ABSTRACT
Os Transtornos relacionados a traumas e a estressores são quadros psiquiátricos relacionados a exposi- ção a um evento traumático ou estressante, resultando em sofrimento psicológico relevante, prejuízo social, profissional e em outras áreas importantes da vida do indivíduo. A apresentação clínica de tais transtornos é caracterizada por sintomas de ansiedade e de medo, anedonia, disforia, externalizações da raiva, agressividade e sintomas dissociativos. De acordo com a 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), as categorias diagnósticas inclusas nesse espectro são Transtorno de Apego Reativo, Transtorno de Interação Social Desinibida, Transtorno de Estresse PósTraumático, Transtorno de Estresse Agudo e os Transtornos de Adaptação. O objetivo desta revisão é introduzir o debate sobre a conceituação clínica e as diretrizes terapêuticas dos Transtornos Relacionados a Traumas e a Estressores, direcionando a escolha do profissional pelas práticas terapêuticas adequadas relacionadas a tais categorias diagnósticas. Além disso, os autores discutem as consequências do Estresse Precoce (situações traumáticas ocorridas na infância e adolescência) na vida adulta. (AU)
Trauma and Stressor-Related Disorders are psychiatric conditions related to exposure to a traumatic or stressful event, resulting in significant psychological distress social, professional and other relevant areas of the individual's life. The clinical presentation of these disorders is characterized by symptoms of anxiety and fear, anhedonia, dysphoria, externalizations of anger, aggressiveness and dissociative symptoms. According to the 5th edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), the diagnostic categories included in this spectrum are Reactive Attachment Disorder, Disinhibited Social Engagement Disorder, Posttraumatic Stress Disorder, Acute Stress Disorder and Adjustment Disorders. The objective of this review is to introduce the debate on clinical conceptualization and therapeutic guidelines of Trauma and Stressor-Related Disorders, directing professional's choice for proper therapeutic practices related to such diagnostic categories. Also, the authors discuss the consequences of early life stress (traumatic situations that occur in childhood and adolescence) in adulthood. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Trauma and Stressor Related Disorders/diagnosis , Child Abuse, Sexual/psychology , Adult Survivors of Child Abuse/psychology , Life Change EventsABSTRACT
OBJETIVO: Alertar os pediatras e residentes de Pediatria quanto à possibilidade da ocorrência de violência contra a criança por meio do relato de um caso clínico. DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente de 18 meses deu entrada à emergência com dor abdominal e vômitos há 48 horas. O exame abdominal revelou dois orifícios e massa pequena endurecida. O raio X de abdome mostrou imagem compatível com três objetos metálicos. Duas agulhas e um prego sem cabeça foram removidos da cavidade abdominal por meio de laparotomia. COMENTÁRIOS: O diagnóstico foi realizado no segundo atendimento médico, provavelmente por não ter sido aventada a possibilidade de lesão intencional no primeiro. A violência física é um diagnóstico diferencial a ser pensado nos quadros de dor abdominal em crianças. Ressalta-se a importância de aprimorar a formação do residente de Pediatria e dos pediatras em geral para a abordagem da violência contra a criança, de forma que estejam mais preparados para o acionamento da linha de cuidado em situações de violência.
OBJECTIVE: To alert pediatricians and pediatric residents on the possibility of child abuse by reporting a clinical case. CASE DESCRIPTION: An 18 month-old infant was brought to the Emergency Department due to abdominal pain and vomiting for 48 hours. Abdominal examination revealed two holes and a small hardened mass. An abdominal X-ray showed three metallic objects. Two sewing needles and one nail without a head were removed from the abdominal cavity by laparotomy. COMMENTS: Diagnosis was performed in the second medical care, probably because the intentional injury had not been considered in the first visit. Physical violence is a differential diagnosis to be considered in the presence of abdominal pain in children. It is worth noting the importance of improving pediatric resident training, and also of pediatricians in general, in relation to the approach of child abuse, enabling them to use adequate care in cases of violence.
OBJETIVO: Alertar a los pediatras y médicos internos en Pediatría respecto a la posibilidad de ocurrencia de violencia contra el niño por medio del relato de un caso clínico. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente con 18 meses llevado a la emergencia por dolor abdominal y vómitos hace 48 horas. El examen abdominal reveló dos agujeros y masa pequeña endurecida. Rayo-X abdominal mostró imagen compatible con tres objetos metálicos. Dos agujas y un clavo sin cabeza fueron removidos de la cavidad abdominal mediante laparotomía. COMENTARIOS: El diagnóstico se realizó en la segunda atención médica, probablemente por no haber sido aventada la posibilidad de lesión intencional en la primera atención. La violencia física es un diagnóstico diferencial que se debe tener en cuenta en los cuadros de dolor abdominal en niños. Se subraya la importancia de perfeccionar la formación del médico interno en Pediatría y de los pediatras en general para el acercamiento a la violencia contra el niño, para que estén más preparados para accionar la línea de cuidados en situaciones de violencia.
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Abdominal Pain/etiology , Internship and Residency , Battered Child Syndrome/complicationsABSTRACT
INTRODUÇÃO: A violência tem aumentado em todo o mundo e é enfocada pelos meios de comunicação sob diferentes representações, desde a domiciliar até os grandes conflitos armados. A expressão maus-tratos na infância envolve toda ação ou omissão que prejudique o bem-estar, a integridade física e psicológica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento infantil. OBJETIVO: Verificar se os cirurgiões-dentistas da cidade de Cravinhos (SP) receberam orientações, se estão treinados a identificar casos de maus-tratos em crianças e adolescentes e se sabem como proceder diante de tal circunstância. MATERIAL E MÉTODOS: Compuseram o presente estudo n = 19 cirurgiões-dentistas do citado município, os quais trabalham em consultórios particulares e/ou na rede pública de saúde. Eles responderam a um questionário objetivo, após assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. RESULTADOS: Com relação à suspeita de que algum paciente (criança ou adolescente) tenha sido vítima de violência doméstica ou psíquica, 26,31 por cento dos sujeitos da pesquisa disseram que sim. Quanto ao que fariam se constatassem casos de agressão doméstica, 42,10 por cento recorreriam à notificação ao Conselho Tutelar. Ainda, 73,7 por cento informaram que nunca tiveram nenhum tipo de orientação a respeito do assunto. CONCLUSÃO: Os profissionais entrevistados são capazes de identificar maus-tratos em crianças e adolescentes e sabem o que fazer nessa situação, porém ainda há necessidade de mais informação ou treinamento no tocante ao reconhecimento de violência contra crianças e adolescentes.
INTRODUCTION: Violence has been globally increasing; the media has focused on all its different ways, from cases of domestic violence to serious armed conflicts. The expression "child abuse" involves any action or omission that harms either the children's well-being, physical and psychological integrity, or their liberty and the right to full development. OBJECTIVE: To verify if dentists working in the city of Cravinhos (São Paulo, Brazil) have received proper instruction and training for identifying cases of child and adolescent abuse and if they knew how to act when facing this situation. MATERIAL AND METHODS: This study sample comprised 19 dentists from Cravinhos, who worked either at private offices or public health system centers and answered an objective questionnaire after signing a written consent form. RESULTS: Regarding to the suspect of a patient (child or adolescent) had suffered domestic or psychological abuse, 26.31 percent of the respondents answered they were able to recognize it. Concerning to what they would do if they confirmed a case of domestic violence, 42.10 percent of the respondents reported they would notify the Guardianship Council; and 73.7 percent reported they never received any type of instruction on this specific issue. CONCLUSION: This study's participants were able to identify cases of child and adolescent abuse and knew how to proceed in this situation; however, there is still a need of more information or specific training on how to recognize cases of violence against children and adolescents.
ABSTRACT
Os maus-tratos contra a criança e o adolescente têm sido reconhecidos como um fenômeno crescente no mundo, mas cujo conhecimento ainda está em processo de construção em função de sua complexidade. O estudo apresenta uma revisão bibliográfica, cujo objetivo foi conhecer e divulgar os dados epidemiológicos acerca da violência praticada contra menores, bem como discutir o conhecimento da magnitude desses eventos, os fatores relacionados e as consequências para as vítimas. A literatura aponta para a abrangência e magnitude da violência praticada contra crianças e adolescentes e enfatiza a importância de se conhecer a natureza e a realidade acerca destes eventos a fim de se formar um diagnóstico que auxilie na elaboração e implantação de estratégias de prevenção e intervenção.
The maltreatments against children and adolescents are admitted as a crescent phenomenon in world, but its knowledge are in building process due to its complexity. This study show a revising the literature with aims know and publicise epidemiological data about the violence against children and adolescents, discuss the knowledge about magnitude of this violence, the related factors and the consequences for victims. The literature show the range and magnitude violence against children and adolescents. Furthermore, studies reinforce the importance of recognizing the nature and reality of these events to form a diagnosis that helps elaborate and accomplish specific prevention and intervention policies.
Los malos tratos contra niños y adolescentes están recibiendo cada vez más atención debido a su creciente e inquietante papel en la morbimortalidad en diferentes partes del mundo. El estudio tuvo como objetivo presentar una revisión bibliográfica de los datos epidemiologicos acerca de la violencia contra niños y adolescentes, discutir la magnitud, factores relacionados e consecuencias para la víctimas. La literatura apunta para la magnitud de la violencia contra niños y adolescentes e enfatizan, aún, la importancia de conocer la naturaleza y la realidad acerca de los eventos a fin de formar un diagnóstico que dé auxilio en la elaboración e implantación de estrategias específicas de prevención e intervención.
Subject(s)
Adolescent , Child , Humans , Child Abuse/statistics & numerical dataABSTRACT
O estudo apresenta uma revisão bibliográfica, cujo objetivo foi conhecer e divulgar a evolução histórica da violência contra a criança, bem como as políticas desenvolvidas na atenção à violência contra menores, além de discutir a importância da prevenção e da atuação dos profissionais de saúde. A pesquisa bibliográfica foi realizada na base de dados MEDLINE, LILACS e SciELO, selecionando-se os estudos com os descritores: Violência, Agressão, Maus-Tratos, Síndrome da Criança Maltratada, Pediatria, não se fazendo restrição aos idiomas espanhol, inglês e francês. A literatura mostra a importância de ações preventivas e a necessidade de discussões e reflexões entre os diferentes setores que possam culminar em políticas e estratégias preventivas, diagnósticas e terapêuticas, além da relevância de incluir o tema na formação dos profissionais de saúde para que possam contribuir para o diagnóstico, tratamento e profilaxia do abuso infantil, rompendo as cadeias de determinação e fatalidade.
The study presents a literature research of violence against children, intended to better understand this phenomenon and present the results to the public knowledge; the same objectives were pursued with the policies developed to deal with the violence against children, at the same time discussing the importance of the prevention and the interventions of the health professionals. The literature research was conducted on the data banks MEDLINE, LILACS and SciELO, selecting the studies with the keywords: Violence, Aggression, Child Abuse, Shaken Child Syndrome, and Pediatrics; the search was not restricted to the Spanish, English and French languages. The literature showed the importance of preventive measures and the need to discuss and reflect, among different sectors, in order to obtain policies and strategies leading to prevention, diagnostics and therapeutics. It was demonstrated the relevance of including these aspects in the training of the health professionals, which will allow them to contribute to diagnosis, treatment and prevention of child abuse, breaking the chains of predetermined fate and destiny.
El estudio tuvo por objetivo realizar una revisión bibliográfica, con la finalidad de conocer y divulgar la evolución histórica de la violencia contra los niños, así como las políticas desarrolladas en la atención a la violencia contra menores; además se discute la importancia de la prevención y de la actuación de los profesionales de la salud. La investigación bibliográfica fue realizada en la base de datos MEDLINE, LILACS y SciELO, seleccionando los estudios con las palabras claves: Violencia, Agresión, Maltrato, Síndrome del Niño Maltratado y, Pediatría; no se hizo restricción a los idiomas castellano, inglés y francés. La literatura muestra la importancia de las acciones preventivas y la necesidad de discutir y reflexionar, entre los diferentes sectores, para que culminen en políticas y estrategias preventivas, diagnósticas y terapéuticas. Es relevante incluir el tema en la formación de los profesionales de la salud para que puedan contribuir para el diagnóstico, tratamiento y profilaxis del abuso infantil, rompiendo las cadenas de determinación y fatalidad.