Posterior versus anterior approach to total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / Via posterior versus via anterior para artroplastia total do quadril: revisão sistemática e metanálise de estudos clínicos randomizados

ABSTRACT Objective: To perform a systematic review and meta-analysis to compare clinical and surgical outcomes of posterior versus anterior approach to primary total hip arthroplasty (THA). Methods: This study followed the standard methodology established by the Cochrane Handbook and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Two independent reviewers searched for randomized controlled trials comparing posterior an anterior approach to primary THA with at least one quantifiable functional outcome published in the PubMed, Cochrane, and Virtual Health Library databases. Results: The analysis included ten randomized controlled trials conducted with 774 patients. The posterior approach was associated with shorter operative time (mean of 15.98 minutes shorter, 95% CI 11.21 to 20.76, p < 0.00001) while the anterior approach was associated with shorter length of hospital stay (0.31 days or about eight hours shorter, 95% CI 0.12 to 0.51, p = 0.002) and greater earlier improvement in functional outcomes up to six months from the procedure (mean Harris Hip Score of 4.06 points greater, 95% CI 2.23 to 5.88, p < 0.0001). Conclusion: Whereas the posterior approach to primary THA is associated with a shorter operative time, the anterior approach has the potential to decrease the length of stay and provide greater short-term functional restoration. Level of evidence I, Systematic Review and Meta-Analysis.

RESUMO Objetivo: Realizar uma revisão sistemática e metanálise para comparar os resultados clínicos e cirúrgicos entre a via posterior e via anterior para ATQ. Métodos: Este estudo seguiu as diretrizes Cochrane e PRISMA (Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Meta-Análises). Dois investigadores independentes procuraram estudos randomizados controlados nas plataformas de busca PubMed, Cochrane e Biblioteca Virtual em Saúde. Estudos comparando a via posterior com a via anterior para ATQ primária com pelo menos um escore funcional de resultado clínico foram incluídos. Resultados: Dez estudos com 774 pacientes foram incluídos. A via posterior foi associada a um tempo operatório menor (média de 15.98 minutos menor, IC 95% 11.21 a 20.76, p < 0.00001), enquanto a via anterior foi associada a um tempo de internação hospitalar menor (0.31 dia ou cerca de oito horas a menos, IC 95% 0.12 a 0.51, p = 0.002) e melhora superior dos resultados funcionais em até seis meses após a cirurgia (Harris Hip Score médio de 4.06 pontos maior, IC 95% 2.23 a 5.88, p < 0.0001). Conclusão: A via posterior foi associada a um tempo operatório menor, enquanto a via anterior tem o potencial de diminuir o tempo de hospitalização e fornecer melhor recuperação funcional no curto prazo. Nível de Evidência I, Revisão Sistemática e Metanálise.

Orthodontic treatment outcomes obtained by application of a finishing protocol

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of a finishing protocol implemented in patients treated in the Orthodontics graduate program at Universidad de Antioquia. Evaluation was carried out by means of the criteria set by the Objective Grading System (OGS) of the American Board of Orthodontics (ABO). Methods: Cast models and panoramic radiographs of 34 patients were evaluated. The intervention group (IG) consisted of 17 patients (19.88 ± 4.4 years old) treated under a finishing protocol. This protocol included training in finishing, application of a finishing guide, brackets repositioning and patient's follow-up. Results of the IG were compared to a control group of 17 patients (21.88 ± 7.0 years old) selected by stratified randomization without finishing intervention (CG). Results: The scores for both CG and IG were 38.00 ± 9.0 and 31.41 ± 9.6 (p = 0.048), respectively. The score improved significantly in the IG group, mainly regarding marginal ridges (CG: 5.59 ± 2.2; IG: 3.65 ± 1.8) (p = 0.009) and root angulation (CG: 7.59 ± 2.8; IG: 4.88 ± 2.6) (p = 0.007). Criteria that did not improve, but had the highest scores were: alignment (CG: 6.35 ± 2.7; IG: 6.82 ± 2.8) (p = 0.62) and buccolingual inclination (CG: 3.6 ± 5.88; IG: 5.29 ± 3.9) (p = 0.65). Conclusions: Standardization and implementation of a finishing protocol contributed to improve clinical performance in the Orthodontics graduate program, as expressed by occlusal outcomes. Greater emphasis should be given on the finishing phase to achieve lower scores in the ABO grading system.

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados da implementação de um protocolo de finalização em pacientes tratados no programa de pós-graduação em Ortodontia da Universidad de Antioquia. A avaliação foi conduzida utilizando-se os critérios definidos pelo Objective Grading System (OGS) do American Board of Orthodontics (ABO). Métodos: modelos de gesso e radiografias panorâmicas de 34 pacientes foram avaliados. O grupo experimental (GE) consistiu de 17 pacientes (idade média = 19,88 ± 4,4 anos) submetidos a um protocolo de finalização que incluiu o treinamento para a etapa de finalização, a aplicação de um guia de finalização, o reposicionamento de braquetes e o acompanhamento dos pacientes. Os resultados obtidos para o GE foram comparados aos resultados de um grupo controle (GC), não submetido à etapa de finalização, composto por 17 pacientes (idade média = 21,88 ± 7,0 anos) selecionados por um método de amostragem aleatória estratificada. Resultados: os escores do GC e do GE foram de 38,00 ± 9,0 e 31,41 ± 9,6 (p = 0,048), respectivamente. Houve melhora significativa no escore do grupo GE, principalmente com relação às cristas marginais (GC = 5,59 ± 2,2; GE = 3,65 ± 1,8) (p = 0,009) e à angulação da raiz (GC = 7,59 ± 2,8; GE = 4,88 ± 2,6) (p = 0,007). Os critérios que não apresentaram melhora, mas obtiveram os escores mais altos, foram: alinhamento (GC = 6,35 ± 2,7; GE = 6,82 ± 2,8) (p = 0,62) e vestibularização (GC = 3,6 ± 5,88; GE = 5,29 ± 3,9) (p = 0,65). Conclusões: a implementação de um protocolo padronizado de finalização contribuiu para melhorar o desempenho clínico dos alunos em um programa de pós-graduação em Ortodontia, conforme demonstram os resultados oclusais. Maior ênfase deveria ser dada à fase de finalização, para se obter escores mais baixos no OGS do ABO.

Avaliação do desempenho visual da lente intraocular difrativa multifocal - Zeiss AT Lisa 809 MTM / Visual outcomes of the diffractive multifocal intraocular lens - Zeiss AT Lisa 809MTM

Objetivo: Avaliar a função visual dos pacientes com implante bilateral da LIO multifocal difrativa AT-Lisa 809 MTM por meio dos exames de acuidade visual com e sem correção óptica, curva de sensibilidade ao contraste, curva de desfoco e questionário de qualidade de função visual (VQF39). Métodos: Estudo clínico, prospectivo e de intervenção, que avaliou os resultados de 20 olhos de 10 pacientes, submetidos à facoemulsificação e implante de LIO, entre fevereiro e junho de 2012. Resultados: A ametropia residual média pós-operatória foi de 0,05 ± 0,42 (-0,75 a +1,25 D) dioptrias esféricas e -0,30 ± 0,42 (0 a -1,25 D) dioptrias cilíndricas. Na curva de desenfoque mono e binocular, a melhor acuidade visual média obtida com 0.00 D de desenfoque (AV de longe). O segundo pico foi obtido com desenfoque de -3,00 D, o que equivale à visão de perto a 33 cm. Entre esses picos, observamos uma perda de desempenho visual, com desenfoque de -2,00 D, que equivale a visão intermediária a 50 cm. A sensibilidade ao contraste foi similar aos relatados na literatura com este tipo de LIO, tanto com quanto sem ofuscamento, e é mostrada em gráficos. O questionário de função visual (VFQ-39) teve valor médio de 91,91 +- 6,82. Conclusão: A LIO multifocal difrativa AT-Lisa 809MTM (Carl Zeiss Meditec Company - Alemanha) apresentou resultados condizentes com a literatura quando avaliada pelos exames de acuidade visual com e sem correção óptica, sensibilidade ao contraste, curva de desfoco e questionário de qualidade de função visual (VQF 39). .

Purpose: To evaluate the visual function of patients with bilateral implantation of multifocal diffractive IOL AT Lisa 809MTM by visual acuity with and without correction, contrast sensitivity curve, defocus curve and visual function questionnaire (39 VQF). Methods: Interventional clinical prospective study, which evaluated the results of 20 eyes of 10 patients who underwent phacoemulsification and IOL implantation between february and june 2012. Results: The average of residual postoperative ametropia was 0.05 ± 0.42 (-0.75 to +1.25 D) spherical diopters and -0.30 ± 0.42 (0 to -1.25 D) cylindrical diopters. In the mono and binocular defocus curve, the best visual acuity was obtained with 0.00 D of defocus (far VA). The second peak was obtained with -3.00 D (near vision at 33 cm) and among these peaks, it was observed a loss of visual performance with -2.00 D, which corresponds to intermediate vision at 50 cm. Contrast sensitivity was similar to those reported in the literature with this type of IOL, both with and without glare, and is shown in the figures. The visual function questionnaire (VFQ-39) had a mean value of 91.91 + - 6.82. Conclusion: The diffractive multifocal IOL-AT LISA 809M presented results consistent with the literature as measured by tests of visual acuity with and without optical correction, contrast sensitivity curve, defocus curve and visual function questionnaire (39 VQF). .

Ortodontia: especialidade de meio ou de resultado? / Orthodontic: especially of the environment or the result?

A evolução da técnica ortodôntica ampliou as possibilidades de tratamento e, sem dúvida, trouxe ao paciente maiores expectativas em relação ao resultado estético e ao tempo de tratamento. Desta forma, torna-se imprescindível o aprofundamento dos debates quanto à caracterização da relação contratual existente entre ortodontista e paciente. Este trabalho tem por objetivo apresentar termos jurídicos e revisar a literatura referente ao tema para que o ortodontista possa compreender suas responsabilidades na relação comercial com o paciente baseado na legislação vigente. Pode-se concluir que o assunto é controverso e sem posicionamento jurídico definitivo, e que maiores debates e publicações são necessários.

The evolution of the orthodontic technique has provided more possibilities of treatment, and certainly brought has raised patients’ expectations about the aesthetic result and duration of the treatment. By this way, the depth of the debates about the characterization of the contract relationship between orthodontist and the patient becomes essential. This work aims at presenting legal terms and a literature review about the theme in order to make clear to orthodontists which are their responsibilities in the commercial relationship with the patient according to current legislation. It could be concluded that the subject is controversial and does not have a stated legal placement, requiring further debates.

Análise dos resultados das fraturas expostas da diáfise da tíbia tratadas com fixação externa e posteriormente conversão com haste intramedular

Objetivo: Avaliar a consolidação e infecção das fraturas diafisária expostas da tíbia tratadas de início com fixação externa e posteriormente com haste intramedular bloqueada não fresada. Método: Realizou-se seguimento das fraturas da diáfise da tíbia de 38 pacientes, de ambos os sexos, no período de fevereiro 2009 a julho de 2011, classificadas pelo traço fratura conforme a sistemática AO e grau de exposição por Gustilo et al. O período médio de seguimento foi de 20 meses. Realizamos osteossíntese com haste intramedular sem fresagem do canal em todos pacientes, com avaliação radiológica e funcional periódica. Resultados: Foram tratadas 38 tíbias, sendo trinta do sexo masculino e oito do feminino. A média de idade foi de 34,6 anos variando de 19 a 58 ano. Foram consideradas fraturas consolidadas ate 20 semanas da fixação interna com haste intramedular, da 20ª à 28ª semana consideramos retardo de consolidação, e após esse período pseudoartrose. Nas fraturas associadas à infecção consolidou em 28 semanas. O retardo de consolidação ocorreu em três (7,8%) pacientes, necessitando de dinamização da haste para obtenção da consolidação. A claudicação estava presente em 26,3% e a dor no joelho em 52,6% dos pacientes. Conclusão: A conversão do fixador externo para haste intramedular, em período próximo ao trauma inicial mostrou-se eficaz, apresentando altos índices de consolidação com ótimo resultado funcional.

Análise dos resultados das fraturas expostas da diáfise da tíbia tratadas com fixação externa e posteriormente conversão com haste intramedular / Analysis of the results of fractures of the tibial shaft treated with external fixation and later conversion to intramedullary nail

Objetivo: Avaliar a consolidação e infecção das fraturas diafisária expostas da tíbia tratadas de início com fixação externa e posteriormente com haste intramedular bloqueada não fresada. Método: Realizou-se seguimento das fraturas da diáfise da tíbia de 38 pacientes, de ambos os sexos, no período de fevereiro 2009 a julho de 2011, classificadas pelo traço fratura conforme a sistemática AO e grau de exposição por Gustilo et al. O período médio de seguimento foi de 20 meses. Realizamos osteossíntese com haste intramedular sem fresagem do canal em todos pacientes, com avaliação radiológica e funcional periódica. Resultados: Foram tratadas 38 tíbias, sendo trinta do sexo masculino e oito do feminino. A média de idade foi de 34,6 anos variando de 19 a 58 ano. Foram consideradas fraturas consolidadas ate 20 semanas da fixação interna com haste intramedular, da 20ª à 28ª semana consideramos retardo de consolidação, e após esse período pseudoartrose. Nas fraturas associadas à infecção consolidou em 28 semanas. O retardo de consolidação ocorreu em três (7,8%) pacientes, necessitando de dinamização da haste para obtenção da consolidação. A claudicação estava presente em 26,3% e a dor no joelho em 52,6% dos pacientes. Conclusão: A conversão do fixador externo para haste intramedular, em período próximo ao trauma inicial mostrou-se eficaz, apresentando altos índices de consolidação com ótimo resultado funcional.

Ceratoplastia em crianças: indicações e resultados / Pediatric keratoplasty: indications and outcomes

OBJETIVO: Avaliar as indicações e os resultados do transplante de córnea em crianças na Fundação Altino Ventura (FAV). MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo em 33 pacientes (34 olhos), com idades igual ou inferior a 12 anos, que haviam sido submetidos a transplante penetrante de córnea entre 2000 e 2009 na FAV. A média dos tempos de seguimento pós-operatório foi de 32,5±23,2 meses (variando de 4 meses a 7 anos). Os dados analisados foram: indicação cirúrgica; acuidade visual para longe com melhor correção óptica (AVLc/c) no pré-operatório e na última consulta de seguimento, equivalente esférico refracional (EE) pós-cirurgia e complicações. Os resultados qualitativos foram expressos por suas frequências e os quantitativos por suas médias e desvios padrão. Utilizou-se o teste de t-Student para verificar possível diferença entre médias, aceitando-se o nível de significância de 95,0 por cento (p<0,05). RESULTADOS: A média das idades dos pacientes na cirurgia foi de 7,5 ± 3,3 anos (variando de 2 a 12 anos). Vinte e sete transplantes (79,4 por cento) tiveram indicação óptica e sete (20,6 por cento) tectônica ou terapêutica. A principal indicação entre os ópticos foi leucoma pós-trauma em dezoito (52,9 por cento). A acuidade visual melhorou em 21 (61,7 por cento) olhos e piorou em oito (23,5 por cento). Entre os transplantes ópticos, a rejeição esteve presente em quatro (14,8, por cento) olhos. Em quatro (11,8 por cento) olhos houve desenvolvimento de glaucoma. CONCLUSÃO: Na FAV, o leucoma pós-trauma foi a causa mais frequente de indicação do transplante de córnea em crianças, isto pode ser o resultado da baixa condição sócioeconômica e violência entre a população estudada. Uma proporção significativa de crianças cegas por problemas corneanos obteve melhora funcional da visão através do tratamento cirúrgico apropriado e bom acompanhamento no pós -operatório.

PURPOSE: To evaluate the indications and results after penetrating keratoplasty in children at Altino Ventura Foundation (FAV). METHODS: A retrospective study was performed in 33 patients (34 eyes), with ages equal or less than 12 years, they underwent a penetrating keratoplasty at FAV, from 2000 to 2009. The mean follow up time was 32.5 ± 23.1 months. Surgery indication, best corrected visual acuity (BCVA) before and after surgery, spherical equivalent (SE) pos surgical and complications were analyzed. The qualitative results were expressed by their frequencies and the quantitative by their means and standard deviations. The t-Student test was used to verify possible differences between means. The level of significance was 95.0 percent (p<0.05). RESULTS: Mean age at surgery was 7.5 ± 3.3 years. Twenty seven (79.4 percent) grafts had optical indication and seven (20.6 percent) therapeutic or tectonic. Among the optical transplants, the most frequent indication was cornea opacity after ocular trauma in 18 (52.9 percent) eyes. The visual acuity was better in 21 (61.7 percent) eyes and worse in eight (23.5 percent). In the optical transplants, rejection was present in four (14.8 percent) eyes, and four (11.8 percent) developed glaucoma. CONCLUSION: In FAV opacity after ocular trauma was the most common indication for pediatric keratoplasty. This may be the result of the low income and violent society, among the citizens from the studied population. Many blind children due to cornea disease may achieve improvement in visual acuity if an appropriate surgical and good postoperative management is performed.

Reconstrução anatômica do ligamento cruzado anterior com dupla banda: estudo prospectivo com seguimento de dois anos / Double-bundle anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament: a prospective study with two-year follow-up

OBJETIVO: Avaliação prospectiva dos resultados da reconstrução do ligamento cruzado anterior com dupla banda, de pacientes de nossa clínica, através do protocolo International Knee Documentation Committee 2000. DESENHO DO ESTUDO: Série de casos; nível de evidência IV. MÉTODOS: Cinquenta e oito pacientes submetidos à reconstrução anatômica do ligamento cruzado anterior, com enxerto autólogo de tendões flexores, pela técnica da dupla banda, foram avaliados de acordo com o protocolo do IKDC 2000. A idade dos pacientes variou de 17 a 58 anos, com média de 35,2 anos. O seguimento variou de 24 a 37 meses (média de 28,9 meses). RESULTADOS: No pós-operatório 89,65 por cento dos testes do pivot shift foram negativos; na avaliação final, 44 (75,86 por cento) joelhos dos pacientes foram graduados normais, 13 (22,41 por cento), como praticamente normais e um (1,72 por cento), como anormal. CONCLUSÃO: A técnica utilizada foi eficaz em promover o retorno da estabilidade articular, sem comprometer a mobilidade.

OBJECTIVE: To prospectively evaluate the results from double-bundle reconstruction of the anterior cruciate ligament, among patients at our clinic, by means of the 2000 protocol of the International Knee Documentation Committee (IKDC). STUDY DESIGN: Case series; level of evidence IV. METHODS: Fifty-eight patients who underwent anatomical reconstruction of the anterior cruciate ligament using an autologous flexor tendon graft by means of the double-bundle technique were evaluated in accordance with the IKDC 2000 protocol. The patients' ages ranged from 17 to 58 years, with a mean of 35.2 years. The follow-up ranged from 24 to 37 months (mean of 28.9 months). RESULTS: Postoperatively, 89.65 percent of the pivot-shift test findings were negative. In the final evaluation, 44 (75.86 percent) of the patients' knees were graded as normal, 13 (22.41 percent) as nearly normal and one (1.72 percent) as abnormal. CONCLUSION: The technique used was effective in promoting restoration of joint stability, without compromising mobility.

Avaliação do tratamento cirúrgico das fraturas da coluna toracolombar com material de terceira geração tipo fixador interno / Evaluation of surgical treatment of fractures of thoracolumbar spine with third-generation material for internal fixation

OBJETIVO: Avaliar o resultado funcional dos pacientes com fratura da coluna toracolombar cirúrgica. MÉTODO: Foi feito um estudo prospectivo incluindo 100 pacientes portadores de fratura da coluna vertebral nos segmentos torácico e lombar. As lesões foram classificadas conforme a sistemática da AO e os pacientes foram tratados com cirurgia. Avaliou-se a presença de cifose inicial e sua evolução após a intervenção cirúrgica, a presença de dor pós-operatória e sua evolução até 24 semanas do ato cirúrgico. Comparando nossos dados com a literatura. RESULTADOS: Analisados 100 pacientes cirúrgicos, sendo 37 do tipo A, 46 do tipo B e 17 do tipo C, observamos que os pacientes que se apresentavam com Frankel A mantiveram o quadro, porém, os pacientes com Frankel B ou mais, evoluíram com alguma melhora do quadro; a média da melhora da dor baseada na escala visual analógica (EVA) foi acima de 4 pontos, e o retorno às atividades de rotina diária constatado em todos os pacientes, sendo que o retorno ao trabalho não foi considerado por nós como critério de avaliação. CONCLUSÃO: Apesar da controvérsia quanto à indicação da cirurgia nas fraturas da coluna, consideramos o método por nós utilizado como satisfatório, com bons resultados e baixo índice de complicações, porém mais estudos prospectivos e randomizados, com um seguimento mais longo, são necessários para uma avaliação deste tipo de fixação.

OBJECTIVE: To evaluate the functional results from patients with surgical fractures in the thoracolumbar spine. METHOD: A prospective study including 100 patients with spinal fractures in the thoracic and lumbar segments was conducted. The lesions were classified in accordance with the AO system, and the patients were treated surgically. The presence of early kyphosis and its evolution after the surgical intervention, and the presence of postoperative pain and its evolution up to the 24th week after the surgery, were evaluated. We compared our data with the literature. RESULTS: One hundred surgical patients were analyzed, of which 37 were type A, 46 were type B and 17 were Type C. Patients who presented Frankel A kept their clinical status, but patients with Frankel B or higher evolved with some improvement. The average improvement in pain based on a visual analog scale was more than four points. All the patients were able to return to their daily routine activities, although we did not take the return to work to be an assessment criterion. CONCLUSION: Despite controversy regarding the indications for surgery in cases of fractured spine, we believe that the method that we used was satisfactory because of the good results and low complication rate. However, more randomized prospective studies with longer follow-up are needed in order to evaluate this type of fixation.

Implante de plug lacrimal termosensível para tratamento da síndrome da disfunção lacrimal / Thermo sensitive punctum plug implant for the treatment of dysfunctional tear syndrome

OBJETIVO: Avaliar os resultados da oclusão de ponto lacrimal reversível com o uso de plugs termosensíveis para o tratamento da síndrome da disfunção lacrimal. MÉTODOS: Dezoito olhos de 9 pacientes com diagnóstico de olho seco foram selecionados e submetidos à oclusão reversível de ponto lacrimal com o uso de plugs termosensíveis, e acompanhados por 60 dias através de questionário OSDI e testes com fluoresceína, rosa bengala e Schirmer. RESULTADOS: Em todos os pacientes estudados houve melhora nos sintomas de olho seco e melhora nos parâmetros oftalmológicos pesquisados. Em apenas 1 dos pacientes a melhora dos sintomas foi pequena, e não houve diminuição na dependência de colírio lubrificante. Nos outros 8 pacientes houve diminuição no uso de colírio. Durante o estudo não ocorreram complicações infecciosas ou de extrusão. CONCLUSÃO: Oclusão temporária do ponto lacrimal com SmartPlug tm parece ser uma opção efetiva para o tratamento da síndrome da disfunção lacrimal quando o uso de lubrificantes não é suficiente. Sua colocação é relativamente simples e segura, porém estudos mais longos são necessários.

PURPOSE: To evaluate the results of occlusion of the lacrimal punctum reversible with the use of thermosensitive plugs to treat the dysfunctional tear syndrome. METHODS: Eighteen eyes of 9 patients with dry eye were selected and subjected to reversible occlusion of the lacrimal punctum with the use of thermosensitive plugs and were followed for 60 days through the OSDI questionnaire, fluorescein staining, rose bengal staining and Schirmer's test. RESULTS: in all studied patients there was improvement in dry eye symptoms and in ophthalmic parameters studied. In only 1 of the patients, symptom improvement was small, and no decrease in dependence on lubricating drops. In the other 8 patients there was a decrease in the use of eye drops. During the study there were no infectious complications or extrusion. CONCLUSION: Temporary occlusion of the lacrimal punctum with SmartPlug tm seems to be an effective option for treating the dysfunctional tear syndrome when the use of lubricants is not enough. Its placement is relatively simple and safe, but longer studies are needed.

The drug-naïve OCD patients imaging genetics, cognitive and treatment response study: methods and sample description / Estudo de genética, imagem, cognição e resposta a tratamento em pacientes com TOC virgens de tratamento: métodos e descrição da amostra

OBJECTIVE: To describe a protocol that was based on an integrative neurobiological model of scientific investigation to better understand the pathophysiology of obsessive-compulsive disorder and to present the clinical and demographic characteristics of the sample. METHOD: A standardized research protocol that combines different methods of investigation (genetics, neuropsychology, morphometric magnetic resonance imaging and molecular neuroimaging of the dopamine transporter) obtained before and after treatment of drug-naïve adult obsessive-compulsive disorder patients submitted to a sequentially allocated 12-week clinical trial with a selective serotonin reuptake inhibitor (fluoxetine) and group cognitive-behavioral therapy. RESULTS: Fifty-two treatment-naïve obsessive-compulsive disorder patients entered the clinical trial (27 received fluoxetine and 25 received group cognitive-behavioral therapy). At baseline, 47 blood samples for genetic studies, 50 neuropsychological evaluations, 50 morphometrical magnetic resonance images and 48 TRODAT-1 single-photon emission computed tomography (SPECT) exams were obtained. After 12 weeks, 38 patients completed the protocol (fluoxetine = 20 and GCBT = 18). Thirty-eight neuropsychological evaluations, 31 morphometrical magnetic resonance images and 34 TRODAT-1 SPECT exams were obtained post-treatment. Forty-one healthy controls matched for age, gender, socioeconomic status, level of education and laterality were submitted to the same research procedures at baseline. CONCLUSION: The comprehensive treatment response protocol applied in this project allowing integration on genetic, neuropsychological, morphometrical and molecular imaging of the dopamine transporter data in drug-naïve patients has the potential to generate important original information on the neurobiology of obsessive-compulsive disorder, and at the same time be clinically meaningful.

OBJETIVO: Descrever um protocolo integrativo de investigação neurobiológica para melhor compreender as bases patofisiológicas do transtorno obsessivo-compulsivo e apresentar as características clínicas e demográficas da amostra. MÉTODO: Protocolo padronizado que combina diferentes modalidades de investigação (genética, neuropsicologia, ressonância magnética cerebral e imagem molecular do transportador de dopamina) obtidas antes e depois do tratamento em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo nunca expostos à medicação submetidos a um ensaio clínico comparando um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (fluoxetina) e terapia cognitivo-comportamental em grupo. RESULTADOS: Cinquenta e dois pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo entraram no ensaio clínico (27 no grupo fluoxetina e 25 no grupo de terapia). No início, foram realizadas 47 coletas de sangue para genética, 50 avaliações neuropsicológicas, 50 ressonâncias magnéticas cerebrais e 48 exames de tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) com TRODAT-1. Depois de 12 semanas, 38 pacientes terminaram o protocolo (20 no grupo de fluoxetina e 18 no grupo de terapia). Trinta e oito reavaliações neuropsicológicas, 31 ressonâncias magnéticas de crânio e 34 exames de SPECT foram obtidos após o tratamento. Quarenta e um controles pareados foram submetidos ao mesmo protocolo inicial. CONCLUSÃO: Os dados genéticos, neuropsicológicos, volumétricos e moleculares do transportador de dopamina aliados à resposta a tratamento podem tanto gerar informações importantes a respeito da neurobiologia do transtorno obsessivo-compulsivo quanto ter uma aplicação clínica.