La confianza en la relación profesional de la salud y paciente / Confidence in the health professional and patient relation

Introducción: Las condiciones crónicas de salud demandan un cuidado continuo con enfoque en el método clínico centrado en la persona, que incluye la relación médico-paciente como un elemento transversal, siendo la confianza el eje principal. Esta confianza podría mediar entre el manejo de las condiciones crónicas de los pacientes y sus efectos. Objetivo: Identificar el efecto de la confianza en la relación paciente-proveedor de salud en los diversos contextos de salud. Métodos: Se efectuó una revisión crítica de la literatura durante los meses de junio a agosto del 2017, para comprender el rol de la confianza en la relación entre el paciente-proveedor de salud y su relación con los resultados en salud. La búsqueda inicial fue con las palabras clave: confianza, médico, proveedor de salud, paciente y sus variantes en inglés y francés, en las bases de datos electrónicas JSTOR (Filosofía), Race Relations Abstracts, SocIndex with Full Text, Social Science Database, PubMed Central, CINAHL, Nursing & Allied Health Database, Web of Science, Academic Search Complete y ProQuest Central. Se aplicaron diferentes estrategias de búsqueda con las palabras claves y el operador boleano AND. Conclusiones: La confianza es una variable de la relación paciente-proveedor de salud que tiene un rol estratégico en los procesos terapéuticos. De ahí que sea fundamental considerarla como parte de la atención en salud, en especial como una instancia de colaboración y compromiso del paciente con su salud. Por lo que se hace necesario crear instrumentos que midan esta variable de acuerdo a las características culturales de los países latinoamericanos y que se extienda a todos los que tienen un rol asistencial en el contacto directo con el paciente(AU)

ABSTRACT Introduction: Health's chronic conditions demand continuous care with an approach to the clinical method focused in the person, which includes physician-patient relation as a cross-sectional element where confidence is the core. This confidence would mediate between the management of the patient's chronic conditions and their effects. Objective: To identify the effect of confidence in health provider/professional-patient relation in different health contexts. Methods: It was carried out a critical review of related literature from June to August, 2017 in order to understand the role of confidence in health provider- patient relation, and its relation with the results in health. The initial search was with the keywords: ´confidence, physician, health provider, patient and their equivalents in English and French, in the electronic databases JSTOR (Philosophy), Race Relations Abstracts, SocIndex with Full Text, Social Science Database, PubMed Central, CINAHHL, Nursing & Allied Health Database, Web of Science, Academic Search Complete and ProQuest Central. There were carried out different search strategies with the keywords and the boolean operator AND. Conclusions: Confidence is a variable of the atient-health provider relation that has a strategic role in therapeutic processes. Then, it is important to consider it as a part of health care, specially as a point of collaboration and commitment of the patient with his/her health. Thus, it is necessary to create instruments that measure this variable in accordance with the cultural characteristics of Latin American countries and this can be extended to all having a care role in the direct contact with patients(AU)

La copa menstrual, una alternativa de higiene femenina: revisión de la literatura / The menstrual cup, a female hygiene alternative: literature review

INTRODUCCIÓN: La copa menstrual (CM) es un dispositivo diseñado para apoyar a la mujer durante el manejo de su higiene menstrual. OBJETIVO: Caracterizar la literatura existente en torno al uso de la CM, como una alternativa de higiene femenina. METODOLOGÍA: Revisión de la literatura de estudios publicados en los metabuscadores Proquest, Google Scholar, Pubmed y a través del rastreo manual de los artículos divulgados en revistas no indexadas a las bases de datos mencionadas. Los términos MESH fueron combinados con operadores booleanos permitiendo la elaboración de ecuaciones de búsqueda. Posterior a la selección de los estudios catalogados como elegibles, los investigadores procedieron a implementar las listas de verificación propuestas por la Critical Appraisal Skills Programme español (CASPe) y la Iniciativa MINCIR. RESULTADOS: Fueron incluidos 21 estudios que superaron el 75% de los criterios evaluados en las listas de verificación. El proceso de sistematización de los datos expresados en los estudios permitió la constitución de tres ejes temáticos sobre los cuales gira la literatura en esta área, que corresponden a: I. La CM en el desarrollo de la higiene femenina, II. Beneficios y desventajas del uso de la CM, III. Factores socioculturales asociados a la higiene menstrual. CONCLUSIONES: La CM es un dispositivo que puede aportar grandes beneficios a la higiene menstrual como un elemento moderno, discreto, económico y amigable con el medio ambiente.

INTRODUCTION: The menstrual cup is a device designed to support the woman during the management of her menstrual hygiene. OBJECTIVE: To characterize the existing literature about the menstrual cup use, as an alternative of feminine hygiene. METHODOLOGY: Literature review of studies published in the search engines Proquest, Google Scholar, Pubmed and by means of manual tracking of the articles spread in not indexed journals to the databases mentioned above. The MESH terms were mixed with booleanos operators allowing the elaboration of searching equations. Subsequent to the section of studies denominated as eligible, the researchers proceeded to implement the check list proposed by the Critical Appraisal Skills Programme español (CASPe) and MINCIR list. RESULTS: It was included 21 studies that overcame the 75% of the criteria evaluated in the check lists. The systematic data process in the studies allowed the conformation of three thematic axes, which revolve around the literature in this area, that correspond to: I. The CM in the development of feminine hygiene, II. Benefits and disadvantages of the use of CM, III. Sociocultural factors associated with menstrual hygiene. CONCLUSIONS: CM is a device that can bring great benefits to menstrual hygiene as a modern, discreet, economical and environmentally friendly element.

Medición de resultados en evaluaciones económicas / Measuring outcomes in economic evaluations

Beginning with the concept of evaluation, several approaches to outcomes or results evaluation are reviewed: clinical measurement, quality of life, and willing-ness to pay. Clinical measurement is the simplest and most available, but is limited when 1) establishing the effects of comparable interventions for different pathologies, 2) detecting different degrees of improvement achieved, and 3) identifying the result of interventions measured in variables associated to patient lifestyle and quality of life. When the health services measure the quality of life, the results of the intervention are subjectively evaluated by the patient with respect to wellbeing and satisfaction. The measurement of quality of life can be considered specific, generic or based on utility to the extent that it is based on the estimation of a specific variable such as the perception of pain, the patient’s general state of health, or the estimation of uses normative values based in preference studies at the population level, respecti-vely. The method of willingness to pay values the life according to the amount that individuals are willing to pay for a change that reduces the possibility of sickness and death, assuming that patients prefer those procedures to which they assigned the highest value. This evaluation of outcomes incorporates more than just strictly health considerations and expresses results in monetary terms, which facilitates cost-beneft analysis. Additionally, the results can be measured at a macro, national level; at a meso-scale, referring to the health systems of a determined territory; and at the level of the users. Finally, evaluating results or outcomes in order to determine the intervention’s effectiveness should be associated to its cost and must be studied using research designs that guarantee that the changes have sufficient time to appear and are observables. The monitoring period should be sufficiently long to explain the different results observed in the studies.

A partir del concepto de evaluación, se revisan distintas aproximaciones a los procesos de evaluación de resultados. Éstas incluyen la medición desde el punto de vista clínico, de calidad de vida, y de disponibilidad de pago. El punto de vista clínico resulta más simple y disponible, pero limitado al momento de establecer efectos de intervenciones comparables entre distintas patologías, de detectar los distintos grados de “mejoría” alcanzados y de dar cuenta del resultado de intervenciones medidas en variables asociadas al estilo y calidad de vida de los pacientes. Desde la perspectiva de calidad de vida relativa a la salud se busca evaluar los resultados que las intervenciones sanitarias tienen sobre la percepción subjetiva relacionada con bienestar y satisfacción. La calidad de vida puede ser considerada específica, genérica o basada en la utilidad. En el primer caso, la medida se basa en una variable específica, como la percepción de dolor; si la aproximación es genérica apunta al estado de salud general del paciente; y si se basa en la utilidad usa valores normativos basados en estudios de preferencia de nivel poblacional. La aproximación de disponibilidad de pago permite valorar la vida según lo que los individuos están dispuestos a pagar por un cambio que reduce la probabilidad de enfermedad o la muerte, asumiendo que aquellos procedimientos a los que se asigna mayor valor son los que el usuario prefere. Permite incorporar valores que van más allá de lo sanitario y expresar resultados en términos monetarios, lo que facilita el análisis de costo-beneficio. Desde otra perspectiva, las medidas de resultados pueden incluir un nivel macro, nacional; una perspectiva meso, referida a los sistemas sanitarios de un determinado territorio; y la perspectiva de los usuarios. Finalmente, el estudio de resultados como derivado de la efectividad de la intervención debe asociarse al costo de ésta y ha de ser estudiado usando diseños de investigación que aseguren un tiempo de seguimiento suficiente que garantice que los cambios puedan ocurrir y sean observables. La longitud del seguimiento explica las diferencias observadas en los resultados de algunos estudios.

La estrategia de atención primaria en salud (APS) para Bogotá-Colombia y su relación con la disminución de inequidades de resultados en salud / Strategy of primary health care for Bogotá - Colombia and its relationship with the decrease of inequities in health results

Describir la tendencia de un conjunto de indicadores de estado de salud y analizar el comportamiento de las disparidades en salud en las localidades de Bogotá con mayor y menor desarrollo de la estrategia de Atención Primaria Integral de Salud. Metodología: El diseño corresponde al de un estudio Observacional Ecológico que describe tendencias de los indicadores de mortalidad en menores de 5 años utilizando la información oficial de las bases de datos de mortalidad, estadísticas vitales y caracterización de Salud a su Hogar. Resultados: Los hallazgos sugieren que la estrategia de Atención Primaria Integral de Salud ha podido contribuir al mejoramiento en los resultados en salud y a la reducción de las disparidades por mortalidad en menores de cinco años en la población en desventaja social de las localidades con mayor grado de cobertura de la estrategia, en el marco de una tendencia general de disminución de la mortalidad en este grupo etáreo en la ciudad.

To describe the tendency of a set of health indicators and analyze the behavior of the disparities in health in the localities of Bogota with most and least development in the strategyof Comprehensive Primary Health Care. Methodology: The design of the study is Ecological Observation. It describes the tendencies of the mortality indicators for children below five years of age utilizing official information from the mortality database, vital statistics, and home health characterization. Results: the findings illustrate that the strategy of Comprehensive Primary Health Care has been able to contribute to the improvement of health results an the reduction of mortality disparities among children under 5 years of age within the socially disadvantaged population in the localities with a higher degree of coverage of the strategy, as part of a general tendency in decreasing the child mortality rate in the city.

Estudio de satisfacción de los usuarios de la asociación mutual ser E.S.S. Ars con el programa de administración del riesgo cardiovascular de todo corazón / Satisfaction study of the users of the association mutual Ser E.S.S. with the cardiovascular risk health program de todo corazón

Objetivos: evaluar la calidad del Programa de Salud Administrada (PSA) de "Todo Corazón", el cual ofrece la Asociación Mutual SER ESS en Colombia, uno de los primeros en su género, a fin de manejar riesgos cardiovasculares con eficiencia y calidad. La evaluación se enfocó sobre el grado de satisfacción de los usuarios (en términos de accesibilidad, oportunidad, aceptación y adherencia, trato e información recibida, y percepción de beneficios) frente a los siguientes componentes del programa: suministro de medicamentos; talleres de información educación y comunicación (IEC); visitas domiciliarias por parte los agentes educativos; y consulta a enfermería, medico general y especialistas. Métodos: siguiendo un diseño de corte transversal, se diseñó, validó y aplicó un cuestionario, para entrevista estructurada, a una muestra de 260 personas, seleccionada aleatoriamente a partir del universo de usuarios del PSA conformado por 17,466 personas distribuidas en ocho departamentos. Resultados: en todos los componentes del PSA y aspectos del servicio evaluados, se observaron niveles de satisfacción superiores al 80 por ciento, con excepción de dos: (1) visitas domiciliarias, y (2) talleres de información, educación y comunicación. Conclusiones: los usuarios del PSA están altamente satisfechos con la mayoría de sus servicios. No obstante, hay oportunidades importantes para el mejoramiento de cada uno de los componentes específicos evaluados.

Objectives: To evaluate the quality of services provided by the Managed Health Program (MHP) ¨De Todo Corazón”, one of the first of its kind, offered in Colombia by AsociaciónMutual SER ESS, in order to manage cardiovascular risks with efficiency and quality. The focus was on patient satisfaction (regarding accessibility, opportunity, acceptance and adherence,information provided, and perception of benefits) with the following components of the MHP: medicines supply; information education and communication (IEC) workshops; homevisits by educational agents; and health care provided by nurses, primary care doctors, and specialists. Methods: Following a crossectional design, a questionnaire for structured interviewwas designed, validated, and then applied to a random sample of 260 people, selected from a universe comprising 17,466 subjects registered in the MHP, and distributed over eight states. Results: Satisfaction levels above 80% were found in all of the components and aspects evaluated,except two: (1) home visits by educational agents, and (2) IEC workshops. Conclusions: The clientele served by the MHP is highly satisfied with most of its services, although thereare opportunities for improvement.