Diferencias clínicas en pacientes con apnea obstructiva del sueño de carácter postural / Clinical differences in positional obstructive sleep apnea patients

Introduction: Obstructive sleep apnea syndrome (OSA) is the result of repetitive collapse of the upper airway during the sleep. There is a group of patients with a positional component; which is defined as a reduction of at least 50% in the apnea hypopnea index (AHI) from the supine to a lateral position. Objective: The purpose of this study is to determine positional OSA prevalence and compare clinical characteristics and polygraph recordings among this group of patients. Methods: Prospective study of polygraph recording of patients with suspect of OSA between 2009-2014. Demographic, anthropometric, comorbidities and polygraph recording data was collected. OSA was defined as AHI > 5 events per hour Results: From a total of 457 patients with OSA diagnose, 243 had a positional component (53%). Positional Sleep Apnea patients had mild AHI (p < 0.001), a lower neck circumference (p = 0.001), lower Body Mass Index (p = 0.003) and a lower presence of arterial hypertension (p = 0.001). The multivariable analysis confirmed that there is a lower probability in Positional OSA in patients with Severe AHI (OR 0,96: IC 0,94-0,97), with hypertension (0,54: IC 0,33-0,88) and males (OR 0,41: IC 0,21-0,81). Conclusions: Positional obstructive sleep apnea is a very frequent condition presented in 53% of OSA patients; these patients have often mild AHI, lower BMI, lower neck circumference, less hypertensive, and are usually females.

Introducción: El síndrome de apnea e hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es producto de un colapso repetido a nivel de la vía aérea superior, durante el sueño. Existe un grupo de pacientes con SAHOS con componente postural, definida por una reducción del 50% o más en el índice de apnea hipopnea (IAH) de la posición supina a la lateral. Objetivo: Determinar la prevalencia de SAHOS postural y comparar las características clínicas y de la poligrafía respiratoria (PR) de este grupo de pacientes. Metodología: Estudio prospectivo de PR entre 2009-2014, derivados a realización de estudio por sospecha clínica de SAHOS. Se recolectaron datos demográficos, antropométricos, comorbilidades y diferentes variables de la PR. Se definió presencia de SAHOS un IAH mayor de 5 eventos/h. Resultados: De un total de 457pacientes con diagnóstico de SAHOS, 243presentaban SAHOS postural (53%). Los pacientes con SAHOS postural eran más leves (p < 0,001), tenían una circunferencia cervical (p = 0,001) e índice de masa corporal (p = 0,003) menor y con menor frecuencia eran hipertensos (p = 0,001). El análisis multivariado confirmó menor probabilidad SAHOS postural en sujetos con IAH graves (OR 0,96: IC 0,94-0,97): hipertensos (0,54: IC 0,33-0,88) y de sexo masculino (OR 0,41: IC 0,21-0,81). Conclusiones: El SAHOS postural es una entidad muy frecuente que está presente en el 53% de los pacientes con SAHOS, estos sujetos tienden a presentar enfermedad más leve, tener un IMC y circunferencia cervical menor, menor frecuencia de hipertensión arterial y son preferentemente mujeres.

Utility of ApneaLinkTM for the diagnosis of sleep apnea-hypopnea syndrome / Utilidad del ApneaLinkT para el diagnóstico del síndrome apnea-hipopnea del sueño

Portable sleep studies may play an important role to take decisions on patients referred for suspicion of Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (SAHS). The aim of this study was to evaluate the diagnostic accuracy of automated analysis of ApneaLinkT in patients with suspicion of SAHS. All participants (75) performed the ApneaLink and polysomnography (PSG) simultaneously in the sleep laboratory. The two recordings were interpreted blindly. The ApneaLink software calculated: (1) risk indicator (RI)-a combination of apnea/hypopnea index (AHI) plus inspiratory flow limitation events and (2) the AHI. ApneaLinkT and SAHS were defined in three ways: AHI or respiratory disturbance index (RDI) = 5, 10 and 15 respectively. ROC curves analysis was performed. The sensitivity (S), specificity (E) and positive and negative likelihood ratio (LR+, LR-) for the different thresholds for RI or AHI were calculated; 66 patients were included (47 men, mean age 51, median RDI 10.6, mean BMI 29.3 kg/m²). The best cut off points of RI were: SAHS = RDI = 5: RI > 9 (S 80%, E 100%, LR- 0.20); SAHS = RDI = 10: RI > 13 (S 92%, E 93%, LR+ 13.7 LR- 0.089); SAHS = RDI = 15 =: RI > 16 (S 93.5%, E 91%, LR+ 10.9, LR- 0.071). The AHI had a similar diagnostic accuracy to RI for the different definitions of SAHS. The RI and AHI obtained from automated analysis of ApneaLinkT were highly sensitive and specific to diagnose moderate to severe SAHS.

Los equipos portátiles para estudios del sueño pueden tener un rol importante para tomar decisiones en pacientes con sospecha de Síndrome Apneas-Hipopneas del Sueño (SAHS). El objetivo del estudio fue evaluar la exactitud diagnóstica del análisis automático del ApneaLinkT en pacientes con sospecha de SAHS. Setenta y cinco sujetos realizaron simultáneamente el ApneaLinkT y una polisomnografía (PSG) en el laboratorio de sueño. Los dos registros fueron interpretados en forma ciega. Un programa calculó: (1) el índice apnea/hipopnea (IAH), (2) el indicador de riesgo (IR)-IAH más respiraciones con limitación al flujo aéreo. ApneaLinkT y SAHS fueron definidos como: IAH o IPR (índice de perturbación respiratoria) = 5, 10 y 15 respectivamente. Se calcularon la sensibilidad (S), especificidad (E) y razón de probabilidad positiva y negativa (RP+, RP-) para los diferentes puntos de corte fueron calculadas. Se incluyeron 66 pacientes (47 varones, edad media 51, IPR mediano 10.6, IMC medio 29.3 kg/m²). Los mejores puntos de corte del IR fueron: SAHS = IPR = 5: IR > 9 (S 80%, E 100%, RP- 0.20); SAHS = IPR = 10: IR >13 (S 92%, E 93%, RP+ 13.7 RP- 0.089); SAHS = IPR = 15: IR > 16 (S 93.5%, E 91%, RP+ 10.9, RP- 0.071). El IAH tuvo una exactitud diagnóstica similar al IR para las diferentes definiciones de SAHS. El IR y el IAH obtenidos del análisis automático del ApneaLinkT fueron muy sensibles y específicos para diagnosticar SAHS moderado a grave.