ABSTRACT
ABSTRACT Introduction. Splenic rupture associated with thrombocytopenic purpura caused by infectious mononucleosis is extremely rare. The evolution of patients with infectious mononucleosis associated with Epstein-Barr virus is favorable, self-limiting and does not require specific therapeutic interventions. The symptoms are well tolerated and have a low frequency of complications. Case presentation. Female 12-year-old patient presenting with diffuse abdominal pain, distension, nausea, tegument pallor and un-quantified fever for two days. Upon admission to the emergency department, hemodynamic decompensation, purpuric lesions and ecchymosis in the limbs were observed. Laboratory and cabinet studies were carried out to confirm anemia, thrombocytopenia and splenic hematoma. Finally, an exploratory laparotomy was performed considering the possibility of hemoperitoneum. Results. The patient presented with splenomegaly, broken subcapsular hematoma, bleeding of 4000mL and accessory spleen lobe with splenic rupture. Conclusions. Spontaneous splenic rupture is a rare but possible complication of infectious diseases. However, its association with thrombocytopenic purpura is extremely rare.
RESUMEN Introducción. La rotura esplénica asociada a la presencia de purpura trombocitopénica causada por mononucleosis infecciosa es extremadamente rara; la evolución de los pacientes con mononucleosis infecciosa asociada al virus de Epstein-Barr es benigna y autolimitada y no requiere intervenciones terapéuticas específicas. El cuadro es bien tolerado y tiene una baja frecuencia de complicaciones. Presentación del caso. Paciente femenino de 12 años de edad con dos días de evolución de dolor abdominal difuso, distensión, náuseas, palidez de tegumentos y fiebre no cuantificada, quien a su ingreso al servicio de urgencias muestra datos de descompensación hemodinámica, lesiones purpúricas y manchas equimoticas en extremidades. Se realizan estudios de laboratorio y gabinete que confirman anemia, trombocitopenia y hematoma esplénico, por lo que se practica laparotomía exploradora ante la posibilidad de hemoperitoneo. Resultados. La paciente presenta esplenomegalia, hematoma subcapsular roto con sangrado de 4000mL y lóbulo accesorio de bazo con rotura esplénica. Conclusiones. La rotura espontánea del bazo es una complicación infrecuente pero posible en enfermedades infecciosas; sin embargo, su asociación a purpura trombocitopenica es extremadamente rara.
Subject(s)
Humans , Herpesvirus 4, Human , Purpura , Spleen , InfectionsABSTRACT
El objetivo de este trabajo es determinar las causas de esplenectomía en nuestra institución y establecer una correlación entre los diagnósticos clínicos y los hallazgos patológicos. Se estudiaron 79 piezas de esplenectomía durante el período comprendido entre enero de 1994 y enero de 2005. Cincuenta y dos casos (52) fueron catalogados como de causa traumática y 27 casos correspondieron a otras etiologías. El examen macroscópico de las piezas evidenció ruptura capsular y hemorragias parenquimatosas en la mayoría de los casos de naturaleza traumática. En las de origen no traumático, se hallaron abscesos, enfermedades hematológicas, infartos múltiples e hiperplasia linfofolicular. Observamos que la causa más frecuente en nuestro medio fue la de origen traumático, se- guida por las enfermedades hematológicas, infecciones e infartos. Se halló además una buena correlación entre los diagnósticos presuntivos y los hallazgos patológicos.
The objective of this paper is to determine the causes for splenectomy at our institution and to establish a correlation between clinical diagnosis and pa- thological findings. Seventy-nine (79) splenectomy pieces were studied between January 1994 and January 2005 at the Hospital Interzonal «Dr. José Penna¼ at Bahía Blanca. Fifty-two (52) cases were labeled as being of traumatic cause and 27 corresponded to other etiologies. Macroscopic examination of the pieces showed capsular rupture and parenchimatose bleeding in most traumatic nature cases. In those of non-traumatic origin, abscesses, hematologic diseases, multiple infarctions, and lymphofolicular hyperplasia were found. We observed that the most frequent cause in our hospital was of traumatic origin followed by hematologic diseases, infections, and infarctions. In addition, a good correlation between presumptive diagnosis and pathological findings was found.