Consecuencias de la exposición prenatal al alcohol: desarrollo histórico de la investigación y evolución de las recomendaciones / Consequences of prenatal exposure to alcohol: Historical development of the research and evolution of the recommendations

Objetivo: diversos estudios señalan un déficit y una demanda de información entre distintos profesionales de la salud en relación con las características de los trastornos vinculados a la exposición prenatal al alcohol y su prevención. Este documento busca hacer una reflexión sobre los aspectos más relevantes por considerar en la detección y el manejo del consumo de alcohol durante la gestación.Materiales y métodos: con base en la revisión de la evolución histórica de la investigación sobre los trastornos vinculados a la exposición prenatal al alcohol se da respuesta a las siguientes preguntas: 1) ¿Cuáles son los criterios diagnósticos actuales de los trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF)?, 2) ¿cuál es la prevalencia del síndrome de alcoholismo fetal (SAF) y otros TEAF?, 3) ¿cuál ha sido la evolución de las recomendaciones internacionales respecto al consumo de alcohol durante la gestación?, 4) ¿qué estrategias de prevención existen actualmente? Para esto se realiza una extensa revisión de la investigación publicada a nivel internacional.Resultados: la investigación moderna respecto a la exposición prenatal al alcohol evidencia que esta puede dar lugar a un amplio espectro de problemas. Las dificultades para establecer una dosis de alcohol segura durante la gestación han conducido a la modificación progresiva de las recomendaciones respecto del consumo durante este periodo, desde el consumo moderado hasta la abstinencia.Conclusión: el impacto y la magnitud de esta problemática exigen el desarrollo de planes de prevención específicos. Su implementación demanda la formación continua de los profesionales que trabajan en cuidados periconcepcionales y perinatales.

Objective: Several studies point to a lack of information together with greater demand from healthcare providers regarding the characteristics of disorders associated with prenatal exposure to alcohol, and ways to prevent them. This paper is aimed at prompting reflection on the most relevant aspects that need to be considered in the detection and management of alcohol use during pregnancy.Materials and methods: The following questions may be answered from a review of the historical evolution of the research related to disorders associated with prenatal exposure to alcohol: 1. Which are the current diagnostic criteria of Foetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD)? 2. What is the prevalence of Foetal Alcohol Syndrome (FAS) and other FASD? 3. How have international recommendations on alcohol use during pregnancy evolved? 4. What are the current prevention strategies? An extensive review of the international published research is conducted for this purpose.Results: Modern research on the topic reveals that prenatal exposure to alcohol may give rise to a wide spectrum of problems. The difficulty in establishing a safe dose of alcohol during pregnancy has resulted in a progressive revision of the recommendations regarding alcohol use during this period, ranging from moderate use to abstinence.Conclusion: The impact and size of this problem require the development of specific preventive strategies. Their implementation requires continuous training of practitioners charged with providing periconceptional and perinatal care.

Efectos del ácido fólico sobre algunas variables morfométricas del timo de ratas adolescentes con síndrome fetal alcohólico / Effects of folic acid on some morphometric variables of the thymus of adolescent rats with fetal alcohol syndrome

Se pretende determinar los efectos protectores sobre el timo de ratas adolescente con síndrome fetal alcohólico experimental, para lo cual se utilizaron 24 ratas Wistar adolescentes y gestantes divididas en 4 grupos: A) tratadas con etanol, B) tratadas con etanol y ácido fólico, C) tratadas solo con ácido fólico y D) grupo no tratado. El tratamiento se extendió durante toda la gestación hasta el parto. Se tomaron 2 crías por cada madre. A las crías se les practicó la eutanasia a los 35 días de vida posnatal. Se extrajo el timo y se obtuvieron cortes de 4 micrómetros y se colorearon con H/E. Se utilizó el programa digital para morfometría Image Tool. Se midieron las áreas de la corteza y médula del timo, así como la relación entre ambas variables. Se realizó ANOVA de 2 vías. El área de la corteza del timo fue significativamente menor en el grupo tratado con etanol en relación con el resto de los grupos. Los hijos de las madres tratadas con ácido fólico mostraron los valores mayores en el área de la corteza, y el grupo tratado con etanol y ácido fólico mostró un patrón muy similar al control. Se concluyó que el etanol provoca cambios histopatológicos evaluados como atrofia de la corteza del timo y que el ácido fólico suministrado a la madre durante la gestación tiene efecto protector sobre esta anomalía

The study is intended to determine the protective effects of folic acid on the thymus of adolescent rats with experimental fetal alcohol syndrome. To this end, 24 adolescent and pregnant Wistar rats were used, which were divided in 4 groups: A) treated with ethanol, B) treated with ethanol and folic acid, C) treated only with folic acid, and D) not treated. Treatment extended throughout the entire gestation period until delivery. Two offspring were chosen from each mother. The offspring were euthanized at 35 days of postnatal life. The thymus was extracted and 4-micrometer cutouts were obtained, which were colored with H/E. The digital program Image Tool was used for morphometry. Measurements were taken of areas of the thymic cortex and medulla, and the relationship between the two variables was determined. A two-way ANOVA was performed. The thymic cortex area was significantly smaller in the group treated with ethanol than in the other groups. Offspring of mothers treated with folic acid showed the highest cortex area values, and the group treated with ethanol and folic acid exhibited a pattern very similar to the control group. It was concluded that ethanol brings about histopathological changes evaluated as thymic cortex atrophy, and that the folic acid administered to mothers during gestation has a protective effect over this abnormality

Consumo de Alcohol durante el Embarazo: Múltiples Efectos Negativos en el Feto / Alcohol Consumption during Pregnancy: Many Adverse Effects on the Fetus

Los efectos de la exposición prenatal al alcohol pueden ser identificados prácticamente en todo el cuerpo, produciendo entre otros: graves anomalías neurológicas y del crecimiento, déficit cognitivo y académico, trastornos psicológicos, problemas de comportamiento y dificultades para una vida independiente, además de aumentar el riesgo de aborto espontáneo, el nacimiento prematuro y la mortinatalidad. El término trastorno del espectro alcohólico fetal es asignado a un gran conjunto de presentaciones clínicas presentes en el feto que son producidas por el consumo de alcohol en la madre durante el embarazo. El Síndrome Alcohólico fetal representa el tipo más grave de estas presentaciones, y es una afección que incapacita tanto mental como físicamente de por vida, debido a que, a pesar de la investigación sobre tratamientos actualmente no existe cura. Por último es importante saber que todos los defectos causados por la exposición prenatal al alcohol son totalmente prevenibles.

The effects of prenatal exposure to alcohol can be identified virtually the entire body, producing among other things: serious neurological abnormalities and growth, cognitive and academic deficits, psychological disorders, behavioral problems and difficulties for independent living, in addition to increasing the risk of miscarriage, premature birth and stillbirth. The term fetal alcohol spectrum disorder is assigned to a wide range of clinical presentations in the fetus are caused by alcohol consumption during pregnancy. Fetal alcohol syndrome is the most serious of these presentations, and a condition that is both mentally and physically disabled for life because even though the research on treatments currently no cure. Finally it is important to know that all the defects caused by prenatal exposure to alcohol is totally preventable.

Consumo moderado de bebidas alcoholicas por mujeres embarazadas: una controversia epidemiologica / Moderate alcohol consumption by pregnant women: an epidemiologic debate

Desde 1973, con las primeras investigaciones de relevancia internacional sobre el Sindrome Alcohólico Fetal, ha habido una preocupación creciente por los efectos que el consumo moderado de bebidas alcohólicas por mujeres embarazadas puede traer a los infantes. En este trabajo se analizan las principales investigaciones epidemiológicas publicadas desde entonces que han tratado de analizar la relación entre el consumo de bebidas. alcohólicas por mujeres embarazadas y la ocurrencia de bajo peso al nacer, parto pretérmino y aborto espontáneo. Aunque hay evidencias que sugieren que el consumo moderado de diferentes bebidas alcohólicas está asociado con la ocurrencia de estos problemas, los resultados de las investigaciones han sido motivo de gran controversia. Se ha criticado el control deficiente de variabies de confusión en varias de estas investigaciones; posibles sesgos de memoria en las mujeres entrevistadas; diferencias en la cuantificación de la exposición y posibles errores en la clasificación de los casos. No obstante, algunas asociaciones profesionales han sugerido a sus miembros que adviertan a las pacientes que eviten el consumo de bebidas alcohólicas durante el embarazo e, incluso, antes de la concepción. En México no se han realizado investigaciones epidemiológicas que permitan caracterizar el problema. En este trabajo se presentan algunos datos parciales sobre la relevancia del consumo de alcohol en mujeres en edad reproductiva en el país y las posibles estrategias para analizar el fenómeno en cuestión