ABSTRACT
Introducción: se han descrito diferencias entre la reversión de los bloqueantes neuromusculares con sugammadex y neostigmina. La mayoría concuerda que los resultados con sugammadex son superiores. Objetivos: comparar la capacidad del sugammadex y la neostigmina para revertir el bloqueo neuromuscular con vecuronio. Métodos: se realizó un estudio de casos y controles, para evaluar la capacidad del recobro muscular con vecuronio, tras la reversión con sugammadex y neostigmina. Se evaluó el recobro muscular por exploración clínica. Resultados: se estudiaron un total de 405 pacientes, al Grupo S, correspondieron 135 pacientes y al Grupo N 270. El tiempo medio de duración de la intervención quirúrgica, fue para el grupo S de 32,21±1,2 min y para el Grupo N de 33,16 ±1,2 min. El promedio de tiempo de la reversión en el grupo S fue de 2.2 minutos y en el grupo N de 14.4 min. La calidad de la recuperación, en ambos grupos fue buena, no obstante las diferencias observadas en la frecuencia de los revertidos con sugammadex, resultó estadísticamente significativa (p = 0.00001). Las complicaciones fueron mas frecuentes en el grupo N. Conclusiones: se corroboró la capacidad del sugammadex para revertir el bloqueo neuromuscular con vecuronio. El tiempo de reversión del bloqueo fue 6,54 veces más prolongado con neostigmina. La calidad de la recuperación fue 1.34 veces mejor con de sugammmadex. Las reacciones adversas fueron 11,02 veces mas frecuentes con neostigmina que con sugammadex.
Introduction: studies are available about the differences between reversal of neuromuscular blockers with sugammadex and neostigmine. Most studies agree that results are better when sugammadex is used. Objectives: compare the capacity of sugammadex and neostigmine to revert vecuronium-induced neuromuscular blockade. Methods: a case-control study was conducted to evaluate neuromuscular recovery with vecuronium after reversal with sugammadex and neostigmine. Muscular recovery was evaluated by clinical examination. Results: a total 405 patients were studied. Group S was composed of 135 patients and Group N of 270. Mean surgical duration was 32.21±1.2 min for Group S and 33.16 ±1.2 min for Group N. Average reversal time was 2.2 min in Group S and 14.4 min in Group N. The quality of recovery was good in both groups. However, the frequency differences found in patients reverted with sugammadex were statistically significant (p = 0.00001). Complications were more frequent in Group N. Conclusions: the capacity of sugammadex to revert vecuronium-induced neuromuscular blockade was confirmed. Reversal time was 6.54 longer with neostigmine. The quality of recovery was 1.34 times better with sugammadex. Adverse reactions were 11.02 times more frequent with neostigmine than with sugammadex.
ABSTRACT
Introducción: El rocuronio es de los relajantes musculares no despolarizante, que menos se acumulan. No obstante, altas dosis pueden incrementar su acumulación. Objetivos: Presentar la evolución de dos pacientes con tiempos anestésico quirúrgico relativamente prolongado, relajados con rocuronio en bolos y revertidos con sugammadex. Presentación de casos: A.P.S. 33 años, masculino, 70 Kg. Clasificación de riesgo ASA II. Alergia a las penicilina. Mallampatti II. Enfermedad de Chron para hemicolectomía izquierda y J.F.G. 51 años, masculino, 90 Kg. Clasificación de riesgo ASA II. T de sigmoides para sigmoidectomía. En ambos, se realizó inducción con propofol 2 mg/kg, fentanil 5 µg/kg y rocuronio 1 mg/kg (70 mg). Intubación fácil. Se acopló a un ventilador volumétrico. Se monitorizó oximetría, capnografía, frecuencia cardiaca, presión arterial invasiva y electrocardiograma, índice biespectral y función neuromuscular. Mantenimiento: con bomba de infusión a razón de 5mg/kg/h de propofol y fentanilo a 2.5 µg/kg en bolos. Rocuronio 20 mg en el primer caso y 30 mg en el segundo, en dos oportunidades. La intervención duró 2 horas 30 minutos y 2 horas 45 minutos respectivamente. Al finalizar la intervención aparecieron 2 respuestas en el tren de cuatro con signos clínicos de relajación residual. Se administró 2 mg/kg de sugammadex. La recuperación fue en el primer paciente a los 2 minutos y 15 segundos y a las 2 y 10 segundos en el segundo, con cociente T4/T1 de 89 y 91 %, respectivamente. Fueron extubados sin complicaciones. Conclusiones: El sugamadex es reversor de un novedoso mecanismo de acción, que pudiera brindar algunas ventajas sobre los utilizados hasta este momento.
Rocuronium is included in the non-depolarization muscular relaxants with less accumulation. However, high doses may to increase its accumulation. Objectives: To present the course of patients with relatively lengthy surgical-anesthetic times relaxed using bolus rocuronium and reverted with sugammadex. Cases presentations: A.P.S., aged 35, male sex, weighing 70 Kgs. ASA III risk classification, allergy to penicillin; Mallampatti II; Chron’s disease for left hemicholectomy and J.F. G. aged 51, male sex, weighing 90 Kg. ASA II risk classification; T of sigmoid for sigmoidectomy. In both patients, we carried out induction using propofol 2 mg/kg, phentanyl 5 µg/kg (70 mg) Intubation was easy. Volumetric ventilation was used and monitoring of oximmetry, capnography, heart rate, invasive blood pressure and electrocardiogram, bi-spectral rate and neuromuscular function. Maintenance: the infusion pump at a rate of 5 mg/kg/h of propofol and phentanyl at a rate of 2.5 µg/kg bolus. 20 mg rocuronium were administered in the first case and 30 mg in the second one in two occasions. Surgery length was of 2 hours and 30 minutes and 2 hours and 45 minutes, respectively. At the end of intervention it was possible to achieve two responses in the chain of four with clinical signs of residual relaxation. Sugammadex (2 mg/kg)was administered and in the first patient recovery time was at 2 minutes and 15 seconds and in the second one it was of 2 hours and 10 seconds with a T4/T1 of 89 and 91%, respectively. Extubation was without complications. Conclusions: The sugammadex is a reversion of novel mechanism of action that could offer some advantages on those used until now.