Colonización nasal por Staphylococcus aureus y Staphylococcus aureusresistente a meticilina (SARM) en auxiliares de enfermería / Nasal carriage of Staphylococcus aureus and Methicillin-resistant Staphylococcusaureus (MRSA) among nursing assistants

Introducción: Staphylococcus aureus, es la principal causa de bacteriemia infecciosa y endocarditis, así como de infecciones osteoarti-culares, de piel y tejidos blandos, su reservorio principal es la mucosa nasal. Los trabajadores de la salud son una fuente importante de transmisión de S. aureus y S. aureus resistente a la meticilina (SARM). Objetivo: determinar la presencia de Staphylococcus aureus y SARM en la fosa nasal de auxiliares de enfermería en la ciudad de Bogotá. Materiales y métodos: estudio descriptivo de corte transversal, en auxiliares de enfermería de diferentes instituciones hospitalarias y clínicas en la ciudad de Bogotá, Colombia. Se realizó un muestreo aleatorio. El tamaño de la muestra fue de 491 hisopados de la fosa nasal derecha de igual número de auxiliares de enfermería que al momento del estudio se encontraban laborando a nivel clínico. Se tomó un intervalo de confianza del 95% y error máximo admisible del 5%, se consideró el valor de p= 0,5. Se realizó un estudio de frecuencias y determinación de prevalencias mediante un análisis univariado. Resultados: la presente investigación encontró queel 28,5% de los participantes fueron portadores del Staphylococcus aureus y el 6,1% fueron SARM. Conclusiones: la colonización por Staphylococcus aureus y SARM es frecuente en auxiliares de enfermería.

Introduction: Staphylococcus aureus is a human pathogen of clinical severe relevance, it is the leading cause of infectious bacteremia and endocarditis, as well as osteoarticular, skin, and soft tissue infections; its, main reservoir is the nasal mucosa. Healthcare workers are a significant source of transmission of S. aureus and methicillin-resistant S. aureus (MRSA). Objective: To determine the presence of Staphylococcus aureus and MRSA in the nostrils of nursing assistants in Bogotá's city. Materials and methods: a descriptive cross-sec-tional study in nursing assistants from different hospitals and clinical institutions in Bogotá's city, Colombia. Random sampling was carried out. The sample size was 491 swabs from the right nostril from the same number of nursing assistants working at the clinical level at the time of the study. A confidence interval of 95% and maximum permissible error of 5% were taken, the value of p = 0.5 was considered. A study of frequencies and determination of prevalence was carried out through univariate analysis. Results: the present investigation found that 28.5% of the participants were carriers of Staphylococcus aureus, and 6.1% were methicillin-resistant S. aureus(MRSA). Conclusions: colonization by Staphylococcus aureus and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) is common in nursing assistants.

Staphylococcus aureus Resistentes a meticilina en animales de granja en Suramérica: una revisión sistemática

Resumen La interacción entre los seres humanos y los animales de granja aumenta el riesgo de contagio con patógenos causantes de enfermedades zoonóticas. Entre estos patógenos destacan las cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM). Inicialmente identificadas como causantes de enfermedades intrahospitalarias, hoy se sabe que estas cepas también se transmiten en la comunidad infectando, además, a distintos animales. Lamentablemente, existen pocos estudios en torno a este importante tema de salud pública, particularmente en América del Sur. Este trabajo sistematiza la información disponible en relación con la ocurrencia de cepas SARM en animales de granja en dicha región. Para ello, se realizó una revisión de la información disponible en bases de datos como Scopus, Medline y Scielo, de acuerdo a las recomendaciones de la declaración PRISMA. Se incluyeron artículos publicados en los últimos diez años, que hagan referencia la ocurrencia de cepas SARM en animales de granja, en países de América del Sur. De un total de 65 artículos, se seleccionaron 19. De estos,13 se realizaron en Brasil, dos en Ecuador, uno en Chile, Uruguay y Perú, respectivamente; un último trabajo incluye datos de varios países. La mayoría de los estudios caracterizaron cepas SARM aisladas a partir de ganado vacuno, siendo los cerdos los animales que ocupan la segunda posición de interés. En muchos de estos estudios se emplearon técnicas de biología molecular. Aunque en general no fueron reportados datos importantes como la prevalencia o el período de muestreo, destaca una elevada ocurrencia de cepas SARM multirresistentes en estos animales.

Abstract The interaction between humans and farm animals increases the risk of infection with a zoonotic pathogen. Among these pathogens, methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains stand out. Initially identified as the cause of hospital-acquired diseases, it is acknowledged nowadays that these strains are also transmitted in the community, being able to infect different animals. Unfortunately, few studies on this important public health issue have been published, particularly concerning the South American region. Here we systematize the available information on the occurrence of MRSA strains in farm animals in South-American countries. For this, a systematic review of the information available in the bibliographic databases Scopus, Medline and Scielo was carried out, following PRISMA standards. Articles published in the last ten years referring the occurrence of MRSA strains in farm animals in South America were included. From a total of 65 articles, 19 were selected. Of these, 13 were conducted in Brazil, two in Ecuador, one in Chile, Uruguay and Peru, respectively; a last study includes data from several countries. Most of the studies characterized MRSA strains isolated from cattle, with pigs being the second most important animal of interest. Molecular biology techniques were used in many of these studies. Although in many cases important data such as prevalence or sampling period were not reported, a high occurrence of multidrug-resistant MRSA strains in these animals stands out.

Resumo A interação entre humanos e animais de fazenda aumenta o risco de infecção com um agente zoonótico patogénico. Entre estes agentes patogénicos destacam-se as cepas de Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). Inicialmente identificadas como a causa de doenças adquiridas em hospitais, reconhece-se hoje em dia que estas cepas também são transmitidas na comunidade, podendo infectar diferentes animais. Infelizmente, poucos estudos sobre esta importante questão de saúde pública foram publicados, particularmente no que diz respeito à região da América do Sul. Aqui sistematizamos a informação disponível sobre a ocorrência de MRSA em animais de fazenda em países sul-americanos. Para tal, foi realizada uma revisão sistemática da informação disponível nas bases de dados bibliográficas Scopus, Medline e Scielo, seguindo as normas PRISMA. Foram incluídos artigos publicados nos últimos dez anos, referindo a ocorrência de cepas MRSA em animais de fazenda na América do Sul. De um total de 65 artigos, foram seleccionados 19. Destes, 13 foram realizados no Brasil, dois no Equador, um no Chile, Uruguai e Peru, respectivamente; um último estudo inclui dados de vários países. A maioria dos estudos caracterizou cepas de MRSA isoladas de bovinos, sendo os suínos o segundo animal de maior interesse. Em muitos de estos artigos foram utilizadas técnicas de biologia molecular. Embora em muitos casos não tenham sido comunicados dados importantes, tais como prevalência ou período de amostragem, destaca-se a elevada ocorrência de cepas multirresistentes de MRSA nestes animais.

Sarm1-mediated neurodegeneration within the enteric nervous system protects against local inflammation of the colon

Axonal degeneration is one of the key features of neurodegenerative disorders. In the canonical view, axonal degeneration destructs neural connections and promotes detrimental disease defects. Here, we assessed the enteric nervous system (ENS) of the mouse, non-human primate, and human by advanced 3D imaging. We observed the profound neurodegeneration of catecholaminergic axons in human colons with ulcerative colitis, and similarly, in mouse colons during acute dextran sulfate sodium-induced colitis. However, we unexpectedly revealed that blockage of such axonal degeneration by the Sarm1 deletion in mice exacerbated the colitis condition. In contrast, pharmacologic ablation or chemogenetic inhibition of catecholaminergic axons suppressed the colon inflammation. We further showed that the catecholaminergic neurotransmitter norepinephrine exerted a pro-inflammatory function by enhancing the expression of IL-17 cytokines. Together, this study demonstrated that Sarm1-mediated neurodegeneration within the ENS mitigated local inflammation of the colon, uncovering a previously-unrecognized beneficial role of axonal degeneration in this disease context.

Staphylococcus aureus resistentes a meticilina (SARM) y productores de enterotoxina A aislados de portadores nasales asintomáticos entre estudiantes universitarios de México / Methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and enterotoxin A producer isolated from asymptomatic nasal carriage among undergraduate students of Mexico

El objetivo de este estudio fue determinar la frecuencia de S. aureus, incluyendo resistentes a meticilina y la producción de enterotoxina A en fosas nasales de estudiantes universitarios en México. Este fue un estudio transversal realizado en 471 estudiantes universitarios de una ciudad del suroeste de México. Las muestras nasales y los datos sociodemográficos fueron obtenidos de los pacientes. Las cepas fueron identificadas como S. aureus basándose en la morfología, tinción de Gram, prueba de catalasa, prueba de coagulasa y fermentación en agar manitol salado. Las cepas se biotipificaron, se determinó la resistencia a meticilina por difusión en agar y la producción de enterotoxina A por Dot- Blot. La frecuencia de portadores nasales de S. aureus fue 10,40 %; 73,46 % resistentes a meticilina; 36,73 % producen enterotoxina A. En un análisis bivariado, se encontraron diferencias estadísticamente significativas en pacientes que viven cerca de aguas residuales y granjas con el estado de portador de S. aureus, (p=0,01, OR 2,59 [1,06-5,81]; p=0,01, OR 3,18, [1,07- 8,33]). Los portadores nasales muestran una diversidad de cepas de S. aureus, mayormente resistentes a meticilina, pero no todas producen enterotoxina A.

The aim at this study was determine the frequency of S. aureus, including methicillin-resistant and enterotoxin A production in nostrils of university students in Mexico. This was a cross-sectional study conducted in 471 university students from a city in southwestern Mexico. Nasal samples and sociodemographic data were obtained from the patients. Strains were identified as S. aureus based on morphology, Gram stain, catalase test, coagulase test and fermentation on salted mannitol agar. Isolated strains were subjected to biotyping, their methicillin resistance was analyzed using the agar diffusion method and examined their enterotoxin A (SEA) production by a Dot-blot analysis. The nasal carriage rate of S. aureus was 10.40%; 73.46% of the isolates were resistant to methicillin; 36.73% of the strains produced enterotoxin A. In the bivariate analysis, a statistically significant difference was found in patients who lived near sewage and farms with S. aureus carriage (p=0.012, odds ratio 2.59, [ 1.06-5.81]; p=0.009, odds ratio 3.18, [1.07- 8.33]) and the first group also associated with methicillin resistant S. aureus carriage (p=0.020, odds ratio 3.38, [1.30-8.06]). Nasal carriers show a wide variety of strains of S. aureus, mostly MRSA strains, but not all produce enterotoxin A.

Prevalence of methicillin resistant staphylococcus aureus isolated from saliva samples of patients with oral squamous cell carcinoma / revalencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina en muestras de saliva de pacientes con carcinoma oral de células escamosas

Objectives: To study the prevalence of methicillin resistant Staphylococcus aureus (MRSA) in saliva samples of pre-surgical oral squamous cell carcinoma (OSCC) patients along with their resistance pattern to other antibiotics. Methods: Saliva samples of OSCC patients were collected and processed for isolation of MRSA. Staphylococcus aureus isolates were primarily identified using standard microbiological methods like biochemical assays, specialized media and latex agglutination test. Confirmation of MRSA strains was done by growing the isolates on MRSA agar and by using PCR to amplify two MRSA specific genes. All the isolated Staphylococcus aureus strains were subjected to antibiotic sensitivity tests. Results: A total of 17 Staphylococcus aureus strains were isolated from 50 saliva samples of pre-surgical OSCC patients of which 13 were confirmed to be MRSA. These MRSA strains were also found to be mostly resistant to other commonly used antibiotics. Univariate analysis revealed that most patients with MRSA infections had a prior history of hospitalization and surgery. Also, it was confirmed that patients with other comorbidities and infections were more prone to having MRSA present in the saliva. Conclusion: The majority of Staphylococcus aureus isolates from the saliva of OSCC patients were MRSA, and were resistant to several other commonly used antibiotics.

Objetivos: Estudiar la prevalencia de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) en muestras de saliva prequirúrgicas de pacientes con carcinoma oral de células escamosas (COCE) junto con su patrón de resistencia a otros antibióticos. Métodos: Se recolectaron muestras de saliva de pacientes con COCE y se procesaron para el aislamiento de SARM. Los aislamientos de Staphylococcus aureus se identificaron principalmente mediante métodos microbiológicos estándar, como los análisis bioquímicos, los medios especializados y la prueba de aglutinación con látex. La confirmación de las cepas de SARM se realizó cultivando los aislados en agar SARM y utilizando PCR para amplificar dos genes específicos de SARM. Todas las cepas aisladas de Staphylococcus aureus se sometieron a pruebas de sensibilidad a los antibióticos. Resultados: Se aislaron un total de 17 cepas de Staphylococcus aureus a partir de 50 muestras de saliva de pacientes prequirúrgicos con COCE, de los cuales solo se confirmó que 13 eran SARM. También se encontró que estas cepas de SARM son resistentes a otros antibióticos de uso común. El análisis univariado reveló que la mayoría de los pacientes con infecciones por SARM tenían antecedentes previos de hospitalización y cirugía. Además, se confirmó que los pacientes con otras comorbilidades e infecciones eran más propensos a las infecciones por SARM. Conclusión: la mayoría de los aislamientos de Staphylococcus aureusde la saliva de los pacientes con OSCC fueron MRSA y fueron resistentes a varios otros antibióticos de uso común.

Bases moleculares de la resistencia a meticilina en Staphylococcus aureus / Molecular basis of methicillin-resistance in Staphylococcus aureus

Resumen Desde el inicio de la era antimicrobiana se han ido seleccionando gradualmente cepas de Staphylococcus aureus resistentes a antimicrobianos de amplio uso clínico. Es así como en 1960 se describen en Inglaterra las primeras cepas resistentes a meticilina, y algunos años después son informadas en hospitales de Chile. Actualmente, S. aureus resistente a penicilinas antiestafilocóccicas es endémico en los hospitales de nuestro país y del mundo, siendo responsable de una alta morbimortalidad. La resistencia es mediada habitualmente por la síntesis de una nueva transpeptidasa, denominada PBP2a o PBP2' que posee menos afinidad por el β-lactámico, y es la que mantiene la síntesis de peptidoglicano en presencia del antimicrobiano. Esta nueva enzima se encuentra codificada en el gen mecA, a su vez inserto en un cassette cromosomal con estructura de isla genómica, de los cuales existen varios tipos y subtipos. La resistencia a meticilina se encuentra regulada, principalmente, por un mecanismo de inducción de la expresión del gen en presencia del β-lactámico, a través de un receptor de membrana y un represor de la expresión. Si bien se han descrito mecanismos generadores de resistencia a meticilina mec independientes, son categóricamente menos frecuentes.

Staphylococcus aureus isolates resistant to several antimicrobials have been gradually emerged since the beginning of the antibiotic era. Consequently, the first isolation of methicillin-resistant S. aureus occurred in 1960, which was described a few years later in Chile. Currently, S. aureus resistant to antistaphylococcal penicillins is endemic in Chilean hospitals and worldwide, being responsible for a high burden of morbidity and mortality. This resistance is mediated by the expression of a new transpeptidase, named PBP2a or PBP2', which possesses lower affinity for the β-lactam antibiotics, allowing the synthesis of peptidoglycan even in presence of these antimicrobial agents. This new enzyme is encoded by the mecA gene, itself embedded in a chromosomal cassette displaying a genomic island structure, of which there are several types and subtypes. Methicillin resistance is mainly regulated by an induction mechanism activated in the presence of β-lactams, through a membrane receptor and a repressor of the gene expression. Although mec-independent methicillin resistance mechanisms have been described, they are clearly infrequent.

CARACTERIZACIÓN DE Staphylococcus aureus OBTENIDO DEL AMBIENTE HOSPITALARIO Y DEL PERSONAL DE SALUD EN UN HOSPITAL DE LA CIUDAD DE CALI / CHARACTERIZATION OF Staphylococcus aureus OBTAINED FROM THE HOSPITAL ENVIRONMENT AND HEALTH CARE STAFF AT A HOSPITAL IN THE CITY OF CALI

RESUMEN Introducción: La colonización nasal de Staphylococcus aureus en el personal de salud y la contaminación de superficies hospitalarias puede preceder a la infección nosocomial. El objetivo de este estudio fue caracterizar los aislamientos de S. aureus que se encuentran en el ambiente hospitalario y en el personal de salud de un hospital de Cali. Material y Métodos: Se empleó un total de 164 muestras (86 del personal de salud y 78 de las salas del hospital). Se realizó antibiograma y se amplificó por PCR los genes mecA y agr. El S. aureus resistente a meticilina asociado al hospital (SARM-AH) o el SARM asociado a la comunidad (SARM-AC) se estableció mediante el análisis de estos genes. Resultados: El S. aureus registró un 21,3% de prevalencia, se detectó en el personal de salud (9,1%) y en el ambiente hospitalario (12,2%). El S. aureus en la unidad de cuidados intensivos fue significativo, con un riesgo mayor de tres (6,1%; OR=3,143, min=1,086, max=9,099; P=0,031). Se identificaron tres perfiles de resistencia (I, II y III), el ambiente hospitalario presentó mayor riesgo de presentar aislamientos con perfil I (20%; OR= 3,500; IC 95% min= 0,050; max = 16,430; p= 0,147). Sin embargo, los aislamientos con el perfil III con multirresistencia a los antibióticos, fueron los más prevalentes en el personal de salud (25,7%) y el ambiente hospitalario (20%).Los aislamientos SARM se encontraron colonizando al 11,4% del personal de salud y en el 17,1% de las superficies del ambiente hospitalario. Todos los aislamientos SARM fueron SCCmec tipo II, compatible con un origen hospitalario. Según el análisis del locus agr, se identificaron tres grupos agr, el 51,4% de los aislamientos pertenecen al grupo agr 1, el 22,8% al agr 2 y el 25,7% al agr 3. Conclusión: Se evidenció la presencia de SARM en el personal y en diferentes salas del hospital. Esta condición podría ser un factor de riesgo para desarrollar infecciones adquiridas en el hospital.

ABSTRACT Introduction: Nasal colonization of Staphylococcus aureus in health personnel and contamination of hospital surfaces may precede nosocomial infection. This study aimed to characterize the isolates of Staphylococcus aureus found in hospital environments and healthcare staff in a hospital in the city of Cali. Materials and Methods: A total of 164 samples (86 from the healthcare staff and 78 from the hospital wards) were used in this study. The characterization was based on the antibiogram analysis and PCR amplification of the mecA and agr genes. The methicillin-resistant S. aureus associated with the hospital (MRSA-AH) or the MRSA associated with the community (MRSA-AC) were established by analyzing these genes. Results: S. aureus recorded 21.3% prevalence, and it was detected in healthcare staff (9.1%) and the hospital environment (12.2%). S. aureus found in the intensive care unit was significant with higher risk than 3 (6.1%; OR = 3.143, min = 1.086, max = 9.099; p = 0.031). Three resistance profiles were identified (I, II, and III), and the hospital environment presented a higher risk of having isolates with resistance profile I (20%; OR = 3.500; CI95% min = 0.050, max = 16.430; p = 0.147). However, isolates classified in profile III with multi-resistance to antibiotics were most prevalent in the healthcare staff (25.7%) and the hospital environment (20%). The MRSA isolates were found colonizing 11.4% health care staff and 17.1% on surfaces of the hospital environment. All MRSA isolates were SCC mec type II, compatible with hospital origin. According to the analysis of agr locus, it was possible to identify three agr groups; 51.4% belonging to agr group 1, 22.8% to agr 2, and 25.7% to agr 3. Conclusion: This study evidenced the presence of MRSA in the healthcare staff and different wards of the hospital. This condition could be a risk factor for developing infections acquired in the hospital.

Tipificación SARM en trabajadores asistenciales de las unidades de cuidados intensivos en una institución hospitalari / MRSA Typing in health care workers from intensive care units of a Hospital Institution

Objetivo. Caracterizar microbiológicamente SARM en trabajadores asistenciales de las Unidades de Cuidados Intensivos en una institución hospitalaria de la ciudad de Montería. Materiales y métodos. Se realizó un estudio descriptivo longitudinal, en 52 trabajadores de dos unidades de cuidado intensivo; se tomaron hisopados nasales y faríngeos a cada individuo, con una periodicidad de 15 días/cinco meses. Mediante pruebas convencionales como fermentación de manitol, catalasa y coagulasa se realizó la identificación de S. aureus, con el disco de cefoxitín por Kirby- Bauer se evaluó la resistencia a Meticilina mediada por el gen mecA; antibióticos como Vancomicina, Eritromicina y Clindamicina fueron evaluados por esta prueba y confirmados por MicroScan ®. Resultados. se obtuvieron 88 aislamientos de S. aureus y 21 aislamientos SARM, una prevalencia de portación de SARM del 25%. El 90,5 % de las cepas de SARM fueron recuperadas de la faringe, en mayor proporción (50%) en el personal de enfermería. Conclusiones. La evidencia de su circulación de SARM en el personal asistencial dentro de una institución hospital, genera una alerta que le permite a la misma establecer políticas de contención para evitar la diseminación de estas cepas y evitar la aparición de brotes o infecciones hospitalarias asociadas a este patógeno.

Objective. To characterize microbiologically MRSA in health care workers of the Intensive Care Units at a hospital institution in the city of Montería. Materials and methods. A longitudinal descriptive study was carried out in 52 workers from two intensive care units; nasal and pharyngeal swabs were taken from each individual, with a periodicity of 15 days / five months. Examined through microbiological methods such as fermentation of mannitol, catalase and coagulase the identification of S. aureus was performed, with the cefoxitin disc by Kirby-Bauer disc-diffusion method the methicillin resistance mediated by the mecA gene was evaluated; antibiotics such as Vancomycin, Erythromycin and Clindamycin were evaluated by this test and confirmed by MicroScan ®. Results. we obtained 88 isolates of Staphylococcus aureus and 21 MRSA, a prevalence of MRSA of 25%. 90.5% of strains Of SARM were recovered from the pharynx, in a greater proportion (50%) in nursing staff. Conclusions. Evidence of MRSA circulation in care staff within a hospital institution generates an alert that allows it to establish containment policies to avoid the dissemination of these strains and to avoid the appearance of outbreaks or hospital infections associated with this pathogen.

Resistencia antimicrobiana del Staphylococcus aureus resistente a meticilina en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima / Antimicrobial resistance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus at the Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital

Fundamento: Las bacterias multirresistentes a los medicamentos son un problema creciente en los hospitales de todo el mundo. El Staphylococcus aureus resistente a meticilina es el germen responsable de una parte considerable de infecciones, tanto dentro como fuera de los hospitales. Objetivo: describir la resistencia antimicrobiana del Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Métodos: estudio descriptivo, con muestras clínicas de pacientes atendidos en el Hospital Dr. Gustavo Aldereguía Lima, de Cienfuegos, en el año 2014. Para las 142 muestras clínicas analizadas, se estudió el servicio de procedencia, tipo de muestra y resistencia bacteriana. Las muestras fueron analizadas en el Laboratorio de Microbiología del Hospital. Para la detección de resistencia se emplearon discos de cefoxitín, por el método de difusión Kirby Bauer. Resultados: el Staphylococcus aureus resistente a meticilina se aisló con mayor frecuencia en pacientes ingresados en el hospital (55,0 %), causando fundamentalmente infecciones de piel y mucosas (50,6 %). Mostró mayor resistencia a eritromicina y azitromicina, tanto en pacientes hospitalizados como atendidos en consulta externa. Se obtuvieron 15 patrones de corresistencia, de los cuales el patrón azitromicina, eritromicina, ciprofloxacino, fue el más freuente (70 aislamientos). Conclusión: los elevados patrones de corresistencia antimicrobiana reafirmaron el carácter multirresistente de Staphylococcus aureus resistente a meticilina, el cual mostró resistencia a más de dos clases de antibióticos en las muestras analizadas.

Foundation: Multidrug-resistant bacteria are a growing problem in hospitals around the world. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus is the germ responsible for a considerable part of infections both inside and outside hospitals. Objective: To describe the antimicrobial resistance of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Methods: A descriptive study with clinical samples of patients attended at Dr. Gustavo Aldereguía Lima Hospital, Cienfuegos, in the year 2014. For the 142 clinical samples analyzed, the service of origin, type of sample and bacterial resistance were studied. Samples were analyzed in the Laboratory of Microbiology of the Hospital. Cefoxitin discs were used for the detection of resistance by the Kirby Bauer diffusion method.Results: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus was most frequently isolated in hospitalized patients (55.0%), mainly causing skin and mucosal infections (50.6%). He showed greater resistance to erythromycin and azithromycin, both in hospitalized and outpatient patients. 15 patterns of resistance were obtained, of which the pattern azithromycin, erythromycin, ciprofloxacin, was the most frequent (70 isolates).Conclusion: The high antimicrobial co-resistance patterns confirmed the multidrug resistance character of methicillin of Staphylococcus aureus, which showed resistance to more than two types of antibiotics in the analyzed samples.

Occurrence and genetic characterization of Staphylococcus aureus in milk samples of cattle with mastitis, and in the Veterinary Hospital personnel and dairy workers / Ocorrência e caracterização genética de Staphylococcus aureus em amostras de leite de gado com mastite, na equipe de um Hospital Veterinário e em pessoas que trabalham com o gado leiteiro

Staphylococcus aureus is one of the most common microorganisms responsible for high morbidity and mortality in humans and animals. Methicillin-resistant S. aureus are responsible for several outbreaks worldwide and therapeutic arsenal has become scarce. The present investigation verified the epidemiological profile of S. aureus strains isolated from the veterinary hospital staff, from dairy cattle workers and also from milk samples of dairy cattle presenting mastitis. Samples were characterized phenotypically by antibiogram, catalase, and coagulase tests, and also by Voges-Proskauer test. The isolated strains were characterized genotypically by specific Polymerase Chain Reaction and Amplified Ribosomal DNA Restriction Analysis (ARDRA). From the 218 isolated strains, 27 were identified as S. aureus (12%), four of them were resistant to oxacillin and two of them were classified as MRSA (Methicillin-resistant S. aureus). The prevalence of isolated strains among animal personnel care was low (2%) but all MRSA isolates were found among the clinical staff. Results of ARDRA pointed out that S. aureus strains isolated from different animal care personnel were grouped in the same cluster when HindIII and HinfII restriction enzymes were used. When ARDRA was performed with HaeIII enzyme, the formation of two clusters was observed, but the isolated strains were not correlated. The prevalence of S. aureus strains isolated was higher in clinical staff and the biochemical and molecular assays of them presented 100% of correlation.(AU)

Staphylococcus aureus está entre os microrganismos que apresentam as maiores taxas de morbidade e mortalidade em seres humanos e animais. Linhagens de S. aureus resistentes a meticilina podem causar surtos de infecção em todo o mundo, o que contribui para a escassez de arsenal terapêutico. Este trabalho analisou o perfil epidemiológico de estirpes de S. aureus isoladas de pessoas que trabalham em contato com animais em um hospital veterinário com gado leiteiro e também em amostras de leite de vacas acometidas por mastite. As estirpes de S. aureus isoladas foram caracterizadas fenotipicamente por meio de antibiograma, testes de catalase e coagulase, e pelo teste de Voges-Proskauer. As amostras também foram caracterizadas genotipicamente pela técnica de Análise de Restrição de DNA Ribossômico Amplificado (ARDRA-PCR). Das 218 estirpes isoladas, 27 foram identificadas como S. aureus (12%). Entre essas, quatro estirpes foram resistentes à oxacilina e duas classificadas como SARM (S. aureus resistente à meticilina). A ocorrência de estirpes de S.aureus isoladas entre o pessoal que trabalha em contato com os animais foi baixa (2%), mas estirpes identificadas como SARM foram encontradas na equipe clínica. As análises de ARDRA realizadas com as enzimas de restrição HindIII e HinfII demonstraram que S. aureus isolados de diferentes indivíduos que trabalhavam com animais foram agrupados no mesmo cluster. Quando a ARDRA foi realizada com HaeIII foi observada formação de dois grupos, mas os isolados não se correlacionaram. Conclusão: a ocorrência de estirpes de S. aureus isoladas foi maior na equipe clínica, apresentando também correlação de 100% nos ensaios bioquímicos e moleculares.(AU)

Infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina adquirido en la comunidad en pacientes de Villavicencio, Colombia / Community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus infections in Villavicencio, Colombia

Introducción: los Staphylococcus aureus son patógenos muy versátiles, con capacidad de causar un gran rango de enfermedades en los humanos. Sin embargo, el papel que juegan sus factores de virulencia en el desarrollo de las infecciones no se ha entendido completamente. Algunos tipos clonales están muy bien equipados para causar enfermedad en todas las personas, mientras que otros causan enfermedad solo a algunos miembros de una comunidad. Objetivo: determinar la prevalencia de infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquiridas en la comunidad en pacientes de la ciudad de Villavicencio, Colombia. Métodos: estudio descriptivo, prospectivo de corte transversal, en 46 muestras obtenidas de absceso, secreción, sangre, orina, líquido pericárdico, líquido pleural, aspirado traqueal, forúnculo. Los individuos participantes no estuvieron hospitalizados en los últimos meses, ni recibieron tratamiento antimicrobiano y no presentaron signos y/o síntomas clínicos. Los aislamientos fueron identificados por pruebas convencionales microbiológicas y se determinó la susceptibilidad antimicrobiana para los diferentes antibióticos a través de MicroScan™ Pos Combo Panel Type pc 24 (Dade Behring, USA). Se detectaron los genes nuc, mecA y LukS-PV relacionados con la identificación y virulencia de esta especie. Resultados: de las 46 muestras analizadas, el 100 por ciento resultaron positivas para S. aureus, de éstas 46 (100 %) fueron resistentes a meticilina y 44 (95,6 por ciento) presentaron el gen para la LPV. Conclusiones: en Colombia y específicamente en Villavicencio poco se conoce de la epidemiologia del SARM- AC. Deben realizarse estudios de vigilancia epidemiológica y tipificación molecular que nos acerquen a entender más el comportamiento de su epidemiologia y así mismo diseñar mejores estrategias de prevención y control(AU)

Introduction: staphylococcus aureus is a very versatile pathogen, with a capacity to cause a great range of conditions in humans. However, the role played by its virulence factors in the development of infection is not thoroughly understood. Some clonal types are very well equipped to cause disease in all persons, whereas others only affect some members of a community. Objective: determine the prevalence of community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus infections in patients from the city of Villavicencio in Colombia. Methods: a descriptive cross-sectional prospective study was conducted of 46 samples obtained from abscesses, secretions, blood, urine, pericardial fluid, pleural fluid, tracheal aspirates and boils. Participants had not been hospitalized in recent months nor had they received any antimicrobial treatment, and they did not present any clinical signs and/or symptoms. The isolates were identified by means of conventional microbiological tests. Antimicrobial susceptibility to the various antibiotics was determined using MicroScan™ Pos Combo Panel Type pc 24 (Dade Behring, USA). The genes nuc, mecA and LukS-PV were detected. These are related to the identification and virulence of the study species. Results: of the 46 samples analyzed, 46 (100 percent) were positive for S. aureus, 46 (100 percent) were resistant to methicillin and 44 (95.6 percent) contained the LPV gene. Conclusions: in Colombia and specifically in Villavicencio, little is known about the epidemiology of CA-MRSA. Epidemiological screening and molecular typing studies should be conducted to gain insight into the epidemiology of CA-MRSA and design better prevention and control strategies(AU)

Factores relacionados con la colonización por Staphylococcus aureus / Factors related with colonization by Staphylococcus aureus / Fatores relacionados com a colonização por Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus tiene gran capacidad para colonizar la piel y las mucosas de los seres humanos y de diferentes animales. Varios estudios evidencian el papel de dicha colonización en la patogénesis y la epidemiología de las infecciones causadas por S. aureus. Se ha demostrado que los portadores nasales constituyen una fuente importante de propagación de la bacteria; una amplia proporción de las infecciones estafilocócicas invasivas asociadas al cuidado de la salud son de origen endógeno, y la colonización por cepas de S. aureus resistentes a meticilina (SARM), aún mal entendida, origina mayores complicaciones. La importancia de la colonización se ha definido con más profundidad en ambientes hospitalarios, pero recientemente se han hecho estudios en la comunidad con resultados contradictorios sobre la relación colonización-infección. En esta revisión se presentan algunas características relevantes del proceso de colonización por S. aureus, incluyendo las cepas de SARM, y se consideran los factores humanos y del microorganismo que influyen en él. Asimismo, se hace una revisión de los estudios colombianos al respecto.

Staphylococcus aureus has a particular ability to colonize the skin and mucosae of human beings and different animal species. Several studies have demonstrated the important role of such colonization in the pathogenesis and epidemiology of staphylococcal infections. Nasal carriers have been shown to be an important source for S. aureus spread. Most invasive nosocomial S. aureus infections have been confirmed to have endogenous origin, and colonization with methicillin-resistant (MRSA) strains may have adverse consequences. However, the dynamics of the MRSA carrier state remains poorly understood. Although the clinical significance of S. aureus colonization has been demonstrated mostly in hospitals, recent studies have also investigated it in community settings, with contradictory results concerning the colonization- infection relationship. This review focuses on relevant aspects of the dynamics of colonization by S. aureus. It describes human and microorganism factors involved in the colonization process including MRSA strains. Additionally, a summary is presented on Colombian studies on this subject matter.

Staphylococcus aureus tem grande capacidade para colonizar a pele e as mucosas dos seres humanos e de diferentes animais. Vários estudos evidenciam o papel de dita colonização na patogêneses e a epidemiologia das infecções causadas por S. aureus. Demonstrou- se que os portadores nasales constituem uma fonte importante de propagação da bactéria; uma ampla proporção das infecções estafilocócicas invasivas sócias ao cuidado da saúde são de origem endógena, e a colonização por cepas de S. aureus resistentes a meticilina (SARM), ainda mal entendida, origina maiores complicações. A importância da colonização se definiu com mais profundidade em ambientes hospitalares, mas recentemente se fizeram estudos na comunidade com resultados contraditórios sobre a relação colonização-infecção. Nesta revisão se apresentam algumas características relevantes do processo de colonização por S. aureus, incluindo as cepas de SARM, e se consideram os fatores humanos e do microrganismo que influem nele. Assim mesmo, faz-se uma revisão dos estudos colombianos ao respeito.

Staphylococcus aureus resistente a meticilina en estudiantes de Bacteriología y Laboratorio Clinico / Methicillin-resistant Staphylococcus aureus from students of Bacteriology and Clinical Laboratory

Introducción. En las últimas décadas se ha observado un aumento significativo de los porta-dores de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), que ha generado un gran interés por el problema que se presenta en la salud pública; cada vez son más escasas las alternativas terapéuticas con las que se cuenta. Objetivo. Este estudio tuvo como propósito la búsqueda de aislamientos de S. aureus resis-tentes a la meticilina en estudiantes de práctica clínica de Bacteriología y Laboratorio Clínico, y los factores de asociación de importancia como: sexo, edad, lavado de manos, hospitali-zaciones en el último mes, heridas y vendajes de los estudiantes con el estado de portador nasal de SARM. Métodos. Se analizaron 51 muestras de fosas nasales; el aislamiento y la identificación se hicieron siguiendo métodos microbiológicos convencionales como coagulasa, fermentación del manitol y ADNasa y se hizo el antibiograma siguiendo los estándares del Clinical and La-boratory Standards Institute (CLSI). Resultados. De las 51 muestras se obtuvieron 16 aislamientos de S. aureus correspondientes al 31.3 % de estos aislamientos, 8 correspondieron a SARM En la exploración de factores asociados no se encontró significancia estadística en ninguna de las variables evaluadas. Conclusión. Los hallazgos y situaciones planteadas indican una posible circulación de SARM entre los estudiantes de bacteriología, y el riesgo de ser portadores, diseminadores o ambos.

Introduction. In recent decades, a signifcant rise in Staphylococcus aureus carriers who are methillicin resistant (MRSA) has been noted. This in turn has generated a large interest due to the fact that this creates a problem for public health. Therapeutic alternatives are beco-ming less common every day. Objective. The purpose of this study was to search for isolated Staphylococcus aureus that are methicillin resistant in Bacteriology and Clinical Laboratory students carrying out their clinical practice. It also examined the factors associated with this condition, of students who carry the nasal MRSA, such as; sex, age, hand washing, hospitalisation in the last month, injuries and bandages. Methods. 51 samples of nasal cavities were analysed. The isolation and the identification were carried out following conventional microbiological methods such as coagulase, man-nitol fermentation and DNAse. The antibiogram was done following the standards from the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results. From 51 samples, 16 isolations of Staphylococcus aureus were found which co-rresponded to 31.3%. Of the 16 isolations, 8 corresponded to MRSA. In the research of the factors associated, no significant statistic was found in any of the variables studied. Conclusion. The findings and different situations suggest a possible circulation of MRSA among Bacteriology students. It is also indicated that they may be carriers, disseminators or both.

Editorial: Staphylococcus aureus meticilino resistente: Qué debemos saber?

En Panamá, Luciani y cols, encontraron que en 146 sujetos con infecciones por S. aureus , de los cuales el 8.9% (13/146) presentaron infección por SARM y un 38.5% fueron adquiridos en la comunidad. El 53.8% de los sujetos con SARM presentó infección invasora.

Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad: aspectos epidemiológicos y moleculares / Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus: molecular and epidemiological aspects

El Staphylococcus aureus resistente a meticilina asociado a la comunidad (SARM-AC) está ampliamente diseminado en el mundo. Es epidémico en algunos países y posee dos marcadores moleculares característicos: el SCCmec IV y la leucocidina de Panton-Valentine, ambos escasamente encontrados en el SARM asociado a la asistencia médica.

Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) is broadly disseminated in the world, is epidemic in some countries and possesses two characteristic molecular markers: SCCmec IV and Panton-Valentine leukocidin, both scarcely found in healthcare-associated MRSA.

Staphylococcus aureus resistente a meticilina en trabajadores del centro integral de salud de la Universidad Católica Santo Toribio e d Mogrovejo- Chiclayo 2009 / Methicillin resistant Staphylococcus aureus in workers of integral health center of The Catholic University Santo Toribio e Mogrovejo- Chiclayo 2009

Objetivo: Determinar la frecuencia de S. aureus resistente a Meticilina (SARM) en trabajadores del Centro Integral de Salud de la Universidad Catolica Santo Toribio de Mogrovejo. El estudio: Se incluyo en el estudio al total de trabajadores del Centro (n=35). A cada uno se le realizo dos hisopados, uno en las fosas nasales y otro en la faringe. Las muestras se sembraron en placas con agar sangre y manitol salado. Se incubaron en atmosfera de CO2 a 37oC por 24 horas. Se realizo coloracion Gram, prueba de catalasa y coagulasa. Para el antibiograma, se utilizo el metodo de Kirby Bauer (CLSI). Los antibioticos evaluados fueron ciprofloxacina (5ug), clindamicina (2ug), eritromicina (15ug), levofloxacina (5ug), oxacilina (1ug) y vancomicina (30ug). Hallazgos: Se aislo 8 cepas de S. aureus sensibles a meticilina y 6 cepas de Streptococcus pyogenes -hemolitico. Conclusiones: No hubo prevalencia de S. aureus resistente a Meticilina en los trabajadores del Centro Integral de Salud de la Universidad Catolica Santo Toribio de Mogrovejo.(AU)

To determine the prevalence of methicillinresistant S. aureus in workers of Integral Health Center of the Catholic University Santo Toribio de Mogrovejo. The study: All employees of the Center were included (n = 35). Each worker underwent two swabs, one in the nose and another in the pharynx. Samples were inoculated in blood agar and manitol salt plates. The plates were incubated in a CO2 atmosphere at 37°C for 24 hours. Gram staining, catalase and coagulase test were performed. For antibiotic susceptibility testing, we used the method of Kirby Bauer (CLSI). The antibiotics evaluated were ciprofloxacin (5ìg), clindamycin (2ìg), erythromycin (15ìg), levofloxacin (5ìg), oxacilin (1ìg), vancomycin (30ìg). Findings: 8 strains of methicillinsensitive S. aureus and 6 strains of â-hemolytic Streptococcus pyogenes were isolated. Conclusions: There was no prevalence of methicillin-resistant S. aureus in workers Integral Health Center at the Catholic University Santo Toribio de Mogrovejo. Control of risk factors, biosecurity measures implemented and the participation of all workers in a Health Center, contribute to the monitoring of MRSA.(AU)