Segundos molares mandibulares permanentes impactados en pacientes de 8 a 15 años del programa de presupuesto participativo de Medellín, Colombia / Impactation of Permanent Mandibular Second Molars in 8 to 15 Year-Old Patients from the Participative Budget Program in Medellín, Colombia

Antecedentes: La impactación de segundos molares mandibulares permanentes (2MM) se presenta con variaciones considerables según el grupo poblacional. Además de los problemas asociados a esta alteración, podrían requerir tratamientos múltiples y complejos. Por lo tanto, el diagnóstico temprano de una alteración en el proceso de erupción del 2MM es imperativo para reducir el riesgo de impactación, la dificultad de tratamiento y la aparición de problemas asociados en las poblaciones. Propósito: Describir las características de impactación del 2MM en pacientes de 8 a 15 años en una muestra de Medellin, Colombia. Métodos: En este estudio descriptivo retrospectivo se evaluaron 1756 radiografias panorámicas de las cuales 95 presentaron impactación de 2MM. Estas se analizaron según sexo, localización en la mandíbula y tipo de inclinación, y se realizaron 13 mediciones lineales y angulares para identificar parámetros dentoesqueléticos característicos del lado de la impactación. Para el análisis de los datos se utilizó estadística descriptiva y la prueba T (p < 0,05). Resultados: La prevalencia de impactación fue del 5,4 %. La impactación bilateral con inclinación mesial fue la más frecuente. El lado izquierdo predominó en impactaciones unilaterales. El único parámetro dentoesquelético característico de impactación fue el ángulo de inclinación del 2MM con respecto al plano oclusal, con mayor severidad en el lado izquierdo. Conclusiones: Un ángulo igual o mayor a 112,94° podría indicar riesgo de impactación contra el primer molar mandibular permanente. Por lo tanto, este parámetro debería incluirse en el análisis radiográfico para el diagnóstico temprano de impactación del 2MM.

Background: Impactation of permanent mandibular second molars (2MM) occurs with significant variations according to the population group. In addition to the problems associated with it, they could require multiple and complex treatments. Therefore, the early diagnosis of an alteration in the 2MM eruption process is a must to reduce the impactation risk, the treatment difficulty and the occurrence of related problems in the populations. Purpose: To describe the 2MM impactation characteristics in an 8 to 15 year-old patient sample in Medellin, Colombia. Methods: This retrospective descriptive study evaluated 1 756 panoramic radiographs and 95 of them showed 2MM impactation. The latter were analyzed based on the sex, location in the mandible and type of inclination; 13 linear and angle measurings were then carried out in order to identify dental-skeletal parameters characteristic in the impactation side. The data analysis used descriptive statistics and a T test (p < 0.05). Results: The impactation prevalence was 5.4% and the bilateral impactation with mesial inclination was the most frequently found. Unilateral impactations prevailed in the left side of the mandible/maxilla. The only dental-skeletal parameter of impactation was the 2MM inclination angle regarding the occlusal plane, with a greater severity on the left side. Conclusions: An angle of 112.94° or greater could indicate an impactation risk on the permanent mandibular first molar. Therefore, this parameter should be included in the radiographic analysis when diagnosing the early 2MM impactation.

Protocolos clínicos atuais para os reimplantes dentais tardios / Actual clinical protocol to delayed dental replanation

Os casos de reimplante tardio de dentes avulsionados são considerados de prognóstico duvidoso, pois a ocorrência de anquilose e reabsorção são fatos comuns para esta condição. Com o intuito de prevenir tais conseqüências, a literatura propõe a utilização de substâncias no tratamento das superfícies radiculares dos dentes avulsionados cujo reimplante ocorra tardiamente. A proposta deste trabalho foi realizar uma discussão da literatura dentre as várias substâncias citadas e estudadas e apresentar protocolos de atendimento nas diversas situações possíveis. A remoção do ligamento periodontal e aplicação de solução de fluoreto de sódio a 2% por 20 minutos têm sido indicados no tratamento das superfícies radiculares de dentes reimplantados tardiamente. Além disso, muitos estudos estão sendo realizados com outras substâncias para tal finalidade, e algumas têm apresentado resultados promissores.

The delayed replantation of avulsed teeth has a critical long-term prognosis due to the common ankylosis and root resorpition ocurrency. The literature has purposed the use of several substances to the root surface treatment in order to delay or prevent these consequences. The aim of this study is to present a literature discussion about several substances studied, and discrible a clinical guidelines recommended to various situations. The periodontal ligament elimination and 2% sodium fluoride solution application for 20 minutes have been indicated to the root surface treatment in delayed tooth replantation. Furthermore, many studies have been done with other substances with the same goal and some of that have showed promising results.

Reabsorção radicular externa inflamatória: descrição de caso clínico utilizando pasta de hidróxido de cálcio / External inflamatory root resorption: clinical case description using calcium hidroxide paste

A ocorrência de reabsorção radicular externa pode estar ligada a um processo inflamatório crônico e persistente na região periapical, que determina a presença de lesão com rarefação óssea promovida por algum agente irritante exógeno ou mesmo endógeno como fator predisponente. Nesses casos, a única forma de tentar impedir sua evolução é a remoção do agente, por meio do tratamento endodôntico ou da reintervenção. Um paciente relatava sintomatologia dolorosa à percussão vertical e à palpação apical no dente 11. A imagem radiográfica mostrava reabsorção radicular externa discreta no terço apical da raiz, provavelmente intensificando a sobreobturação pela perda radicular. O plano de tratamento de eleição constrou de desobturação do canal, determinação de nvo comprimento de trabalho e instrumentação. Trocas periódicas mensais de pasta de hidróxido de cálcio associada a polietilenoglicol foram realizadas. Após verificação da estagnação do processo de reabsorção radicular, apresentando radiograficamente uma melhora reparacional significativa, procedeu-se à obturação do canal radicular. As radiografias de controle mostram sucesso após reintervenção com utilização da pasta com até quatro anos da conclusão do tratamento

The occurrence of external root reabsorption can be associated to a persistentand chronic inflammatory process at the periapical area that determinesthe presence of bone rarefaction lesion promoted by some endogenous orexogenous irritant agent as predisponent factor. In these cases the only formto try to stop evolution is the agent remotion through endodontic treatmentor reintervention. A female patient, 40 years old, presented sensibility at theelement 11. The radiographic image showed discreet external rootreabsorption in apical third of the root probably intensifying the overfillingby the radicular loss. The election treatment plan consists in removing fillingmaterials of the root, determination of a new root length and instrumentation.Periodical monthly changes of calcium hydroxide and polyethyleneglycolassociated were carried out. After this period a root reabsorption stagnationprocess was verified radiographically, presenting a significant improvementof tissue repair allowing root filling. The radiographic control shows successeven after four years of treatment conclusion