Valoración del impacto de la legislación argentina sobre alérgenos alimentarios: cinco años de una travesía con aciertos y desafíos / Assessment of the impact of the argentine legislation on food allergens: five years of a journey with successes and challenges / Avaliação do impacto da legislação argentina sobre alérgenos alimentares: cinco anos de uma caminho de desafios e sucessos

Resumen Las alergias alimentarias representan un problema de salud pública. La declaración de alérgenos en el rótulo implicó un avance fundamental para la gestión del riesgo, ya que evitar el alimento desencadenante mediante el rotulado adecuado constituye actualmente una medida insustituible de cuidado para la población susceptible. Se realizó una valoración del impacto de la legislación nacional en referencia a la declaración de alérgenos alimentarios entre 2017 y 2022. Se utilizaron los motores de búsqueda interna de la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) para los retiros de productos alimenticios del mercado y se contrastó como herramienta de medición indirecta para la valoración del impacto de la implementación del Artículo 235 séptimo del Código Alimentario Nacional (CAA). Se analizaron 43 productos (galletitas, fideos, chocolates, alimentos a base de vegetales). El 53,5% (23 sobre un total de 43) presentaba declaración de alérgenos. El 70% de los mismos (16 sobre un total de 23) fueron categorizados "con inconsistencias" y el 14% (6 productos de 43) utilizaba etiquetado precautorio. El paradigma reactivo del control de alimentos sobresalió por sobre el de las auditorías, los programas de monitoreo y, en suma, sobre los programas de prevención, ya que el sistema se activó fundamentalmente por la vía reactiva de las denuncias. Esto representó un 72% de los productos categorizados.

Abstract Food allergies represent a public health problem. The declaration of allergens on the label implied a fundamental advance for risk management, since avoiding the triggering food through proper labelling is currently an irreplaceable measure of care for the susceptible population. An assessment of the impact of the national legislation was carried out in reference to the declaration of food allergens between 2017 and 2022. The ANMAT internal search engines were used for the withdrawals of food products from the market and contrastlised as an indirect measurement tool for the impact assessment of the implementation of Section 235 seventh of the Argentine Food Code (CAA, for its acronym in Spanish). Forty-three products (biscuits, noodles, chocolates, vegetable-based foods) were analysed. The allergen declaration was present in 53.5% (23 out of a total of 43). Some inconsistencies were present in 70% of them (16 out of a total of 23) and 14% (6 products out of 43) used precautionary labelling. The reactive paradigm of food control stood out above that of audits, monitoring programmes and, in short, prevention programmes, since the system was activated fundamentally through the reactive route of complaints. This represented 72% of the categorised products.

Resumo As alergias alimentares representam um problema de saúde pública. A declaração de alérgenos no rótulo envolveu um avanço fundamental para a gestão do risco, visto que evitar os alimentos que desencadeiam as alergias, por meio de uma rotulagem adequada, é atualmente uma medida insubstituível de cuidado para a população suscetível. Foi realizada uma avaliação do impacto da legislação nacional referida à declaração de alérgenos alimentares entre 2017 e 2022. Os motores de busca interna da ANMAT (Administração Nacional de Medicamentos, Alimentos e Tecnologia Médica) foram utilizados para as retiradas de produtos alimentares do mercado e contrastados como uma ferramenta indireta de medição para a avaliação do impacto da aplicação do artigo 235 sétimo, do CAA (Código Alimentar Nacional). Foram analisados 43 produtos (biscoitos, macarrão, chocolates, alimentos à base de vegetais). 53,5% (23 de um total de 43) apresentavam declaração de alérgenos, 70% deles (16 de um total de 23) foram categorizados "com inconsistências" e 14% (6 produtos de 43) utilizavam rotulagem de precaução. Destacou-se o paradigma "reativo" do controle de alimentos por sobre o controle das auditorias, dos programas de monitoramento e, em resumo, dos programas de prevenção, visto que o sistema foi ativado fundamentalmente pela via reativa das reclamações. Isso representou 72% dos produtos categorizados.

Costo del retiro anticipado de métodos de planificación familiar / Cost of early removal of family planning methods

Resumen OBJETIVO: Determinar el costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de costo efectuado con base en los expedientes de usuarias de métodos de planificación familiar en una institución de salud del estado de Querétaro, México (2018 a 2021). La unidad de observación fue el expediente de mujeres que se retiraron anticipadamente los métodos: dispositivo intaruterino T de cobre (DiuTcu), Diu Mirena (DiuM) e implante subdérmico (IMSD). Se definió como retiro anticipado al sucedido antes del tiempo estimado de uso. Se analizaron todos los expedientes en donde estaba registrado el retiro anticipado. Se incluyó a toda la población, de ahí que no fue necesario establecer el tamaño de muestra. El costo del retiro anticipado se identificó a partir del costo unitario del método, tiempo esperado de uso y tiempo de no uso. El análisis estadístico incluyó: promedios, porcentajes, intervalos de confianza y proyecciones, para esto se utilizaron supuestos. RESULTADOS: Se estudiaron 1361 expedientes. El costo unitario del retiro anticipado del DiuTcu fue de 5.59 pesos (IC95%: 5.04 a 6.14), del DiuM de 1210.73 pesos (IC95%: 1029.58 a 1391.87) y del IMSD de 658.41 pesos (IC95%: 557.37 a 759.44). La proyección a la población mexicana del costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar es 219,272,470 de pesos. CONCLUSIÓN: El costo del retiro anticipado de los métodos de planificación familiar es alto.

Abstract OBJECTIVE: To determine the cost of early removal of family planning methods. MATERIALS AND METHODS: Cost study realized in records of women users of family planning method in a health institution in Querétaro, Mexico from 2018 to 2021. The unit of observation was considered to be the records of women who had early removal of the copper IUD, Mirena IUD and subdermal implant methods. Early removal was defined as the retirement of the method before the estimated time of use. Work was done with the total number of records (1361), with early removal in 148 (83 copper IUDs, 28 Mirena IUDs, 37 subdermal implants). The entire population was included, so no sampling technique was used. The cost of early removal was identified from the unit cost of the method, expected time of use, time of non-use. The statistical analysis plan included averages, percentages, confidence intervals and projections for which assumptions were used. RESULTS: The unit cost of early removal of copper IUD was $5.59 (95% CI; 5.04-6.14), Mirena IUD $1210.73 (95% CI; 1029.58 - 1391.87) Subdermal implant $658.41 (95% CI; 557.37- 759.44). The projection to the Mexican population of the cost of early removal of family planning methods is $359, 384,161. CONCLUSION: The cost of early removal of family planning methods is high.

Retiro de elementos de osteosíntesis en trauma maxilofacial / Osteosynthesis elements removal in maxillofacial trauma

Resumen Objetivo: Analizar la prevalencia y los factores en la remoción de elementos de osteosíntesis (OTS) de pacientes tratados quirúrgicamente debido a fracturas maxilofaciales. Materiales y Método: Estudio retrospectivo descriptivo, donde fueron incluidos todos los pacientes con diagnóstico de fractura maxilofacial y tratados mediante reducción abierta y fijación interna rígida en un intervalo de 10 años, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Clínico Mutual de Seguridad (HCMS). Resultados: En un total de 807 pacientes intervenidos, con un rango etario entre 22-66 años, fueron utilizados 2.421 OTS. Entre ellos, 58 pacientes (7,2%) fueron sometidos a un segundo procedimiento quirúrgico, retirándose un total de 129 OTS (5,3%). La principal causa de retiro fue infección (41,1%), comúnmente de carácter tardío. El tercio inferior facial fue el más afectado, específicamente, la zona parasinfisiaria. El 39% fue retirado antes de los 12 meses de posicionados. Conclusiones: El retiro de OTS, posterior a trauma maxilofacial tiene una baja prevalencia. El sitio más afectado es el hueso mandibular y la mayoría se retira dentro de los primeros 12-24 meses. La etiología es variable, sin embargo, la infección se mantiene como una de las principales. Los hallazgos sugieren que no sería recomendable realizar este procedimiento de forma universal para todos los pacientes.

Aim: To analyse the prevalence and factors regarding to osteosynthesis elements (OTS) removal from patients surgically treated due to maxillofacial fractures. Materials and Method: Retrospective study in which all patients with diagnosis of maxillofacial fractures and treated with open reduction and internal rigid fixation were included, in an interval of 10 years, in the Maxillofacial Surgery Service of HCMS. Results: In 807 surgically treated patients, with an age between 22-66 years, 2.421 OTS were used. Among them, 58 patients (7.2%) underwent a second surgical procedure, with a total of 129 OTS removed (5.3%). The main cause of removal was infection (41.1%), commonly of a chronic nature. The lower third of the face was the most affected, specifically, the parasymphysis region. 39% of OTS were withdrawn before 12 months. Conclusions: OTS removal after maxillofacial trauma has a low prevalence, the most affected site is the mandibular bone, within the first 12-24 months. The aetiology is variable, however, infection remains one of the main. The findings suggest that it would not be advisable to perform this procedure universally for all patients.

Índices de oxigenación, índice de choque diastólico y tiempo en presión soporte como predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica invasiva en paciente críticamente enfermo con COVID-19 / Oxygenation indices, diastolic shock index, and time in support pressure as predictors of success in the removal of invasive mechanical ventilation in critically ill patients with COVID-19 / Índices de oxigenação, índice de choque diastólico e tempo em pressão de suporte como preditores de sucesso na retirada de ventilação mecânica invasiva em pacientes em estado crítico com COVID-19

Resumen Introducción: El porcentaje de pacientes gravemente enfermos por COVID-19 que toleran el retiro de la ventilación mecánica es mínimo, por lo cual es fundamental determinar cuáles son los predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica. Objetivos: Determinar si los índices de oxigenación, tiempo en presión soporte e índice de choque diastólico son predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica en pacientes críticamente enfermos por COVID-19. Material y métodos: Estudio de cohorte prospectivo en pacientes con COVID-19 que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos y fueron sometidos a pruebas de ventilación espontánea, siendo posteriormente liberados del ventilador mecánico. Se recolectaron datos demográficos, resultados de laboratorio y parámetros ventilatorios con la finalidad de analizar y determinar predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica. Resultados: Se observó una diferencia significativa entre los pacientes que toleraron y los que no toleraron el retiro de la ventilación mecánica en las siguientes variables: índice de respiración rápida superficial 47 ± 17.9 vs 90 ± 20.2 (p = 0.08), días de ventilación mecánica 5.8 vs 9.3 (p = 0.03), sesiones de prono 1.36 vs 2.33 (p = 0.058) y presión arterial diastólica 57 ± 3.6 (p = 0.027). Conclusión: En los pacientes críticamente enfermos por COVID-19 que son candidatos a retiro de la ventilación mecánica sugerimos usar como predictores de éxito: el índice de respiraciones rápidas superficiales < 64, días de ventilación mecánica < 8, presión arterial diastólica > 57 mmHg y haber tenido máximo dos sesiones de prono como predictores de éxito en el retiro de la ventilación mecánica.

Abstract Introduction: The percentage of critically ill patients due to COVID-19 who tolerate the withdrawal of mechanical ventilation is minimal. It is essential to determine which are the predictors of success in weaning. Objectives: To determine if the oxygenation indices, time in pressure support, and diastolic shock index are predictors of success in the withdrawal of mechanical ventilation in critically ill patients due to COVID-19. Material and methods: Prospective cohort study in patients with COVID-19 who were admitted to the ICU and underwent tests of spontaneous ventilation, being later released from the mechanical ventilator. Demographic data, laboratory results, ventilatory parameters were collected in order to analyze and determine predictors of success in weaning. Results: A significant difference was found between those who tolerated and those who did not tolerate the withdrawal of mechanical ventilation in the following variables: rapid shallow breathing index 47 ± 17.9 vs 90 ± 20.2 (p = 0.08), days of mechanical ventilation 5.8 vs 9.3 (p = 0.03), prone sessions 1.36 vs 2.33 (p = 0.058), diastolic blood pressure 57 ± 3.6 (p = 0.027). Conclusion: In critically ill patients due to COVID-19 who are candidates for withdrawal from mechanical ventilation, we suggest using as predictors of success: Index of rapid shallow breaths < 64, days of mechanical ventilation < 8, diastolic blood pressure > 57 mmHg and having had a maximum two prone sessions as predictors of success in the withdrawal of mechanical ventilation.

Resumo Introdução: A porcentagem de pacientes graves com COVID-19 que toleram a retirada da ventilação mecânica é mínima, por isso é essencial determinar os preditores de sucesso na retirada da ventilação mecânica. Objetivos: Determinar se os índices de oxigenação, tempo em pressão suporte, índice de choque diastólico são preditores de sucesso no desmame da ventilação mecânica em pacientes críticos com COVID-19. Material e métodos: Estudo de coorte prospectivo em pacientes com COVID-19 admitidos na unidade de terapia intensiva e submetidos a testes de ventilação espontânea e posteriormente liberados do ventilador mecânico. Foram coletados dados demográficos, resultados laboratoriais e parâmetros ventilatórios para analisar e determinar os preditores de sucesso no desmame da ventilação mecânica. Resultados: Observou-se uma diferença significativa entre os pacientes que toleraram e os que não toleraram a retirada da ventilação mecânica nas seguintes variáveis: índice de respiração rápida e superficial 47 ±17.9 vs 90 ± 20.2 (p = 0.08), dias de ventilação mecânica 5.8 vs 9.3 (p = 0.03), sessões de prona 1.36 vs 2.33 (p = 0.058) e pressão arterial diastólica 57 ± 3.6 (p = 0.027). Conclusão: Em pacientes em estado crítico com COVID-19 candidatos à retirada da ventilação mecânica, sugerimos usar como preditores de sucesso: índice de respirações rápidas e superficiais < 64, dias de ventilação mecânica < 8, pressão arterial diastólica > 57 mmHg e ter realizado no máximo 2 sessões em decúbito ventral como preditores de sucesso no desmame da ventilação mecânica.

El Problema de la Recogida de Productos Defectuosos en el Mercado: Enfoques Académicos y Legales / The Product Recall Problem: Academic and Legal Approaches / O Problema da Recolha de Produtos Defeitos no Mercado: Abordagens Acadêmicas e Jurídicas

Resumen Introducción: el estudio de las campañas de retiro de productos defectuosos del mercado {recalls} es un tema vigente y complejo en el contexto de la gestión de la calidad en cadenas de suministro para garantizar la seguridad y la protección de los consumidores. Objetivo: identificar los principales enfoques académicos y legales utilizados a nivel nacional e internacional para el diseño y ejecución de estrategias de retiro de productos. Materiales y métodos: se aplicó un enfoque exploratorio de la investigación, a través de una revisión de literatura y análisis bibliométrico con Vosviewer, considerando los artículos publicados en el periodo entre 1999 y 2019, en las bases de datos Taylor and Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus, Springer Link, IEEE, Google académico y Proquest. Resultados: se evidenció un crecimiento en el número de recalls en los últimos 20 años, especialmente en la industria de juguetes (161 %), sector automotriz (140%), productos de belleza (70 %) y suministros eléctricos (64 %). Las principales metodologías para el estudio de los recalls son de naturaleza cualitativa. Conclusiones: son requeridos nuevos aportes académicos orientados al desarrollo de modelos y metodologías que permitan involucrar a todos los miembros de la cadena de suministro en el diseño y ejecución de estrategias coordinadas para disminuir los riesgos de ocurrencia de productos defectuosos o inseguros en el mercado.

Abstract Introduction: the recall study is a current and complex issue of supply chain quality management to ensure the safety and protection of consumers. Objective: identify the main national and international academic and legal approaches used to design and perform product recall strategies. Materials and Methods: an exploratory research approach was applied, through a literature review and bibliometric analysis with the Vosviewer software, by considering the articles published between 1999 and 2019 in the databases Taylor and Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus databases, Springer Link, IEEE, Google Scholar, and Proquest. Results: there was an increase in the number of recalls in the last 20 years, especially in the toy industry (161 %), the automotive sector (140 %), beauty products (70 %) and electrical supplies (64 %). The main methodologies for studying product recalls are qualitative ones. Conclusions: new academic contributions are required for developing models and methodologies that allow all the supply chain members to be involved in designing and performing coordinated strategies to reduce the risks of defective or unsafe products in the market.

Resumo Introdução: o estudo de recolha de produtos defeitos é uma questão actual e complexa de gestão da qualidade da cadeia de abastecimento para garantir a segurança e a protecção dos consumidores. Objetivo: identificar as principais abordagens acadêmicas e jurídicas nacionais e internacionais utilizadas para conceber e executar estratégias de recolha de produtos. Materiais e métodos: foi aplicada uma abordagem de pesquisa exploratória, por meio de uma revisão da literatura e análise bibliométrica com Vosviewer, considerando os artigos publicados no período entre 1999 e 2019, nas bases de dados de Taylor e Francis, EBSCO, Science Direct, Scopus, Springer Link, IEEE, Google Scholar e Proquest. Resultados: houve um aumento no número de recalls nos últimos 20 anos, principalmente na indústria de brinquedos (161 %), no setor automotivo (140 %), produtos de beleza (70 %) e suprimentos elétricos (64 %). As principais metodologias para o estudo de recalls são de natureza qualitativa. Conclusões: são necessárias novas contribuições académicas para o desenvolvimento de modelos e metodologias que permitam a todos os membros da cadeia de fornecimento estarem envolvidos na concepção e execução de estratégias coordenadas para reduzir os riscos de produtos defeituosos ou inseguros no mercado.

Proceso de decanulación electiva en pacientes con traqueotomía: búsqueda de criterio / Elective decannulation process in tracheostomy patients: criterion search

Los progresos en la ciencia y la tecnología en el ámbito de la salud y, en concreto, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) hospitalarios han incrementado la supervivencia en la población que demanda atención médica; no obstante, también han generado una población que requiere cuidados y manejos específicos, en su mayoría de manera multidisciplinaria, entre ellos, los pacientes que requieren de atención a traqueotomía. La necesidad de estandarizar el proceso de decanulación es una carencia no cubierta. En esta revisión narrativa exponemos algunos criterios, protocolos o guías vertidas por los autores consultados, sin que hasta el momento exista una guía estandarizada.

Progress in science and technology in the health field, and specifically in the hospital intensive care unit, has increased survival in the population that requires medical care; however, it has also generated a population that requires specific care and management, mostly in a multidisciplinary way, including patients who require attention to a tracheostomy. The need to standardize the decannulation process is an unmet deficiency. In this narrative review, we expose some criteria, protocols or guidelines issued by the authors consulted, so far there is no standardized guide.good surgical and clinical results in the vast majority of cases.

O uso do tatadrama como possibilidade de transformação na preparação para a aposentadoria / The use of the tatadrama as a possibility for transformation in preparation for retirement / El uso del tatadrama como una posibilidad de transformación en preparación para la jubilación

Este artigo descreve um Sociodrama por meio do Tatadrama: Novos tempos, novos rumos, em um Programa de Preparação para Aposentadoria, oferecido aos servidores do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo. O Sociodrama trata as relações intergrupais e atua para promover a mobilização dos sentimentos nos grupos por meio da catarse de integração que possibilita a elaboração da vivência. O Tatadrama é a transformação através da ação, método que busca no Psicodrama e na cultura popular das Bonequeiras no Pé de Manga do Crato, Ceará, os instrumentos de mudança e a simbologia do encontro consigo mesmo. ​A aprendizagem se dá por meio da vivência grupal e no compartilhamento, onde surge o sentimento de pertencimento e de transformação.

This article describes a Sociodrama through the Tatadrama: New times, new directions, in a Retirement Preparation Program, offered to the employees of the Court of Justice of the State of São Paulo. Sociodrama deals with intergroup relations and acts to promote the mobilization of feelings in groups through the catharsis of integration which allows the elaboration of life’s experience. Tatadrama is the transformation through action, a method that seeks in Psychodrama and the popular culture of Bonequeiras in Pé de Manga from Crato, Ceará, the instruments of change and the symbolism of the encounter with oneself. Learning takes place through group experience and sharing, where the feeling of belonging and transformation emerges.

Este artículo describe un Sociodrama a través del Tatadrama: Nuevos tiempos, nuevas direcciones, en un Programa de preparación para la jubilación, ofrecido a los empleados del Tribunal de Justicia del Estado de São Paulo. El sociodrama se ocupa de las relaciones intergrupales y actúa para promover la movilización de sentimientos en grupos a través de la catarsis de integración que permite la elaboración de la experiencia. Tatadrama es la transformación a través de la acción, un método que busca en Psicodrama y la cultura popular de Bonequeiras en Pé de Manga de Crato, Ceará, los instrumentos de cambio y el simbolismo del encuentro con uno mismo. El aprendizaje se lleva a cabo a través de la experiencia grupal y el intercambio donde surge el sentimiento de pertenencia y transformación.

Prevalencia de las complicaciones relacionadas con el retiro del tornillo de situación / Prevalence of complications related to the removal of the syndesmotic screw

Resumen: Antecedentes: El retiro del tornillo de situación es un procedimiento actualmente cuestionado. La mayoría de las publicaciones que exhortan a evitar este procedimiento consideran que la tasa de complicaciones es elevada. El objetivo de este trabajo fue conocer la tasa de complicaciones relacionadas con el retiro del tornillo de situación para comprobar la seguridad del procedimiento y comparar los resultados con la literatura internacional. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo, observacional, retrospectivo y transversal en el cual se tomó una muestra de todos los casos operados de retiro de tornillo de situación en nuestro hospital de Febrero de 2015 a Enero de 2016 para obtener la prevalencia de las complicaciones relacionadas con este procedimiento. El análisis estadístico fue descriptivo. Resultados: Se estudió un total de 207 pacientes. Se observaron cinco pacientes con complicaciones (2.41%). Dos casos con dehiscencia de la herida, dos casos con infección superficial (1.92%) y un caso con diástasis subsecuente de la sindesmosis con dolor asociado a inestabilidad (0.48%), el cual requirió de cirugía de revisión. Conclusiones: En la muestra estudiada de nuestro hospital, la prevalencia de complicaciones relacionadas con el retiro del tornillo situacional fue menor que la reportada en la literatura hasta el momento; por ende, podríamos afirmar que es un procedimiento seguro, con una baja tasa de infección e inestabilidad postraumática del tobillo.

Abstract: Background: Removal of the syndesmotic screw is a currently-disputed procedure. Most of the publications that promote avoid this procedure considered that the rate of complications is high. The aim of this work was to determine the rate of complications related to the removal of the syndesmotic screw to learn about the safety and compare the results with the international literature. Material and methods: A descriptive, observational, retrospective and cross-sectional study in which took a sample of all cases operated of removal of the syndesmotic screw at our hospital from February 2015 January 2016 for the prevalence of the complications associated with this procedure. The statistical analysis was descriptive. Results: A total of 207 patients were studied. Five patients with complications were observed (2.41%). Two cases with wound dehiscence, two cases with superficial infection (1.92%), and a case with subsequent diastasis of the syndesmosis, with pain associated to instability (0.48%) which required revision surgery. Conclusions: In the sample of our hospital, the prevalence of complications related to the syndesmotic screw removal was less than that reported in the literature so far; Thus we could say that is a safe procedure, with low risk for infection and post-traumatic instability of the ankle.

Barriers and opportunities in recalls management at the health care provider level / Barreras y oportunidades en la gestión de retiro de productos farmacéuticos en las instituciones proveedoras de salud / Barreiras e oportunidades na gestão de lembranças no nível do provedor de cuidado da saúde

Abstract One of the operational risks to which a Health Care Provider (HCP) is exposed is the receiving and use of products such as pharmaceuticals and medical devices that could become subject to a health alert. This patient safety issue has to be managed in order to prevent and mitigate adverse events at the last echelon of the supply chain. This article aims to expose a characterization of the alerts response process at the HCP level based on a review of the literature. Additionally, local regulations, strengths and weaknesses were identified. Finally, the study allowed for the identification of the principal opportunities and barriers that should be addressed in order to integrate the recall management process within and outside the HCP. Among these opportunities is traceability along the supply chain, and among the barriers is the high investment in the technology required to facilitate supply chain integration.

Resumen Uno de los riesgos operacionales a los que está expuesto un Proveedor de Atención Médica (HCP por sus siglas en inglés) es la recepción y uso de productos farmacéuticos y dispositivos médicos que podrían estar sujetos a una alerta de salud. Este problema de seguridad del paciente tiene que ser manejado con el fin de prevenir y mitigar los eventos adversos en el último escalón de la cadena de suministro. Este artículo pretende exponer una caracterización del proceso de respuesta de alertas desde el HCP basado en una revisión de la literatura. Además, se identificaron la normativa local, fortalezas y debilidades. Finalmente, el estudio permitió identificar las principales oportunidades y barreras que se deben abordar para integrar el proceso de gestión de retiro de productos dentro y fuera del HCP. Entre estas oportunidades está la trazabilidad a lo largo de la cadena de suministro, y entre las barreras está la alta inversión en la tecnología requerida para facilitar la integración de la cadena de suministro.

Resumo Um dos riscos operacionais aos que está exposto um Provedor de Atenção Médica (HCP) é a recepção e o uso de produtos como produtos farmacêuticos e dispositivos médicos que poderiam estar sujeitos a uma alerta de saúde. Este problema de segurança do paciente tem que ser manejado com o fim de prevenir e mitigar os eventos adversos no último degrau da cadeia de fornecimento. Este artigo pretende expor uma caracterização do processo de resposta de alertas a nível do HCP baseado numa revisão da literatura. Ademais, identificaram-se as regulações locais, fortalezas e debilidades. Finalmente, o estudo permitiu identificar as principais oportunidades e barreiras que devem-se abordar para integrar o processo de gestão de produtos dentro e fora do HCP. Entre estas oportunidades está a traçabilidade ao longo da cadeia de fornecimento, e entre as barreiras está o alto investimento na tecnologia requerida para facilitar a integração da cadeia de fornecimento.

O Programa Saúde da Família no bairro do Bom Retiro, SP, Brasil: a comunicação entre bolivianos e trabalhadores de saúde / El Programa Salud de la Familia en el barrio de Bom Retiro, São Paulo, Brasil: la comunicación entre bolivianos y trabajadores de la salud / The Family Health Program in the Bom Retiro district, São Paulo, Brazil: communication between Bolivians and healthcare workers

Este artigo tem como objetivo analisar a interação entre o Programa de Saúde da Família (PSF) e os imigrantes bolivianos localizados no bairro do Bom Retiro na cidade de São Paulo, Brasil, redundando em uma experiência particular. Para tanto, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com bolivianos e trabalhadores da saúde da Unidade de Saúde da Família do Bom Retiro, com a intenção de flagrar, particularmente, dimensões do mundo do trabalho, de moradia e da grande mobilidade espacial imigratória, exigindo a flexibilização da lógica cartográfica do PSF, com a ampliação do conceito de família e estratégias comunicativas – contratação de agente de saúde boliviano, produção de material educativo em língua espanhola e utilização das “rádios bolivianas” –, capazes de traduzir-se na melhoria do serviço em saúde...

El objetivo de este artículo es presentar la análisiss de la interacción entre el Programa de Salud de la Familia (PSF) y los inmigrantes bolivianos localizados en el barrio de Bom Retiro en la ciudad de São Paulo, Brasil resultando en una experiencia particular. Para ello, se realizaron entrevistas semi-estructuradas con bolivianos y trabajadores de la salud de la Unidad de Salud de la Familia de Bom Retiro, con la intención de verificar, particularmente, las dimensiones del mundo del trabajo, de la vivienda y de la gran movilidad espacial inmigratoria, exigiendo la flexibilización de la lógica cartográfica del PSF, con la ampliación del concepto de familia y estrategias comunicativas – la contratación de agente de salud boliviano, la producción de material educativo en lengua española y la utilización de las “radios bolivianas”, capaces de traducirse en la mejora del servicio de salud...

This paper presents the analyzis of the interaction between the Family Health Program (PSF) and Bolivian immigrants in the Bom Retiro district of São Paulo, Brazil, through specific experience. To this goal, semi-structured interviews were conducted with Bolivians and healthcare workers at the Bom Retiro PSF, with the particular aim of ascertaining the dimensions of the worlds of work and housing and the great immigratory spatial mobility, thereby requiring flexibility within the cartographic logic of the PSF, with broadening of the concept of family and communicative strategies – hiring of a Bolivian healthcare agent, production of educational material in Spanish and use of Bolivian radio stations –, which would have the capacity to be translated into improved healthcare services...

Retrieval of fractured files based on electrochemical dissolution / Retiro de limas fracturadas basado en la disolución electroquímica

The purpose of this study was to investigate whether the Electrochemical Dissolution (DE) facilitates the retrieval of fractured files, from Endo-Training block with an artificial root canal, by using ultrasonic techniques (US). Twenty Endo-Training block with an artificial single canal with working length 16 mm and twenty nickel-titanium (NiTi) Protaper Universal rotary files were used. 10 Shaping S1 files and 10 Shaping S2 files, were sectioned transversally within the conduit, to 5mm of the apical tip. Twenty samples were divided into four groups: Group1 and 3 received the action of DE and US, and groups 2 and 4 received the action of US. To remove the fragments we used Staging Platform and Dental Microscope. Outcome was analyzed statistically by Student t test. Statistical Analysis showed a significant difference in retrieval time of the fragments and weight loss mass of Endo training block ultrasonic tips were used, between groups that applied Ultrasonic with electrochemical dissolution and the group using only ultrasonic. It can be concluded that there was weight loss mass of separated fragment by electrochemical action, however, it was not sufficient and its use alone was inconclusive to retrieve the fragments. The procedure needs to be complemented with the use of the staging platform, ultrasonic tips and Dental Microscope.

Este estudio tiene como propósito determinar si la Disolución Electroquímica (DE) favorece el retiro de fragmentos de limas fracturadas, insertos en bloc endodónticos de entrenamiento de resina, con un conducto radicular simulado, mediante el uso de ultrasonido (US). Se utilizaron 20 bloc y 20 limas rotatorias usadas ProTaper Universal de NiTi Shaping Files, 10 S1, 10 S2, que fueron fracturadas dentro del conducto, a 5 mm desde la punta apical y divididos en Grupo1 y 3 que recibieron la acción de la DE y US; y Grupo 2 y 4 sólo utilizó US. Para retirar los fragmentos se utilizó Plataforma de Trabajo y Microscopio Dental. Los datos fueron analizados con la prueba T de Student. Los resultados indican que existen diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de retiro de los fragmentos y en la pérdida de masa del bloc de entrenamiento por el uso del ultrasonido, en los grupos que se aplicó Disolución Electroquímica más Ultrasonido. Se puede concluir que la acción electroquímica permite que exista pérdida de masa del fragmento fracturado, sin embargo, no es suficiente y su sola utilización no es concluyente para retirar los fragmentos, es necesario complementar el procedimiento con la utilización de la Plataforma de Trabajo, puntas de ultrasonido y el Microscopio Dental.

Torque de retiro de implantes de titanio instalados en tibia de perros con defecto óseo / The Removal torque of titanium implant inserted in dog tibia with a bone defect

El torque de remoción es utilizado para estudiar el comportamiento de implantes y su oseointegración. El objetivo de esta investigación fue determinar el torque de retiro de implantes dentales con defectos óseo asociados de tipo fenestración. Seis perros (Canis familiaris) fueron en semejantes condiciones de peso y talla seleccionados para la investigación. Se realizó un acceso quirúrgico al fémur del animal sitio donde se instalaron 3 implantes, realizándose defectos circulares de 5mm en cada implante. El defecto fue cubierto con membrana absorbible (colágeno), membrana no absorbible (celulosa) o sin cobertura (control). Los animales fueron sometidos a eutanasia a las 3 semanas y a los 8 semanas, momento en que se les realizó el torque de retiro a los implantes con una llave especialmente diseñada para el procedimiento; el análisis de datos se realizó con la prueba de Turkey con significancia estadística p<0.1. Se observó una creciente reparación ósea en los diferentes tiempos de eutanasia; el defecto control reveló un menor nivel de reparación al ser comparado con los defectos cubiertos por membranas. Se realizó el torque de retiro en los implantes estableciendo valores crecientes de unión hueso-implante en los tiempos de eutanasia. No existió diferencias significativas en los torques de retiro de los implantes en ninguno de los defectos generados. Finalmente se puede concluir que las membranas biológicas y la reparación no influyó en el torque de retiro de implantes dentales.

The removal torque has been used for analysis of implant and their osseointegration. The aim of this research was to determine the removal torque of dental implants installed with fenestration-type bone defect. Six dogs with similar conditions of weight and height were selected for this research. We realized a surgical approach to the tibia and in place installed 3 dental implants with 5 mm- diameter circular bone defect in each implant. The bone defects were covered with absorbable membrane (collagen), non absorbable membrane (cellulose) and one (control) defect without coverage. The animals were euthanized at three weeks and at eight weeks when torque withdrawal of the implant was realized with a ratchet especially designed for this procedure. Data analyses was realized with Turkey test with statistical significance of p<0.1. We observed an increasing bone repair for the two periods of euthanasia; the control defect show minor level of reparation when compared to defect coverage for membrane. We realized the removal torque with increasing values of bone-implant union for two periods of euthanasia. No difference was observed in removal torque in either defect with or without membrane. Finally, we conclude that biological membrane and bone repair was not influenced in the removal torque of dental implants.

Intervenciones de enfermería al paciente durante el retiro del balón de contrapulsación intraaórtico / Nursing interventions to the patient during removal of intra-aortic balloon counterpulsation", "_i": "

La utilización de la tecnología en la atención de las personas en estado crítico busca mejorar su condición de salud. Ante este escenario, el profesional de enfermería debe poseer las competencias esenciales y específicas para otorgar cuidados de calidad y seguridad, incluso requiere demostrar autonomía en la toma de decisiones en el ámbito de su competencia profesional, factor que fortalece la valoración, el seguimiento e identificación de posibles complicaciones. Por lo tanto, en el presente artículo se abordan las intervenciones de enfermería oportunas dirigidas al paciente durante el retiro del balón de contrapulsación intraaórtico con la finalidad de establecer una guía que oriente la práctica segura, y así delimitar las complicaciones vasculares posteriores.

The use of technology in the care of people in critical condition seeks to improve their health. Given this scenario, the nursing professional must possess specific core competences to provide quality care and show autonomy in decision-making in the field of their professional competence, a factor that strengthens the assessment, monitoring and identification of complications. Therefore, this article addresses the appropriate nursing interventions directed to the patient during withdrawal of intra-aortic balloon counterpulsation in order to establish a guide that orients safe practice and thus keep down subsequent vascular complications.

Diagnóstico antropométrico de peso y talla y estrategias alimentarias de una población vulnerable / Anthropometric diagnosis of weight and height and feeding strategies of a vulnerable population

En el presente trabajo de investigación, se determinó el diagnóstico antropométrico de 320 niños de la Villa 31 y 31 bis de Retiro mediante mediciones de peso y talla. Paralelamente se analizaron, a través de 53 encuestas, las estrategias alimentarias que sus madres utilizan actualmente para lograr una buena nutrición familiar. Se observó que, en la actualidad, a 10 años de la profunda crisis del 2001, el sobrepeso aparece como el principal problema nutricional en la población infantil, encontrándose una prevalencia del 10,3% en menores de 2 años, 21,5% en niños de 2 a 10 años y 23,8% en mayores de 10 años.

Terapia intensiva: El problema de los medios y los fines / Intensive care: The means and the ends

La tecnología médica aplicada a la medicina del paciente agudo y grave permitió la creación de un área asistencial diferenciada y el desarrollo del cuidado intensivo como una nueva especialidad. Los nuevos medios disponibles para reemplazar o asistir funciones de órganos vitales fueron los determinantes de este avance tan importante en el desarrollo de toda la alta complejidad médica en los últimos cuarenta años. Sin embargo la aplicabilidad de estos medios, que en este caso son los soportes vitales, no se han podido sustraer de la filosofía del imperativo tecnológico que ha impregnado a toda la cultura de la sociedad contemporánea. Se observa en este tiempo una influencia perniciosa que perturba el recuerdo permanente de los fines de la medicina, que no son los de evitar la muerte o a la consideración del valor vida como un absoluto ajeno a las preferencias del paciente. Las decisiones finales en circunstancias irreversibles, en que sólo es posible mantener una vida biológica, deben ser tomadas por los médicos y los familiares.

Medical technology applied to acute and severely ill patients allowed for the emergence of a differentiated area of care and the development of intensive care units. The means available to replace or assist vital organs' functions determined this crucial advance of high technology medicine in the last forty years. However, actual application of these methods -in this case, life-sustaining therapy- is not free from the technological imperative influencing all our contemporary culture. This pervasive influence adversely affects the chances to permanently remember the ends of medicine, which are not to avoid death or to consider life as the supreme value irrespectively of the patients' preferences. Final decisions in irreversible situations, where only a life in vegetative condition is possible, are to be taken by doctors and family members.

Do retiro na tricotilomania ao mundo das trocas objetais / From the psychic retreat in trichotillomania to the world of object relation

Através deste trabalho gostaria de dar seguimento a algumas reflexões que se originaram a partir do atendimento psicanalítico a uma mulher de 34 anos, no seu sétimo ano em análise, que ainda hoje tem uma sintomatologia compulsiva, mais especificamente a tricotilomania. Esse quadro compulsivo é parte integrante de um desenvolvimento emocional bastante precário, que descrevi em um trabalho anterior (Gordon, 2009). Observei que havia uma dinâmica entre os aspectos compulsivos e os investimentos narcísicos e objetais. Neste trabalho procurarei fazer uma breve recapitulação dessas conclusões, que incluem algumas considerações sobre a tricotilomania, tal como é descrita na literatura psiquiátrica e psicanalítica, e então acrescentarei novos desdobramentos.

Through this paper I would like to give segment to a few thoughts which originated from the psychoanalytic treatment of a woman of 34 years old in its seventh year, with a compulsive symptomatology, specifically trichotillomania. This compulsive symptomatology is part of an emotional development rather poor, which was described in a previous work (Gordon, 2009). A dynamic between the compulsive aspects and narcissistic and object investments was observed and described. The aim of this present paper is to make a brief recapitulation of these conclusions, which include some considerations about trichotillomania, as described in the psychiatric and psychoanalytic literature, and further developments will be added.

A través de este trabajo me gustaría dar segmento a algunas reflexiones que se originaron a partir del atendimiento psicoanalítico a una mujer de 34 años, en su séptimo año de análisis, que aún hoy tiene una sintomatología compulsiva, más específicamente la tricotilomanía. Ese cuadro compulsivo es parte integrante de un desarrollo emocional bastante precario, que describí en un trabajo anterior (Gordon, 2009). Observé que había una dinámica entre los aspectos compulsivos y las investiduras narcísicas y objetuales. En este trabajo busqué hacer una breve recapitulación de esas conclusiones, que incluyen algunas consideraciones sobre la tricotilomanía, tal como es descrita en la literatura psiquiátrica y psicoanalítica, y entonces añadiré nuevos desdoblamientos.

O Bom Retiro: além, muito além das fronteiras da José Paulino / The Bom Retiro: beyound the borders of José Paulino / El Bom Retiro: mas allá, mucho más allá de las fronteras de la calle José Paulino

Quando pensamos no bairro do Bom Retiro, São Paulo, possivelmente, uma das primeiras imagens recorrentes que nos vêm á mente é a da Rua José Paulino. Território considerado pelos guias especializados como a rua de compras feminina 'mais famosa' do paí­s; estima-se que pelas suas mais de 350 lojas espalhadas pelos seus longos quarteirões, circulem 70.000 pessoas por dia. Quem é ou o que é o Bom Retiro além das fronteiras da José Paulino foi a pergunta que norteou os quatro meses de nosso caminhar pelas suas cincunvizinhanças. Andando, recuando e voltando a dar passos e mais passos neste espaço é que fomos construindo a nossa metodologia discursiva do espaço. Paradoxalmente, quanto mais nos afastávamos da José Paulino, mais e mais a compreendí­amos. 'Além, muito além das fronteiras da José Paulino' é tanto um 'relato de espaço', o ambiente onde as práticas se realizam (CERTEAU, 1994), como o relato de encontros e desencontros entre nós e o outro.

When we think about the neighborhood of Bom Retiro, São Paulo, possibly one of the first recurring images that comes to our minds is that of the José Paulino street. It is considered by specialized guides to be the most famous female-oriented shopping street for women in the country, and the number of visitors to the more than 350 stores spread along its long blocks is estimated at 70.000 people daily. Who is or what is Bom Retiro beyond the frontiers of José Paulino street? That was the question which oriented our walks in the surroundings during four months. By walking, retreating and again taking more and more steps in this territory, we created a sort of discursive methodology for it. Paradoxically, the further away we went from this the street, the more we understood it. 'Beyond, well beyond the frontiers of José Paulino street' is as much a territorial report, the environment where practices occur (Certeau), as a report meetings and failures to meet between us and others.