Software for cerebrospinal fluid diagnostics and statistics / Software para el diagnóstico y estadísticas del líquido cefalorraquídeo

Background: In CSF analysis for diagnostics we have knowledge-based software for numerical and graphical data interpretation, but software programs for statistics are scarce. Free, stand-alone software programs that calculate all individual functions of CSF protein analysis and allow the statistical treatment of groups of diseases numerically and graphically are presented for relevant examples. Methods: Diagnosis of an intrathecal synthesis refers to the upper limit of the reference range, Qlim = Qmean +3SD, but statistical evaluation of its frequency is referred to Qmean+2SD. When quantifying intrathecal synthesis for statistics, either the absolute amount (IgGloc) or the relative intrathecal fraction (IgGIF) can be reported with reference to the mean reference curve, Qmean. The free software CSF research Tool for immunoglobulins allows diagnostic and statistic evaluations with Reibergrams and calculation of mean values and standard deviations from disease groups. The software FLC-K statistics for free light chains Kappa offers for diagnostics and statistics the numerical and graphical interpretation basis for statistical processing in exported Excel tables. A free "CSF-App" for Smartphones provides data calculation for diagnostics of single patients with examples of disease-related data patterns. Results: Patients with clinically isolated syndrome (CIS) who were later diagnosed as MS showed no immunological differences to patients initially diagnosed as MS (same mean quantity of intrathecal synthesis in CIS and MS detectable for IgG and FLC-K). The frequently claimed diagnostically higher sensitivity of the FLCK analysis compared to IgG, can be explained by the up to 3-fold higher mean intrathecal fraction of FLC-K, corresponding to a higher frequency in the detection of intrathecal synthesis with FLCK analysis. Conclusions: With a knowledge-based quantification in CSF analysis, supported by knowledge-based software programs, scientifically and diagnostically important results can be obtained(AU)

Introducción: Los programas de software gratuitos y autónomos que calculan todas las funciones individuales del análisis de proteínas del líquido cefalorraquídeo (LCR) y permiten el tratamiento estadístico de grupos de enfermedades de forma numérica y gráfica se presentan como ejemplos relevantes. Métodos: Cuando se cuantifica la síntesis intratecal para la estadística, se puede informar la cantidad absoluta (IgGloc) o la fracción intratecal relativa (IgGIF) con referencia a la curva de referencia media, Qmean. El software gratuito "CSF research Tool" para inmunoglobulinas permite realizar evaluaciones diagnósticas y estadísticas con Reibergrams y calcular los valores medios y las desviaciones estándar de los grupos de enfermedades. El software FLC-K statistics para Free light chains Kappa ofrece para el diagnóstico y la estadística la base de interpretación numérica y gráfica para el procesamiento estadístico en tablas exportadas de Excel. El programa CSF-App para teléfonos inteligentes es gratuito y ofrece el cálculo de datos para el diagnóstico de pacientes individuales con ejemplos de patrones de datos relacionados con enfermedades. Resultados: Los pacientes con síndrome clínico aislado (SCA) que posteriormente fueron diagnosticados como EM no mostraron diferencias inmunológicas con respecto a los pacientes inicialmente diagnosticados como EM (la misma cantidad media de síntesis intratecal en el síndrome clínico aislado y EM detectable para IgG y FLC-K). La sensibilidad más elevada que se afirma con frecuencia en el diagnóstico del análisis de FLC-K en comparación con la IgG, puede explicarse por la fracción intratecal media hasta tres veces mayor de FLC-K, que corresponde a una mayor frecuencia en la detección de la síntesis intratecal con el análisis de FLC-K. Conclusiones: Con la cuantificación en el análisis del LCR se pueden obtener resultados importantes desde el punto de vista científico y diagnóstico(AU)

Factores pronósticos de la Esclerosis Múltiple / Prognostic factors in Multiple Sclerosis

Resumen La Esclerosis Múltiple es una enfermedad inflamatoria y degenerativa del Sistema Nervioso Central que afecta a la población adulta joven. La prevalencia de esta entidad es heterogénea en el mundo y baja en el Ecuador. El diagnóstico se basa en los criterios de McDonald 2017. Una vez que el diagnóstico se ha establecido, es necesario determinar si los pacientes tienen factores de mal pronóstico los cuales van a generar un impacto en el tipo de tratamiento a elegir. Al momento, se han estudiado factores pronósticos epidemiológicos, clínicos, biomoleculares y de imagen los cuales nos permiten predecir si la enfermedad tiene un comportamiento agresivo o por el contrario un curso benigno. El número de lesiones en las imágenes de resonancia magnética cerebral, la presencia de lesiones en tronco encefálico y médula espinal son los factores que han demostrado tener un impacto en la progresión de discapacidad. La presencia de bandas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo tiene un rol fundamental en la conversión de un síndrome clínico aislado en esclerosis múltiple clínicamente establecida. Los niveles bajos de vitamina D ha demostrado estar asociado con mal pronóstico pero su aplicabilidad en países como el Ecuador es aún tema de investigación.

Abstract Multiple sclerosis is an inflammatory and degenerative disease of the central nervous system which affects young adults. The prevalence of multiple sclerosis in the world is heterogeneous and is low in Ecuador. The diagnosis is based on the McDonald 2017 criteria. Once the diagnosis has been made, it is necessary that any negative factors which will impact the type of treatment used be identified. At this time, factors such as epidemiological, clinical, biomolecular, and magnetic resonance images, which will allow us to identify if the case is aggressive or benign, are studied. The number of lesions shown in a brain MRI, the presence of lesions in the brain stem and spinal cord are factors which have been demonstrated to have an impact on the progression of disability. The presence of oligoclonal bands in the cerebrospinal fluid has a fundamental role in the conversion of an isolated clinical syndrome to multiple sclerosis. Low levels of vitamin D have been associated with a negative prognosis, however how important vitamin D is in the prognosis of MS in countries such as Ecuador is still an area to be studied.