Fatores associados à doença renal crônica segundo critérios laboratoriais da Pesquisa Nacional de Saúde / Factors associated with chronic kidney disease, according to laboratory criteria of the National Health Survey

RESUMO: Objetivo: Identificar a prevalência da taxa de filtração glomerular estimada pelo clearance da creatinina endógena (estimativa da taxa de filtração glomerular - eTFG) menor que 60 mL/min/1,73 m2 no Brasil e os fatores associados. Métodos: Trata-se de um inquérito epidemiológico transversal de base domiciliar. Os dados foram obtidos em subamostra de participantes da Pesquisa Nacional de Saúde (PNS), realizada em 2013, na qual foi feita coleta de sangue para medida de creatinina plasmática e calculado a eTFG (n = 7.457). Os grupos de variáveis explicativas foram: características sociodemográficas, estilos de vida, doenças crônicas, antropometria e avaliação de saúde. Foram estimadas as prevalências de eTFG < 60 mL/min/1,73 m2 e os respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%) utilizando a regressão de Poisson para calcular a razão de prevalência bruta (RPb) e ajustada (RPaj) por idade, sexo, escolaridade e região. Resultados: A prevalência de eTFG < 60 mL/min/1,73 m2 foi de 6,48% (IC95% 5,88 - 7,09). Após ajuste, mantiveram-se associados: sexo feminino (RP = 1,40; IC95% 1,16 - 1,68), idade 45-59 anos (RPaj = 7,27; IC95% 3,8 - 14,1), 60 anos ou mais (RPaj = 33,55; IC95% 17,8 - 63,4), obesidade (RP = 1,32; IC95% 1,1 - 1,7), diabetes (RP = 1,44; IC95% 1,2 - 1,8), autoavaliação de saúde ruim/muito ruim (RP = 1,50; IC95% 1,2 - 1,9); menor RPaj foi encontrado nas regiões Nordeste e Sudeste, entre fumantes e com consumo elevado de sal. Conclusão: eTFG < 60 mL/min/1,73 m2 foi mais elevada no sexo feminino, aumentou com a idade, foi associada com obesidade, diabetes e pior avaliação de saúde. O conhecimento da prevalência da doença renal crônica, por meio de exames bioquímicos e dos fatores de risco e proteção, é essencial para subsidiar políticas públicas de saúde.

ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of glomerular filtration rate (GFR) less than 60 mL/min/1.73 m2 in Brazil and the associated factors. Methods: This is a cross-sectional household-based epidemiological survey. Data were collected from the National Health Survey (PNS), conducted in 2013, by carrying out creatinine blood test and GFR calculation (n = 7,457). The groups of explanatory variables were: sociodemographic characteristics, lifestyles, chronic diseases, anthropometry, and health assessment. The prevalence of GFR < 60 mL/min/1.73 m2 and the respective 95% confidence intervals were estimated using the Poisson regression to calculate the crude and adjusted prevalence ratio (PR and adjPR) by age, sex, education level, and region. Results: The prevalence of GFR < 60 mL/min/1.73 m2 was 6.48% (95%CI 5.88 - 7.09). After the adjustment, the following aspects remained associated: women (PR = 1.40; 95%CI 1.16 - 1.68), age of 45-59 years (adjPR = 7.27; 95%CI 3.8 - 14.1), 60 years or older (adjPR = 33.55; 95%CI 17.8 - 63.4), obesity (PR = 1.32 (95%CI 1.1 - 1.7), diabetes (PR = 1.44; 95%CI 1.2 - 1.8), poor/very poor self-rated health (PR = 1.50; 95%CI 1.2 - 1.9); and the lowest adjPR was found for the Northeast and Southeast regions, among smokers with high salt intake. Conclusion: GFR < 60 mL/min/1.73 m2 was higher in women, increased with age, in addition to being associated with obesity, diabetes, and poor self-rated health. Knowing the prevalence of chronic kidney disease through biochemical tests and risk and protective factors are paramount to support public health policies.

Tendência temporal da prevalência de indicadores relacionados à condução de veículos motorizados após o consumo de bebida alcoólica, entre os anos de 2007 e 2018 / Temporal trend in the prevalence of indicators related to driving a motor vehicle after alcohol consumption, between 2007 and 2018

RESUMO: Objetivo: Analisar a tendência temporal da prevalência de indicadores relacionados à condução de veículos motorizados após o consumo de bebida alcoólica, na população em geral e entre motoristas. Métodos: Estudo de tendência temporal de indicadores relacionados à condução de veículos motorizados após o consumo de bebida alcoólica, entre 2007 e 2018, com base nas informações do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel). A população foi constituída de adultos (≥ 18 anos) residentes nas capitais brasileiras com telefone fixo. A análise de tendência foi realizada pela regressão linear. Resultados: Entre 2007 e 2018 houve redução do indicador "condução de veículo após consumo abusivo de bebida alcóolica pela população" de 2 para 0,7% (p < 0,001). Esse consumo, quando calculado apenas entre motoristas, reduziu de 3,5 em 2011 para 1,6 em 2018 (p < 0,003). A condução de veículo por motoristas após consumo de qualquer quantidade de bebida alcóolica apresentou elevadas prevalências, variando de 15,7% (2011) para 11,4% (2018). As prevalências em todos indicadores foram mais elevadas entre homens, adultos mais jovens (18 a 34 anos) e com maior escolaridade. Conclusão: A prática do consumo abusivo de bebida alcóolica e direção reduziu no Brasil, entretanto a prática de dirigir após o consumo de qualquer quantidade de álcool ainda continua elevada. Portanto, torna-se necessário manter as medidas regulatórias de fiscalização de álcool e direção, visando à redução dos acidentes de trânsito.

ABSTRACT: Objective: To analyze the temporal trend of indicators related to motor vehicle driving after alcohol consumption, in the general population and among drivers. Methods: Temporal trend study of indicators related to driving motorized vehicles after alcohol consumption, between 2007 and 2018, based on information from Vigitel. The population consisted of adults (≥ 18 years old) living in Brazilian capitals with a landline. Trend analysis was performed by linear regression. Results: Between 2007 and 2018, there was a reduction in the indicator "driving a vehicle after alcohol abuse by the population" from 2.0% to 0.7% (p < 0.001). This consumption when calculated only among drivers decreased from 3.5 in 2011 to 1.6 in 2018 (p < 0.003). Driving a vehicle by drivers after consuming any amount of alcohol had high prevalences, ranging from 15.7% (2011) to 11.4% (2018). Prevalence in all indicators was higher among men, younger adults (18 to 34 years) and with higher education. Conclusion: The practice of alcohol abuse and driving reduced in Brazil, however, driving after drinking any amount of alcohol still remains high. Therefore, it is necessary to maintain regulatory measures to control alcohol and driving in order to reduce traffic accidents.

Fatores associados à doença renal crônica: inquérito epidemiológico da Pesquisa Nacional de Saúde / Factors associated with chronic kidney disease: epidemiological survey of the National Health Survey

RESUMO: Objetivos: Identificar a prevalência da doença renal crônica (DRC) autorreferida no Brasil e caracterizar os fatores associados a essa enfermidade. Métodos: Trata-se de um inquérito epidemiológico de base domiciliar, a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS) realizada em 2013. O desfecho analisado foi a prevalência de DRC. Os grupos de variáveis explicativas foram: características sociodemográficas, estilos de vida, doenças crônicas autorreferidas, antropometria e avaliação de saúde. Foram estimadas as prevalências de DRC e os respectivos intervalos de confiança de 95% e foram realizados a análise univariada e o modelo de regressão logística múltipla, permanecendo as variáveis estatisticamente significativas (p < 0,05). Resultados: Observou-se que 1,42% (intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,33 - 1,52) dos 60.202 entrevistados referiram ser portadores de DRC. O odds ratio (OR) aumentou com a idade, sendo 2,68 entre os idosos com 65 anos ou mais (IC95% 1,75 - 4,09). Apresentaram chance maior de DRC: possuir planos de saúde, com OR = 1,51 (IC95% 1,28 - 1,78), tabagismo, hipertensão, colesterol elevado e autoavaliação de saúde ruim, com OR = 1,75 (IC95% 1,45 - 2,12), OR = 1,20 (IC95% 1,02 - 1,42), OR = 1,83 (IC95% 1,56 - 2,15), OR = 4,70 (IC95% 3,75 - 5,88), respectivamente. Conclusões: A prevalência de DRC foi maior em idade mais avançada, baixa escolaridade, possuir plano de saúde, tabagismo, hipertensão, hipercolesterolemia e avaliação regular ou ruim do estado de saúde. O conhecimento da prevalência da DRC e dos fatores de risco e de proteção são essenciais para prevenção da doença e para subsidiar as políticas públicas de saúde.

ABSTRACT: Objective: To identify the prevalence of chronic kidney disease (CKD) self-reported in Brazil and characterize the factors associated with it. Methods: This study was a cross-sectional health survey with a household-based, the National Health Survey, performed in 2013. The outcome in the present study was the prevalence of CKD. The groups of explanatory variables were socio-demographic characteristics, lifestyles, chronic self-reported diseases, anthropometry, and health evaluation. The prevalence of CKD, e their 95% respective confidence interval were estimated, univariate analysis and the multiple logistic regression model were calculated, and remained the variables statistically significant (p < 0.05). Results: It noticed that 1.42% (95%CI 1.33 - 1.52) of the 60,202 interviewees self-reported CKD. The OR increased progressively with age, being 2.68 among the elderly with 65 years or more (95%CI 1.75 - 4.09). Having health plans with OR = 1.51 (95%CI 1.28 - 1.78), as well as smoking, hypertension and high cholesterol and poor self-reported health with OR = 1.75 (95%CI 1.45 - 2.12), OR = 1.20 (95%CI 1.02 - 1.42), OR = 1.83 (95%CI 1.56 - 2.15), OR = 4.70 (95%CI 3.75 - 5.88), respectively, showed a higher chance of CKD. Conclusions: The associated variables were increasing age, health plan coverage, smoking, hypertension, hypercholesterolemia, and regular or poor health status. The knowledge of CKD prevalence in Brazil and risk and protection factors are essential for disease prevention and the establishment of supporting public health policies.

Prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos atendidos em um ambulatório de especialidades / Prevalence and factors associated with the frailty in elderly patients attended to an outpatient care specialty clinics

Estudo transversal desenvolvido com 374 idosos de um hospital de ensino da região dos Campos Gerais que buscou identificar a prevalência e fatores associados à fragilidade em idosos de um ambulatório de especialidades médicas. A coleta de dados compreendeu entrevista, Mini Exame do Estado Mental e Escala de Fragilidade de Edmonton. Realizou-se análise bivariada e múltipla por meio de regressão de Poisson com os respectivos intervalos de confiança de 95% e nível de significância de p≤0,05. A prevalência de fragilidade foi de 40,1%, com associação significativa às variáveis sexo feminino (p=0,002), baixa escolaridade (p=0,020), presença de doença(s) autorreferida(s) (p=0,006), medicamentos (p=0,001), perda de urina (p=0,001), quedas (p=0,001) e à hospitalização (p=0,001). A prevalência de fragilidade identificada foi discretamente inferior à constatada em estudo de um centro de referência e superior a idosos da comunidade, com fatores sociodemográficos e clínicos associados. Requerendo olhar atento dos profissionais da saúde acerca deste per!l

Cross-sectional study developed with 374 elderly patients of a teaching hospital of the region of Campos Gerais that aimed to identify the prevalence of factors associated with the frailty in elderly people of an outpatient care specialty clinics. #e data collect consisted of interview, Mini-Mental State Examination and Edmonton Frail Scale. A bivariate and multiple analysis was performed by means of Poisson regression with their respective 95% con!dence intervals. #e prevalence of frailty was 40.1%, with signi!cant association to the variables feminine gender (p=0.002), low schooling (p=0.020), presence of self-reported disease (s) (p=0.006), medications (p=0.001), loss of urine (p=0.001), falls (p=0.001) and to the hospitalization (p=0.001). #e prevalence of frailty identi!ed was discretely less than the one found in study of a reference center and higher than the one of elderly persons of the community, with associated socio-demographic and clinical factors. Which requires an attentive look of the health professionals about this pro!le.

Promoção, prevenção e cuidado da hipertensão arterial no Brasil / Promotion, prevention and arterial hypertension care in Brazil

OBJETIVO: Estimar a prevalência de ações de promoção, prevenção e cuidado da hipertensão arterial em adultos e identificar sua associação com estado descompensado de hipertensão. MÉTODOS: Estudo epidemiológico transversal de base populacional realizado por meio de entrevista com 12.324 adultos, de 20 a 59 anos, em 100 municípios brasileiros. As variáveis independentes, consideradas como promoção, prevenção e cuidado, foram: ter recebido orientações sobre a manutenção do peso ideal e sobre atividade física; ter consultado um médico e ter realizado eletrocardiograma no último ano. Pressão arterial acima de 140/90 mmHg foi considerada estado descompensado, sendo a variável dependente para a avaliação da qualidade do cuidado. RESULTADOS: Do total, 16,3% (n = 2.004) referiram diagnóstico médico de hipertensão. As maiores prevalências de hipertensão foram observadas na categoria de idade de 50 a 59 anos, concentradas nas regiões Sudeste e Centro-Oeste. Mais da metade (66,1%) esteve em consulta médica por hipertensão no último ano, da qual metade (52,4%) realizou eletrocardiograma. Dos hipertensos que tiveram sua pressão arterial aferida na entrevista (74,6%), menos da metade (42,4%) apresentava cifras tensionais descompensadas. CONCLUSÕES: Não houve associação entre haver consultado médico no último ano e cifras tensionais descompensadas. A proporção de hipertensos descompensados foi significativamente menor entre os que foram orientados para manter o peso ideal, realizar atividade física e os que fizeram eletrocardiograma. Ser do sexo masculino, ter idade acima de 40 anos e habitar na região Sul mostraram-se associados a estado descompensado da hipertensão.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of promotion, prevention and arterial hypertension care actions in adults and to identify their association with decompensated hypertension. METHODS: A population-based cross-sectional epidemiological study was conducted by interviewing 12,324 adults aged from 20 to 59 years, in 100 Brazilian cities. The independent variables considered as promotion, prevention and hypertension care were as follows: to have received guidance on ideal weight maintenance and physical activity practice; to have consulted a doctor; and to have had an electrocardiogram performed in the previous year. A blood pressure higher than 140/90 mm/Hg was considered to be decompensated, being the dependent variable adopted to assess quality of care. RESULTS: Of all participants, 16.3% (n = 2,004) reported a medical diagnosis of hypertension. The highest prevalences of hypertension were observed in the 50 to 59 year age group, primarily in the Southeast and Center-West regions. More than half (66.1%) of participants had a medical consultation about hypertension in the previous year, of which half (52.4%) had an electrocardiogram. Of all those with hypertension who had their blood pressure measured during interview (74.6%), less than half (42.4%) had decompensated values. CONCLUSIONS: There was no association between having consulted a doctor in the previous year and decompensated blood pressure values. The proportion of decompensated hypertensive participants was significantly lower among those who had received guidance on ideal weight maintenance and physical activity practice and those who had had an electrocardiogram performed. The following factors were associated with decompensated hypertension: to be male, to be aged more than 40 years and to live in the South region.