El lifting cervicofacial de plano profundo: Presentación de la técnica y resultados

Objetivo: El lifting cervicofacial es una técnica que busca devolver una apariencia juvenil y descansada al rostro del paciente. Originalmente, esta técnica se limitaba solamente a una disección en el plano cutáneo. El lifting de plano profundo o deep plane facelft, en cambio, utiliza un plano de disección anatómico por debajo del sistema musculoaponeurótico superficial (SMAS), permitiendo la lisis de los ligamentos de retención faciales y la máxima movilización de los tejidos superficiales, confiriéndole ventajas frente a otras técnicas. Se describe la técnica y se presenta nuestra experiencia. Material y Método: Serie de casos retrospectiva de pacientes sometidos a lifting de plano profundo en nuestro centro. Se describe la técnica quirúrgica, datos demográficos, antecedentes médico quirúrgicos y complicaciones post-operatorias. Resultados: Entre enero de 2021 y junio de 2023 se operaron 18 pacientes, todos de sexo femenino con un promedio de edad de 58,7 años. Solo 2 pacientes presentaron complicaciones (hematoma). Ningún paciente presentó lesión del nervio facial transitoria o permanente. Ningún paciente necesitó re-operación. Discusión y conclusión: La técnica de lifting de plano profundo o deep plane facelft es un método seguro y efectivo para tratar los signos del envejecimiento facial. Las complicaciones descritas por nuestro grupo son acordes a la literatura.

Aim: The facelift is a technique that aims to restore a more youthful and rested appearance to the aging face. Originally it was limited to a skin dissection only. The deep plane facelift, on the other hand, uses an anatomical dissection plane below the superficial muscular aponeurotic system (SMAS), allowing lysis of the facial retention ligaments and maximum mobilization of superficial tissues, with better outcomes than other techniques. The technique is described and our experience is presented. Material and Method: Retrospective case series of patients undergoing deep plane facelift. The surgical technique, demographic data, surgical medical history, and postoperative complications are described. Results: Between January 2021 and June 2023, 18 patients were operated, all female with an average age of 58,7 years old. Only 2 patients presented complications (hematoma). No patient presented facial nerve injury. No patient required re-operation. Discussion and Conclusion: The deep plane facelift is a safe and effective method to treat the signs of the aging face. The complications described are consistent with the literature.

Transversus nuchae muscle fused with risorius muscle: a case report / Músculo transverso de la nuca fusionado con músculo risorius: informe de un caso

SUMMARY: Facial muscles are known to have a variable anatomy. Such anatomical variations can affect facial expressions. A natural smile is produced by contracting several muscles of facial expression, including the muscles invested in the superficial musculoaponeurotic system. Change in the width of the mouth on smiling is a known iatrogenic complication affecting the risorius muscle when using Botulinum Neurotoxin as a non-invasive treatment for masseteric hypertrophy. Also damage to the risorius muscle, with consequent clinical deficits, is a common surgical complication in facial aesthetic, oncologic and other head and neck procedures such as parotidectomy and rhytidectomy. Hence, a thorough knowledge of muscle anatomy, particularly its potential variations, is critical in reducing the associated operative morbidity. Accordingly, we report an unusual variation of the transversus nuchal muscle fused with the risorius muscle noted in an 83-year-old female body cadaver.

RESUMEN: Los músculos faciales tienen una anatomía variable. Tales variaciones anatómicas pueden afectar las expresiones faciales. Una sonrisa natural se produce al contraer varios músculos de la expresión facial, incluidos los músculos invertidos en el sistema musculoaponeurótico superficial. El cambio en el ancho de la boca al sonreír es una complicación iatrogénica conocida, que afecta el músculo risorio cuando se usa la neurotoxina botulínica como un tratamiento no invasivo para la hipertrofia masterérica. Además, el daño al músculo risorio, con los consecuentes déficits clínicos, es una complicación quirúrgica común en la estética facial, oncológica y otros procedimientos de cabeza y cuello, como la parotidectomía y la ritidectomía. Por lo tanto, un conocimiento profundo de la anatomía muscular, particularmente sus posibles variaciones, es crítico para reducir la morbilidad operativa asociada. En consecuencia, informamos una variación inusual del músculo transverso de la nuca fusionado con el músculo risorio, observado en un cadáver de cuerpo femenino de 83 años.

Procedimiento quirúrgico miniinvasivo para el rejuvenecimiento de la región frontal / Mini-invasive surgical procedure to reverse the aging process

La disminución del volumen de la estructura esquelética de la cara ocasiona flacidez de todos los elementos que se apoyan sobre ella y es una de las causas más importantes de su caída. Dado que no contamos con un recurso efectivo para lograr la recuperación del volumen óseo, lo indicado es restaurar la relación entre las partes blandas y el volumen óseo vigente. Ésta es la meta más importante de la ritidectomía subperióstica. Describimos la aplicación de este procedimiento miniinvasivo para la restauración de la región frontal. Se describen las metas y medios para realizarlo por vía frontal, transpalpebral y combinando ambas vías, así como los procedimientos auxiliares asociados, los detalles del manejo posoperatorio, las complicaciones, las observaciones resultantes de nuestra experiencia con este método a lo largo de 10 años y la razón de que actualmente sea nuestro procedimiento de elección.

Reduction of the bony structure of the face is the main reason for flabbiness and drooping of the facial soft tissues. Because we do not currently have recourse to restore the lost bony volume, a good possibility is to reestablish an optimal relationship between the soft tissues and the present bony volume. Based on this principle, we have developed the procedure of mini-invasive subperiosteal facial restoration. In this paper we describe the application of this procedure to restore the frontal region. The maneuvers and instrumentation used to perform this procedure through frontal, palpebral or the combination of both approaches are described. Based on the surgical anatomy, orientation and instructions for obtaining the goals of the procedure and to avoid complications are elucidated. Ancillary procedures that may be associated with this procedure are described, as well as detailed postoperative care. Observed complications are noted and a summary of the obtained results, which have shown a high degree of patient and surgeon satisfaction, are reported. Observations from our experience with this method during a 10-year period and the reasons for this being the procedure of our first choice are revealed.