Estudo anatômico do ramo angular da artéria tóracodorsale suas implicações no transplante ósseovascularizado do ângulo da escápula / An anatomical study of the angular branch of the thoracodorsal artery and its implications in microsurgical bone transplantation of scapula’s angle

Introdução: A reconstrução dos defeitos ósseos complexos é dificultada pela escassez de áreasdoadoras para transplantes ósseos vascularizados. A versatilidade dos transplantes baseadosnos vasos subescapulares e seus ramos (circunflexa da escápula e tóraco-dorsal), associada àevolução das técnicas microcirúrgicas nos levaram ao estudo da área como potencial doadora.O objetivo do trabalho foi determinar o padrão anatômico que permita a utilização clínica desseretalho. Método: Para avaliação das relações anatômicas dos vasos com origem no sistema subescapular,com ênfase no ramo angular da artéria tóraco-dorsal, foram dissecados 15 cadáveresfrescos. Resultados: A artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia constante, medindoem média 4,4 cm (3,2 - 6,5 cm) e irrigando a porção lateral superior da escápula. Dentre osvasos estudados, a artéria circunflexa da escápula apresentou anatomia mais constante. Em 14casos estudados, observou-se a presença do ramo angular da artéria tóraco-dorsal (93%), sendoque em 13 deles origina-se da artéria serrátil anterior. A trifurcação da artéria tóraco-dorsal foiverificada em apenas um caso. Conclusão: A constância anatômica do ramo angular da artériatóraco-dorsal (incidência de 93%) e a possibilidade de retalhos compostos e bipediculadosdevem encorajar cirurgiões ao uso mais frequente do retalho escapular.

Introduction: The reconstruction of major bone defects is hampered by the scarcity of bonegrafts. The flaps based on the subscapular blood vessels and their branches (circumflex scapularand thoracodorsal) are versatile and show great promise. The objective of the study is to usethe information obtained to arrive at an anatomical standard that enables the clinical use of thisgrafts. Methods: Fifteen fresh cadavers were dissected to evaluate the anatomical relationshipsof the blood vessels from the subscapular system, focusing primarily on the angular branch ofthe thoracodorsal artery. Results: The circumflex scapular artery presented consistent anatomy,measuring on average 4.4 cm (3.2 - 6.5 cm) and irrigating the superior lateral portion of thescapula. Among those studied, this blood vessel presented the most consistent anatomy. In 14cases studied, the presence of the angular branch of the thoracodorsal artery (93%) was observed,and 13 of them originated from the anterior serratus artery. Only once was a trifurcation of thethoracodorsal artery found. Conclusion: The anatomical consistency of the angular branch ofthe thoracodorsal artery (incidence of 93%) and the availability of compound and bipedicledgrafts should encourage surgeons to use scapular grafts more frequently.

Estudo anatômico do retalho perfurante ântero-lateral da coxa / Anatomic study of the anterolateral thigh flap

INTRODUÇÃO: O retalho ântero-lateral da coxa é baseado em vasos perfurantes do ramo descendente da artéria circunflexa lateral femoral. Este retalho tem características muito interessantes para a cirurgia reparadora, como a pequena espessura, pedículo longo e excelente área doadora. No entanto, existem muitas controvérsias na literatura quanto aos vasos perfurantes e ao trajeto do pedículo deste retalho. Neste trabalho procurou-se estabelecer alguns parâmetros anatômicos e esclarecer estas controvérsias. MÉTODO: Estudaram-se 100 coxas de 50 cadáveres quanto aos seguintes aspectos: 1- Número e localização de perfurantes encontrados, 2- Trajeto do pedículo perfurante, 3- Trajetória intramuscular, 4- Comprimento do trajeto intramuscular, 5- Comprimento total do pedículo, 6- Diâmetro dos vasos e 7- Espessura do retalho. RESULTADOS: 1- Encontraram-se de 0 a 4 perfurantes por coxa estudada, todas em um raio de até 6cm do ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e a borda lateral da patela. 2- Os vasos perfurantes tinham trajeto músculo-cutâneo em 75,76% das coxas e septo-cutâneo em 24,24%. 3- Dos pedículos perfurantes com trajeto músculo-cutâneo, 86,67% possuíam trajetória indireta contra 13,33% com trajetória direta. 4- O comprimento médio do trajeto intramuscular dos pedículos foi de 3,67 ± 2,01 cm. 5- O comprimento médio do pedículo total foi de 11,31 ± 3,12 cm. 6- O diâmetro médio da artéria na origem do ramo descendente da artéria circunflexa femoral foi de 2,21 ± 0,85 mm e para as veias no mesmo local de 2,66 ± 1,33 mm e 2,10 ± 1,11 mm. 7- A espessura da tela subcutânea foi de 8,98 ±6,23 mm e da pele de 1,60 ± 0,76 mm. CONCLUSÕES: 1- Existiu uma pequena possibilidade de não haver pedículos perfurantes. 2- Quando presentes, os pedículos perfurantes do ramo descendente da artéria circunflexa lateral femoral eram encontrados em numero de 1 a 4, sempre em um raio de 6 cm a partir do ponto médio entre a espinha ilíaca ântero-superior e a borda...

INTRODUCTION: The anterolateral thigh flap is based on the perforator vessels of the descending branch of the lateral circumflex femoral artery. This flap has very interesting characteristics for the reconstructive surgery, like the small thickness, long pedicle and excellent donor site. On the other hand, there are many controversial data on the literature about the perforator vessels and the pedicle course of this flap. The aims of this study are to establish some anatomical parameters and clear some controversies. METHOD: A hundred thighs of 50 cadavers were studied for: 1- The number and location of the perforator vessels. 2- The course of the perforator pedicles. 3- The intramuscular course. 4- The length of the intramuscular course. 5- The total length of the vascular pedicle. 6- The diameter of the vessels. and 7- The thickness of the flap. RESULTS: 1- There were found from 0 to 4 perforators per thigh, all in a 6cm radius from the mid point between the anterosuperior iliac spine and the lateral border of the patella. 2- The pedicles was musculocutaneous in 75,76% of the thighs and septocutaneous in 24,24%. 3- Among the musculocutaneous pedicles, 86,67% had a direct intramuscular course, and 13,33% had indirect course. 4- The mean length of the intramuscular course was 3,67 ± 2,01 cm. 5- The mean total pedicle length was 11,31 ± 3,12 cm. 6-The mean artery diameter on the origin of the descending branch of the lateral circumflex femoral artery was 2,21 ± 0,85 mm and the mean vein diameter on the same spot was 2,66 ±1,33 mm and 2,10 ± 1,11 mm. 7- The mean subcutaneous fat tissue thickness was 8,98 ± 6,23 mm and the mean skin thickness was e 1,60 ± 0,76 mm. CONCLUSIONS: 1- There was a possibility of finding no perforators of the descending branch of the lateral circumflex femoral artery. 2- When present, the perforators pedicles were found in numbers between 1 to 4, always in a 6cm radius from the mid point between the anterosuperior iliac spine...