Estudo de série histórica de casos de tuberculose entre 1999 e 2015, em Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil / Study of historical series of tuberculosis cases between 1999 and 2015, in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil

Resumo Introdução A tuberculose, caracterizada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como emergência sanitária mundial, é uma doença de impacto global. Objetivo Realizar série histórica de casos de tuberculose em um período de 17 anos em Ouro Preto, Minas Gerais, considerando a histórica relação da doença com a mineração. Método Dados foram obtidos em sistema próprio de registros do município, por busca ativa em prontuários médicos e comparados à quantidade de casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Para análises de tendência, foram utilizados modelos de regressão polinomial para séries históricas. Resultados Idade média dos casos foi 40,3 ± 16,4 anos. Homens apresentaram 2,23 vezes mais casos e chance 2,07 vezes maior para desfechos negativos. A forma mais observada foi pulmonar (84%), e sorologia para HIV foi realizada em apenas 16,3% dos registros. Principal desfecho observado foi cura (70%), e desfechos negativos totalizaram 20,2% dos registros. Taxa de incidência média foi 29,76 e 16,23 casos/100 mil habitantes na área municipal e distrital, respectivamente. Conclusão Apesar da relação histórica entre mineração e tuberculose no município, observa-se que este ainda apresenta preocupantes vulnerabilidades em relação à vigilância da doença. Análise de série temporal sugeriu declínio na proporção de casos curados entre 2009 e 2015.

Abstract Background Tuberculosis, characterized by the World Health Organization as a global health emergency, is a disease of global impact. Objective To investigate a series of tuberculosis cases during 17 years in Ouro Preto, Minas Gerais, Brazil, considering the historic relationship between mining and the disease. Method Data was obtained through the city's system of tuberculosis notifications, plus active search through medical records, and compared to the amount of notified cases present in the System of Information of Notifications Complications. For trend analysis, polynomial regression models were used for the historic series. Results The average age was 40.3 ± 16.4 years old. Men showed 2.23 times more cases and chances (odds ratio) of 2.07 times higher for negative outcomes. The most observed form was lung (85%) and HIV serology was performed in only 16.3% of the logs. The main observed outcome was a cure (70%) and negative outcomes accounted for 20.2% of the logs. The average incidence rate was 29.76 and 16.23 cases/100 thousand inhabitants in the city and district zones, respectively. Conclusion Despite the historical relationship between mining and tuberculosis in the municipality, it is observed that the same still presents worrying vulnerabilities about disease surveillance, temporal series analysis suggested a decline in the proportion of cases cured between 2009 and 2015.

Tecobé no Marajó: tendência de indicadores de monitoramento da atenção primária antes e durante o Programa Mais Médicos para o Brasil / Tecobé in Marajó: trend of indicators for the monitoring of primary care before and during the More Physicians for Brazil Program

O estudo objetivou avaliar o desempenho da Estratégia Saúde da Família após implementação do Programa Mais Médicos (PMMB) no território do Marajó-PA-Brasil, através da série histórica de quatro indicadores de cuidados primários no período de 2011-2015: cobertura populacional, proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal, taxas de internação por condição sensível a atenção primária (ICSAP) e taxa de mortalidade infantil. A tendência de melhora foi evidente após implantação do PMMB em 2013, alcançando cobertura de 42,8% em 12/2015 na região. Em 04/2014 todos os 16 municípios tinham equipes implantadas com médicos. A proporção de nascidos vivos de mães por consultas de pré-natal apresentou tendência crescente na maioria dos municípios, aumentando em média 97%, predominando 7 ou mais consultas e reduzindo a proporção de nascidos vivos de mães sem consulta pré-natal. A taxa de mortalidade infantil obteve tendência de queda a partir de 2014. Os resultados sinalizam melhoria da atenção primária, a partir dos indicadores selecionados, impulsionando a ESF na região estudada.(AU)

This study aimed to evaluate the performance of the Family Health Strategy after implementation of the More Physicians Program (MPBP) in the territory of Marajó-Pa-Brazil through an historical series of four primary care indicators during 2011-2015: population coverage, proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations, hospitalization rates due to primary care sensitive condition (taxas de internações por condições sensíveis à atenção primária - ICSAP) and infant mortality rate. A trend of improvement was evident after implementation of the MPBP in 2013, achieving 42.8% of coverage in December 2015. In April 2014, all 16 municipalities had established teams with physicians. The proportion of live births to mothers with/without prenatal consultations showed increasing trends in most municipalities, increasing by 97% on average, predominantly with seven consultations or more and reducing the proportion of live births to mothers without prenatal visits. The infant mortality rate achieved a downward trend starting in 2014. The results indicate improvements in primary care based on the selected indicators, boosting the Family Health Strategy (FHS) in the studied region.(AU)

Avaliação do modelo J2000/JAMS para modelagem hidrológica em bacias hidrográficas brasileiras / J2000/JAMS model evaluation for Brazilian watersheds hydrological simulation

RESUMO: A gestão de recursos hídricos no Brasil é prejudicada pela carência de informações hidrológicas, que pode ser suprida pelos modelos hidrológicos que simulam o comportamento das bacias hidrográficas. Entretanto, muitos modelos não geram bons resultados quando executados fora da área de estudo onde foram criados. Por isso, devido à sua adaptabilidade, o modelo J2000 inserido no framework Jena Adaptable Modelling System (JAMS) foi avaliado para simulação de duas bacias hidrográficas inseridas na zona de afloramento do Sistema Aquífero Guarani, a Bacia Hidrográfica do Ribeirão da Onça (BRO) e a Microbacia do Córrego Cavalheiro (BCC), nos municípios de Brotas e Analândia, respectivamente, no estado de São Paulo. O framework JAMS apresentou-se como um sistema simplificado para uso, flexível diante das adaptações necessárias para compatibilização com as características climatológicas e hidrológicas das áreas de estudo. O modelo J2000 mostrou-se eficiente na predição da resposta hidrológica das bacias hidrográficas, apresentando um coeficiente de Nash-Sutcliffe (NSE) de 0,76 e 0,81, para os períodos de calibração e validação da BRO; e 0,76 e 0,56, para os períodos de calibração e validação da BCC, respectivamente. O erro absoluto, calculado pelo valor da raiz do erro quadrático médio, foi considerado baixo por apresentar valores de 0,14 e 0,18 m³.s-1 para os períodos de calibração e validação da BRO; e 0,02 e 0,03 m³s-1 para os períodos de calibração e validação da BCC, respectivamente. Portanto, o J2000/JAMS mostrou-se como um candidato potencial para modelagem hidrológica de bacias hidrográficas do estado de São Paulo, podendo ser utilizado para estudos sobre as relações entre a localização do uso do solo na bacia hidrográfica e a geração de escoamento.

ABSTRACT: The water resources management in Brazil is affected by the lack of hydrological information, which can be filled by hydrological models that simulate the behavior of watersheds. However, it was noticed that many models do not generate good results when performed outside of the study area where they were created. Therefore, due to its adaptability, the J2000 model linked into the Jena Adaptable Modelling System (JAMS) framework was evaluated for simulating two basins at the outcrop zone of the Guarani Aquifer System, the Ribeirão da Onça watershed (BRO) and the Córrego Cavalheiro watershed (BCC), located at Brotas and Analândia cities, respectively, in the state of São Paulo, Brazil. The JAMS framework was presented as a flexible and easy to use system, admitting all the necessary adaptations for compliance with the climatological and hydrological characteristics of the study areas. The J2000 model proved to be effective in predicting the hydrological response of watersheds, with a Nash-Sutcliffe coefficient of 0.76 and 0.81, for periods of calibration and validation of the BRO; and 0.76 and 0.56, for periods of calibration and validation of the BCC, respectively. The absolute error, calculated with the root of mean square error value, was considered low by the present values ​​of 0.14 and 0.18 m³.s- 1, for periods of calibration and validation of the BRO; and 0.02 and 0.03 m³.s- 1, for periods of calibration and validation of the BCC, respectively. Therefore, the J2000/JAMS showed up as a potential candidate for hydrological modeling of watersheds in São Paulo, and may be used for studies on the relationship between the location of land use in the watershed and the generation flow.

Avaliação da mortalidade e internações por condição sensível à Atenção Primária em menores de 5 anos, antes e durante o Programa Mais Médicos, no Marajó-Pará-Brasil / Mortality rate and condition hospitalization for sensitive primary 5 years younger than before and during the Program More Doctors, the Marajó-Pará-Brasil

Objetivou-se avaliar os indicadores de mortalidade e internações hospitalares por condição sensível à atenção primária (ICSAP) em crianças menores de 5 anos, entre 2011 a 2014/15 na região do Marajó-Pará- Brasil, período de implantação do Programa Mais Médicos em todos os municípios desta região, demonstrando a evolução da série histórica dos indicadores estudados. Os resultados indicaram que o PMMB foi potencialmente relevante para a redução das ICSAP e mortalidade na faixa etária estudada, especialmente por gastroenterites infecciosas e suas complicações. A expansão e consolidação da ESF na região do Marajó, possibilitada pelo Programa Mais Médicos, com aumento considerável da cobertura populacional, está contribuindo para a redução da hospitalização e mortalidade em menores de 5 anos.(AU)

This study aimed to assess mortality rates and hospital admissions for sensitive condition to primary care ( ICSAP ) in children under 5 years of age , between 2011 and 2014/15 in the region of Marajó Pará - Brazil , Program implementation period More doctors in all municipalities of the region , showing the evolution of the series of indicators studied . The results indicated that the PMMB was potentially relevant to reducing ICSAP and mortality in the age group studied, especially for infectious gastroenteritis and its complications. The expansion and consolidation of the ESF in the Marajó region, made possible by the Program More Doctors, with considerable increase in population coverage, is contributing to the reduction of hospitalization and mortality in children under 5 years. (AU)

Homogeneidade espacial da precipitação pluvial na bacia hidrográfica do Rio Vacacaí, RS / Spatial homogeneity of pluvial precipitation in Vacacaí river watershed, RS, Brazil

O objetivo, neste trabalho, foi determinar o número mínimo de anos com observações necessários para a obtenção de valores médios dos totais mensais de precipitação pluvial consistentes e a área de abrangência das estações pluviométricas, localizadas na bacia hidrográfica do Rio Vacacaí, estado do Rio Grande do Sul. Foram utilizadas as séries históricas de dados dos totais mensais de 13 estações pluviométricas localizadas na área e no entorno da referida bacia hidrográfica. O número mínimo de anos foi calculado pela relação entre o número de anos com observações e a estabilidade dos coeficientes de determinação. A abrangência das estações foi determinada pela relação dos coeficientes de determinação dos totais mensais de precipitação pluvial entre cada estação e a estação base, no caso Santa Maria, e as distâncias lineares entre a estação base e essas estações. A partir dessas equações, foram determinadas as distâncias entre estações em que há 80%, 85%, 90%, 95% e 99% de concordância dos valores. Constatou-se que, para ter uma razoável precisão nos totais mensais de precipitação pluvial na área da bacia hidrográfica do Rio Vacacaí, são necessários em torno de 30 a 40 anos de observação e que, nos meses de dezembro, janeiro e fevereiro, a abrangência das estações pluviométricas é menor do que 1,0km e nos outros meses uma concordância de 99% é obtida para distâncias de 1,3 a 2,2km, de 95% para distâncias de 6,3 a 11,1km e de 90% para distâncias de 12,5 a 22,2km.

The objective of this research was to determine the minimum number of years with observations needed to obtain the medium number of total monthly consistent precipitation values and the area of coverage of the pluviometric station located in the Vacacaí river watershed, in the Rio Grande do Sul state, Brazil. It were used the historic series of precipitation data of 13 pluviometric stations located in the area and around the watershed. The minimum number of years was calculated from the relation between the number of years with observations and the stability of coefficients of determination. The station's area of coverage was determined from the relation between the coefficients of determination of the total monthly precipitation between each station and the base station (Santa Maria), and the linear distances between the base station and each station. From those equations, the distance between stations in which 80%, 85%, 90%, 95% e 99% of the values has concordance was determined. It was found that, to have a reasonable precision in the total monthly precipitation in the Vacacaí river watershed, it is necessary between 30 and 40 years of observation and, in December, January and February months the coverage of the pluviometric stations is less than 1.0km and on the other months to achieve a precision of 99% distances between 1.3 and 2.2km, 95% distances between 6.3 and 11.1km and 90% for distances between 12.5 and 22.5km.

Evolution of thyroid cancer mortality in adults in Brazil / Evolução da mortalidade por câncer de tireoide em adultos no Brasil

OBJECTIVE: To assess the trend of thyroid cancer mortality in Brazil between 1980 and 2010. MATERIALS AND METHODS: An ecological study of time series. Mortality rates for thyroid cancer adjusted by age according to gender were calculated between 1980 and 2010. Data were analyzed by three distinct strategies: polynomial regression, joinpoint analysis, and moving averages. RESULTS: Over 70% of deaths occur in the elderly, regardless of sex. Among young adults, the mortality rate is low, with no difference between men and women. Among mature adults and elderly, mortality is increasing, and significantly, for women. There is a trend of decreasing mortality in all female adults and overall population, and in males and 40-59 years and overall population, both excluding the elderly, with statistical significance. CONCLUSION: Knowledge about trends allows setting priorities and allocating resources toward positive changes in this scenario in the Brazilian population.

OBJETIVO: Avaliar a tendência da mortalidade por câncer de tireoide no Brasil entre 1980 e 2010. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo ecológico, de séries temporais. As taxas de mortalidade por câncer de tireoide ajustadas por idade segundo sexo foram calculadas entre 1980 e 2010. Os dados foram analisados por três estratégias distintas: regressão polinomial, joinpoint analysis e médias móveis. RESULTADOS: Mais de 70% das mortes ocorrem nos idosos, independente do sexo. Entre adultos jovens, a mortalidade é baixa, sem diferença entre homens e mulheres. Entre adultos maduros e idosos a mortalidade é crescente e com aumento expressivo para mulheres. Há uma tendência de mortalidade decrescente no sexo feminino para adultos e global; e no sexo masculino para 40-59 anos e global, ambos excluindo os idosos, com significância estatística. CONCLUSÃO: O conhecimento sobre a tendência permite estabelecer prioridades e alocar recursos de forma direcionada para a modificação positiva desse cenário na população brasileira.

Influência das alterações ambientais na epidemiologia dos acidentes ofídicos e na distribuição geográfica das serpentes de importância médica nos estados de São Paulo e Paraná: (Nota Prévia) / Influence of environmental changes in the epidemiology of snakebites and geographical distribution of snakes of medical importance in São Paulo and Paraná States, 1988-1997

BACKGROUND: Geographical distribution of snakebites and snakes of medical importance has a strong correlation with changes in the vegetation cover as a consequence of the expansion of agricultural frontiers. In São Paulo (SP) and Paraná (PR) the process of land occupation has led to a radical transformation in the natural landscape. The objective of this study was to analyze a historical series of snakebites and the geographical distribution of the main species of snakes, taking into account environmental changes of the landscape. MATERIAL AND METHODS: An observational study was conducted. A historical series (1988-1997) of snakebites was obtained from the notification records sent to the Health Secretaries of São Paulo (SP) and Paraná (PR) States. Registries of the herpetological collections were obtained from the Butantan Institute (SP), the Natural History Museum (PR) and from the Production and Research Center in Immunebiologics (PR). Data regarding vegetation cover and percentage of land occupation with the main agricultural practices were analyzed by the Pearson correlation coefficient. The sites of snakebites occurrence and capture of snakes were identified at the municipality level. Maps were obtained using a geographical information system using the software ArqView v.3.0. RESULTS: From the Bothrops species, B. jararaca showed a wide distribution in open fields, forests, and even in regions under anthropic influence, while B. moojeni and B. neuwiedi were found predominantly in open fields. Crotalus occupied areas originally constituted by semidecidual estacional forest and "cerrado". The annual incidence of snakebites varied from 4.31 to 10.57 cases per 100,000 population, decreasing through the period for both Bothrops (88%) and Crotalus (11%). Micrurus accidents were rare (1%) in São Paulo and absent in Paraná. The areas of greater risk for snakebites were coincident with the snakes distribution areas: the administrative regions of Registro and Sorocaba, in São Paulo, and União da Vitória, in Paraná, for Bothrops accidents, and Bauru and Presidente Prudente in Sao Paulo, Cascavel and Ivaiporã in Paraná, for Crotalus accidents. No correlation between snake distribution and vegetation cover was observed, except for B. jararacussu in the remaining forest at the Vale do Ribeira. No correlation was observed between land occupation and Bothrops snakebites. A small negative correlation was observed between Crotalus accidents and areas with sugar cane. CONCLUSIONS: A decreasing tendency was observed in the number of snakebites and snakes of medical importance. Maps of the distribution of poisonous snakes and snakebites allowed a better definition of risk areas. The anthropic pressure probably had influence on the result of no correlation between areas of distribution of snakes with the vegetation cover, while some agricultural practices may had resulted in changes in the risk areas for snakebites.

DELINEAMENTO DO PROBLEMA: A distribuição geográfica dos acidentes ofídicos e das serpentes de interesse médico guarda estreita correlação com as mudanças na cobertura vegetal, decorrentes da expansão de fronteiras agrícolas, notadamente em São Paulo (SP) e Paraná (PR), onde o processo de ocupação da terra levou a uma transformação radical da paisagem natural. O objetivo deste trabalho foi realizar levantamento de série histórica sobre a ocorrência de acidentes e a distribuição das espécies de serpentes, levando em conta as alterações ocorridas na cobertura vegetal. MATERIAL E MÉTODOS: Foi realizado levantamento de série história (1988-1997) dos acidentes ofídicos, a partir das fichas de notificação encaminhadas às Secretarias de Estado da Saúde do Paraná e São Paulo e registro das coleções herpetológicas do Instituto Butantan (SP), Museu de História Natural (PR) e Centro de Produção e Pesquisa em Imunobiológicos (PR). Dados sobre cobertura vegetal e percentual de ocupação do solo das principais práticas agrícolas foram correlacionados, utilizando-se o coeficiente de correlação de Pearson. As localidades de ocorrência dos acidentes e de coleta das serpentes foram identificadas por município. Foram obtidos mapas, por meio de um sistema de informação geográfica, no programa ArqView versão 3.0. RESULTADOS: Das espécies de Bothrops, a B. jararaca mostrou ampla distribuição em formações abertas, florestas e até regiões sob influência antrópica, enquanto que B. moojeni e B. neuwiedi foram encontradas em formações abertas. As Crotalus ocuparam áreas originalmente formadas por floresta estacional semidecidual e cerrado. A incidência anual dos acidentes ofídicos variou de 4,31 a 10,57 casos por cem mil habitantes, com queda ao longo do período, tanto dos acidentes botrópicos (88%) como dos crotálicos (11%). Os acidentes elapídicos foram raros (1%) em São Paulo e ausentes no Paraná. As áreas de maior risco para os acidentes foram coincidentes com as áreas de distribuição das serpentes, destacando-se, para os acidentes botrópicos, as regiões administrativas de Registro e Sorocaba em São Paulo e União da Vitória no sul do Paraná e, para os acidentes crotálicos, Bauru e Presidente Prudente em São Paulo, Cascavel e Ivaiporã no Paraná. Não houve relação entre áreas de ocorrência de serpentes e cobertura vegetal atual, com exceção da sobreposição de B. jararacussu nos remanescentes de mata no Vale do Ribeira. Não se observou correlação entre ocupação do solo e acidentes botrópicos, havendo, nos acidentes crotálicos, pequena correlação negativa com a ocupação por cana-de-açúcar. CONCLUSÕES: Observou-se tendência de queda no número de acidentes ofídicos e de serpentes de importância médica. Mapas de distribuição de serpentes peçonhentas e de acidentes ofídicos permitiram melhor definição das áreas de risco. A influência antrópica provavelmente influenciou a não-correlação com a cobertura vegetal atual, enquanto que práticas agrícolas podem ter determinado deslocamento nas áreas de maior risco de acidentes.