Taxas de hospitalização, uso de biológicos e cirurgias em doenças inflamatórias intestinais: uma análise comparativa entre os sistemas público e privado de saúde em centro de referência da América Latina / Hospitalization, use of biologics and surgery rates in inflammatory bowel diseases: a single-centre comparative analysis between public and private healthcare systems in a tertiary unit from latin america

ABSTRACT Background: Inflammatory bowel diseases (IBD) have rising incidence and prevalence rates globally. In IBD, there are scarce stu­dies comparing differences between patients according to socioeconomic status. Our aim was to comparatively evaluate hospitalizations, use of biologics and rates of surgery in patients with IBD between public and private healthcare systems. Methods: Single-center retrospective cohort study in patients with IBD from a tertiary referral unit from Latin America, between 2015 and 2021. CD and UC patients were classified into two subgroups: public and private systems. Demographic characteristics, hospitalizations, need for surgery and biologics were compared. Results: A total of 500 patients were included, 322 with CD and 178 with UC. CD-related hospitalizations were frequently observed in both healthcare systems (76.28% in private and 67.46% in public). More than half of the patients had been submitted to one or more CD-related abdominal surgery, with no significant difference between the subgroups. Although there was no difference in the rates of use of biological therapy in CD subgroups, infliximab was more used in the public setting (57.69% vs 43.97%). There was no difference in UC-related hospitalizations between the subgroups (public 30.69% and private 37.66%) as well as the rates of colectomy (public: 16.83%, private: 19.48%). Biologics were prescribed almost twice as often in private as compared to public (45.45 vs 22.77%). Conclusion: There were no differences in the rates of hospitalization and abdominal surgery between the systems. In patients with UC, there was greater use of biological therapy in the private healthcare setting.

RESUMO Contexto: As doenças inflamatórias intestinais (DII) têm taxas crescentes de incidência e prevalência em todo o mundo. Na DII, são escassos os estudos comparando as diferenças entre os pacientes de acordo com o nível socioeconômico. Objetivo: Nosso objetivo foi avaliar comparativamente as hospitalizações, o uso de biológicos e as taxas de cirurgia em pacientes com DII entre os sistemas público e privado de saúde. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo unicêntrico em pacientes com DII de uma unidade terciária de referência da América Latina, entre 2015 e 2021. Os pacientes com DC (doença de Crohn) e retocolite ulcerativa foram classificados em dois subgrupos: sistema público e privado. Características demográficas, hospitalizações, necessidade de cirurgia e biológicos foram comparadas. Resultados: Foram inclusos 500 pacientes, sendo 322 com DC e 178 com retocolite ulcerativa. Internações por DC foram frequentes em ambos os sistemas de saúde (76,28% na rede privada e 67,46% na rede pública). Mais da metade dos pacientes havia sido submetida a uma ou mais cirurgias abdominais relacionadas à DC, sem diferença significativa entre os subgrupos. Embora não tenha havido diferença nas taxas de uso de terapia biológica nos subgrupos de DC, o infliximabe foi mais utilizado no ambiente público (57,69% vs 43,97%). Não houve diferença nas internações relacionadas a retocolite ulcerativa entre os subgrupos (público 30,69% e privado 37,66%) e nas taxas de colectomia (público: 16,83%, privado: 19,48%). Os biológicos foram prescritos quase duas vezes mais no privado do que no público (45,45 vs 22,77%). Conclusão: Não houve diferença nas taxas de internação hospitalar e de cirurgia abdominal entre os sistemas. Nos pacientes com retocolite ulcerativa, houve maior utilização da terapia biológica no setor privado de saúde.

Perfil dos enfermeiros especialistas em doença inflamatória intestinal no Brasil / Profile of inflammatory bowel disease nurses in brazil

ABSTRACT Background: Nurses play a fundamental role within the inflammatory bowel disease (IBD) multidisciplinary team. Objective: To identify the profile of IBD nurses in Brazil and their work process organization and characterize the health services where they work. Methods: A questionnaire-based research was developed. The inclusion criteria were nurses with experience in IBD care, nurses with scientific research published in an indexed journal or in process, nurses with master's or doctorate degrees concluded or in progress, and educator nurses with expertise in IBD. Results: Seventy-four nurses were included, among whom 66 (89.19%) were women; their mean age was 40.63±9.98 years. Sixty-six percent work in the Southeast region, and more than half (54.05%) had a specialization course. Only four (5.41%) nurses worked exclusively with patients with IBD. The main areas of activity were outpatient clinics (39%) and ostomy care (35%). Nursing care was based on the nursing process (51.35%), and the main topics approached in nursing appointment were treatment adherence (72.97%), and ostomy (68.92%). Forty-seven (63.51%) nurses had knowledge on immunosuppressive medications and 52 (70.27%) on biological therapy. Most health services were integrated with a hospital that has clinical (72.97%) and surgical hospitalization units (67.57%), and 46 (62.16%) of them had an infusion center. Conclusion: Describing the work process of IBD nurses can supplement their organization of the IBD assistance process, as they do not follow any specific consensus. In addition, the characteristics necessary for IBD care are not found in all health services.

RESUMO Contexto: Enfermeiros desempenham um papel fundamental na equipe multidisciplinar das doenças inflamatórias intestinais. Objetivo: Identificar o perfil dos enfermeiros especialistas em doença inflamatória intestinal no Brasil e a organização do processo de trabalho e caracterizar os serviços de saúde onde atuam. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com aplicação de questionário. Os critérios de inclusão foram enfermeiros com experiência na assistência às doenças inflamatórias intestinais, enfermeiros com pesquisas científicas publicadas em periódico indexado ou em andamento, enfermeiros com mestrado ou doutorado concluídos ou em andamento e enfermeiros educadores com expertise em doenças inflamatórias intestinais. Resultados: Foram incluídos 74 enfermeiros, dos quais 66 (89,19%) eram mulheres; a média de idade foi de 40,63±9,98 anos. Sessenta e seis por cento trabalham na região Sudeste, e mais da metade (54,05%) possui curso de especialização. Apenas quatro (5,41%) enfermeiros trabalhavam exclusivamente com pacientes com doença inflamatória intestinal. As principais áreas de atuação foram: ambulatório (39%) e cuidados com ostomia (35%). A assistência de enfermagem foi pautada no processo de enfermagem (51,35%) e os principais temas abordados na consulta de enfermagem foram adesão ao tratamento (72,97%) e estomia (68,92%). Quarenta e sete (63,51%) enfermeiros tinham conhecimento sobre medicamentos imunossupressores e 52 (70,27%) sobre terapia biológica. A maioria dos serviços de saúde estava integrada a um hospital que possui unidades de internação clínica (72,97%) e cirúrgica (67,57%), sendo que 46 (62,16%) deles possuíam centro de infusão. Conclusão: Descrever o processo de trabalho do enfermeiro em doença inflamatória intestinal brasileira pode complementar a organização no processo de assistência à doença inflamatória intestinal, uma vez que não segue nenhum consenso específico. Além disso, as características necessárias para o cuidado das doenças inflamatórias intestinais não são encontradas em todos os serviços de saúde.

Incidência, prevalência e características epidemiológicas das doenças inflamatórias intestinais no estado do Paraná no sul do Brasil / Incidence, prevalence, and epidemiological characteristics of inflammatory bowel diseases in the state of paraná in southern brazil

ABSTRACT Background: The epidemiology of inflammatory bowel diseases (IBD) varies between different regions of Brazil. This cross-sectional study examined the epidemiological characteristics of IBD in the Southern Brazilian state of Paraná. Methods: We included patients with IBD (n=6.748) selected across 11,468,818 population of Paraná. All patients had a known diagnosis of either Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC) and had started treatment through the Government Program of the Brazilian Unified Health System (2010-2019). The primary outcomes were changes in the incidence and prevalence rates of IBD. Results: The study population consisted of 4.931 (73.1%) patients with UC and 1.817 (26.9%) patients with CD. In participants aged 11-30 years, CD was more common, while in participants aged 40-80 years, UC predominated. UC was more common in female compared to male patients, with a similar incidence between the sexes evident for CD. In 2010, the incidence of IBD was 2.00/100,00 population; this increased to 13.77/100,000 population by 2019. The highest concentration of IBD patients was found in the eastern macro-region of Paraná, which includes the 2nd Health Regional of Curitiba, where the capital of the state is located. Conclusion: This is the first study to describe the epidemiological characteristics of IBD in the state of Paraná and showed an increase in its incidence and prevalence. We also identified that IBD was concentrated in the eastern macro-region of this Brazilian state.

RESUMO Contexto: A epidemiologia das doenças inflamatórias intestinais (DII) varia em diferentes regiões do Brasil. Este estudo transversal avaliou as características epidemiológicas da DII no estado do Paraná no sul do Brasil. Métodos: Foram incluídos pacientes com DII (n=6,748) selecionados de 11.468.818 habitantes no estado do Paraná. Todos os pacientes eram portadores de doença de Crohn (DC) ou retocolite ulcerativa (RCU) e iniciaram seu tratamento por meio do Sistema Público de Dispensação de Medicamentos da Secretaria de Saúde do Estado do Paraná (2010-2019). Os desfechos primários foram as alterações na incidência e prevalência de DII. Resultados: A população de estudo foi constituída de 4.931 pacientes (73,1%) portadores de RCU e 1.817 (26,9%) de DC. Nos pacientes com 11 a 30 anos a DC foi mais comum, enquanto naqueles com 40-80 anos a RCU predominou. Retocolite ulcerativa foi mais frequente no sexo feminino, com frequência semelhante entre os sexos para DC. A incidência de DII passou de 2,00/100.000 habitantes em 2010 para 13,77/100.000 habitantes em 2019. A maior incidência da DII foi observada na macrorregional leste, que inclui a 2ª Regional Curitiba, onde a capital do estado está localizada. Conclusão: Este é o primeiro estudo com a descrição das características epidemiológicas do Paraná e mostrou aumento na incidência e prevalência da DII no estado. Foi também identificada maior concentração da DII na macrorregional leste deste estado brasileiro.

Assessment of quality of life in patients with inflammatory bowel disease / Avaliação da qualidade de vida em pacientes com doença inflamatória intestinal

Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic inflammatory disorder of the gastrointestinal tract, occurring main-ly in the young, socioeconomically active age group. Both the recurrent-remitting course of symptoms and the chronicity of the disease impact patients' quality of life (QoL). Objective: determine the contributing factors asso-ciated with QoL in IBD patients in a tertiary service. Methods: a cross-sectional study of patients seen at the IBD outpatient clinic of the Federal University of Pelotas from January to November 2020, with clinical and laboratory data collection. Disease assessment was performed using Crohn's Disease Activity Index for Crohn's disease and Mayo score for ulcerative colitis and quality of life through the Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Results: the presence of a history of depression resulted in a significant impact on the overall QoL (p = 0.005) and mainly in the systemic symptoms (p = 0.04), social (p <0.001), and emotional (p = 0.008) domains. Regarding disease activity, statistical significance was evidenced in the intestinal symptoms domain (p <0.001) and overall QoL (p <0.001). Conclusion: a history of psychiatric illness and IBD disease activity were predictors of poorer QoL assessed by the IBDQ (AU)

A doença inflamatória intestinal (DII) é um distúrbio inflamatório crônico do trato gastrointestinal ocorrendo prin-cipalmente na faixa etária jovem socioeconomicamente ativa. Tanto o curso recorrente-remitente dos sintomas quanto a cronicidade da doença impactam a qualidade de vida (QoL) dos pacientes. Objetivo: avaliar a qualidade de vida de pacientes com DII em um serviço terciário. Métodos: estudo transversal de pacientes atendidos no ambulatório de DII da Universidade Federal de Pelotas no período de janeiro a novembro de 2020, com coleta de dados clínicos e laboratoriais. A atividade de doença foi avaliada pelo Crohn's Disease Activity Index para os casos de Doença de Crohn e escore de Mayo para os casos de retocolite ulcerativa e QoL por meio do Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ). Resultados: a presença de história de depressão resultou em impacto significativo na QoL (p = 0,005) e principalmente nos domínios sintomas sistêmicos (p = 0,04), social (p < 0,001) e emocional (p = 0,008). Em relação à atividade da doença, evidenciado significância estatística nos domínios sintomas intes-tinais (p < 0,001) e qualidade global (p < 0,001). Conclusão: há evidências de que os pacientes com história de depressão e não remissão da DII apresentam maior impacto na qualidade de vida avaliados pelo IBDQ (AU)

Perfil epidemiológico e características clínicas das doenças inflamatórias intestinais em um centro de referência Brasileiro / Epidemiological profile and clinical characteristics of inflammatory bowel diseases in a brazilian referral center

ABSTRACT BACKGROUND: The increase in the incidence and prevalence rates of inflammatory bowel disease (IBD) is evident in many newly industrialized countries in Asia, Africa, Eastern Europe, and the American continent. In Brazil, records are still scarce, and further studies on this topic are needed. OBJECTIVE: To evaluate the epidemiological profile and clinical characteristics of patients with IBD who were followed up at a reference service in the state of São Paulo. METHODS: We retrospectively analyzed the medical records of patients with IBD who were followed up in a Brazilian Referral Center. RESULTS: A total of 625 patients was evaluated, 416 with Crohn's disease (CD), 190 with ulcerative colitis (UC), and 19 with indeterminate colitis. The average age of the patients was 31.6 years, with a homogeneous distribution between males and females patients. In patients with CD, the most predominant Montreal classification was A2, L3, and B1, with 44.8% of patients presenting with perianal disease; in UC, it was E2, and S0. The main extraintestinal manifestation was rheumatologic, followed by cutaneous and ophthalmic lesions. The majority of patients (85.4%) used some type of medication, the most frequent being aminosalicylates in patients with UC and biological therapy in patients with CD. Regarding surgeries, in CD, a significant percentage of patients underwent some type of surgical procedure, unlike the UC patients, including fistulotomies and placement of seton, derivative ostomies, enterectomy, ileocecectomy/right colectomy, total or partial colectomy, and strictureplasty. Only 195 (31.2%) patients lived in the city of Campinas, while 443 (70.9%) were from the 7th Regional Health Department (RHD), which corresponds to the macro-region of Campinas. CONCLUSION: In this study, most patients came from the 7th RHD of Campinas; the patients were young, with no predominance of either sex; there was a higher frequency of patients with CD (66.6%). Most of them (85.4%) were undergoing pharmacological treatment, and a significant percentage of CD patients had undergone surgery.

RESUMO CONTEXTO: O aumento na incidência e prevalência das doenças inflamatórias intestinais (DIIs) é evidente em muitos países recém-industrializados da Ásia, África, Europa Oriental e do continente Americano. No Brasil, os registros ainda são bastante escassos, sendo necessários mais estudos sobre este tema. OBJETIVO: Avaliar o perfil epidemiológico e as características clínicas dos doentes com DIIs, acompanhados em um serviço de referência no Estado de São Paulo. MÉTODOS: Análise retrospectiva, descritiva, dos prontuários médicos dos pacientes com DIIs acompanhados em um centro de referência no Brasil. RESULTADOS: Foram avaliados 625 doentes, sendo 416 com doença de Crohn (DC), 190 com retocolite ulcerativa (RCU) e 19 com colite indeterminada. A média de idade foi de 31,6 anos, sendo a distribuição homogênea entre os sexos. Na DC predominou a classificação de Montreal A2 L3 e B1, com 44,8% dos doentes apresentando doença perianal; na RCU, E2 e S0. A principal manifestação extraintestinal presente foi reumatológica, vindo a seguir as lesões cutâneas e as oftalmológicas. A maioria dos doentes (85,4%) fazia uso de alguma medicação, sendo as mais frequentes, aminossalicilatos na RCU e terapia biológica na DC. Em relação às cirurgias, na DC um significativo percentual de pacientes foi submetido a algum tipo de procedimento cirúrgico, ao contrário da RCU, incluindo fistulotomias e colocação de sedenhos, estomas de derivação, enterectomia, ileotiflectomia/colectomia direita, colectomia total ou parcial e plastias intestinais. Apenas 195 (31,2%) doentes eram da cidade de Campinas, mas 443 (70,9%) eram provenientes do 7º Departamento Regional de Saúde (DRS), que corresponde a Grande Campinas. CONCLUSÃO: No estudo, houve um predomínio de pacientes do DRS de Campinas; os doentes eram jovens, sem predominância de sexo; a frequência maior foi de doentes com DC (66,6%). A maioria (85,4%) estava em tratamento farmacológico, e um percentual significativo de doentes com DC, havia sido submetido à cirurgia.

Surgical results and quality of life of patients submitted to restorative proctocolectomy and ileal pouch-anal anastomosis / Resultados cirúrgicos e qualidade de vida de pacientes submetidos à proctocolectomia total e reservatório ileoanal

ABSTRACT Purpose: restorative proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) is the surgical procedure of choice in some cases of familial adenomatous polyposis (FAP) and ulcerative colitis (UC). IPAA allows complete removal of the diseased colon and rectum, however, it is associated with substantial morbidity and potential consequences to patients' quality of life (QoL). Aims: to evaluate the surgical results, functional outcomes and QoL after IPAA; and to examine the impact of surgical complications upon QoL. Methods: we reviewed the records of 55 patients after IPAA, with emphasis on surgical outcomes. Forty patients answered the questionnaires. The Cleveland Global Quality of Life (CGQL), Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ), and Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF36). Results: the average age was 42.1±14.1 years. 63.6% of the patients were male, and 69.1% had FAP. Operative mortality was 1.8% and overall morbidity was 76.4%. Anastomotic leakage was the most frequent early complication (34.5%). Pouchitis (10.8%) and small bowel obstruction (9.1%) were the most common late complications. Patients with UC had the most severe complications (p=0.014). Pelvic complications did not have a negative effect on functional outcomes or QoL scores. Female patients had decreased pouch evacuation frequency, fewer nocturnal bowel movements, decreased bowel symptom impact on QoL (p=0.012), and better CGQL (p=0.04). Patients with better education had better QoL scores, and patients who had their pouches for more than five years scored lower. Conclusion: the high morbidity has no impact on function or QoL. Bowel function is generally acceptable. QoL is good and affected by sex, education and time interval since IPAA.

RESUMO Objetivo: a Proctocolectomia com reservatório ileoanal (PCT-RIA) é método de escolha em alguns casos de Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e Retocolite Ulcerativa (RCU). Embora tenha potencial curativo, apresenta morbidade considerável e pode afetar a qualidade de vida (QV) dos pacientes. Objetivos: avaliar resultados cirúrgicos e impacto das complicações pélvicas na função intestinal e QV. Métodos: foram avaliados retrospectivamente 55 pacientes submetidos a PCT-RIA, de janeiro de 2003 até abril de 2017, com ênfase na técnica operatória e morbidade. Quarenta pacientes responderam aos questionários Cleveland Global Quality of Life (CGQL), Inflammatory Bowel Disease Questionnaire (IBDQ) e Short Form 36 Health Survey Questionnaire (SF36). Resultados: A média de idade foi 42,1±14,1 anos, sendo 63,6% do sexo masculino e 69,1% com diagnóstico de PAF. A mortalidade cirúrgica foi 1,8% e morbidade 76,4%. Fístula anastomótica foi a complicação precoce mais frequente (34,5%) e, as tardias foram bolsite (10,8%) e obstrução intestinal (9,1%). As complicações precoces mais graves foram mais frequentes em pacientes com RCU (p=0,014). Não houve impacto das complicações na função intestinal nem na QV. As mulheres apresentaram menor frequência evacuatória e noturna, menor interferência dos sintomas intestinais na QV (p=0,012) e CGQL mais elevado (p=0,04). Melhor QV foi referida pelos pacientes com maior escolaridade e, foi observada piora em pacientes com mais de cinco anos de confecção do RIA. Conclusões: não se evidenciou impacto das complicações na função intestinal nem na QV. A função intestinal é satisfatória e a QV é boa na maioria dos pacientes, sendo influenciada pelo sexo, escolaridade e tempo de confecção do RIA.

Comparative analysis of anxiety and depression prevalence between individuals with and without inflammatory bowel disease / Análise comparativa da prevalência de ansiedade e depressão entre indivíduos portadores e não portadores de doença inflamatória intestinal

ABSTRACT Rationale: Inflammatory bowel diseases − Crohn's Disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) − are chronic disorders associated, for several reasons, with psychological symptoms and stigmatization of patients. Aim: To compare individuals with and without inflammatory bowel diseases in relation to the prevalence of anxiety and depression. Method: The psychological aspect was analyzed using two globally validated questionnaires − the Patient Health Questionnaire (PHQ-9) and the General Anxiety Disorder questionnaire (GAD-7) − in addition to a sociodemographic questionnaire. Data collection was carried out in three groups, each one consisting of 100 individuals; the first comprising outpatients with a diagnosis of inflammatory bowel diseases, the second comprising outpatients without a diagnosis of inflammatory bowel diseases and the third by non-outpatients without a diagnosis of inflammatory bowel diseases. Results: The groups were similar regarding gender, ethnicity, marital status and tobacco use. As for social class, the IBD group showed a predominance of class E (46%), the outpatient group a predominance of class D (44%) and the non-outpatient group, class C (44%) (p < 0.001). The non-outpatient group also had a higher number of young individuals (mean = 36.69 years) (p < 0.001). There was a higher number of individuals with depression and anxiety in the IBD and outpatient control groups when compared to the non-outpatients' group (p < 0.001), but with no difference between the two first groups. There was a higher number of individuals with severe degree anxiety in the IBD group (36%) compared to the non-outpatients' group (8%) (p < 0.001). Conclusion: Greater severity and a prevalence of anxiety and depression were observed in the group with inflammatory bowel diseases.

RESUMO Racional: Doenças inflamatórias intestinais − Doença de Crohn (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU) − são desordens crônicas associadas, por diversos fatores, a sintomas psicológicos e estigmatização dos portadores. Objetivo: Comparar indivíduos portadores e não portadores de doenças inflamatórias intestinais em relação à prevalência de ansiedade e depressão. Método: O aspecto psicológico foi analisado através de dois questionários mundialmente validados − o Questionário sobre Saúde do Paciente (PHQ-9) e o questionário de Transtorno Geral de Ansiedade (GAD-7) - além de um questionário sociodemográfico. A coleta foi realizada em três grupos, cada um composto por 100 indivíduos, sendo o primeiro composto por pacientes ambulatoriais com diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais, o segundo por pacientes ambulatoriais sem diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais e o terceiro por indivíduos não ambulatoriais sem diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais. Resultados: Os grupos foram semelhantes quanto a gênero, etnia, estado civil e uso de tabaco. Quanto à classe social, o grupo doenças inflamatórias intestinais apresentou predominância de classe E (46%), o grupo Controle Ambulatorial predominância de classe D (44%) e o grupo Controle Parque de classe C (44%) (p < 0,001). O grupo controle parque teve também maior número de indivíduos jovens (média = 36,69 anos) (p < 0,001). Observou-se maior número de indivíduos com depressão e ansiedade nos grupos doenças inflamatórias intestinais e Controle ambulatorial em comparação ao grupo Controle parque (p < 0,001), mas sem diferença entre os primeiros. Houve maior número de indivíduos com ansiedade grau severo no grupo DII (36%) em comparação ao grupo Controle parque (8%) (p < 0,001). Conclusão: No grupo portador de doenças inflamatórias intestinais foi observada maior severidade e prevalência de ansiedade e depressão.

Epidemiological profile and hospitalization data of patients with inflammatory bowel disease / Perfil epidemiológico e caráter de internação dos pacientes portadores de doença inflamatória intestinal

Abstract Objective: This study's objective was to understand the epidemiologic profile of the patients with inflammatory bowel disease in the state of Tocantins, Brazil. Methods: This is a descriptive study of secondary data, which was gathered by using the Informatics Department of the Brazilian Health System, and it corresponds to the cases registered from January of 2010 to December of 2017. The data of interest were those related to the total number of admissions, age range, gender, ethnicity, city of hospitalization, and type of care. Results: There were 340 hospital admissions due to inflammatory bowel diseases in Tocantins, of which 204 (60%) were female patients and 136 (40%), male patients; the predominant age group was between 20 and 59 years old (65.88%). These hospitalizations lasted an average of 4.7 days and 98.23% of them occurred as a matter of urgency. Conclusion: The study demonstrated that the epidemiological profile of the inflammatory bowel disease in the state of Tocantins consists of female patients, aged between 20 and 59 years, with hospitalizations lasting 4.7 days and mainly urgent, demonstrating that it is necessary to implement screening measures in order to make the diagnosis earlier, thus preventing possible complications.

Resumo Objetivo: Conhecer o perfil epidemiológico dos pacientes portadores da doença inflamatória intestinal no estado do Tocantins. Metodologia: Trata-se de estudo descritivo de dados secundários obtidos a partir do Sistema de Internações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, que se compreendem entre Janeiro de 2010 e Dezembro de 2017. Os dados de interesse foram aqueles relacionados ao número total de internações, à faixa etária, sexo, raça, município de internação dos pacientes e caráter dos atendimentos. Resultados: Houve 340 internações hospitalares em razão das doenças inflamatórias intestinais em Tocantins, das quais 204 (60%) foram pacientes femininos e 136 (40%) pacientes masculinos, e a faixa etária predominante foi entre 20 e 59 anos (65,88%). Essas internações duraram em média 4,7 dias e 98,23% delas ocorreram com caráter de urgência. Conclusão: O estudo demonstrou que o perfil epidemiológico da doença inflamatória intestinal no Tocantins constitui-se por pacientes femininos, tendo de 20 a 59 anos, internações de 4,7 dias e predominantemente de urgência, o que torna necessário a implantação de medidas de rastreio de forma a tornar o diagnóstico mais precoce, prevenindo, então, possíveis complicações.

Nutritional status and consumption of inflammatory and anti-inflammatory foods by patients with inflammatory bowel diseases / Estado nutricional e consumo de alimentos inflamatórios e anti-inflamatórios por pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais

ABSTRACT Objective Evaluation of nutritional status and consumption frequency of inflammatory and anti-inflammatory food by patients with inflammatory bowel diseases. Methods An observational study of the patients assisted by the interdisciplinary inflammatory bowel diseases ambulatory of UNIVALI-SC. The nutritional status of patients was evaluated and each patient was categorized according to his/her body max index and also through a research questionnaire of the individual social-economy situation, life habits, and inflammatory and anti-inflammatory food consumption in a determinate period of time. Results Out of the 65 patients, 57% had Crohn's disease and 43% had ulcerative colitis. According to the disease activity, 71% were in remission and 29% in activity. Of the sample, 57% were classified as overweight. It was not possible to correlate nutritional status and type of inflammatory bowel diseases, nutritional status and income or nutritional status and level of education. The most inflammatory foods were beef (65%) and coffee (60%), while the anti-inflammatory ones were garlic (75%), olive oil (54%), and sweet potatoes (23%). There was no association between the most consumed inflammatory and anti-inflammatory food and body max index. Conclusion According to the results, most of the patients were overweight. The most commonly consumed inflammatory foods were beef and coffee and the anti-inflammatory ones were garlic, olive oil, and sweet potatoes.

RESUMO Objetivo Avaliar o estado nutricional e a frequência de consumo de alimentos inflamatórios e anti-inflamatórios por portadores de doenças inflamatórias intestinais. Metodologia Estudo transversal com indivíduos assistidos pelo ambulatório interdisciplinar de doenças inflamatórias intestinais da UNIVALI-SC. Avaliados por meio do estado nutricional e classificados de acordo com o índice de massa corporal, bem como através de um questionário contendo dados socioeconômicos, hábitos de vida e frequência do consumo de alimentos inflamatórios e anti-inflamatórios. Resultados Dos 65 pacientes, 57% eram portadores de doença de Crohn e 43% de retocolite ulcerativa. De acordo com a atividade da doença, 71% encontravam-se em remissão e 29% em atividade. Da amostra, 57% foram classificados como acima do peso. Não foi possível correlacionar estado nutricional e o tipo de doenças inflamatórias intestinais, estado nutricional e renda ou estado nutricional e escolaridade. Os alimentos inflamatórios mais consumidos foram carne de gado (65%) e café (60%), já os anti-inflamatórios foram alho (75%), azeite de oliva (54%) e batata doce (23%). Não houve associação entre os alimentos inflamatórios e anti-inflamatórios mais consumidos e o índice de massa corporal. Conclusão Segundo os resultados, observou-se que a maioria dos pacientes apresentava excesso de peso. Os alimentos inflamatórios mais consumidos foram carne de gado e café e os anti-inflamatórios foram alho, azeite de oliva e batata doce.

Impacto do afastamento do trabalho por doenças inflamatórias intestinais no Brasil / Impact of work disability due to inflammatory bowel diseases in Brazil

As doenças inflamatórias intestinais (DII) podem ter impactos sociais e econômicos no Brasil, onde sua prevalência aumentou recentemente. Este estudo tem como objetivo principal avaliar a incapacidade por DII na população brasileira, descrevendo proporções com fatores demográficos e como objetivo secundário, a avaliação de possíveis fatores de risco de afastamento do trabalho por Doença de Crohn (DC) em um centro de referência em DII da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), cujo resultado pode refletir outras regiões do país. A análise foi realizada utilizando-se a plataforma do Sistema Único de Informações sobre Benefícios da Previdência Social, com um primeiro cruzamento de dados de auxílios doença e aposentadorias por invalidez com DC e Retocolite Ulcerativa (RCU) entre 2010-2014. Dados adicionais como valores médios de benefícios, duração do benefício, idade, sexo e região foram obtidos através da mesma plataforma. Um segundo cruzamento entre auxílios doença e aposentadorias por invalidez foi feito somente para DC entre 2010-2018 no estado do Rio de Janeiro e foram pesquisados os mesmos dados adicionais. Uma subanálise foi realizada nos casos de incapacidade em comum com os pacientes com DC da UERJ, para avaliação das características que teriam maior chance de atuar como fator de risco para afastamento do trabalho, se comparando com a população de DC desse ambulatório que não teve afastamento pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS). No Brasil, a incapacidade temporária ocorreu com maior frequência na RCU enquanto a permanente na DC. A DC afastou pacientes mais jovens que a RCU e ambas mais mulheres que homens. As ausências temporárias do trabalho por DC e RCU foram maiores no Sul e as menores ausências por DC foram observadas no Norte e Nordeste. A média de dias de incapacidade foi longa, de quase um ano, sendo maiores na DC em comparação à RCU, porém ambos tenderam a diminuir de 2010 à 2014. O valor dos benefícios pagos pelas DII representou aproximadamente 1% de todos os benefícios da mesma natureza no país, sendo 51% dos gastos com DC. No RJ, a prevalência da DC foi de 26 por 100.000/habitantes, com custo indireto de 0,8% dos benefícios totais, apresentando taxa de 16,6% de incapacidade, similar a encontrada no grupo de pacientes da UERJ. Os fatores de risco de incapacidade por DC na UERJ foram idade menor que 40 anos a época do diagnóstico, tempo de duração da doença, cirurgia intestinal prévia e fístula anovaginal. Dos afastados, 19% apresentaram depressão ou ansiedade associados. A média de tempo entre o diagnóstico de DC e a incapacidade foi de 3 anos. No Brasil, as DII frequentemente causam incapacidade prolongada e podem gerar aposentadorias precoces, com programas de reabilitação profissional ainda pouco explorados. As tendências de redução das taxas de incapacidade no Brasil podem refletir melhorias no acesso a cuidados de saúde e a medicamentos. Os custos indiretos baseados apenas no absenteísmo em empregos foram significativos e a demonstração desse impacto socioeconômico e de fatores de risco de incapacidade podem auxiliar no planejamento de políticas públicas para o país.

Inflammatory bowel diseases (IBD) can lead to Brazil's social and economic impacts, where their prevalence has recently increased. This study's main objective is to evaluate the disability due to IBD in the Brazilian population describing proportions with demographic factors. Secondly, it assesses possible risk factors of absence from work due to Crohn's disease (CD) in a referral center of IBD of the State University of RJ (UERJ), which results may reflect other regions of the country. The analysis was performed using the Unified Social Security Benefits Information System platform, with the first crossing of data on sickness benefits and disability pensions with CD and Ulcerative Colitis (UC) between 2010- 2014. Additional data, such as average benefit values, benefit duration, age, sex, and region of the country, were obtained through the same platform. A second crossing between sickness benefits and disability pensions was made only for CD between 2010-2018 in the state of Rio de Janeiro (RJ) for the evaluation of the same additional data. A subanalysis was made in cases of CD disability in common with patients at UERJ, to assess the characteristics that would have a greater chance as a risk factor for absence from work, compared to the population of CD of this clinic that had no disability by the Institute National Social Security (INSS). In Brazil, temporary disability occurred more frequently in the UC while the permanent one in CD. Disability occurred in patients with CD younger than UC and both more in women than in men. Temporary absences from work due to CD and UC were more significant in the South, and the lowest absences due to CD were observed in the North and Northeast. The average number of days of disability was long, almost one year, being higher in CD than in UC, but both tended to decrease from 2010 to 2014. IBD's benefits represented approximately 1% of all the benefits of sickness in the country, with 51% of DC spending. In RJ, the prevalence of CD was 26 per 100,000 / inhabitants, with an indirect cost of 0.8% of total benefits, with a rate of 16.6% of disability, similar to that found in the group of patients at UERJ. The risk factors for CD disability in UERJ were age under 40 at the time of diagnosis, duration of the disease, previous intestinal surgery, and anovaginal fistula. Of those on absence from work 19% had associated depression or anxiety. The average time between the diagnosis of CD and disability was three years. In Brazil, IBDs often cause prolonged disability and can lead to early retirements, with professional rehabilitation programs still little explored. Trends in the reduction of disability rates in Brazil may reflect improvements in access to healthcare and medicines. The indirect costs with IBD in Brazil, based only in absenteeism, were significant, and demonstrating this socioeconomic impact and risk factors for disability can help plan public policies for the country.

Deficiency of vitamin D and its relation with clinical and laboratory activity of inflammatory bowel diseases / Deficiência de vitamina D e sua relação com a atividade clínica e laboratorial das Doenças Inflamatórias Intestinais

ABSTRACT Objective: To evaluate the serum concentrations of vitamin D and their relation with inflammatory bowel diseases. Methods: This is a quantitative and descriptive study, with individuals assisted by the interdisciplinary ambulatory of Inflammatory Bowel Disease of the Family and Community Health Unit of Itajaí/SC from September 2015 to October 2016. Socioeconomic data, life habits, and biochemical tests were collected, with the use of clinical indexes of classification of the disease activity: Harvey-Bradshaw Index (Crohn's Disease) and Partial Mayo Score (Chronic Nonspecific Ulcerative Colitis). Results: Of the 60 patients evaluated, 57% (n = 34) had Crohn's Disease and 43% (n = 26) had Chronic Nonspecific Ulcerative Colitis. According to disease activity, 75% (n = 45) were in the remission phase, 13% (n = 8) had mild activity, and 9% (n = 5) had moderate activity. Regarding vitamin D, 63% (n = 38) had deficiency of this vitamin and 37% (n = 22) presented sufficiency. With the association of serum vitamin D concentrations and disease activity, we observed statistical significance among the variables (p = 0.005). Regarding biochemical exams, the majority of patients with fecal calprotectin elevation presented vitamin D deficiency (p = 0.025). Statistically significant correlation between HSV and vitamin D (p = 0.0001) was found. Conclusion: According to the findings of this study, vitamin D deficiency is related to the clinical and laboratory activity of inflammatory bowel diseases.

RESUMO Objetivo: Avaliar as concentrações séricas de vitamina D e sua relação com as doenças inflamatórias intestinais. Métodos: Estudo quantitativo e descritivo com indivíduos assistidos pelo ambulatório interdisciplinar de Doença Inflamatória Intestinal da Unidade de Saúde Familiar e Comunitária de Itajaí/SC no período de setembro 2015 até outubro 2016. Foram coletados dados socioeconômicos, hábitos de vida, exames bioquímicos e foram aplicados os índices clínicos de classificação da atividade da doença: Índice de Harvey-Bradshaw (Doença de Crohn) e Escore Mayo Parcial (Retocolite Ulcerativa Inespecífica Crônica). Resultados: Dos 60 pacientes avaliados, 57% (n = 34) eram portadores de Doença de Crohn e 43% (n = 26) de Retocolite Ulcerativa Inespecífica Crônica. De acordo com a atividade da doença, 75% (n = 45) encontravam-se em fase de remissão, 13% (n = 8) em atividade leve e 9% (n = 5) em atividade moderada. Com relação a vitamina D, 63% (n = 38) apresentavam deficiência e 37% (n = 22) demonstravam suficiência. Associando as concentrações séricas de vitamina D e a atividade da doença, observou-se significância estatística entre as variáveis (p = 0,005). Com relação aos exames bioquímicos, a maioria dos pacientes com calprotectina fecal elevada apresentou deficiência de vitamina D (p = 0,025). Houve correlação estatisticamente significativa entre VHS e vitamina D (p = 0,0001). Conclusão: Segundo os achados do estudo, deficiência de vitamina D relaciona-se com atividade clínica e laboratorial das doenças inflamatórias intestinais.

Uso terapêutico adjuvante de probióticos no efeito tardio da radioterapia pélvica: a retocolite ulcerativa / Therapeutic adjunctive use of probiotics in the late effect of pelvic radiotherapy: ulcerative colitis

A radioterapia pélvica é uma das formas de tratamento para as mulheres acometidas de câncer do colo uterino em todos os estágios. Suas radiações ionizantes agem diretamente no DNA celular, tendo a possibilidade de cura, no caso do câncer cervico uterino. Devido aos efeitos colaterais das radiações, acarreta danos às pacientes, que podem ser crônicos e um deles é a retocolite ulcerativa, uma moléstia que acomete o intestino e o reto. Uma das formas de auxiliar a paciente é o tratamento terapêutico adjuvante com probióticos, que restaura a microbiota intestinal e age como inibidor inflamatório. O objetivo da pesquisa é relatar a importância dos probióticos para que possam ser logo administrados às pacientes.

Epidemiological profile and clinical characteristics of patients with intestinal inflammatory disease / Perfil epidemiológico e características clínicas dos pacientes com doença inflamatória intestinal

ABSTRACT According to several epidemiological studies, there is a significant increase in cases of inflammatory disease in developing countries. Objective: To describe epidemiological data and clinical features of patients with inflammatory bowel disease in patients enrolled in Campo Grande, MS. Method: A retrospective descriptive study with a database analysis of patients who were enrolled and renewed their process in the Exceptional Medications Program of the Health Department from January 2008 to December 2016. Results: 423 patients participated in the study, 260 women and 163 men. Of these, 238 patients had Crohn's disease and 185 had ulcerative rectocolitis. The patients' mean age was 46 years. The most commonly used medication for both diseases was mesalazine and 34.3% of the patients needed to switch their medication during the treatment, most of them with Crohn's disease. In Crohn's patients, the most affected segment was the colon (40.6%) and in patients with ulcerative rectocolitis the entire large intestine was involved (78.8%) was more common. Of the total number of patients, 10.8% of the women and 18.4% of the men needed to use an anti-TNF. Conclusion: Most people on treatment for IBD are female, with a mean age of 46 years and suffering from Crohn's disease. The most affected segments were the entire large intestine in URC cases and the colon in Crohn's disease cases. Mesalazine was the most used drug in both diseases. There was more drug replacement in Crohn's disease patients. In Crohn's disease, younger patients used infliximab more frequently.

RESUMO De acordo com vários estudos epidemiológicos, há aumento significativo de casos de doença inflamatória nos países em desenvolvimento. Objetivo: Descrever os dados epidemiológicos e características clinicas dos pacientes com doença inflamatória intestinal em Campo Grande - MS. Método: Pesquisa descritiva retrospectiva, com análise dos prontuários em banco de dados, em pacientes que cadastraram e renovaram o processo no Programa de Medicamentos Excepcionais da Secretaria de Saúde, de janeiro de 2008 e dezembro de 2016. Resultados: Participaram da pesquisa 423 pacientes, 260 mulheres e 163 homens. Deste total, 238 possuíam doença de Crohn e 185 Retocolite Ulcerativa. A média de idade foi de 46 anos. O medicamento mais utilizado em ambas doenças foi a mesalazina e 34,3% dos pacientes necessitaram realizar troca de medicamentos ao longo do tratamento, sendo a maioria portador da doença de Crohn. Nos pacientes com Crohn o segmento mais acometido foi o cólon (40,6%) e nos pacientes com RCU foi todo o intestino grosso (78,8%). Do total de pacientes, 10,8% das mulheres e 18,4% dos homens necessitaram utilizar anti-TNF. Conclusão: A maioria das pessoas em tratamento para DII são do sexo feminino, com média de idade de 46 anos e portadores de Doença de Crohn. Os segmentos mais acometidos na RCU foi todo o intestino grosso e na Doença de Crohn o colo. A mesalazina foi o medicamento mais utilizado em ambas as doenças. Houve mais troca de medicamentos na Doença de Crohn. Na Doença de Crohn pessoas mais jovens utilizaram mais o infliximabe.

Manifestações do trato gastrointestinal superior em pacientes com doença inflamatória intestinal atendidos em serviço de referência em Salvador - BA / Upper gastrointestinal tract manifestations in inflammatory bowel disease patients from one reference service in Salvador - BA

Introdução: a Doença Inflamatória Intestinal (DII) se manifesta em duas principais formas: doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU). O quadro clínico clássico da DII compreende dor abdominal, diarreia e perda ponderal. Além da apresentação habitual, os pacientes podem apresentar, no decorrer da doença, manifestações do trato gastrointestinal superior (TGS) como: dispepsia, dor epigástrica, plenitude pós-prandial, pirose, náuseas, regurgitação, aftas orais, vômitos, disfagia, odinofagia e hematêmese. Objetivo: descrever as manifestações do TGS em pacientes com DII em um centro de referência da Bahia. Métodos: estudo transversal realizado no período de julho de 2015 a agosto de 2016 no ambulatório de DII do Hospital Geral Roberto Santos (HGRS). A coleta de dados foi por um questionário objetivo e revisão de prontuários. Foram avaliadas variáveis do ponto de vista epidemiológico e clínico. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Geral Roberto Santos. As variáveis foram analisadas utilizando o pacote estatístico SPSS versão 21.0. Resultados: foram incluídos 306 pacientes. O sexo feminino foi mais prevalente tanto na DC (63,1%) quanto na RCU (60,6%). Dos 306 pacientes analisados, 141 tinham diagnóstico de DC e 165 tinham diagnóstico de RCU. Da amostra total, 58,5% apresentaram alguma manifestação do TGS, sendo a frequência semelhante entre DC e RCU. Conclusões: mais da metade dos pacientes com DII apresentou pelo menos uma manifestação do TGS, sendo que as manifestações mais frequentes foram: pirose, dor epigástrica, dispepsia e plenitude pós-prandial. DC e RCU apresentaram frequências semelhantes dessas manifestações. Estes sintomas devem ser atentamente questionados, pois é fundamental o seu reconhecimento precoce para o manejo adequado.

Introduction: inflammatory Bowel Disease (IBD) manifests itself in two main forms: Crohns disease (CD) and ulcerative colitis (UC). The classic clinical presentation of IBD includes abdominal pain, diarrhea and weight loss. In addition to the usual presentation, patients may presente upper gastrointestinal tract (UGT) manifestations such as: dyspepsia, epigastric pain, postprandial fullness, heartburn, nausea, regurgitation, oral thrush, vomiting, dysphagia, odynophagia and hematemesis. Objective: to describe the manifestations of the UGT in patients with IBD at a reference center in Bahia. Methods: a cross-sectional study conducted from July 2015 to August 2016 at the Hospital Geral Roberto Santos (HGRS) - IBD unit. Data collection was made by an objective questionnaire and review of medical records. Variables from epidemiological and clinical point of view were evaluated. The study was approved by the Research Ethics Committee of the HGRS (Salvador - BA). Variables were analyzed using the statistical package SPSS version 21.0. Results: we evaluated 306 patients. Female gender was more prevalent in both CD (63.1%) and UC (60.6%). Of the 306 patients analyzed, 141 had been diagnosed with CD and 167 with UC. Of the total sample, 58.5% had some manifestation of the UGT, being similar between CD and UC. Conclusion: more than half of patients with IBD presented at least one manifestation of the UGT, and the most frequent were: heartburn, epigastric pain, dyspepsia and postprandial fullness. CD and UC presented similar frequencies of these manifestations. These symptoms should be carefully questioned, as it is fundamental their early recognition for the adequate management of these patients.

Postoperative mortality in inflammatory bowel disease patients / Mortalidade em portadores de doença inflamatória intestinal submetidos a tratamento cirúrgico

ABSTRACT Introduction: Since the 1960s, mortality in Crohn's disease and Ulcerative Colitis patients had a significant decrease due to advances in medical and surgical therapy. An important proportion of these patients are submitted to surgical procedures during their disease course, with postoperative mortality between 4 and 10%. Methods: 157 inflammatory bowel disease patients submitted to surgical therapy were retrospectively identified and allocated in 2 groups (Crohn's and colitis). Deaths were individually discriminated in detail. Results: 281 surgical procedures were performed. In the colitis group, 43 operations were performed in 24 patients; in the abdominal Crohn's subgroup, 127 procedures in 90 patients and in the perineal Crohn's subgroup, 115 in 64 patients, respectively. Nine postoperative deaths were observed (3 in the colitis and 6 in the Crohn's groups). Overall postoperative mortality was 5.7% (4.5% for Crohn's; 6.6% in abdominal Crohn's and 12.5% for Colitis). Most of deaths were related to emergency procedures and previous use of corticosteroids. The cause of death in all patients was sepsis. Conclusions: Overall postoperative mortality in inflammatory bowel disease was 5.7%, and it was attributed to the severity of the cases referred.

RESUMO Introdução: A partir da década de 60, a mortalidade dos portadores de doença de Crohn (DC) e a Retocolite Ulcerativa Inespecífica (RCUI) teve declínio devido a novas terapêuticas clínicas e cirúrgicas. Importante proporção destes pacientes é submetida a procedimentos cirúrgicos no decorrer das suas vidas, com taxas de mortalidade variando entre 4 e 10%. Método: Foram identificados retrospectivamente 157 pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais (DII), submetidos a operações abdominais ou perineais, divididos em dois grupos (DC e RCUI). Os casos de óbitos foram discriminados e avaliados individualmente, de forma descritiva. Resultados: 281 operações foram realizadas. No grupo RCUI foram realizadas 43 operações em 24 pacientes, no subgrupo DC abdominal, 127 operações em 90 pacientes e no subgrupo DC perineal, 115 em 64 pacientes, respectivamente. Do total de 9 óbitos, 3 ocorreram no grupo RCUI e 6 no DC. A mortalidade geral nas DII foi de 5,7%. Para a DC, 4,5%. No subgrupo de operações abdominais foi de 6,6% e para a RCUI 12,5%. A maior parte dos óbitos estavam relacionados a procedimentos de urgência/emergência, com uso prévio de corticoterapia. A causa mortis em todos os pacientes foi sepse. Conclusões: A taxa de mortalidade cirúrgica nas DII foi de 5,7%, atribuidas pela severidade dos casos.

Análise da qualidade de vida de pacientes portadores de doença inflamatória intestinal utilizando o questionário SF-12: as influências do tratamento, manifestações extra intestinais, perfil epidemiológico e índice de Harvey-Bradshaw / Analysis of the quality of life of patients with inflammatory bowel disease using the SF-12 questionnaire: the influences of treatment, extra intestinal manifestations, epidemioligical profile and Harvey-Bradshaw index

Objetivos: Comparar a qualidade de vida (QV)entre pacientes com doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU). Avaliar a QV sob a influência de manifestações extra intestinais (MEI), perfil clínico e demográfico, tratamento medicamentoso, número de segmentos gastrointestinais acometidos e atividade da DC.Métodos: Foram coletados 220 questionários sobre doença inflamatória intestinal (DII) e MEI. O12-Item Short Form Health Survey (SF-12) foi adotado para avaliar a QV de pacientes com RCU e DC, enquanto o índice de Harvey-Bradshaw (IHB), classificou a atividade da DC apenas. A QV foi estudada pela influência das MEI e do perfil dos pacientes.Resultados:OIHB alterou a QV física (p <0,0001) e mental (p=0,003); na RCU, os glicocorticoides (p=0,02) e manifestações pulmonares (p=0,05) prejudicaram a QV física e o gênero influenciou ambas (p=0,01). Conclusões: Não houve diferença entre a QV das DII. Na DC, o IHB alterou o bem-estar geral. Na RCU, o sexo masculino apresentou melhor QV geral em relação ao feminino; pacientes com manifestações pulmonares ou usuários de glicocorticoides apresentaram menor QV física. O número de segmentos gastrointestinais adoecidos não interferiu na QV

Aim:To compare the quality of life (QL) among patients with Corh's disease (CD) and ulcerative rectolitis (URC). Evaluate the QL under the influence of: extra-intestinal manifestations (EIM), clinical and demographic profile, drug treatment, number of affected gastrointestinal segments and CD's activity. Methods: 220 questionnaires about inflammatory bowel disease (IBD) and EIM were collected. The 12-Item Short Form Health Survey was adopted to evaluate the QL of patients with URC and CD, whilst the Harvey-Bradshaw Index (HBI) classified the CD's activity only. The QL was studied under the influence of EIM and the profile of patients.Results:The HBI altered the physical (p<0,0001) and mental (p=0,003) QL; in URC, the glucocorticoids (p=0,02) and pulmonary manifestations (p=0,05) harmed the physical QL, whilst the gender influenced both (p=0,01). Conclusions: There was no difference between the QL of the IBD. In CD, the HBI changed the general well-being. In URC, males showed better general QL than females; patients with pulmonar manifestations or users of glucocorticoids showed lower physical QL. The number of sick gastrointestinal segments did not inferfere with the QL

Effect of lecithin on oxidative stress in an experimental model of rats colitis induced by acetic acid / Efeito da lecitina sobre o estresse oxidativo no modelo experimental de colite induzida por ácido acético em ratos

Ulcerative colitis (UC) is an inflammatory disease that affects the bowels. Reactive oxygen species (ROS) are involved in the progress of UC. Objective: Evaluate the antioxidant effect of lecithin in an experimental model of acute UC induced by administration of acetic acid (AA) in rats. Methods: Lecithin (0.5 mL/kg/day) administered orally 2 days before and after induction of colitis with 4% AA in a volume of 4 mL. Twenty-five male Wistar rats were divided in 5 groups: control (CO); control + lecithin (CO + LE); colitis (CL); colitis + lecithin (CL + LE); lecithin + colitis (LE + CL). Anal sphincter pressure, LPO (TBARS), and antioxidant activity of enzymes superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) were measured, and a histological analysis with H&E was performed. Results and discussion: Anal sphincter pressure was significantly smaller in the CO group, lecithin treatment increased it in pre- and post-treated groups. LPO and SOD activity were increased in the CO group and decreased in the lecithin-treated groups. CAT activity was increased in CO group and decreased in lecithin groups. The histological analysis showed damage to the bowels with destruction of crypts, edema, and inflammatory infiltrate. Use of lecithin preserved the crypts and decreased the edema. Conclusion: Ulcerative colitis increased lipid peroxidation, and the use of lecithin was effective reducing damage to the bowels in the model of experimental colitis.

A retocolite ulcerativa (RCUI) é uma doença intestinal inflamatória. Espécies reativas de oxigênio (ERO) estão envolvidas no progresso da RCUI. Objetivo: Avaliar o efeito antioxidante de lecitina em modelo experimental de RCUI induzida pela administração de ácido acético (AA) em ratos. Métodos: A Lecitina (0,5 mL/kg/dia) foi administrada por via oral 2 dias antes e após a indução de colite com AA. Vinte e cinco ratos Wistar machos foram divididos em 5 grupos: controle (CO); controle + lecitina (CO + LE); colite (CL); colite + lecitina (CL + LE); lecitina + colite (LE + CL). Foram avaliadas: pressão do esfíncter anal, lipoperoxidação (LPO), atividade antioxidante das enzimas superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT), e foi realizada uma análise histológica com H&E. Resultados e discussão: A pressão do esfíncter anal foi significativamente menor no grupo CL, o tratamento com lecitina aumentou a pressão nos grupos pré e pós tratados. A LPO e atividade da SOD aumentaram no grupo CL e diminuíram nos grupos tratados com lecitina. A atividade da CAT foi aumentada no grupo CL e diminuiu nos grupos com lecitina. A análise histológica mostrou danos ao intestino com destruição das criptas, edema e infiltrado inflamatório. O uso de lecitina proporcionou uma preservação das criptas e diminuição do edema. Conclusão: A RCUI aumenta a LPO, a utilização de lecitina foi eficaz na redução dos danos ao intestino induzido por AA no modelo de colite experimental.

Associação de doença inflamatória intestinal com ansiedade e depressão: avaliação dos fatores de risco / Inflammatory bowel disease and association with anxiety and depression: evaluation of the risk factors

Contexto: Doenças Inflamatórias Intestinais - DII (Doença de Crohn - DC e Retocolite Ulcerativa - RCU) - são desordens crônicas, de etiologia indefinida, de curso imprevisível, com necessidade de tratamento a longo prazo. Por vários fatores, estão associadas a sintomas psicológicos e estigmatização dos portadores. Objetivo: estimar a prevalência de ansiedade e depressão nos pacientes acompanhados em hospital universitário de Pernambuco e avaliar a relação com gênero, faixa etária, estado civil, gravidade, tipo e duração da doença, além de internamentos ou cirurgias prévias. Método: estudo transversal realizado no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco, com coleta de dados de maio a setembro de 2013. Foi utilizada a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD). Resultados: participaram do estudo 82 pacientes. Ansiedade e depressão foram diagnosticadas em 42 (51,2%) e 31 (37,8%), respectivamente. Obteve-se maior prevalência em mulheres (61,4% e 41,5%), casados (55,3% e 42,6%), portadores de Doença de Crohn (52,4% e 38,1%), com atividade moderada/grave (58,3% e 58,3%), diagnóstico há mais de dez anos (59,3% e 48,1%), com internamento prévio (58,1% e 44,2%). Encontrou-se associação significativamente estatística entre ansiedade e sexo feminino (p=0,025) e entre depressão e atividade da doença (p=0,025). Conclusão: a prevalência de ansiedade e depressão no grupo populacional estudado foi compatível com a literatura. O sexo feminino esteve relacionado significativamente à maior prevalência de ansiedade, bem como a gravidade da doença esteve relacionada à depressão.

Background: Inflammatory Bowel Diseases (IBD): Crohn's disease (CD) and Ulcerative Colitis (UC) are chronic disorders of unknown etiology, unpredictable course, requiring long term treatment. For many reasons, they are associated with psychological symptoms and stigmatizations of the patients. Purpose: to estimate the prevalence of anxiety and depression among the patients treated at a university hospital in Pernambuco and evaluate the relationship with gender, age, marital status, severity, type and duration of the disease and previous surgeries or hospitalizations. Material and methods: this is a cross-sectional study performed at Clinic Hospital of the Federal University of Pernambuco, from May to September 2013. Questionnaires to assess anxiety and depression were used by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD). Results: the study included 82 patients. Anxiety and depression were diagnosed in 42 (51.2%) and 31 (37.8%) of them, respectively. There was a higher prevalence among women (61.4% and 41.5%), married (55.3% and 42.6%), patients with Crohn's disease (52.4% and 38.1%), with moderate/severe activity (58.3% and 58.3%), diagnosed for more than ten years (59.3% and 48.1%), with previous hospitalization (58.1% and 44.2%). It was found a significant association between anxiety and females (p=0.025) and between depression and a moderate/severe disease activity (p=0.025). Conclusion: the prevalence of anxiety and depression in this study was consistent with the literature. Females were significantly related to higher prevalence of anxiety as disease severity was related to depression.

Avaliação do perfil lipídico em pacientes com doença inflamatória intestinal / Evaluation of lipid profile in patients with inflammatory bowel disease

OBJETIVOS: Avaliar o perfil lipídico e parâmetros inflamatórios de pacientes com doença de Crohn e retocolite ulcerativa, e correlacionar com os níveis de atividade das doenças. MÉTODOS: Estudo transversal com pacientes acompanhados no Ambulatório de Doença Inflamatória Intestinal do Hospital São Lucas da PUCRS. Foram avaliadas as características demográficas, antropométricas e metabólicas dos pacientes com doença inflamatória intestinal crônica. Avaliaram-se parâmetros lipídios e inflamatórios e analisou-se a correlação entre a gravidade da doença inflamatória e os parâmetros metabólicos, na doença de Crohn pelo índice de Harvey-Bradshaw e na retocolite ulcerativa pelo método de Truelove e Witts. RESULTADOS: Participaram do estudo 122 pacientes de ambos os sexos com doença inflamatória intestinal, estratificados em: doença de Crohn (n=64) e retocolite ulcerativa (n=58). As mulheres representaram 54,1% da amostra, a média de idade foi de 41,6±12,6 anos e a média de índice de massa corporal foi de 25 ± 4,4kg/m2 . O colesterol ligado à lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) mostrou-se significativamente mais elevado nos pacientes com retocolite ulcerativa comparando-se aos pacientes com doença de Crohn (p=0,006). A proteína C reativa aumentada esteve associada com maior gravidade do processo inflamatório em pacientes com doença de Crohn (p=0,027), quando analisada pelo índice de Harvey-Bradshaw. Na retocolite ulcerativa, conforme o índice de Truelove e Witts, houve correlação fraca entre atividade da doença e colesterol ligado à lipoproteína de alta densidade (HDL-c) (rs =-0,29; p=0,036) e entre atividade da doença e colesterol total (rs =-0,30; p=0,028). Cerca de dois terços dos pacientes (67,6%) apresentaram o HDL-c abaixo dos valores recomendados. CONCLUSÕES: O LDL-c mostrou-se significativamente mais elevado nos pacientes com retocolite ulcerativa comparados aos pacientes com doença de Crohn. O HDL-c apresentou níveis reduzidos em pacientes com doença inflamatória mais grave na retocolite ulcerativa. A proteína C reativa aumentada em pacientes com doença de Crohn esteve associada com a gravidade do processo inflamatório determinada pelo índice de Harvey-Bradshaw. A detecção dessas alterações metabólicas pode auxiliar na identificação de indivíduos com potencial risco para eventos cardiovasculares.

AIMS: To evaluate the lipid profile and inflammatory parameters in patients with Crohn's disease (CD), and ulcerative colitis (UC) and correlate them with disease activity levels. METHODS: Cross-sectional study of patients followed up at the Inflammatory Bowel Disease Outpatient Clinic of São Lucas Hospital at Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul, Brazil. The demographic, anthropometric, and metabolic characteristics of patients with chronic inflammatory disease were evaluated. Lipids and inflammatory parameters were evaluated as well as the correlation between the severity of inflammatory disease and metabolic parameters using the Harvey-Bradshaw index for CD and Truelove and Witts' method for UC. RESULTS: The study included 122 male and female patients with inflammatory bowel disease classified into CD (n=64) and UC (n=58). Women accounted for 54.1% of the sample, with a mean age of 41.6±12.6 years and a BMI of 25±4.4kg/m2 . Low-density lipoprotein cholesterol (LDL-c) was significantly higher in UC than in CD (p=0.006). Higher C-reactive protein levels were associated with a more severe inflammatory process in CD patients (p=0.027) according to the Harvey-Bradshaw index. In UC, there was a weak correlation between disease activity and high-density lipoprotein cholesterol (HDL-c) (rs =-0.29; p=0.036) and between disease activity and total cholesterol (rs =-0.30; p=0.028) according to Truelove and Witts' index. The HDL-c of about two thirds of the patients (67.6%) was below the recommended values. CONCLUSIONS: LDL-c was significantly higher in patients with UC than in those with CD. HDL-c was lower in patients with more severe inflammatory disease triggered by UC. Increased C-reactive protein levels in CD patients were associated with severity of the inflammatory process determined by the Harvey-Bradshaw index. The detection of these metabolic changes may help identify individuals with potential risk for cardiovascular events.