Evaluación del aparato funcional postratamiento de Waveney como alternativa en la contención del avance mandibular

Fundamento: Para la contención del avance mandibular es necesario utilizar un aparato que mantenga la mandíbula en la posición lograda por los aparatos activos y que su diseño no provoque movimientos dentarios indeseados. Objetivo: Describir los cambios clínicos y cefalométricos del aparato funcional postratamiento de Waveney como alternativa en la contención del avance mandibular. Metodología: Se realizó una investigación descriptiva observacional de corte transversal en el servicio Ortodoncia de la Clínica Estomatológica Docente Provincial Dr. Justo Ortelio Pestana Lorenzo de la provincia Sancti Spíritus, desde septiembre 2019 a febrero 2022. Se seleccionaron 20 pacientes que iniciaron su etapa de contención en este período y cumplieron los criterios de inclusión. Se utilizaron métodos del nivel empírico y estadístico. Se analizaron las variables: edad, sexo, variables morfológicas clínicas y cefalométricas, así como resultado de la contención. Resultados: Se constató una edad promedio de 15.6; el 65 % de los escolares pertenecían al sexo femenino. Al año de iniciada la contención se mantuvo el sobrepase incisivo en 2.95 mm, la relación molar de neutroclusión en el 65 %, ángulo SNB en 79°, el ángulo ANB en 2.80°, la posición del incisivo superior 2.45 mm, la posición del incisivo inferior en 1.90 mm y el perfil estético en 0.55 mm. Solo existió incremento en el valor promedio del resalte incisivo de 2.70 mm a 2.75 mm. Conclusiones: Al año de iniciada la contención con el aparato funcional postratamiento de Waveney no se observó modificación de las variables estudiadas, excepto el resalte incisivo con incremento de su valor promedio.

Background: For mandibular advancement containment, it is necessary to use an appliance that holds the jaw in the achieved position by active appliances and that its design does not provoke undesired dental movements. Objective: To describe the clinical and cephalometric changes of the Orthodontic Appliances after the Waveney treatment as an alternative in the mandibular advancement containment. Methodology: A descriptive observational cross-sectional research was conducted at the Dr. Justo Ortelio Pestana Lorenzo Provincial Teaching Stomatology Clinic orthodontic service in Sancti Spíritus province, from September 2019 to February 2022. 20 patients who started their containment stage in this period and fulfilled the inclusion criteria were selected. Empirical and statistical methods were used. The following variables were analyzed: age, sex, clinical morphological and cephalometric variables, as well as the containment result. Results: An average age of 15.6 was found; 65% of the schoolchildren were female. One year after the containment was started, the incisive overpass was maintained at 2.95 mm, the neutroclusion molar rate at 65%, SNB angle at 79°, the ANB angle at 2.80°, the upper incisor position 2.45 mm, the lower incisor position by 1.90 mm and the esthetic profile by 0.55 mm. There was only an average increase in the incisor protrusion value from 2.70 mm to 2.75 mm. Conclusions: One year after containment with the Waveney post-treatment Orthodontic Appliances was initiated no changes were observed in the studied variables, except for incisor protrusion with an increase in its average value.

Mandibular orthopedic advancement in different facial patterns and distinct stages of skeletal maturation

ABSTRACT The Herbst appliance can be very effective in treatment of Class II patients with mandibular retrognathism. Because of the continuous action in a full-time basis, treatment time using it normally takes from six to ten months, and is usually followed by a second phase of full fixed appliances, in order to obtain both occlusal refinement and long term stability. Despite Herbst appliance's effectiveness in the occlusal and dentoalveolar perspectives, its facial results may differ among patients with different growth patterns, as well as in distinct stages of skeletal maturation. In the current paper, two patients with different facial patterns are presented, who were treated under the same protocol, using Herbst and full fixed appliances in different skeletal maturation stages, and both dentoalveolar and facial results are compared and discussed.

RESUMO Um número significativo de pacientes que procuram o tratamento ortodôntico apresenta má oclusão de Classe II acompanhada pelo retrognatismo mandibular. Abordagens ortopédicas para avanço mandibular são comumente utilizadas enquanto houver crescimento facial remanescente e, nesses casos, o estágio de maturação esquelética deve ser avaliado para definir a melhor época de intervenção terapêutica. Após concluída a fase ortopédica, normalmente é realizada uma segunda fase ortodôntica para refinamento oclusal, com o intuito de oferecer maior estabilidade das correções em longo prazo. No presente artigo, serão discutidos os resultados do avanço mandibular ortopédico considerando-se diferentes estágios de crescimento.

Utilización del Neville Bass en el tratamiento del retrognatismo mandibular. Reporte de caso / Using of Neville Bass in the treatment of mandibular retrognathism. Case report

RESUMEN Fundamento: El uso de placas de acrílico superior retentiva y extensión de elementos linguales para el tratamiento del retrognatismo mandibular, constituye una opción novedosa en Cuba. Objetivo: Ilustrar el resultado en una paciente con retrognatismo mandibular tratado con el aparato Neville Bass. Presentación de caso: Paciente femenino de 9 años de edad, mestiza, con disfunción neuromuscular, mala relación intermaxilar, causado por retrognatismo mandibular, se le realizó tratamiento a la paciente con el aparato Neville Bass. Conclusiones: El tratamiento a la paciente con el aparato Neville Bass permitió la obtención de una correcta relación de sus bases óseas.

ABSTRACT Background: The use of retentive upper acrylic plates and extension of lingual elements for the treatment of mandibular retrognathism is a novel option in Cuba. Objective: To illustrate the result in a patient with mandibular retrognathism treated with the Neville Bass device. Case Report: A 9 year-old, half blood, female patient, with neuromuscular dysfunction, having poor intermaxillary relationship, caused by mandibular retrognathism, the patient was treated with the Neville Bass device. Conclusions: The treatment using the Neville Bass device allowed obtaining a correct relation of their bone bases.

Nuevo aparato ortopédico fijo para el tratamiento de maloclusiones clase II división 1. Reporte de caso / New orthopedic fixed appliance to treat class II, division 1 malocclusions. Case report

Antecedentes: La corrección temprana de las maloclusiones clase II asociadas a retrognatismo mandibular se logra mediante avance mandibular sostenido y continuo que no requiera colaboración del paciente. Objetivo: Describir un caso de maloclusión tratado con un nuevo arco de adelantamiento mandibular fijo (AAMF). Descripción del caso: El AAMF se usó en una paciente de 11 años y 6 meses, clase II esquelética división 1, con retrognatismo mandibular y mordida profunda. Resultados: Al año de tratamiento había cambios estéticos y funcionales. El ángulo ANB disminuyó (6,6° a 5,0°). La longitud efectiva mandibular (Co-Gn) aumentó (96,1 mm a 103,4 mm). La inclinación de incisivos superiores pasó de 28,0° a 28,4°. Los incisivos inferiores se proinclinaron levemente (26,2° a 30,9°). Las cefalometrías después de la fase de ortodoncia mostraron medidas esqueléticas estables: ANB pasó de 5,0° a 5,1° y Co-Gn se mantuvo en 103,4°. Hubo cambios en la posición de los incisivos: superiores retroinclinaron de 28,4° a 22,5° e incisivos inferiores pasaron de 30,9° a 28,2°. Conclusión: El AAMF representa una alternativa de tratamiento en denticiones mixta y permanente temprana: Por ser fijo, permite lograr avance mandibular sostenido y continuo, sin requerir colaboración del paciente, y durante el tiempo necesario para generar cambios. Por la sencillez de su estructura (maxilar cementado solo en los primeros molares maxilares), avanza la mandíbula sin fijarse a ella cada vez que el paciente cierra la boca. Además es sencillo de elaborar, cementar, activar, limpiar y mantener en boca.

Background: Early correction of class II malocclusions associated to mandibular retrognathism is possible through sustained and continuous mandibular advancement that does not require patient collaboration. Purpose: To describe a case of malocclusion treated with a new fixed mandibular advance arch (FMAA). Case description: FMAA was applied to a 11-year-6-month-old skeletal class-II, division-1 girl with mandibular retrognathism and overbite. Results: After one-year treatment, there were functional and esthetic outcomes. ANB angle was reduced from 6.6° to 5.0°. Effective mandibular length (Co-Gn) increased (96.1 mm to 103.4 mm). Upper incisors inclinations went from 28,0° to 28,4°. Lower incisors experienced slight proinclinations (26.2° to 30.9°). Cephalograms after orthodontic treatment showed stable measures: ANB went from 5.0° to 5,1° and Co-Gn remained stable in 103.4°. Upper incisors had retroinclinations from 28.4° to 22.5° and lower incisors went from 30.9° to 28.2°. Conclusion: FMAA is a treatment alternative for mixed and early permanent dentitions for being a fixed appliance, it allows advancing mandible without requiring patient collaboration and during the necessary time to obtain changes. Because of its simple structure (cemented in the maxilla only to first molars), it advances without being fixed to the mandible every time the patient closes the mouth. In addition, it is easy to make, cement, activate, clean, and keep in mouth.

Effect of Clark's twin-block appliance (CTB) and non-extraction fixed mechano-therapy on the pharyngeal dimensions of growing children

Abstract Introduction: Narrow airway dimensions due to mandibular deficiency can predispose an individual to severe respiratory distress. Hence, treatment with mandibular advancement devices at an early age might help improving the pharyngeal passage and reduce the risk of respiratory difficulties. Therefore, the aim of the current study was to evaluate the mean changes in the pharyngeal dimensions of children with mandibular deficiency treated with Clark's twin-block appliance (CTB) followed by fixed orthodontic treatment. Methods: Orthodontic records of 42 children with mandibular deficiency were selected. Records comprised three lateral cephalograms taken at the start of CTB treatment, after CTB removal and at the end of fixed appliance treatment, and were compared with 32 controls from the Bolton-Brush study. Friedman test was used to compare pre-treatment, mid-treatment and post-treatment pharyngeal dimensions. Wilcoxon signed rank test was used to compare the airway between pre-treatment and post follow-up controls. Mann-Whitney U test was applied to compare the mean changes in pharyngeal dimensions between treatment group and controls from T2 to T0. Post-hoc Dunnet T3 test was used for multiple comparisons of treatment outcomes after CTB and fixed appliances, taking a p-value of ≤ 0.05 as statistically significant. Results: Superior pharyngeal space (p < 0.001) and upper airway thickness (p = 0.035) were significantly increased after CTB, and the change in superior pharyngeal space remained stable after fixed mechano-therapy. Conclusion: CTB can have a positive effect in improving pharyngeal space and the resultant increase in airway remains stable on an average of two and a half years.

Resumo Introdução: a redução nas dimensões das vias aéreas causada pela deficiência mandibular pode predispor um indivíduo a dificuldades respiratórias severas. Assim, o tratamento com aparelhos de avanço mandibular na infância pode contribuir para melhorar a via aérea faríngea e reduzir o risco de problemas respiratórios. Objetivo: o objetivo do presente estudo foi avaliar as alterações médias nas dimensões da faringe de crianças com deficiência mandibular tratada com o aparelho Twin Block (TBC) seguido pelo tratamento ortodôntico fixo. Métodos: a documentação ortodôntica de 42 crianças com deficiência mandibular, consistindo de três telerradiografias de perfil - tiradas ao início do tratamento com TBC (T0), após a remoção do aparelho (T1) e ao final do tratamento ortodôntico fixo (T2) - foi selecionada e comparada à de 32 crianças controle do estudo Bolton-Brush. O teste de Friedman foi utilizado para comparar as dimensões da faringe antes, durante e após o tratamento. O teste de postos de Wilcoxon foi utilizado para comparar as vias aéreas antes do tratamento e depois do acompanhamento das crianças controle. O teste U de Mann-Whitney foi empregado para comparar as alterações médias nas dimensões da faringe entre o grupo tratado e as crianças controle, de T0 a T2. O teste T3 de Dunnett foi utilizado como post-hocpara realizar comparações múltiplas dos resultados do tratamento após o uso do TBC e dos aparelhos fixos, considerando-se como estatisticamente significativo um valor de p ≤ 0,05. Resultados: o espaço faríngeo superior (p < 0,001) e a espessura das vias aéreas superiores (p = 0,035) aumentaram significativamente após o uso do TBC, e a alteração no espaço faríngeo superior permaneceu estável após a mecanoterapia fixa. Conclusão: o TBC pode produzir um efeito positivo no espaço faríngeo, e aumento resultante nas vias aéreas permanece estável, em média, por dois anos e meio.

Tratamento da má oclusão de Classe II com assimetria do plano frontal da maxila, feito com aparelho de Herbst e mecânica de elásticos de Classe II / Class II malaocclusion with asymmetric maxilary frontal plane treatment performed with the Herbst appliance and Class II elastic mechanics

A inclinação do plano frontal da maxila, quando presente na má oclusão, é, para a maioria dos pacientes, a queixa mais comum, pois causa um impacto negativo na estética facial, e a principal referência estética do paciente é, sem dúvida, seu sorriso. / Objetivo / O presente artigo relata um caso clínico de uma paciente adulta jovem, com má oclusão de Classe II, com acentuada inclinação do plano frontal da maxila. / Métodos / O caso foi, inicialmente, tratado com aparelho de Herbst e finalizado com aparelho fixo e elásticos de Classe II, segundo o protocolo da técnica Straight-Wire Simplificada (SSW). / Conclusão / Essa opção clínica se mostrou uma excelente alternativa para a correção da Classe II com plano oclusal inclinado.

Alternativa de tratamento da classe II com aparelho twin force / Class II alternative treatment using twin force appliance

A deficiência, ou retrognatismo, mandibular é característica marcante na maioria dos pacientes diagnosticados com má oclusão de Classe II. Para o tratamento dessa má oclusão, existem inúmeros aparelhos funcionais que promovem uma projeção mandibular. Esses dispositivos podem interferir no crescimento, direcionando-o, principalmente no período pré-puberal. Seu sucesso está ligado ao potencial de crescimento do paciente. Esse artigo se propõe a ilustrar e descrever a utilização de um desses aparelhos, o Twin Force, que tem como principal vantagem o tempo reduzido de tratamento.

Mentoplastia para avanço do músculo genioglosso em pacientes com síndrome da apnéia-hipopnéia do sono obstrutiva e retrognatismo mandibular / Genioplasty for genioglossus muscle advancement in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome and mandibular retrognathia

A Síndrome da Apnéia-Hipopnéia do Sono Obstrutiva (SAHSO) é um doença de fisiopatologia complexa, e sua etiologia é multifatorial e não entendida completamente. Cirurgia com avanço do músculo genioglosso é indicado em obstrução na região de hipofaringe. OBJETIVO: Avaliar a eficácia e complicações da técnica de mentoplastia para avanço do músculo genioglosso em pacientes com síndrome da apnéia-hipopnéia do sono obstrutiva (SAHSO). MÉTODOS: Polissonografia, exame físico e análise cefalométrica foram realizados em 10 pacientes não-obesos, que apresentavam SAHSO leve ou moderada, índice de apnéia-hipopnéia (IAH) entre 5 e 30, obstrução de hipofaringe e retrognatismo mandibular. RESULTADOS: IAH pré-operatório médio foi de 12,4±4,6 diminuindo a média pós-operatória para 4,4±5,7 (p < 0,001). Quando 50 por cento de redução do IAH pré-operatório foram escolhidos como parâmetro, o índice de sucesso foi de 70 por cento. A análise cefalométrica revelou um aumento do espaço aéreo posterior (EAP) em todos os pacientes, a média pré-operatória foi de 7,9±2,3mm para uma média pós-operatória de 10,8±2,5mm (p < 0,001). CONCLUSÃO: Mentoplastia para avanço do músculo genioglosso parece reduzir os sinais da SAHSO, podendo ser considerada uma opção com tratamento cirúrgico em pacientes com obstrução na hipofaringe. Os dados coletados indicam esse procedimento como opção em pacientes com SAHSO e retrognatismo mandibular.

Obstructive sleep apnea syndrome is a complex disease, which the etiology is multifactorial and incompletely understood. Surgery with genioglossus advancement is indicated in hypopharynx obstruction. AIM: evaluate the efficacy and complications of genioplasty technique for genioglossus muscle advancement in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS). METHODS: polysomnography, physical examination and cephalometric analysis were performed in 10 non-obese patients, who presented mild or moderate OSAHS, an apnea-hypopnea index (AHI) between 5 and 30, with hypopharynx obstruction and mandibular retrognathia. RESULTS: the AHI preoperative mean of 12.4±4.6 decreased to a postoperative mean of 4.4±5.7 (p < 0,001). When 50 percent reduction of preoperative AHI was chosen as a parameter, its rate was 70 percent (7/10). Cephalometric analysis revealed an increase in the posterior airway space (PAS) in all patients, from a preoperative mean value of 7.9±2.3mm to a postoperative mean value of 10.8±2.5mm (p < 0,001). CONCLUSION: genioplasty for genioglossus advancement seemed to reduce OSAHS signs, thus, it can be considered as an option for the surgical treatment of patients with hypopharynx obstruction. Data collected supports this surgical procedure as an option in patients with OSAHS and mandibular retrognathia.