Aspectos tomográficos do cisto radicular: relato de dois casos clínicos / Tomographic aspects of the radical cyst: report of two clinical cases

O cisto radicular (CR) é uma lesão aliada à ativação e proliferação dos restos epiteliais de Malassez através de estímulos inflamatórios, decorrente da propagação bacteriana no interior do canal de um dente necrosado. Acomete em maiores proporções a região anterior do osso maxilar (60,5%), e em mulheres (62,8%) com faixa etária superior a 51 anos de idade (25,6%). Geralmente são lesões assintomáticas, porém quando relacionada à infecção bacteriana pode haver sintomatologia. Para se estabelecer uma adequada forma de tratamento é necessário avaliar o local afetado da lesão e as estruturas anatômicas circunjacentes. O objetivo deste trabalho é relatar os aspectos tomográficos do cisto radicular em dois casos clínicos ratificando a importância desse método de imagem auxiliar na determinação e sucesso do tratamento proposto oferecendo ao paciente um melhor prognóstico. A solicitação de exames radiográficos poderá ser efetuada, devendo-se optar por técnicas de imagens que possam fornecer melhores qualidades de informações. A tomografia computadorizada proporciona, devidos as suas características ideais, a visualização tridimensional de lesões císticas e estruturas próximas. Os aspectos tomográficos encontrados são de imagens hipodensas, bem delimitadas, uniloculares, com halos hiperdensos, com rompimento da cortical óssea em determinados casos(AU)

The root cyst (CR) is an injury allied to the activation and proliferation of the Malassez epithelial remains through inflammatory stimuli, due to the bacterial propagation inside the canal of a necrotic tooth. It affects the anterior region of the maxillary bone (60.5%), and in women (62.8%), with an age above 51 years (25.6%). Usually they are asymptomatic lesions, however when related to the bacterial infection there can be symptomatology. In order to establish an adequate form of treatment it is necessary to evaluate the affected site of the lesion and the surrounding anatomical structures. The objective of this work is to report the tomographic aspects of the radicular cyst in two clinical cases ratifying the importance of this method of auxiliary image in the determination and success of the proposed treatment offering the patient a better prognosis. The request for radiographic examinations may be made, and one should opt for imaging techniques that may provide better qualities of information. Computed tomography provides, due to its ideal characteristics, the three-dimensional visualization of cystic lesions and nearby structures. The tomographic aspects found are hypodense, well delimited, unilocular images with hyperdensed halos, with rupture of the cortical bone in certain cases(AU)

Avaliação do metabolismo epitelial em cistos radiculares pela técnica de AgNORS / Epithelial metabolism evaluation in radicular cysts by the AGNOR technique

Introdução: A formação do Cisto Radicular (CR) está associada à proliferação dos restos epiteliais de Malassez por estímulos inflamatórios, provenientes da proliferação bacteriana do canal radicular de um dente não vital. Quando o dente é removido, esse cisto passa a ser denominado Cisto Residual (CRe). O tratamento de escolha para o CR é endodôntico, com o objetivo de eliminar a inflamação presente no periápice. No entanto, em alguns casos, o cisto pode continuar a crescer, necessitando de tratamento cirúrgico, o que ocorre na maioria dos casos de CRe. Objetivo: Avaliar o metabolismo do epitélio de revestimento de CR e CRe, utilizando a quantificação das AgNORs, e verificar a influência da presença de inflamação sobre o crescimento desses cistos. Material e método: Vinte casos de CR e dez de CRe foram submetidos à técnica de AgNOR. A análise quantitativa das NORs foi realizada utilizando-se o software 'Contando células'. O teste estatístico pós-hock de Newman-keuls foi realizado para a comparação do número médio de AgNORs entre CR e CRe, e entre áreas inflamadas e não inflamadas. Resultado: Diferença estatisticamente significante (p=0,0094) foi observada entre áreas inflamadas (1,86±0,26) e não inflamadas (1,65±0,20). Na comparação entre CR (1,81±0,28) e CRe (1,73±0,16), não houve diferença estatisticamente significante (p=0,37). Conclusão: A inflamação interfere no metabolismo epitelial de CR e CRe, o que reflete a ação de fatores de crescimento na proliferação do epitélio, contribuindo para o crescimento do cisto, independentemente da presença do fator etiológico associado com a origem da lesão. .

Introduction: Radicular Cyst (RC) development is associated with the activation and proliferation of epithelial rests of Malassez. This occurs due to inflammatory stimuli resulting from bacteria proliferation in the root canal of a non-vital tooth. When the tooth is removed, the cyst becomes known as Residual Cyst (ReC). The RC common treatment is the endodontic therapy, with the aim of eliminating the inflammation in the periapical region. Nonetheless, this treatment is not always effective and the cyst may continue to grow, what happens in most cases of ReC. Objective: To evaluate the metabolism of the RC and ReC epithelial lining through the technique of AgNOR quantification and of the influence of the presence of inflammation in the growth of these cysts. Material and method: 20 cases of RC and 10 of ReC, were processed by the AgNOR technique. The AgNOR quantitative analysis was performed using the "Counting cells" software. The statistical post-hock Newman-Keuls test was applied to compare the RC and ReC mean number of AgNORs in inflamed and non-inflamed areas. Result: Statistically significant difference (p=0.0094) was observed between inflamed (1.86±0.26) and non-inflamed (1.65±0.20) areas. No statistically significant difference (p=0.37) was observed in the comparison between RC (1.81±0.28) and ReC (1.73±0.16). Conclusion: Inflammation interferes in the epithelial metabolism of RC and ReC, reflectings the action of growth factors in epithelial proliferation and contributing to the growth of the cyst, regardless the presence of the etiologic factor associated with the injury origin. .