universales en la interfase cerómero-resina, asociado o no a un agente silano. Material y métodos: Se realizaron seis bloques de cerómero y se trataron según las siguientes variables: (A) sin tratamiento, (B) agente silano, (C) adhesivo universal 1 + silano, (D) adhesivo universal 1, (E) adhesivo universal 2 + silano, (F) adhesivo universal 2 (n = 10). Se unió resina compuesta a dichas superficies y se realizó prueba de microtensión. El tipo de falla se evaluó con estereomicroscopio. Resultados: Los valores de resistencia de unión de los grupos fueron estadísticamente diferentes (p < 0.05), excepto entre ambos adhesivos universales evaluados. El grupo B presentó los valores más altos de resistencia adhesiva. Los grupos C y E obtuvieron valores de resistencia adhesiva menores en comparación con los grupos D y F. El tipo de falla predominante fue el adhesivo. Conclusión: El uso asociado de un silano funcional con los adhesivos universales no mejora los valores de resistencia adhesiva, por lo que debería evitarse. Como primera elección se recomienda el silano funcional, y en segundo grado, sólo usar adhesivos universales, pero no asociar los dos materiales en un mismo proceso adhesivo.

ABSTRACT Introduction: There is no definitive protocol for ceromer repairs. Universal adhesives due to their composition and indications may be an alternative for polymeric restorations repair. But the association of silanes with universal adhesives requires more research. Objective: To evaluate and compare the bond strength of two universal adhesives in ceromer - resin interface, associated or not with a silane agent. Material and methods: Six ceromer blocks were made and treated according to the following variables: (A) No treatment, (B) Silane agent, (C) Universal Adhesive 1 + Silane, (D) Universal Adhesive 1, (E) Adhesive Universal 2 + Silane, (F) Universal Adhesive 2 (n = 10). Composite resin was attached to these surfaces and a microtension test was performed. The type of failure was evaluated with a stereomicroscope. Results: The bond strength values of the groups were statistically different (p <0.05), except between both universal adhesives were evaluated. Group (B) presented the highest values of adhesive resistance. Groups (C and E) had lower adhesive strength values compared to groups (D and F). The most prevalent type of failure was the adhesive. Conclusion: The associated use of functional silane to universal adhesives does not improve adhesive strength values, so it should be avoided. As a first choice, functionalsilane is recommended, and in the second degree, only use universal adhesives, but do not associate the two materials in the same adhesive process.

Tratamiento restaurador de lesiones dentales traumáticas. Reporte de tres casos clínicos / Restorative treatment of traumatic dental injuries. Report of three clinical cases

RESUMEN: Las lesiones dentales traumáticas (LDT) son comunes, siendo las principales causas: golpes por caídas u objetos, traumatismos deportivos, actividades físicas de ocio y accidentes automovilísticos. Casi todos los casos abarcan los dientes anteriores, con mayor frecuencia los incisivos centrales superiores. De las clasificaciones de LDT, se describe la propuesta por Andreassen y aceptada por la OMS en su «Clasificación internacional de las enfermedades¼ desde 1978. Sumando tecnologías a la práctica odontológica, el diseño asistido por computadora y la fabricación asistida por computadora (CAD/CAM), proporcionan al rehabilitador nuevas modalidades de tratamiento, mejorando el diseño y la aplicación de restauraciones cerámicas libres de metal, que a lo largo de la última década ha demostrado un buen desempeño clínico. Se presentan a la clínica de la Especialidad de Odontología Restauradora Avanzada, tres pacientes, de los cuales el primero se presentó en las primeras 48 horas luego de la LDT en centrales y lateral derecho; dos pacientes presentaban LDT de uno de los incisivos centrales, el primero un adulto de 28 años de edad con una evolución de cinco años y sin ningún tratamiento ejecutado aún; el segundo caso, un niño de nueve años de edad que se presenta con un tratamiento de sistemas de conductos con una evolución de seis meses.

ABSTRACT: Traumatic dental injuries (TDI) are very common, they are mainly originated from blows caused by objects or due to falls, sport injuries as well as injuries sustained during leisure activities and car accidents. Most cases involve anterior teeth, of which upper central incisors are more frequently affected. Andreassen's TDI classification, sanctioned by WHO in 1978 in «International disease classification ¼, is described here. When new technologies are incorporated into dental practice, computer-assisted design and computer-assisted manufacture (CAD/CAM) provide the restorative clinician with new treatment options, thus improving design and application of metal-free ceramic restorations, which, along last decade, have haven proven to provide suitable clinical performance. Three patients were treated at the Advanced Restorative Dental Graduate Program clinic. The first one sought treatment within the first 48 hours after TDI, in central and right lateral teeth; two patients exhibited TDI in one central incisor, the first one was a 28 year old male with a five year evolution of the injury and no previous treatment, the second case was a nine year old child who arrived having been subjected to root canal treatment, with a six month evolution.

Tiempo de vida de las restauraciones dentales libres de metal: revisión sistemática / Lifetime of metal-free dental restorations: a systematic review

En la actualidad existen muchos materiales dentales para la restauraciónestética, sin embargo, su tiempo de vida clínico no se conoce ampliamente. Objetivo: Identificar las publicaciones recientes de los materiales de restauración libre de metal que incluyan estudios clínicos. Metodología: La búsqueda sistemática de la literatura se realizó en bases de datos de PubMed y SciELO; se consideraron publicacionesdel 2010-2015 y que fueran investigaciones clínicas exclusivamente.Las palabras clave utilizadas fueron: Veneer crowns, dental restorationsfree metal, metal free crowns, aesthetic crowns y restauraciones libres de metal, coronas de silicato de litio, tipos de cerámicas. Resultados: Se revisaron 40 artículos y 20 cumplieron con los criterios de selección para la revisión bibliográfica. Todas las restauraciones protésicas libres de metal muestran un desempeño clínico muy similar a los tres años. Las restauraciones de zirconia y disilicato de litio por CAD mostraronel mejor éxito clínico. Conclusión: El éxito clínico de las restauracioneslibres de metal de esta revisión de la literatura muestra que van de un92.7 al 100 por ciento a tres o más años de seguimiento...