Atendimento a pessoas idosas em um serviço móvel de urgência: estudo comparativo entre as faixas etárias / Caring for older people in an emergency mobile service: a comparative study between age groups / Asistencia a las personas de edad avanzada en un servicio de urgencia móvil: estudio comparativo entre tasas de edad

Este estudo teve por objetivo comparar o perfil dos atendimentos realizados por um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) a pessoas idosas e de pessoas idosas mais idosas. Trata-se de um estudo analítico, transversal, realizado com dados registrados nos Boletins de Atendimento Pré-hospitalar do SAMU. Os dados foram analisados por meio de frequências absolutas e relativas e a comparação de frequência, entre os grupos, pelo teste qui-quadrado. Dos 487 atendimentos realizados, 46,1% foram a pessoas idosas do sexo masculino e 53,7% do sexo feminino, 56,47% estavam na faixa etária de 60 a 79 anos e 43,33% tinham 80 anos ou mais de idade. Independentemente da idade a maioria dos chamados teve origem nos domicílios dos usuários. Destacaram-se as complicações cardiorrespiratórias e neurológicas, em ambos os grupos, como causas dos atendimentos, responsáveis pelos chamados de 39,7% dos idosos de 60 a 79 anos, e para 41,5% dos idosos que possuíam 80 anos ou mais. Conhecer o perfil epidemiológico proporciona, além de subsídios para formulação de políticas públicas, o conhecimento das demandas emergentes nos serviços de saúde.

This study aimed to compare the profile of the services provided by a Mobile Emergency Service (MMU) to elderly and elderly people. This is an analytical, cross-sectional study, carried out with data recorded in the Bulletins of Pre-Hospital Care of the SAMU. The data were analyzed by means of absolute and relative frequencies and frequency comparison between the groups by the chi-square test. Of the 487 visits, 46.1% were to elderly males and 53.7% were females, 56.47% were in the age group of 60 to 79 years and 43.33% were 80 years or older. Regardless of age, the majority of calls originated in the homes of users. Cardiorespiratory and neurological complications were highlighted, in both groups, as causes of care, responsible for the calls of 39.7% of the elderly aged 60 to 79 years, and for 41.5% of the elderly who had 80 years or more. Knowing the epidemiological profile provides, as well as subsidies for the formulation of public policies, knowledge of the emerging demands in health services.

El propósito de este estudio fue comparar el perfil de la atención brindada por un Servicio Móvil de Asistencia de Emergencia (SAMU) con las personas mayores y mayores. Se trata de un estudio analítico, transversal, realizado con datos registrados en las Boletinas de Atención Prehospitalaria SAMU. Los datos se analizaron por frecuencias absolutas y relativas y la comparación de la frecuencia entre grupos mediante la prueba qui-cuadrada. De las 487 visitas realizadas, el 46,1% fueron a hombres de edad avanzada y el 53,7% a mujeres, el 56,47% a personas de 60 a 79 años y el 43,33% a mayores de 80 años. Independientemente de la edad, la mayoría de las llamadas se originaron en las casas de los usuarios. Las complicaciones cardiorrespiratorias y neurológicas fueron destacadas, en ambos grupos, como causas de atención, responsables del llamado 39,7% de los ancianos de 60 a 79 años, y del 41,5% de los ancianos de 80 años o más. Conocer el perfil epidemiológico ofrece, además de subsidios para la formulación de políticas públicas, conocimiento de las nuevas demandas en los servicios de salud.

Desempenho do serviço de atendimento móvel de urgência na perspectiva de gestores e profissionais: estudo de caso em região do estado de São Paulo, Brasil / Performance of the mobile emergency care service from the perspective of managers and professionals: case study in a region of the state of São Paulo, Brazil

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar a perspectiva de gestores e profissionais sobre o desempenho do SAMU na região do Grande ABC. Trata-se de estudo de caso, de abordagem qualitativa, baseado na formulação de modelo teórico-lógico da intervenção e entrevistas semiestruturadas. O Modelo teórico-lógico traduziu as dimensões de análise do SAMU: regulação, assistência e gestão. O processo de regulação foi entendido como espaço estratégico onde o julgamento da necessidade do paciente e o tempo de despacho da ambulância tem potencial de influenciar nos desfechos dos casos transportados. Na assistência os principais temas que emergiram foram investimento na qualificação da equipe e em telemedicina com a perspectiva de melhorar a qualidade do cuidado e tornar o diagnóstico mais preciso. No âmbito da gestão desafios como integração do SAMU com centros terciários, aperfeiçoamento do sistema de informação e monitoramento e avaliação foram destacados visando qualificar os processos regulatórios alinhando-os aos objetivos propostos na política de saúde. O conjunto de dados analisados reforça a capacidade do SAMU na atenção de urgência na região, no entanto a intervenção precisa superar importantes desafios em busca de melhor prognóstico entre os casos transportados.

Abstract This article aims to analyze the perspective of managers and professionals about the performance of the Mobile Emergency Care Service (SAMU) in the Grande ABC region. This is a qualitative case study based on the formulation of a theoretical-logical model of intervention and semi-structured interviews. The Theoretical-Logical Model translated the dimensions of SAMU analysis: regulation, care and management. The regulation process was understood as a strategic space where the judgment of the patient's need and the ambulance dispatch time have the potential to influence the outcomes of the cases transported. In health care, the main themes that emerged were investment in the qualification of the team and in telemedicine with the perspective of improving the quality of care and making the diagnosis more accurate. In management, challenges such as integrating SAMU with tertiary centers, improving the information system, and monitoring and evaluation were highlighted aiming to qualify the regulatory processes by aligning them with the objectives proposed in the health policy. The set of data analyzed reinforces the capacity of the SAMU in emergency care in the region; however, the intervention needs to overcome important challenges in order to improve the prognosis of the cases transported.

Avaliação do contexto de trabalho do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Evaluation of the work context of the Mobile Emergency Care Service / Evaluación del contexto de trabajo del Servicio Móvil de Atención de Urgencias

Resumo O presente estudo objetivou avaliar o contexto de trabalho dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em Fortaleza, Ceará. Foi realizada uma pesquisa transversal e descritiva, que contou com a participação de uma amostra não probabilística de 229 participantes de diferentes categorias profissionais que atuam no serviço. Os participantes responderam à Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho, composta por três fatores. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e multivariada. Os resultados evidenciaram que os fatores analisados na escala - organização do trabalho, relações socioprofissionais e condições de trabalho - apresentaram índices críticos, que sinalizam um alerta para o risco de adoecimento. Conclui-se que os profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência vivenciam um risco potencial que poderá desencadear danos à saúde ocupacional. Recomenda-se que sejam efetivadas medidas para melhoria na organização do trabalho, em suas condições laborais e suas relações socioprofissionais.

Abstract This study aimed to evaluate the work context of professionals from the Mobile Emergency Care Service in Fortaleza, Brazil. A cross-sectional and descriptive research was carried out, with the participation of a non-probabilistic sample of 229 participants from different professional categories who work in the service. Participants responded to the Work Context Assessment Scale, composed of three factors. Data were analyzed using descriptive and multivariate statistics. The results showed that the factors analyzed in the scale - Work Organization, Socio-professional Relationships and Working Conditions - presented critical indices, which signal an alert for the risk of illness. It is concluded that the professionals of the Mobile Emergency Care Service experience a potential risk that could trigger damage to occupational health. It is recommended that measures be taken to improve the organization of work, their working conditions and their socio-professional relationships.

Resumen El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el contexto de trabajo de los profesionales del Servicio Móvil de Atención de Urgencia en Fortaleza, Brasil. Se realizó una investigación transversal y descriptiva, con la participación de una muestra no probabilística de 229 participantes de diferentes categorías profesionales que actúan en el servicio. Los participantes respondieron a la Escala de Evaluación del Contexto de Trabajo, compuesta por tres factores. Se analizaron los datos mediante estadística descriptiva y multivariada. Los resultados mostraron que los factores analizados en la escala - organización del trabajo, relaciones socioprofesionales y condiciones de trabajo - presentaron índices críticos, que señalan una alerta para el riesgo de enfermedad. Se concluye que los profesionales del Servicio Móvil de Atención de Urgencia experimentan un riesgo potencial que podrá desencadenar daños a la salud ocupacional. Se recomienda tomar medidas para mejorar la organización del trabajo, en sus condiciones laborales y sus relaciones socioprofesionales.

Cuidado do idoso no setor de emergência: uma revisão integrativa / The care with the elderly in the emergency sector: an integrative revision

Introdução: O cuidado com a pessoa idosa na emergência é extremamente essencial. Para que isso aconteça, a enfermagem precisa saber lidar com questões sobre o processo do envelhecimento. Há necessidade de identificar as práticas de cuidado realizadas pelo enfermeiro ao idoso atendido nos serviços de emergência. Objetivo: O objetivo deste estudo é discutir os cuidados com o idoso no atendimento de urgência e emergência evidenciados na literatura. Metodologia: Realizamos uma revisão integrativa de literatura por meio de busca nas bases de dados da SCIELO, LILACS e BDENF. Os descritores utilizados foram: idoso, urgência e emergência. Os artigos selecionados estavam dispostos na integra e eram relacionados ao tema central. Utilizamos um recorte temporal de 10 anos (2009-2019). A seleção dos estudos foi realizada por duas das pesquisadoras por meio do processo de leitura dos títulos e resumos, exclusão de artigos duplicados e leitura dos artigos completos selecionados. Resultados: Coleta de artigos, extração de dados. Foram selecionados 14 artigos que se encaixam com o tema central. A maioria das queixas que levaram os idosos a procura de unidades de atendido nos serviços de emergência foram relacionadas a doenças do trato respiratório, geniturinário, digestivo, sistema nervoso, sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo. Os estudos apresentaram uma dificuldade de atendimento à população idosa com relação à estrutura física inadequada e à escassez profissional. Além disso, verificamos a necessidade de agilidade no atendimento e encaminhamento do idoso. Considerações finais: Para o cuidado com o idoso no serviço de urgência e emergência, é necessário que os profissionais de saúde ofereçam uma assistência à saúde considerando a sua fragilidade, respeitando a sua privacidade e individualidade

Introduction: The care for the elderly in an emergency is essential. Thus, nurses need to know how to deal with some questions about the aging process. It is necessary to identify the care practices provided by nurses while caring for the elderly in the emergency ser-vices. Objectives: The purpose of this study is to discuss the care for the elderly in urgent and emergency care as evidenced in the literature. Methodology: We conducted an integrative revision of the literature, searching data on SCIELO, LILACS, AND BDENF. The descriptors used were: "idoso, urgência, and emergência". The selected articles are related to the central theme, and we searched over ten years (2009-2019). Results: We found 14 articles on the theme. Most of the complaints that led the elderly to seek the care units of emergency services are related to respiratory, genitourinary, digestive, nervous system, musculoskeletal, and connective tissue diseases. The study shows the difficulty in caring for the elderly regarding an inadequate physical structure and a lack of professionals. Also, we found a need for agility in the care and referral of the elderly. Final considerations: For the care of the elderly in the urgent and emergency service, health professionals need to offer health care considering their fragility and respecting their privacy and individuality.

Serviço de atendimento móvel de urgências (SAMU) de Salvador, Bahia: atos institucionais e agentes sociais / Mobile emergency care service (SAMU) in Salvador, Bahia, Brazil: institutional acts and social agents / Servicio de urgencia móvil (SAMU) en Salvador, Bahía: actos institucionales y agentes sociales

A (re)organização dos serviços públicos de saúde é regulamentada por atos institucionais que revelam a ação do Estado como responsável pelo reconhecimento político das necessidades de saúde da população. Na estruturação da Política Nacional de Atenção às Urgências, o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu) é considerado o principal componente da atenção pré-hospitalar. Este estudo objetivou compreender a implementação do Samu no munícipio de Salvador, no estado da Bahia, por meio do mapeamento e da descrição das normas legais que estruturam o serviço e seus componentes organizacionais, bem como identificar os agentes sociais dos espaços decisórios. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com recorte temporal do período de 2002 a 2019. Foram analisados atos institucionais nos três níveis de governo, publicados em sítios eletrônicos oficiais de livre acesso. Selecionaram-se 17 normas, em que os componentes organizacionais estruturantes do serviço foram identificados em quatro categorias empíricas: gestão organizacional, gestão de pessoas, gestão de recursos materiais e insumos e gestão de regulação e informação. Foram utilizados constructos teóricos do Planejamento Estratégico em Saúde. Identificaram-se 17 agentes sociais do campo burocrático, relacionando os capitais político e científico, de acordo com a contribuição da sociologia de Pierre Bourdieu. Houve predominância de homens graduados em medicina. Os achados apontam que o Samu de Salvador tem uma execução fragmentada, dependente do cenário político nacional e de repasses financeiros federais, além do planejamento normativo centrado nas decisões do Ministério da Saúde.

The (re)organization of public health services is regulated by institutional acts that reveal the Stateʼs action as responsible for politically recognizing the health needs of the population. Within the National Emergency Care Policy, the Mobile Emergency Care Service (Samu) is considered the main component of pre-hospital care. This qualitative study sought to investigate the implementation of Samu in the municipality of Salvador, Bahia, Brazil by mapping and describing the legal standards that structure the service and its organizational components, as well as to identify the social agents in the decision-making spaces. Carried out from 2002 to 2019, the research analyzed institutional acts at all three levels of government, published on official open access website. Seventeen standards were selected, in which the organizational components structuring the service were identified in four empirical categories: organizational management, people management, management of material resources and inputs, and regulation and information management. Theoretical constructs of Strategic Health Planning were used. Seventeen bureaucratic social agents were identified, relating the political and scientific capitals, according to Pierre Bourdieu. There was a predominance of men with medical degrees. Results suggest that the Samu in Salvador has a fragmented execution, dependent on the national political scenario and on federal financial transfers, besides the normative planning centered on decisions from the Ministry of Health.

La (re)organización de los servicios de salud pública está regulada por actos institucionales, que revelan la acción del Estado como responsable del reconocimiento político de las necesidades sanitarias de la población. En la estructuración de la Política Nacional de Atención de Urgencias, el Servicio de Urgencia Móvil (Samu) se considera el componente principal de la atención prehospitalaria. Este estudio tuvo como objetivo comprender la implementación del Samu en el municipio de Salvador (Bahía, Brasil), a través del mapeo y la descripción de las normas legales que estructuran el servicio y sus componentes organizacionales, así como la identificación de los agentes sociales de los espacios de toma de decisiones. Se trata de un estudio cualitativo, realizado entre 2002 y 2019. Se analizaron los actos institucionales en los tres niveles de gobierno, publicados en sitios web oficiales de libre acceso. Se seleccionaron 17 estándares, en los cuales se identificaron los componentes organizacionales del servicio en cuatro categorías empíricas: gestión organizacional, gestión de personas, gestión de recursos materiales e insumos, y gestión de regulación e información. Se aplicaron constructos teóricos de la Planificación Estratégica de Salud. Se identificaron 17 agentes sociales del campo burocrático, relacionando capital político y científico, según el aporte sociológico de Pierre Bourdieu. Predominó el número de hombres graduados en medicina. Los hallazgos indican que el Samu de Salvador tiene una implementación fragmentada, dependiendo del escenario político nacional, transferencias financieras federales, además de la planificación normativa centrada en las decisiones del Ministerio de Salud.

Serviço de atendimento móvel de urgência do Rio Grande do Sul / Emergency mobile care service of rio grande do sul

Objetivo: analisar os atendimentos realizados na Central de Regulação de Urgência/SAMU do Estado do Rio Grande do Sul no período de 2016 e 2017. Metodologia: estudo observacional, descritivo e retrospectivo com abordagem quantitativa. Foram coletados os dados sobre perfil do usuário, dia da semana, classificação de risco, tipo do agravo, tempo médio de atendimento às solicitações, quantitativo de desistência da solicitação e número de chamados não regulados por falta de equipes ou veículos. Resultados: o número de solicitações por motivos clínicos foi 53.8%, destes 51,6% foram média gravidade. A prevalência foi do sexo masculino e idade entre 18 e 29 anos. Em 84,7% dos chamados solicitou-se suporte básico. O tempo resposta total foi entre 30 minutos e 1 hora, maior que o recomendado de acordo com a média nacional, seja nas as zonas urbanas ou rurais. Conclusão: este serviço necessita reduzir o tempo resposta de atendimento das solicitações. (AU)

Objective: to analyze the attendances performed at the Emergency Regulation Center / SAMU of the State of Rio Grande do Sul in 2016 and 2017, focusing in response time. Methodology: observational, descriptive and retrospective study with quantitative approach. Data were collected on user profile, day of the week, risk classification, type of grievance, average time to respond to requests, amount of withdrawal and number of calls not regulated due to lack of teams or vehicles. Results: The number of requests for clinical reasons was 53.8%, of these 51.6% were medium severity. The prevalence was male and aged between 18 and 29 years. In 84.7% of the calls, basic support was requested. The total response time was between 30 minutes and 1 hour, longer than recommended according to the national average, whether in urban or rural areas. Conclusion: After analyzing the calls, it is clear that the worst problem with the calls is the response time, and it is necessary to decrease the same of the requests. (AU)

Objetivo: analizar las asistencias realizadas en el Centro de Regulación de Emergencias / SAMU del Estado de Rio Grande do Sul en 2016 y 2017, centrándose en el tiempo de respuesta. Metodología: estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con enfoque cuantitativo. Se recopilaron datos sobre el perfil del usuario, el día de la semana, la clasificación de riesgos, el tipo de queja, el tiempo promedio para responder a las solicitudes, la cantidad de retiros y la cantidad de llamadas no reguladas debido a la falta de equipos o vehículos. Resultados: El número de solicitudes por razones clínicas fue del 53.8%, de estas 51.6% fueron de gravedad media. La prevalencia fue masculina y de edades comprendidas entre 18 y 29 años. En el 84.7% de las llamadas, se solicitó soporte básico. El tiempo de respuesta total fue de entre 30 minutos y 1 hora, más de lo recomendado según el promedio nacional, ya sea en áreas urbanas o rurales. Conclusión: Después de analizar las llamadas, está claro que el peor problema con las llamadas es el tiempo de respuesta, y es necesario disminuir las mismas solicitudes. (AU)

Acidentes com motocicletas: a ótica de enfermeiros do serviço de atendimento móvel de urgência / Accidents with motorcycles: a view of nurses of the urgent mobile care services / Accidentes con motocicletas: la vista de los enfermeros del servicio de atención móvil de urgencia

Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros sobre os acidentes motociclísticos atendidos pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Sobral. Método: trata-se de um estudo exploratório descritivo, com abordagem qualitativa realizado com enfermeiros do SAMU do município de Sobral-Ceará, atualmente composto por oito enfermeiros. Resultados: os resultados da pesquisa evidenciaram que os enfermeiros do SAMU, tem conhecimento sobre a práxis das intercorrências dos motociclistas. Neste sentido, a associação entre os condutores com a não utilização de capacete e a imprudência no trânsito prevaleceram entre as principais morbidades; e dentre as principais lesões, as abrasões e as fraturas destacam-se como mais comuns. Conclusão: evidenciou-se que a atuação da enfermagem é imprescindível em todo processo de assistência à população-alvo do atendimento pré-hospitalar (APH), desde a prevenção de eventos à orientação e educação em saúde

Objective: to find out nurses' perception of the motorcycle accidents attended by the Sobral Emergency Mobile Service (SAMU). Method: this is a descriptive exploratory study, with a qualitative approach performed with nurses from the SAMU in the city of Sobral-Ceará, currently composed of eight nurses. Results: the results of the research show that the nurses of the SAMU, have knowledge about the praxis of the intercurrences of the motorcyclists. In this sense, the links between the drivers without helmet and the imprudence in the traffic prevailed between the main morbidities; and among the main lesions, abrasions and fractures stand out as the most common injuries. Conclusion: it appeared that nursing performance is essential in any assistance process to the target population in prehospital care (APH), from the prevention of events to orientation and health education

Objetivo: conocer la percepción de los enfermeros sobre los accidentes motociclísticos atendidos por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) de Sobral. Método: se trata de un estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cualitativo realizado con enfermeros del SAMU del municipio de Sobral-Ceará, actualmente compuesto por ocho enfermeros. Resultados: los resultados de la investigación evidenciaron que los enfermeros del SAMU, tienen conocimiento sobre la praxis de las intercurrencias de los motociclistas. En este sentido, la asociación entre los conductores con la no utilización de casco y la imprudencia en el tránsito prevalecieron entre las principales morbilidades; y entre las principales lesiones, las abrasiones y las fracturas se destacan como más comunes. Conclusión: se evidenció que la actuación de la enfermería es imprescindible en todo proceso de asistencia a la población objetivo de la atención prehospitalaria (APH), desde la prevención de eventos a la orientación y educación en salud

Occupational stress of nurses from the Mobile Emergency Care Service / Estrés laboral de enfermeros en la Atención Móvil de Urgencia / Estresse ocupacional de enfermeiros do Serviço De Atendimento Móvel de Urgência

ABSTRACT Objective: To evaluate stress, and to associate it with sociodemographic and clinical aspects of nurses from the Mobile Emergency Care Service. Method: This is an observational, cross-sectional and quantitative study conducted with 123 nurses, who answered a questionnaire to assess sociodemographic and clinical variables, and the Job Stress Scale, which evaluates stress in the workplace. Results: The results indicated that most of them were women, 20 to 40 years old, married, without another employment bond and with specialization course. They had low control and low demand at work and performed a passive work. Women reported passive work and high stress levels, while men were equally divided in active and passive work with low stress levels. Conclusion: Passive work is harmful to health and it is related to lack of autonomy, decision-making, and social support. It may lead to reduced ability to solve problems faced in daily work routine.

RESUMEN Objetivo: evaluar el estrés y asociar los aspectos sociodemográficos y clínicos de los enfermeros que trabajan en el Atendimiento Móvil de Emergencias. Método: Este fue un estudio observacional, transversal y cuantitativo realizado con 123 enfermeros, que respondieron un cuestionario para conocer las variables sociodemográficas y clínicas, y la Job Stress Scale. Resultados: Los resultados indicaron que la mayoría eran mujeres, de 20 a 40 años, sin ninguna otra relación laboral ni especialización. Tenían bajo control y baja demanda en el trabajo y realizaron un trabajo considerado pasivo. Las mujeres reportaron trabajo pasivo y desgaste elevado, mientras que los hombres se dividieron entre trabajo activo y pasivo con desgaste bajo. Conclusión: el trabajo pasivo es perjudicial para la salud y está relacionado con la falta de autonomía y el poder de decisión. Puede llevar a una capacidad reducida para producir soluciones a los problemas que se enfrentan en el trabajo diario.

RESUMO Objetivo: Avaliar o estresse, associando-o aos aspectos sociodemográficos e clínicos de enfermeiros do Serviço de Atendimento Móvel de Urgências. Método: Trata-se de estudo observacional, transversal e quantitativo, realizado com 123 enfermeiros, que responderam a um questionário, para conhecer variáveis sociodemográficas e clínicas. Foi utilizada a Job Stress Scale, que avalia o estresse no trabalho. Resultados: Os resultados indicaram que a maioria eram mulheres, de 20 a 40 anos, casadas, sem outro vínculo empregatício e com especialização. Possuíam baixo controle, baixa demanda no trabalho e executavam trabalho considerado passivo. As mulheres referiram trabalho passivo e alto desgaste, enquanto os homens dividiram-se igualmente entre o perfil ativo e passivo com baixo desgaste. Conclusão: O trabalho passivo é nocivo à saúde e está relacionado à falta de autonomia, de poder de decisão e de suporte social. Pode conduzir à redução da capacidade de produzir soluções para os problemas enfrentados no cotidiano laboral.

Mapeamento dos Riscos Psicossociais no SAMU/DF / Mapping of Psychosocial Risks in the SAMU/DF / Mapeo de los Riesgos Psicosociales en el SAMU/DF

Com o objetivo de mapear os riscos psicossociais no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) do Distrito Federal, este estudo baseia-se nos preceitos da teoria da Psicodinâmica do Trabalho (PdT), para pensar as relações entre saúde e trabalho e as implicações da relação organização do trabalho, gestão e trabalhador, envolvendo a noção de intersubjetividade. Propõe-se que a intersubjetividade pode ser investigada, ainda que de maneira indireta, em instrumentos de avaliação por meio de categorias empíricas, fundamentadas teoricamente em abordagens críticas e clínicas como a Psicodinâmica do Trabalho e a Psicanálise. Como ferramenta quantitativa optou-se por aplicar o Protocolo de Avaliação dos Riscos Psicossociais (PROART), uma ferramenta desenvolvida no Brasil, que abarca a investigação de quatro dimensões que envolvem a relação trabalhador-organização do trabalho, a saber: organização prescrita do trabalho (normas e regras instituídas); estilos de gestão; sofrimento patogênico; e danos psicossociais. Como amostra de conveniência, também foram realizadas cinco entrevistas semiestruturadas para investigar os dados fornecidos referentes aos adoecimentos. Os resultados obtidos apontam que os riscos psicossociais mais críticos para o desenvolvimento da tarefa referem-se à insuficiência de recursos de trabalho, espaço físico inadequado, equipe reduzida e injustiça na distribuição de tarefas. Também é relatado o forte controle das regras e valorização da hierarquia. O sofrimento patogênico refere-se à exaustão emocional, expressa pelos respondentes na submissão do trabalho às decisões políticas, ao cansaço e desgaste pelo excesso de horas extras e esforço físico nos atendimentos. Os resultados puderam embasar discussões para ações e políticas de prevenção em saúde e trabalho....(AU)

With the goal of mapping the psychosocial risks in the Mobile Emergency Service. (SAMU) in the Federal District, this study is based on the precepts of Psychodynamic theory (PdT) to think about the relationship between health and work and the implications of the relationship of organization of work, management and workers, involving the notion of intersubjectivity. It is proposed that intersubjectivity can be investigated, even if indirectly, in evaluation tools through empirical categories theoretically based in critical approaches and clinics as the Psychodynamics work and psychoanalysis. As a quantitative tool we decided to apply the Protocol for the evaluation of psychosocial risks (PROART), a tool developed in Brazil, which includes the investigation of four dimensions involving the relation worker-organization of work, namely: prescribed organization of work (established standards and rules); management styles; pathogenic suffering. As a convenience sample, five semi-structured interviews were also carried out to investigate data provided related to the diseases. The results obtained show that the most critical psychosocial risks to the development of the task refer to insufficient work resources, inadequate physical space, reduced staff and injustice in the distribution of tasks. It is also reported the strong control of the rules and the valuation of the hierarchy. The pathogenic suffering refers to emotional exhaustion, expressed by respondents in submitting work to policy decisions, fatigue and wearing out by excess overtime and physical effort in work. The results could support discussions to prevention actions and policies on health and work....(AU)

Con el objetivo de mapear los riesgos psicosociales en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) del Distrito Federal, este estudio se basa en los preceptos de la teoría de la Psicodinámica del Trabajo (PdT), para pensar las relaciones entre salud y trabajo y las implicaciones de la relación de la organización del trabajo, gestión y trabajador, envolviendo la noción de intersubjetividad.. Se propone que la intersubjetividad pueda ser investigada, aunque de manera indirecta, en instrumentos de evaluación por medio de categorías empíricas, fundamentadas teóricamente en abordajes críticos y clínicos como la Psicodinámica del Trabajo y el Psicoanálisis. Como herramienta cuantitativa se optó por aplicar el Protocolo de Evaluación de los Riesgos Psicosociales (PROART), una herramienta desarrollada en Brasil, que abarca la investigación de cuatro dimensiones que envuelven la relación trabajadororganización del trabajo, a saber: organización prescrita del trabajo (organización) normas y normas establecidas); estilos de gestión; sufrimiento patógeno; y daños psicosociales. Como muestra de conveniencia, también se realizaron cinco entrevistas emiestructuradas para investigar los datos suministrados referentes a las enfermedades. Los resultados obtenidos apuntan que los riesgos psicosociales más críticos para el desarrollo de la tarea se refieren a la insuficiencia de recursos de trabajo, espacio físico inadecuado, equipo reducido e injusticia en la distribución de tareas. También se informa el fuerte control de las reglas y la valoración de la jerarquía. El sufrimiento patogénico se refiere al agotamiento emocional, expresado por los respondedores en la sumisión del trabajo a las decisiones políticas, al cansancio y desgaste por el exceso de horas extras y esfuerzo físico en las atenciones. Los resultados pudieron basar discusiones para acciones y políticas de prevención en salud y trabajo....(AU)

Precarização do trabalho em serviço de atendimento móvel de urgência: repercussões para a saúde do trabalhador / Precariousness of work in emergency mobile service: repercussions for workers' health

A presente dissertação tem como objeto de estudo a "precarização do trabalho em um serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) e suas implicações para a saúde do trabalhador". A motivação para o estudo surgiu, inicialmente, atuando como enfermeiro socorrista em um SAMU, onde pude observar e vivenciar problemas e queixas por parte dos trabalhadores relacionados à precarização do trabalho, considerando a problemática da perda de direitos trabalhistas previstos em lei e o temor do desemprego e suas repercussões. Os objetivos foram identificar o entendimento dos profissionais de saúde sobre a precarização do trabalho de um serviço de atendimento móvel de urgência; descrever as repercussões da precarização do trabalho para a saúde do trabalhador de um serviço de atendimento móvel de urgência e analisar os mecanismos de enfrentamento adotados pelos trabalhadores de um serviço de atendimento móvel de urgência diante da precarização do trabalho. Estudo qualitativo, descritivo e exploratório. O campo utilizado foi o SAMU com base descentralizada, localizada em um município da região metropolitana do Rio de Janeiro, de administração pública e integrante do Consórcio Intermunicipal de Saúde da Baixada Fluminense (CISBAF). Participaram do estudo 11 enfermeiros, 02 médicos e 05 técnicos de enfermagem. Na coleta de dados no primeiro momento, foi utilizado um instrumento estruturado para a caracterização dos participantes e posteriormente foi utilizada a técnica de entrevista semiestruturada, contendo um roteiro com 12 questões acerca do objeto do estudo. Após a transcrição das entrevistas, os depoimentos foram categorizados mediante a técnica de análise de conteúdo e discutidos à luz da Psicodinâmica do Trabalho. Os resultados evidenciaram 3 categorias: insegurança e ausência de direitos trabalhistas, desproteção social, trabalho precarizado como fator de risco psicossocial à saúde do trabalhador e estratégias de enfrentamento e trabalho precarizado. Os trabalhadores se ressentem pelo fato de o vínculo temporário não garantir nenhum tipo de proteção social, gerando quadros de sofrimento psíquico evidenciados diante de sentimentos e expressões de medo, insegurança, impotência e de desvalorização. Acrescenta-se a angústia frente à possibilidade da perda do emprego com repercussões psicossociais fora do ambiente de trabalho. Diante da precarização do trabalho, os profissionais elaboram estratégias de defesa para se manterem produtivos e minimizarem o sofrimento. Conclui-se que o trabalho precário é um fator de risco psicossocial por acarretar implicações para a saúde do trabalhador e para o serviço de atendimento móvel de urgência, por interferir na qualidade e na continuidade de um serviço essencial à população.

The present dissertation aims to study the "precariousness of work in an emergency mobile service (SAMU) and its implications for the health of the worker". The motivation for the study appeared initially as a first aid nurse in a SAMU, where I was able to observe and experience problems and complaints on the part of the workers related to the precariousness of the work, considering the problem of the loss of labor rights foreseen by law and the fear of the unemployment and its repercussions. The objectives were to identify the understanding of health professionals about the precariousness of the work of an emergency mobile service; to describe the repercussions of the precariousness of the work for the health of the worker of an emergency mobile service and to analyze the coping mechanisms adopted by the workers of a mobile emergency service in the face of precarious work. Qualitative, descriptive and exploratory study. The field used was the SAMU with decentralized base, located in a municipality of the metropolitan region of Rio de Janeiro, public administration and member of the Intermunicipal Health Consortium of Baixada Fluminense (CISBAF). Eleven nurses, 02 doctors and 05 nursing technicians participated in the study. In the data collection at the first moment, a structured instrument was used to characterize the participants and later the semi-structured interview technique was used, containing a script with 12 questions about the object of the study. After transcription of the interviews, the statements were categorized through the technique of content analysis and discussed in the light of Work Psychodynamics. The results showed three categories: insecurity and absence of labor rights, social deprotection, precarious work as a psychosocial risk factor for worker's health, and coping strategies and precarious work. The workers resent the fact that the temporary bond does not guarantee any kind of social protection, generating pictures of psychic suffering evidenced by feelings and expressions of fear, insecurity, impotence and devaluation. Added to the anxiety is the possibility of losing employment with psychosocial repercussions outside the work environment. Faced with the precariousness of work, professionals develop defense strategies to stay productive and minimize suffering. It is concluded that precarious work is a psychosocial risk factor because it has implications for the health of the worker and the mobile emergency service, as it interferes with the quality and continuity of a service essential to the population.

Projeto de intervenção: formação do núcleo de educação permanente na base descentralizada do samu em Crato-CE / Intervention project: formation of the core of permanent education in the decentralized base of the Samu in Crato-CE

O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) conforme a Portaria n°1.010/2012 é um componente assistencial móvel da Rede de Atenção às Urgências tendo como objetivo a chegada mais precocemente à vítima que tenha sofrido um agravo à sua saúde que pode ser de natureza: clínica, cirúrgica, traumática, obstétrica, pediátrica, psiquiátrica, entre outras levando a vítima sofrimento às sequelas ou mesmo à morte. A Educação Permanente é uma forma de aprendizagem no ambiente de trabalho, visto que o aprender e o ensinar se incorporam nas rotinas das organizações do trabalho e possibilita transformações nas práticas profissionais, sendo realizada a partir de problemas vivenciados no cotidiano, considerando os conhecimentos e as experiências que as pessoas já têm. Objetivo: Formar o Núcleo de Educação Permanente na Base descentralizada do SAMU em Crato-CE. Local da intervenção: O Projeto de Intervenção será realizado na base descentralizada do SAMU- 192 localizado no município do Crato-CE. Resultados esperados: Com a aplicação do projeto de intervenção espera-se a implantação do Núcleo de Educação Permanente tendo como grupo condutor os profissionais que atuam na base descentralizada do SAMU Crato, com a perspectiva de capacitar e atualizar os profissional e aplicação de protocolos e rotinas no setor de trabalho.(AU)

Protocolo de avaliação dos riscos psicossociais: adequação ao SAMU-DF

Baseado nos preceitos da teoria da Psicodinâmica do Trabalho (PDT), o objetivo geral deste estudofoi avaliar quantitativa e qualitativamente os riscos psicossociais no Serviço de Atendimento Móvelde Urgência (SAMU) do Distrito Federal. O SAMU é um programa que tem como finalidadeprestar o socorro à população em casos de emergência. Trata-se de um serviço público e universalque salva milhares de pessoas, diariamente, no Brasil. Semelhante à imensa maioria dos serviços desaúde pública ou privada, o SAMU lida com a escassez de recursos além de fatores inusitados ouimprevisíveis. Além disso, a realidade do cotidiano desses trabalhadores é inexoravelmentedolorosa, diante do que precisam encarar a cada instante do dia. As questões ligadas ao ambiente detrabalho, à organização, à caracterização e às condições de trabalho, às oportunidades dedesenvolvimento que este permite, ao balanço entre trabalho e vida fora dele, ao envelhecimento dapopulação ativa e à precarização e à insegurança no emprego, são, hoje em dia, consideradas fontesde riscos psicossociais. Se os riscos não forem adequadamente identificados e, consequentemente,oferecido o suporte aos trabalhadores, há a possibilidade de se gerar estresse e com isso osofrimento do indivíduo dentro e fora do ambiente laboral, podendo levar a sérios problemas físicose psíquicos, tais como burnout, depressão, doenças cardiovasculares, entre outras.Os resultados apontam que os principais riscos vivenciados pela categoria se referem a falta decondições de trabalho, tais como insuficiência e improvisação de recursos, espaço físico inadequadoe equipe reduzida...

Based on the precepts of Psychodynamic theory (PDT), the overall objective of this study was toevaluate quantitatively and qualitatively the psychosocial risks in Mobile emergency service(SAMU) in the Federal District. The SAMU is a program that aims to provide relief to thepopulation in emergency cases. It is a public and universal service that saves thousands of peopledaily, in Brazil. Similar to the vast majority of public or private health services, the service dealswith resource scarcity as well as unusual or unforeseeable factors. Furthermore, the reality of thedaily lives of these workers is inexorably painful, given what must face every moment of the day.The issues related to the workplace, the Organization, characterization, and working conditions, thedevelopment opportunities it allows, the balance between work and life outside of it, the ageing ofthe population and the precariousness and insecurity at work, are nowadays considered sources ofpsychosocial risks. If the risks are not properly identified and, consequently, offered support for theworkers, there is the possibility to generate stress and suffering of individuals inside and outside theworkplace, and may lead to serious physical and psychological problems, such as burnout,depression, cardiovascular disease, among others.The results show that the main risks experienced by category refer to lack of working conditions,such as insufficient and improvisation of resources, inadequate physical space and reduced team...

Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Fluvial de Manaus: perfil dos atendimentos, usuários e fatores relacionados ao agravamento dos atendidos / Manaus Fluvial Mobile Emergency Care Service: profile of the attendance, users and factors related to the worsening of the attendees

Introdução: Manaus dispõe de um Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) fluvial que atende a população que reside em comunidades ribeirinhas dos rios Negro e Amazonas. Tem-se observado várias iniciativas de atendimento pré-hospitalar (APH) com uso desse tipo de transporte; no entanto, não foram encontradas na literatura informações sobre esses serviços, perfil dos usuários e fatores associados a desfechos indesejáveis do atendimento. Objetivo: Caracterizar o perfil dos usuários, aspectos do atendimento do SAMU fluvial de Manaus e identificar fatores relacionados ao agravamento no APH fluvial. Método: Estudo descritivo correlacional realizado em duas etapas. Na primeira etapa, a coleta de informações foi retrospectiva e teve como fonte os registros dos atendimentos realizados pelo SAMU fluvial de Manaus de 2009 a 2015. Na segunda etapa, a coleta de dados foi prospectiva; indivíduos com 15 anos ou mais, atendidos pelo SAMU fluvial no período de seis meses (janeiro a junho de 2016), tiveram informações coletadas desde a chamada na Central de Regulação até a chegada à base fluvial. Pacientes encaminhados para hospitais tiveram a coleta de informações estendida até a saída hospitalar. Testes de associação foram aplicados considerando as características do atendimento e usuário perante o agravamento do paciente, identificado por meio das mudanças do Rapid Emergency Medicine Score (REMS) entre o atendimento inicial e final do SAMU fluvial. Resultados: Entre 2009 e 2015, o SAMU fluvial de Manaus realizou 2.002 atendimentos, a maior parte em comunidades do Rio Negro e próximas da base fluvial. A grande maioria dos atendidos pelo SAMU fluvial foi removida para Manaus (92%), variando o tipo de embarcação mais frequentemente utilizada no transporte ao longo dos anos e com ajustes na tripulação da modalidade Unidade de Suporte Avançado (USA) após 2015. Foi baixa a frequência de procedimentos nos atendimentos (média 1,5 procedimento), porém o acesso venoso foi realizado em quase todos os usuários (97,8%). Houve grande variabilidade dos tempos de APH. As médias do tempo de resposta (84 minutos) e total de APH fluvial (172 minutos) foram bastante elevadas. A maioria dos pacientes removidos foi encaminhada para hospital (44,9%) ou serviço de pronto atendimento (37,1%). A frequência de homens e mulheres atendidos foi semelhante e os usuários com menos de 35 anos predominaram. As causas mais frequentes dos atendimentos foram as relacionadas a sintomas, sinais e achados anormais e causas externas de morbidade e mortalidade. Os parâmetros fisiológicos e o valor médio do REMS inicial, 2,7 (dp = 3,6), indicaram baixo risco de morte dos pacientes. No entanto, a mortalidade hospitalar dos internados foi de 8,7%. Dos pacientes transportados pelo SAMU fluvial, 68,5% mantiveram o quadro clínico, 18,0% pioraram e 13,5% melhoraram durante o atendimento. Houve associação entre piora e local de destino dos usuários (p=0,037), também com as ocorrências relacionadas a contato com serpentes venenosas (p= 0,039) e dor aguda (p= 0,005). Conclusão: No geral, os resultados mostraram peculiaridades do SAMU fluvial de Manaus em relação a serviços terrestres que necessitam ser consideradas no planejamento, implementação e avaliação do APH fluvial.

Introduction: Manaus has a fluvial Mobile Emergency Care Service (SAMU) that serves the population who lives in riverside communities of Negro and Amazon rivers. Several prehospital care initiatives (APH) have been observed regarding this type of transportation. However, information on these services, users' profiles and factors associated with undesirable outcomes were not found in the literature. Objective: To characterize the profile of the users and aspects of Manaus fluvial SAMU and to identify factors related to the worsening in fluvial APH. Method: Descriptive, correlational study carried out in two stages. In the first stage, the information collection was retrospective and was based on the records of the services performed by Manaus fluvial SAMU from 2009 to 2015. In the second stage, data collection was prospective. Individuals aged 15 years and older attended by fluvial SAMU in the six-month period (January to June 2016) had information collected from the call to the Regulation Center until arrival at the fluvial base. Patients referred to hospitals had information collection extended until hospital discharge. Association tests were applied considering the characteristics of care and user before the patient's worsening, identified through the changes of the Rapid Emergency Medicine Score (REMS) from the initial care until the final care by fluvial SAMU. Results: From 2009 to 2015, Manaus fluvial SAMU carried out 2,002 visits, mostly in communities of Rio Negro and near the fluvial base. The vast majority of people served by the fluvial SAMU were removed to Manaus (92%). The type of boat most frequently used has changed over the years. Additionally, there were adjustments to the Advanced Support Unit (USA) crew after 2015. The frequency of procedures occurred during management was low (mean 1.5 procedure), but venous access was performed in almost all patients (97.8%). There was great variability of APH times. The mean response time (84 minutes) and total fluvial APH (172 minutes) were quite high. The majority of patients removed were referred to hospital (44.9%) or emergency care (37.1%). The frequency of men and women attended was similar and users less than 35 years old predominated. The most frequent causes of the visits were related to "symptoms, signs and abnormal findings" and "external causes of morbidity and mortality". The physiological parameters and the mean value of the initial REMS, 2.7 (SD = 3.6), indicated a low risk of death related to the patients. However, in- hospital mortality was 8.7%. Considering the patients transported by fluvial SAMU, 68.5% maintained the clinical presentation, 18.0% worsened and 13.5% improved during the care. There was an association between worsening and destination of the users (p = 0.037), as well as occurrences related to contact with venomous snakes (p = 0.039) and acute pain (p = 0.005). Conclusion: In general, the results showed peculiarities of Manaus fluvial SAMU related to terrestrial services that need to be considered in the planning, implementation and evaluation of fluvial APH.

Serviço de Psicologia no SAMU: Campo de Atuação em Desenvolvimento / Psychology Service at SAMU: Field of Practice in Development / Servicio de Psicología e SAMU: Campo de Práctica em Desarrollo

Resumo A exposição a um fenômeno de urgência/emergência pode ser um fator estressor e traumático para pacientes, familiares e profissionais envolvidos. A atuação do psicólogo nessas situações vem sendo delineada por intervenções que facilitem a reabilitação do indivíduo, procurando exercer influência no funcionamento psicológico, facilitando as condições necessárias para que este funcionamento seja mais adaptativo, de acordo com a situação. Além disso, é importante que haja intervenções com os profissionais de saúde que estão diretamente envolvidos nesse contexto. Nesse artigo, é relatada a experiência da inserção do Serviço de Psicologia no SAMU 192 RN (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência), que tem como proposta intervenções com as vítimas atendidas em resgate por condições clínicas, acidentes ou violência, assim como com seus familiares, a comunidade envolvida e com os profissionais de saúde do serviço. Percebeu-se o crescimento do reconhecimento da Psicologia ao longo das intervenções realizadas, como um serviço importante e indispensável no atendimento ao sujeito em sofrimento. Este serviço está amparado pelo princípio da integralidade do SUS, que preconiza o homem como um ser integral e biopsicossocial....(AU)

Abstract The exposure to an urgency/emergency phenomenon can be stressful and traumatic for patients, families and professionals involved. The role of the psychologist in these situations has been outlined by interventions that facilitate the rehabilitation of the subject, seeking to exert influence on psychological functioning, facilitating the necessary conditions for this operation be more adaptive according to the situation. Furthermore, it is important the interventions with health professionals who are directly involved in this context. In this article, we report the experience of the insertion of the Psychology Service at 192 RN SAMU (Emergency Mobile Care Service), which propose interventions with victims attended for clinical conditions, accidents or violence, as well as with their family, the community involved and health care professionals. It was perceived the growth of the recognition of psychology along the interventions as an important and indispensable service in attendance on the subject suffering. This service is supported by the principle of integrality of SUS, which recognizes man as an integral and biopsychosocial human being....(AU)

Resumen La exposición a un fenómeno de urgência/emergencia puede ser estresante y traumático para los pacientes, familiares y profesionales implicados. El papel del psicólogo en estas situaciones ha sido esbozada por intervenciones que faciliten la rehabilitación del individuo, tratando de influir en el funcionamiento psicológico, lo que facilita las condiciones necesarias para esta operación sea más adaptable de acuerdo a la situación. Por otra parte, es importante que las intervenciones con profesionales de la salud que están directamente involucrados en este contexto. En este artículo, se presenta la experiencia de la inserción del Servicio de Psicología de 192 RN SAMU (Servicio de Atención Móvil de Urgencia), que proponen intervenciones con víctimas asistidas en rescate por las condiciones clínicas, los accidentes o la violência, así como a sus famílias, comunidades involucradas y los profesionales de la salud. Vimos el crecimiento del reconocimiento de la psicología a lo largo de las intervenciones como un servicio importante y indispensable en la asistencia en el sujeto que sufre. Este servicio se apoya en el principio de la integridad del SUS, que reconoce al hombre como un ser integral y biopsicosocial....(AU)

Do imaginário normativo a realidade da Rede de Atenção às Urgências / From normative imaginary reality of the Network of Emergency Care

Modelo do estudo: estudo de caso. Objetivo: analisar a Rede de Atenção às Urgências sob a ótica do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) Metropolitano do Recife. Material e Método: estudo de caso com múltiplas unidades de análise. O caso foi o SAMU Metropolitano do Recife e as unidades de análise foram os componentes: promoção, prevenção à saúde e vigilância; organização e governança da rede. Optou-se pela triangulação de métodos e de fontes, utilizando entrevista semiestruturada com 57 profissionais que atuavam nesse serviço; observação direta e documentos oficiais (banco de dados, portarias e relatórios). Para a análise dos dados qualitativos utilizou-se a técnica de condensação de significados e para os quantitativos, a frequência média dos eventos. Resultados: O perfil dos profissionais entrevistados mostra que 53% era do sexo masculino, 65% graduados há menos de 12 anos, um pouco mais da metade atuava no SAMU há menos de 2 anos e 77% tinham vínculo empregatício temporários por meio de contratos com as prefeituras. Segundo os entrevistados há estratégias de promoção e prevenção, mas, não conseguem visualizar mudanças no perfil epidemiológico e demográfico como resultado da implantação dessas estratégias. Existe uma distribuição inadequada dos equipamentos de saúde; baixa cobertura populacional dos pontos de atenção à saúde (50% de cobertura de PSF/ESF e déficit de 3.089 leitos hospitalares do SUS) e, falta de coordenação do comitê gestor estadual regional do sistema de atenção as urgências pela Secretaria do Estado de Pernambuco...

Study design: a case study. Objective: To analyze the Emergency Care Network from the perspective of the Mobile Emergency Care Service of the Metropolitan Recife (SAMU). Material and Method: a case study with multiple units of analysis. The object of the study was the SAMU and the units of analysis were the components: promotion, prevention and health surveillance; organization and governance of the network. We opted for the triangulation of methods and sources, using semistructured interviews with 57 professionals working in this service; direct observation and official documents (database, ordinances and reports). For the analysis of qualitative data we used the technique of condensing meanings and quantitative, the average frequency of events. Results: The profile of the professionals interviewed shows that 53% were male, 65%, had graduated less than 12 years, a little more than half worked in the SAMU for less than 2 years and 77% had temporary employment through contracts with the municipalities. According to the interviewees there are strategies of promotion and prevention, but one cannot see changes in the epidemiological and demographic profile as a result of the implementation of these strategies.There is an inadequate distribution of health equipment; low health coverage of the population (50% of PSF coverage / ESF and deficit of 3,089 hospital beds) and lack of coordination between the state regional steering committee of the care system emergencies...

Avaliação do contexto de trabalho no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Evaluation of the work context in the Mobile Assistance Service of Urgency

INTRODUÇÃO: o foco deste estudo é a condição de trabalho no Serviço de Atendimento Médico Móvel. OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi averiguar o contexto de trabalho dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Fortaleza. MATERIAL E MÉTODOS: O caminho metodológico traçou-se como um estudo descritivo-exploratório de cunho quantitativo, em que foi aplicada a Escala de Avaliação do Contexto de Trabalho entre 247 sujeitos. RESULTADOS: Posteriormente os dados coletados foram depositados no Programa SPSS e realizadas as análises descritivas, tais como médias, desvios padrão, mínimo e máximo. sobre os resultados encontrados, ficou constatado que o contexto de trabalho apresentou-se de modo moderado crítico. Sendo que dos fatores, separadamente, as Condições de Trabalho obteve escores mais altos, Em seguida estão os fatores Organização do Trabalho e Relações Sócioprofissionais. Com os dados analisados e discutidos, constatou-se que o contexto de trabalho em que os profissionais do SAMU realizam suas atividades carece de intervenção, principalmente, nas condições de trabalho. CONCLUSÃO: Faz-se necessário a atuação dos gestores e sindicalistas responsáveis pelo SAMU a procurar meios de sanar tal situação vivenciada por esses trabalhadores.

Condutores de esperança: condições de trabalho de condutores de Ambulância do SAMU / Hope Drivers: working conditions of SAMU ambulance drivers

INTRODUÇÃO: os condtores de ambulância são foco deste trabalho. OBJETIVO: O texto objetiva discutir os principais riscos e agravos relacionados ao trabalho dos condutores-socorristas de veículos do SAMU 192 do Município de Fortaleza-CE. MATERIAL E MÉTODOS: Para tanto, foi realizado estudo descritivo e exploratório, de natureza qualitativa, com o uso de entrevistas semiestruturadas, observação direta e pesquisa bibliográfica e documental. CONCLUSÃO: Registraram-se pelo menos nove riscos e agravos: má conservação dos veículos, direção em estrutura viária deficiente, problemas osteoarticulares, exposição a agentes infecciosos, plantões excessivos e escalas noturnas, violência urbana, e, por fim, estresse.

Condutores/Socorristas do SAMU 192 em Fortaleza, Ceará: atuação, condição e organização do trabalho / SAMU 192 drivers/rescuers in Fortaleza, Ceará: performance, condition and organization of the job

INTRODUÇÃO: O Serviço Móvel de Urgência - SAMU faz parte da Política Nacional de Urgências e Emergências desde 2003, e ajuda a organizar o atendimento na rede pública prestando socorro à população. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo investigar e compreender as condições e organização do trabalho dos condutores de veículos do SAMU 192, do Município de Fortaleza. Especificamente objetiva descrever as suas rotinas diárias; identificar como essesprofissionais lidam com os desafios do trabalho e conhecer as estratégias desenvolvidas para fazer frente à alta demanda em meio a condições adversas e as necessidades de competências técnicas na realização do trabalho. MATERIAL E MÉTODO: A metodologia do estudo envolveu pesquisa documental a banco de dados do SAMU, observação do trabalho e entrevista semiestruturada com condutores socorristas. Vinculado à Secretaria de Saúde do Estado do Ceará, ao Ministério da Saúde e às prefeituras municipais, o SAMU Fortaleza cobre uma população de cerca de dois milhões e meio de pessoas. RESULTADOS: Dentre os profissionais entrevistados percebemos a existência de vínculos e carga horária de trabalho diferenciada. CONCLUSÃO: Conhecer os fatores causadores de prazer e sofrimento pode ser o ponto de partida para que a gestão e os próprios trabalhadores impulsionem o trabalho num sentido mais prazeroso e colaborativo.

Organização e condição de trabalho dos condutores de ambulância do SAMU Fortaleza: riscos e agravos à saúde / Organization and working condition of the ambulance drivers of the SAMU (FORTALEZA/BRAZIL): risks and health problems

OBJETIVO: A pesquisa objetiva identificar os principais riscos e agravos relacionados ao trabalho dos condutores das equipes do SAMU 192 do município de Fortaleza, Estado do Ceará. MATERIAL E MÉTODO: Como procedimento metodológico optamos por um estudo descritivo e exploratório, de natureza qualitativa com o uso de entrevistas semi-estruturadas, observação direta e pesquisa bibliográfica e documental. O presente estudo foi realizado no período de maio de 2012 a maio de 2013. A pesquisa exploratória foi realizada no Hospital Instituto Dr. José Frota (IJF) e as entrevistas foram realizadas na Base de Apoio Central do SAMU Fortaleza localizada no Bairro Parquelândia. RESULTADOS: Constatamos como resultados nove riscos relacionados à condição de trabalho dos condutores: a falta de manutenção dos veículos, a direção perigosa, a violência do trânsito, a inadequação dos equipamentos das ambulâncias, o esforço repetitivo, a exposição a agentes infecciosos, o excesso de plantões e a escala de trabalho noturna, a violência urbana e o estresse.

Desvio de função entre condutores de ambulância do SAMU 192 em fortaleza / Function deviation between ambulance drivers from the SAMU 192 in Fortaleza

INTRODUÇÃO: Os condutores de ambulâncias são trabalhadores cuja especificidade laboral é lidar com a urgência e emergência em condições de trabalho permeadas de riscos e agravos a sua saúde. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo analisar o desvio de função entre os condutores de ambulância do SAMU 192 na ocasião de atendimento às vítimas do município de Fortaleza. MATERIAL E MÉTODOS: Como procedimento metodológico optamos por uma análise descritiva e explanatória, de natureza qualitativa, com o uso de história oral, de entrevistas semiestruturadas, da observação direta e de pesquisa bibliográfica. Responsáveis pela condução de ambulância e motolâncias, os condutores têm papel fundamental no tempo de resposta entre o acionamento da Central Regulamentação e o socorro a vítima de acidente ou enfermidade. Expostos às condições de estresse em virtude da má condição dos veículos e das estradas e dos engarrafamentos. Essa categoria profissional ainda se depara com a necessidade de realizar atividades alheias a sua capacitação no momentos de urgência, caracterizando uma sobrecarga de trabalho e o aparecimento de riscos à sua saúde. RESULTADOS: Como resultados constatamos a existência de dois grupos: o primeiro de condutores sem qualificação, que exercem, no momento do atendimento, atividades que deveriam ser realizadas por enfermeiros e auxiliares de enfermagem; e o segundo de profissionais que realizam formação na área de enfermagem, a fim de aprimorar o processo de atendimento. CONCLUSÃO: Embora executem essas tarefas, nada recebem de adicional, nem sempre são reconhecidos por seus colegas de trabalho.