Inclusão da espiritualidade do paciente durante o tratamento quimioterápico / Inclusion of the patient's spirituality during chemotherapy

Resumo A relação da espiritualidade com a saúde tem sido estudada e apontada como uma dimensão que traz benefícios na promoção, proteção e recuperação, além de colaborar com o enfrentamento de doenças. Assim, o objetivo deste estudo é relatar uma experiência vivenciada durante um ensaio clínico randomizado, que incluiu a dimensão espiritual do paciente no tratamento contra o câncer, a partir da realização de uma pesquisa que incluiu a espiritualidade do paciente oncológico durante o processo quimioterápico. O ensaio clínico foi composto por 30 pacientes portadores de câncer atendidos em uma Unidade de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia. Percebeu-se que eles demonstraram surpresa por terem sua dimensão espiritual incluída, relatando que era uma questão importante para vivenciarem o que estavam passando. Também se notou a importância de incluir estudantes de medicina na coleta dos dados, oportunizando aos futuros profissionais contato com essa temática no contexto do cuidado em saúde. A vivência de experiências que trazem questões tão subjetivas, delicadas, profundas e essenciais sobre o ser humano, como são a espiritualidade e a fé, permitiu ao pesquisador desenvolver uma reflexão sobre a necessidade de mudança de paradigma na forma de prestar cuidado à saúde.

Abstract The relationship between spirituality and health has been studied and pointed out as a dimension that brings benefits in the promotion, protection, and recovery of health, in addition to collaborating with the combat against diseases. Thus, the objective of this study is to report an experience of a randomized clinical trial that included the spiritual dimension of patients in clinical treatment against cancer, resulting from a research that included the spirituality of cancer patients during chemotherapy. This randomized clinical trial consisted of 30 cancer patients treated at a High Complexity Care Unit in Oncology. We noticed that the patients showed surprise for having their spiritual dimension included, reporting that it was an important dimension for experiencing the moment they were going through. We also perceived the importance of including medical students in the data collection, providing opportunities for the future professional to have contact with this issue in the context of healthcare. The experience that brings such subjective, delicate, profound, and essential questions about the human being, such as spirituality and faith, allowed the researcher to develop a reflection on the need for a paradigm shift in the way of providing healthcare.

Os Seis Pilares da Medicina do Estilo de Vida no Manejo de Doenças Não Transmissíveis - As Lacunas nas Diretrizes Atuais / The Six Pillars of Lifestyle Medicine in Managing Noncommunicable Diseases - The Gaps in Current Guidelines

Resumo Fundamento: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT), também conhecidas como doenças crônicas de longa duração, são consideradas a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo, e os seis pilares da medicina do estilo de vida (nutrição, exercício, controle de tóxicos, manejo do estresse, saúde do sono e conexão social) desempenham um papel importante na gestão holística da sua prevenção e tratamento. Além disso, as diretrizes médicas são os documentos mais aceitos com recomendações para o manejo das DCNT. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo analisar a ausência de pilares de estilo de vida nas principais diretrizes médicas brasileiras sobre as DCNT e identificar evidências na literatura que possam justificar sua inclusão nos documentos. Método: As diretrizes brasileiras foram selecionadas de acordo com as causas de morte mais relevantes no Brasil, informadas pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade publicado pelo Ministério da Saúde em 2019. Os periódicos foram selecionados na biblioteca PUBMED de acordo com a doença e os pilares do estilo de vida não mencionados. Resultados: Causas relevantes de mortes no Brasil são o infarto agudo do miocárdio (IAM), o diabetes mellitus (DM) e as doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC). Foram identificadas seis diretrizes relacionadas a essas DCNT e todas abordam aspectos do estilo de vida, mas apenas uma, referente à prevenção cardiovascular, destaca todos os seis pilares. Apesar disso, uma pesquisa bibliográfica envolvendo mais de 50 artigos mostrou que há evidências de que todos os pilares podem ajudar no controle de cada uma dessas DCNT. Conclusão: Raramente os seis pilares do estilo de vida são contemplados nas diretrizes brasileiras para IAM, DM e DPOC. A revisão da literatura identificou evidências de todos os pilares do estilo de vida para oferecer uma abordagem holística para a gestão e prevenção das DCNT.

Abstract Background: Noncommunicable diseases (NCDs), also known as chronic diseases that are long-lasting, are considered the major cause of death and disability worldwide, and the six pillars of lifestyle medicine (nutrition, exercise, toxic control, stress management, restorative sleep, and social connection) play an important role in a holistic management of their prevention and treatment. In addition, medical guidelines are the most accepted documents with recommendations to manage NCDs. Objective: The present study aims to analyze the lack of lifestyle pillars concerning the major Brazilian medical guidelines for NCDs and identify evidence in the literature that could justify their inclusion in the documents. Method: Brazilian guidelines were selected according to the most relevant causes of death in Brazil, given by the Mortality Information System, published by the Brazilian Ministry of Health in 2019. Journals were screened in the PUBMED library according to the disease and non-mentioned pillars of lifestyle. Results: Relevant causes of deaths in Brazil are acute myocardial infarction (AMI), diabetes mellitus (DM), and chronic obstructive pulmonary diseases (COPD). Six guidelines related to these NCDs were identified, and all address aspects of lifestyle, but only one, regarding cardiovascular prevention, highlights all six pillars. Despite this, a literature search involving over 50 articles showed that there is evidence that all the pillars can help control each of these NCDs. Conclusion: Rarely are the six pillars of lifestyle contemplated in Brazilian guidelines for AMI, DM, and COPD. The literature review identified evidence of all lifestyle pillars to offer a holistic approach for the management and prevention of NCDs.

Efeitos do treinamento resistido sobre indicadores de saúde de sobreviventes de câncer de mama / Effects of resistance training on health indicators in breast cancer survivors

O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos do treinamento resistido sobre indicadores de saúde em sobreviventes de câncer de mama. Vinte e duas mulheres com histórico de mastectomia e linfadenectomia completaram 12 semanas de treinamento. Avaliações de força, índice de massa corporal, composição corporal, aspectos hematológicos, bioquímicos e de estabilidade de membrana eritrocitária foram realizadas antes e depois do período de treinamento. Em todos os exercícios, ocorreram ganhos significantes de força máxima e resistência de força. Além disso, houve diminuição do percentual de gordura corporal, aumento do percentual de massa magra, redução de eritrócitos, plaquetas e hemoglobina, bem como mudanças desejáveis para todas as variáveis de perfil lipídico. Em conjunto, esses achados destacam o impacto multidimensional do treinamento resistido sobre a saúde de sobreviventes de câncer de mama e revelam a necessidade de monitoramento constante desse público.

The present study aimed to investigate the effects of resistance training on health indicators in breast cancer survivors. Twenty-two women with a history of mastectomy and lymphadenectomy completed 12 weeks of training. Strength, body mass index, body composition, hematological, and biochemical aspects, and erythrocyte membrane stability were performed before and after the training. In all exercises, there were significant gains in maximal force and force endurance. Moreover, there was a decrease in body fat percentage, an increase in lean mass percentage, a reduction in erythrocytes, platelets, and hemoglobin, as well as desirable changes for all lipid profile variables. Altogether, these findings highlight the multidimensional impact of resistance training on the health of breast cancer survivors and reveal the need for constant monitoring of this public.

Concepção de saúde dos profissionais que usam práticas integrativas e complementares no cuidado / Health conception of professionals using integrative and complementary practices in healthcare

Resumo As práticas integrativas e complementares em saúde (PICS) ampliam o cuidado, dependendo das concepções de saúde. O objetivo deste estudo foi analisar as representações e os significados de saúde dos profissionais que usam PICS e os motivos para inseri-las em suas práticas. Tratou-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa e coleta de dados on-line. Para a análise, utilizou-se a Técnica de Associação Livre de Palavras para as dimensões da saúde, visando embasar as análises das representações sobre saúde e a criação de categorias sobre a motivação. A hermenêutica dialética serviu de referencial teórico para interpretação. Participaram 19 profissionais que utilizavam PICS, cuja maioria era enfermeira. As representações sociais foram descritas em 49 palavras, sendo as mais significativas "bem-estar" e "integralidade". Na motivação para a utilização, revelaram-se dois conjuntos de significados: promoção da saúde e enfrentamento da doença. O primeiro expressou-se como saúde integral; autocuidado individual; equilíbrio e não tratar os sintomas. O segundo tomou a forma de redução da medicação alopática; ineficiência do modelo atual; tratar as patologias biomédicas de outra forma. Emergiram dois paradigmas, o biomédico e o vitalista, entrelaçados no discurso, mostrando o sincretismo de significados nas práticas em saúde dos profissionais.

Abstract The Integrative and Complementary Health Practices broaden care, depending on the conception of health. The research aimed at analyzing the representations and meanings given to health by professionals using Integrative and Complementary Health Practices, and the reasons to include them in their practice. Research data was collected online and the method of free association was used to analyze the dimensions of health, which substantiated the analyses of the representations on health, and the motive categories. Hermeneutics served as the theoretical background for data interpretation. Nineteen professionals, mostly nurses, who use Integrative and Complementary Health Practices, participated in the study. Social representations of health were described in 49 words, and the most significant are "well-being" and "comprehensiveness". Two set of meanings emerged while interpreting the reasons that led professionals to use Integrative and Complementary Health Practices: health promotion and confronting disease. The first expresses Comprehensive Health; Individual Self-care; Balance, and do not treat symptoms. The second includes Reduction of Allopathic Medication; Inefficacy of the Current Model; Treating Biomedical Pathology in different ways. Two paradigms were identified: biomedicine and vitalism, both intertwined in speech, revealing syncretism of meanings in the practices of professionals.

La soledad en la persona mayor en contexto de pandemia por covid-19 y el uso de terapias complementarias / Loneliness in the elderly as a consequence of covid-19 pandemic and the use of complementary therapies

La pandemia por COVID-19 ha demostrado cuán deterioradas se encuentran las áreas sociales, económicas, emocionales y psicológicas en la población mundial. Sin embargo, de toda la sociedad son las personas mayores las que se han visto especialmente afectadas, no sólo por pertenecer al grupo de mayor riesgo de contraer el virus, sino que también por las consecuencias psicológicas que las cuarentenas y el aislamiento social han dejado en ellas. En Chile, se han desarrollado múltiples intervenciones para disminuir las cifras en torno a las patologías de salud mental en este grupo etario, desde la activación de un número telefónico especializado para su atención hasta la reactivación de programas a nivel de atención primaria de salud. Es en este sentido que se genera el presente artículo, que contempla una revisión sistemática de artículos relacionados a las terapias complementarias, en este aspecto se concluyó que la aromaterapia, a través del uso de los aceites esenciales de plantas medicinales se recomienda como una alternativa viable para acompañar el afrontamiento de la soledad, ansiedad y la depresión en las personas mayores, por sobre otras medicinas complementarias como lo es la terapia de luz, ya que que esta última no cuenta con estudios ni información suficiente para ser recomendada[AU]

COVID-19 pandemic has shown how deteriorated the social, economic, emotional and psychological areas are in our population, however, it is the elderly who have bee the most affected, not just because they belong to the group at greatest risk of contracting the virus, but also because of the psychological consequences that quarantines and social isolation have left on they. In Chile, multiple interventions have been developed to reduce the figures around mental health pathologies in this group, from activated a special phone number for their attention to the reactivation of health care programs. This is the reason for this article, which contemplates a systematic review of articles related to complementary therapies, in this aspect it was concluded that aromatherapy, through the use of essential oils of medicinal plants, is considered as an alternative viable to coping the loneliness, anxiety and depression in the elderly, over other complementary medicines such as light therapy, since the latter does not have enough studies or information to be recommended[AU]

A Pandemia de covid-19 demonstra a quão deteriorada se encontram as áreas socais, econômicas, emocionais e psicológicas na população mundial. No entanto, dentre as pessoas mais afetadas, em especifico se encontram as idosas, não somente por pertencer ao grupo de maior risco para a contração do vírus, como também pelas sequelas causadas no âmbito psicológico que a quarentena e o isolamento social ocasionaram. No Chile se desenvolveu múltiplas intervenções para diminuir o nível patológico da saúde mental apontado a este grupo etário, desde a égide telefônica, como a instauração de programas sobretudo voltados à saúde. Neste sentido, o artigo referido contempla uma revisão sistemática de artigos relacionados a terapias complementares, neste aspecto conclui-se que a aromaterapia, através do uso de óleos essenciais de plantas medicinais sobressai-se como uma alternativa viável para acompanhar o afrontamento à solidão, ansiedade e depressão nas pessoas mais velhas; todavia há outros medicamentos complementares, em estrito a terapia da luz, entretanto não há informações suficientes para ser recomendada[AU]

Healthy living behaviors in youth: a comparative study in Brazil, Colombia and Mexico / Comportamentos saudáveis de vida em jovens: um estudo comparado no Brasil, na Colômbia e no México

Abstract The physical, mental and social well being, refers to a new concept of health, far from a conceptualisations of absence of disease Additional challenges emerge as individuals face deep social inequities depending on their ethnicity, rural residence or low educational level, as these translate to poor access to health services and more difficulties to adhere to healthy living behaviors. The objective of this study was to assess the perception that adolescents and young adults in Latinamerica have of the importance of healthy living behaviors (HLB) in the physical, emotional and lifestyle spheres. The approach is considered quantitative and descriptive with a cross sectional design. The sampling consisted of 192 young adults in Brazil, Colombia and Mexico. The results show that participants prioritize higher emotional wellbeing. They state that the health crisis changed the perception, as now the value more the emotional side of health, and understand the status of a combination of the different aspects of wellness. The Latinamerican context poses a challenge in designing strategies with a holistic health perspective, with complexities in the economic and sociocultural domains.

Resumo O completo bem-estar físico, mental e social se refere a um novo conceito de saúde, muito além da ausência de doenças. Se os indivíduos são confrontados com profundas desigualdades sociais, em que fatores como etnia, moradia em zona rural ou baixo nível educacional se traduzem em um acesso menos adequado aos serviços de saúde, podendo ser um desafio adicional para aderir a comportamentos de vida saudável. O objetivo deste estudo foi avaliar a percepção de adolescentes e adultos jovens na América Latina sobre a importância dos comportamentos de vida saudável (CVS) nas esferas física, emocional e de estilo de vida. A abordagem é considerada quantitativa e descritiva, com desenho transversal. A estratégia de amostragem foi por conveniência. A amostra foi composta por 192 adultos jovens em três países da América Latina: Brasil, Colômbia e México. Os resultados mostram que os participantes priorizam um maior bem-estar emocional. Eles afirmam que a crise de saúde mudou a percepção, pois agora valorizam mais a saúde emocional e compreendem a importância da combinação dos diferentes aspectos do bem-estar. O contexto latino-americano desafia o desenho de estratégias com uma perspectiva holística da saúde, com complexidades nos domínios econômico e sociocultural.

Perfil epidemiológico da clientela que busca atendimento em práticas integrativas e complementares / Epidemiological profile of the clientele that seeks assistance in integrative and complementary practices / Perfil epidemiológico de la clientela que busca asistencia en prácticas integradoras y complementarias

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico da clientela que busca atendimento em Práticas Integrativas e Complementares. Método: pesquisa descritiva, tipo corte transversal e abordagem quantitativa, realizado com 104 indivíduos que buscaram atendimento em Práticas Integrativas e Complementares na Universidade Federal Fluminense. Resultados: houve predomínio de jovens de 19 a 30 anos com alta escolaridade. Apesar de 57 (76%) ingerem regularmente a água e 14 (79%) praticam atividade física três ou mais vezes/semana, 14 (18,9%) eram etilistas, sete (9,3%) tabagistas, três (4,2%) consumiam drogas ilícitas e 27 (39,6%) dedicavam-se "nada" ou "muito pouco" ao lazer. Apenas 29 (37,1%) possuíam boa disposição geral, nove (11,8%) bom humor e 10 (9,3%) sentiam-se tranquilos a maior parte do tempo. Apetite e sede normal foram relatados em 43 (56,5%) e 38 (49,3%) respectivamente e 59 (90,7%) exibiram problemas com o sono. Conclusão: o atendimento tem sido buscado pela população que manifesta certo grau de sofrimento mental

Objective: describe the epidemiological profile of the clientele that seeks assistance in Integrative and Complementary Practices. Method: descriptive, cross-sectional research and quantitative approach, conducted with 104 individuals who sought assistance in Integrative and Complementary Practices at Universidade Federal Fluminense. Results: there was a predominance of young people from 19 to 30 years old with high schooling. Although 57 (76%) regularly drink water and 14 (79%) practice physical activity three or more times/week, 14 (18,9%) were alcoholics, seven (9,3%) smokers, three (4,2%) used illicit drugs and 27 (39,6%) devoted "nothing" or "very little" to leisure. Only 29 (37,1%) had good general disposition, nine (11,8%) good mood and 10 (9,3%) felt calm most of the time. Normal appetite and thirst were reported in 43 (56,5%) and 38 (49,3%) respectively and 59 (90,7%) exhibited problems with sleep. Conclusion: care has been sought by the population that manifests a certain degree of mental suffering

Objetivo: describir el perfil epidemiológico de la clientela que busca asistencia en Prácticas Integrativas y Complementarias. Método: enfoque descriptivo, transversal y cuantitativo, realizado con 104 personas que buscaron asistencia en Prácticas Integrativas y Complementarias en la Universidad Federal Fluminense. Resultados: predominó la juventud de 19 a 30 años con estudios secundarios. Aunque 57 (76%) beben regularmente agua y 14 (79%) practican actividad física tres o más veces/semana, 14 (18,9%) eran alcohólicos, siete (9,3%) fumadores, tres (4,2%) usaron drogas ilícitas y 27 (39,6%) dedicaron "nada" o "muy poco" al ocio. Solo 29 (37,1%) tenían buen humor general, nueve (11,8%) estaban de buen humor y 10 (9,3%) se sentían tranquilos la mayor parte del tiempo. Se informaron apetito y sed normales en 43 (56,5%) y 38 (49,3%) respectivamente y 59 (90,7%) exhibieron problemas con el sueño. Conclusión: la población ha buscado atención que manifieste cierto grado de sufrimiento mental

El hermano del niño con cáncer merece ser visible: Scoping Review / The Brother of the Child with Cancer Deserves to be Visible: Scoping Review / O irmão da criança com câncer merece ser visível: Scoping Review

Resumen: El hermano sano en situaciones de cáncer infantil es con frecuencia un sujeto invisible para su familia, los profesionales de la salud y las instituciones. El objetivo de este trabajo fue mapear e integrar la literatura científica acerca de la experiencia del hermano del niño diagnosticado con cáncer. Se desarrolló una Scoping Review de 28 artículos publicados entre 2016 y 2020, en los idiomas español, inglés y portugués. Se incluyeron 12 estudios cualitativos, 15 cuantitativos y un estudio mixto. Frente a los hallazgos, se identificó que hay cambios en las relaciones entre hermanos, parentales y sociales, además de cambios personales y una oferta limitada de apoyo a los hermanos del niño con cáncer. Se concluye que el cáncer infantil afecta directamente a los miembros de la familia, incluido al hermano sano, quien enfrenta cambios drásticos en su vida que implican nuevas necesidades, sentimientos y conductas de riesgo. Se requiere una mayor investigación y abordaje acerca del impacto del cáncer infantil en hermanos sanos, así como el diseño de intervenciones que pongan de manifiesto la necesidad de hacer visible a este sujeto que sufre el daño colateral del cáncer infantil y que ha sido descuidado por su familia y por los profesionales en salud.

Abstract: The healthy brother in situations of childhood cancer is often an invisible individual for his family, for health professionals and institutions. The objective of this work was to map and integrate the scientific literature about the experience of the sibling of a child diagnosed with cancer. A Scoping Review of 28 articles published between 2016 and 2020, in Spanish, English and Portuguese, was developed. Twelve qualitative studies, 15 quantitative and one mixed study were included. Faced with the findings, it was identified that there are changes in the relationships between siblings, parental and social, in addition to personal changes and a limited offer of support to the siblings of the child with cancer. The conclusion drawn is that childhood cancer directly affects family members, including the healthy brother, who faces drastic changes in his life that imply new needs, feelings and risk behaviors. More research and a broader approach to the impact of childhood cancer on healthy siblings is required, as well as the design of interventions that highlight the need to make visible this individual who suffers the collateral damage of childhood cancer and who has been neglected by his family and health professionals.

Resumo: O irmão saudável em situação de câncer infantil é muitas vezes um sujeito invisível para sua família, profissionais de saúde e instituições. O objetivo deste trabalho foi mapear e integrar a literatura científica sobre a vivência do irmão de uma criança diagnosticada com câncer. Foi desenvolvida uma Scoping Review de 28 artigos publicados entre 2016 e 2020, em espanhol, inglês e português. Doze estudos qualitativos, 15 quantitativos e um misto foram incluídos. Diante dos achados, identificou-se que há mudanças nas relações entre irmãos, parentais e sociais, além de mudanças pessoais e uma oferta limitada de apoio aos irmãos da criança com câncer. Conclui-se que o câncer infantil atinge diretamente os familiares, incluindo o irmão sadio, que enfrenta mudanças drásticas em sua vida que implicam novas necessidades, sentimentos e comportamentos de risco. São necessárias mais pesquisas e abordagem sobre o impacto do câncer infantil em irmãos saudáveis, bem como o desenho de intervenções que evidenciem a necessidade de visibilizar esse sujeito que sofre os danos colaterais do câncer infantil e que tem sido negligenciado por sua família e profissionais de saúde.

Qualitative analysis of the health promotion work in a Academia da Saúde programme ́s unit / Análise qualitativa do trabalho em promoção da saúde em uma unidade do programa Academia da Saúde

The Academia da Saúde programme has been considered an important health promotion strategy in the scope of primary health care in Brazil. However, there is little evidence on what and how professional practices have been developed as a means to enact health promotion processes in the programme. The study ́s purpose was to analyse the health promotion work in a Academia da Saúde programme ́s unit from Lajeado city, Brazil. The study employed a qualitative approach and grounded theory research method. Participants included a female Health and Physical Education professional (aged 32y), a female health centre coordinator (aged 41y) and eight users (2 men, 6 women, aged 30-69y). Data were collected through condensed fieldwork, involving interviews and non-participant observation of group sessions. Using salutonegesis theory, qualitative analysis generated key findings on the elements of the health promotion work, namely: holistic care, use of diversification into cognitive, psychosocial and physical activities, development of skills and capacities that served as health resources, and the occurrence of resistance and challenges in the programme. Furthermore, the findings offered practical examples of possibilities to enact health promotion process, which represents a significant contribution to knowledge on health work. The study may support both future interventions and professional education, indicating alternative pathways for practitioners and undergraduate students to widen the scope of health promotion actions beyond the biophysical dimension

O programa Academia da Saúde tem sido considerado uma importante estratégia de promoção da saúde no âmbito da atenção primária à saúde no Brasil. Entretanto, existem poucas evidências sobre quais e como práticas profissionais têm sido desenvolvidas como forma de operacionalizar processos de promoção da saúde no programa. O objetivo do estudo foi analisar o trabalho de promoção da saúde em uma unidade do programa Academia da Saúde de Lajeado, Brasil. O estudo empregou uma abordagem qualitativa e o método de pesquisa da teoria fundamentada nos dados. Os participantes incluíram uma profissional de Educação Física (32 anos), uma coordenadora de centro de saúde (41 anos) e oito usuários (2 homens, 6 mulheres, 30-69 anos). Os dados foram coletados por meio do trabalho de campo condensado, envolvendo entrevistas e observação não-participante das atividades coletivas. Utilizando a teoria da salutogênese, a análise qualitativa gerou os resultados sobre os elementos do trabalho de promoção da saúde, a saber: cuidado holístico, uso da diversificação em atividades cognitivas, psicossociais e físicas, desenvolvimento de habilidades e capacidades que serviram como recursos de saúde, e a ocorrência de resistências e desafios no programa. Além disso, os resultados ofereceram exemplos práticos de possibilidades para mobilizar o processo de promoção da saúde, o que representa uma contribuição significativa para o conhecimento sobre o trabalho em saúde. O estudo pode subsidiar intervenções futuras e a formação profissional, indicando caminhos alternativos para profissionais e estudantes de graduação ampliarem o escopo das ações de promoção da saúde para além da dimensão biofísica

Instrumentos psicométricos na ampliação da visão holística na odontologia: validação das versões brasileiras do Positive Oral Health and Well-Being (POHW) e do Trait Emotional Intelligence Questionnaire-Short Form (TEIQue-SF) / Psychometric instruments in extending the holistic vision in dentistry: validation of Positive Oral Health and Well-Being (POHW) and Trait Emotional Intelligence Questionnaire-Short Form (TEIQue-SF)

Dois estudos foram realizados para impulsionar a visão holística da saúde bucal por meio da validação de instrumentos que abrangem construtos em estágios nascentes na Odontologia. O Positive Oral Health and Well-Being (POHW) é o primeiro, e até então único, instrumento destinado a avaliar especificamente a saúde bucal positiva. O Trait Emotional Intelligence Questionnaire-Short Form (TEIQue-SF) é o único instrumento explicitamente baseado na teoria de traço de inteligência emocional (traço de IE), abrangendo todas as faces do construto. Portanto, os objetivos dos estudos foram adaptar transculturalmente e avaliar as propriedades psicométricas das versões brasileiras do POHW (ESTUDO I) e do TEIQue-SF (ESTUDO II). No primeiro estudo, a versão brasileira do POHW foi administrada em amostra composta por responsáveis que acompanhavam as crianças e adolescentes atendidos nas clínicas de Odontologia das Universidades Federais de Minas Gerais (UFMG) e Santa Maria (UFSM). O ajuste do modelo foi testado em 209 participantes por meio da Análise Fatorial Confirmatória com indicadores categóricos em modelos bifatorial e de estrutura simples. Medidas externas de validação foram representadas por questionários referentes a dados sociodemográficos, hábitos e percepção sobre a saúde bucal, e bem-estar geral. Além disso, a experiência de cárie dentária foi diagnosticada clinicamente. Apesar de semelhanças nas etapas de tradução e adaptação transcultural, a validação da versão brasileira do TEIQue-SF apresentou peculiaridades diante ao do POHW. A Modelagem de Equação Estrutural Exploratória (MEEE) da versão brasileira do TEIQue-SF foi testada em uma amostra de 512 graduandos em Odontologia da UFMG. Em seguida, a invariância de medida foi avaliada em relação aos bancos de dados do Reino Unido e Chile. Os Marcadores Reduzidos da Personalidade, a Escala de Satisfação com a Vida, e a Escala de Felicidade Subjetiva também foram administradas como medidas externas de validação. Os seguintes resultados foram encontrados para a versão brasileira do POHW: a) o modelo bifatorial apresentou o melhor ajuste; b) satisfatória consistência interna (α e ω > 0,8); c) forte correlação de Spearman para o Fator Global no teste-reteste (rs = 0,85); d) representação do construto de acordo com a base teórica da saúde bucal positiva. Quanto a versão brasileira do TEIQue-SF, encontramos: a) Adequado ajuste final da MEEE bifatorial; b) traço de IE global significativamente maior entre os homens (d = 0,27); c) maior consistência interna para o traço de IE global (α = 0,88), apesar do menor α de Cronbach nos níveis fatoriais (0,60−0,85); d) alta correlação (r = 0,89) no teste-reteste; e) significante correlação entre o traço de IE global e a maioria das dimensões dos Cinco Grandes Fatores (r = -0,66−0,46), satisfação com a vida (0,59) e felicidade (0,68); f) evidência da validade incremental do traço de IE para satisfação com a vida e felicidade, além dos Cinco Grandes Fatores; g) equivalência de mensuração entre as versões brasileira, britânica e chilena do TEIQue-SF. Concluímos que as versões brasileiras do POHW e TEIQue-SF são psicometricamente sólidas para uso no contexto brasileiro.

Two studies were developed to boost the holistic view of oral health from the validation of instruments that evaluate constructs still in a nascent stage in Dentistry. The Positive Oral Health and Well-Being (POHW) is the first and, until then, the only instrument developed to evaluate positive oral health specifically. The Trait Emotional Intelligence Questionnaire-Short Form (TEIQue-SF) is the only instrument that is explicitly based on trait emotional intelligence (trait EI) theory, and cover all facets of the construct. Therefore, the aims of the studies were translate, cross-culturally adapt and evaluate the psychometric properties of the Brazilian version of POHW (STUDY I) and TEIQue-SF (STUDY II). In the first study, the Brazilian version of POHW was applied in a sample comprised by caregivers of children and adolescents attended at the Dentistry clinics of the Federal Universities of Minas Gerais (UFMG) and Santa Maria (UFSM). The model fit was tested in 209 participants through Confirmatory Factor Analysis tested model fit with categorical factor indicators in bifactor and simple structure models. External validation measures were represented by sociodemographic status, habits and perception about oral health-related outcomes, and general well-being. Moreover, the dental caries experience was clinically diagnosed. Although similarities in the steps of translation and cross-cultural adaptation, the validation of the Brazilian version of TEIQue-SF presented peculiarities compared to POHW., The bifactor Exploratory Structural Equation Modeling (ESEM) of the Brazilian version of TEIQue-SF was tested in a sample of 512 dental undergraduates from UFMG. Next, measurement invariance was tested against the datasets from UK and Chile. The Big Five Mini-Markers, Satisfaction with Life Scale and Subjective Happiness Scale were also administered as external validation measures. We found the following results for the Brazilian version of POHW: a) bifactor model presented the best model fit; b) satisfactory internal consistency (α and ω > 0.8); c) strong Spearman correlation for the Global Factor of POHW in the test-retest (rs = 0.85); d) construct representation in line with the positive oral health framework. Regarding the Brazilian version of TEIQue-SF, we found: a) final adequate bifactor ESEM model fit; b) a significantly higher global trait EI mean for men (d = 0.27); c) high internal consistency for global trait EI (α = 0.88), despite lower Cronbach's α values at the factor level (0.60−0.85); d) high correlation (r = 0.89) in the test-retest; e) significant correlation between global trait EI and most of the Big Five dimensions (r = -0.66−0.46), life satisfaction (0.59) and happiness (0.68); f) evidence of incremental validity of trait EI for life satisfaction and happiness over and above the Big Five; g) equivalent measurement across the Brazilian, UK and Chilean versions of the TEIQue-SF. We conclude that both Brazilians versions of POHW and TEIQue-SF are psychologically sound for use in the Brazilian context.

Política Nacional de Saúde Integral LGBT: o que ocorre na prática sob o prisma de usuários (as) e profissionais de saúde / Brazilian Policy of LGBT Integral Health: what actually happens from the point of view of agents and health professionals

Com o intuito de reparar a desassistência, promover saúde integral, equidade e atender à população LGBT de forma efetiva, a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais (PNSILGBT) foi sancionada em 2011. Apesar de sua existência, o acesso desse público à saúde ainda hoje é restrito. Logo, o presente estudo se caracteriza como uma pesquisa qualitativa que tem por objetivo analisar os desafios atuais no tocante ao atendimento e acesso da população LGBT aos serviços de saúde. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde de uma instituição hospitalar da cidade de Parnaíba-PI e travestis/transexuais usuárias que buscaram esse e outros dispositivos de saúde. Para análise do material coletado, foi utilizada a Análise de Discurso. Pretende-se, a partir da identificação e compreensão das restrições da PNSILGBT neste contexto, auxiliar na busca de práticas alternativas para a ampliação do acesso dessa população à saúde.

The Brazilian Policy for the Integral Health of Lesbians, Gays, Bisexuals, Travesties and Transsexuals (PNSILGBT) was published in 2011 to repair the lack of assistance and to promote integral health and equality, and attend to the LGBT population effectively. However, the population´s access to health is still very limited. Current study is a qualitative research to analyze current challenges with regard to attendance and access to LBGT populations to health services. Data were retrieved by half-structured interviews with health professionals of a hospital in Parnaiba PI Brazil and by travesties and transsexual people who required health schemes. Collected material was analyzed by Discourse Analysis. Through the identification and comprehension of PNSILBGT restrictions, one may seek alternative practices to amplify health access of the population concerned.

Coletivo Bee, luta LGBTT e saúde integral: diversidade sexual e de gênero no ambiente universitário / Bee collective, LGBTT fight and integral health: sexual and gender diversity in the university environment / Colectivo Bee, lucha LGBTT y salud integral: diversidad sexual y de género en el medio ambiente universitario

O presente artigo trata-se de um trabalho descritivo sobre o Coletivo Bee, um movimento estudantil pertencente à Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas que surgiu com o objetivo de implantar o movimento LGBTT na Universidade para discutir o preconceito de gênero e de orientação sexual, por meio de ações de empoderamento e de emancipação das minorias LGBTTs. Ao longo de sua trajetória, o Coletivo desenvolveu atividades como reuniões para discussão das temáticas relacionadas ao movimento, organização de eventos, atividades de protestos, cyber ativismo, participação na regulamentação e implantação do uso do nome social, entre outras atividades com finalidade de trazer a reflexão sobre a cidadania e a saúde da população LGBTT. Sua importância esteve concentrada na integração de lésbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais à sociedade e, sobretudo, na busca de assegurar o direito ao acesso integral aos serviços da rede pública de saúde e fortalecer a Política Nacional de Saúde Integral LGBTT na formação universitária.

This article is about a descriptive work about the Bee Collective, a student movement belonging to the State University of Health Sciences of Alagoas, which came up with the objective of implanting the LGBTT movement in the University to discuss gender bias and sexual orientation, through actions of empowerment and emancipation of LGBTT minorities. Throughout its history, the Collective has developed activities such as meetings to discuss issues related to the movement, organization of events, protest activities, cyber activism, participation in regulation and implementation of the social name, among other activities to bring the reflection on the citizenship and health of the LGBTT population. Its importance was focused on the integration of lesbians, gays, bisexuals, transvestites and transsexuals into society and, above all, in the quest to ensure the right to full access to public health services and to strengthen the National LGBTT Comprehensive Health Policy in university education.

Este artículo trata sobre un trabajo descriptivo sobre Bee Collective, un movimiento estudiantil perteneciente a la Universidad Estatal de Ciencias de la Salud de Alagoas, que tuvo el objetivo de implantar el movimiento LGBTT en la universidad para discutir el sesgo de género y la orientación sexual, a través de acciones de empoderamiento y emancipación de las minorías LGBTT. A lo largo de su historia, el Colectivo ha desarrollado actividades como reuniones para discutir temas relacionados con el movimiento, organización de eventos, actividades de protesta, ciberactivismo, participación en la regulación y la implementación del nombre social, entre otras actividades para llevar la reflexión sobre la ciudadanía y salud de la población LGBTT. Su importancia se centró en la integración de lesbianas, gays, bisexuales, travestis y transexuales en la sociedad y, sobre todo, en la búsqueda de garantizar el derecho al pleno acceso a los servicios de salud pública y de fortalecer la Política nacional de salud integral LGBTT en la educación universitaria.

Práticas discursivas e produção de sentidos: análise da aplicação em Saúde Mental no Brasil / Discursive practices and production of meanings: analysis of the application in Mental Health in Brazil / Prácticas discursivas y producción de sentidos: análisis de la aplicación en Salud Mental en Brasil

Este estudo analisou a aplicação das práticas discursivas e produção de sentidos na descrição e interpretação dos sentidos dados a diferentes fenômenos em saúde mental no Brasil. Trata-se de uma revisão bibliográfica baseada na literatura especializada, a partir da consulta a estudos científicos selecionados utilizando a Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) com as palavras-chave 'práticas discursivas' e 'produção de sentidos', no título, resumo ou assunto, resultando na seleção de 21 estudos, dada sua relação com a saúde mental. A aplicação desta teoria se deu na abordagem profissional e usuário, assistência terapêutica, formação profissional, maternidade, paternidade, adoção e percepção pessoal de fenômenos como crise, vulnerabilidade social, doença, cuidado, self, exclusão social e violência. Compreender esses fenômenos possibilita a reflexão sobre a práxis de profissionais de saúde mental e afins, contribuindo com estratégias de acolhimento e formação de vínculo na relação entre profissional e usuário a partir da interpretação dos sentidos.

This study has analyzed the application of discursive practices and production of meanings in the description and interpretation of the meanings given to different phenomena in mental health in Brazil. This is a bibliographical review based on specialized literature from the inquiry to selected scientific studies employing the Virtual Health Library (VHL) with the following keywords: 'discursive practices' and 'production of meanings', in the title, abstract or subject, resulting in the selection of 21 studies, given their relation to the mental health. The application of this theory is on the professional approach and user, therapeutic assistance, professional training, maternity, paternity, adoption and personal perception of phenomena such as crisis, social vulnerability, illness, care, self, social exclusion and violence. Understanding these phenomena enables the reflection about the praxis of mental health professionals and the like, contributing with strategies of integration and formation of links in the relationship between the professional and the user from the interpretation of the meanings.

Este estudio analizó la aplicación de las prácticas discursivas y producción de los sentidos en la descripción e interpretación de los sentidos dados a diferentes fenómenos en salud mental en Brasil. Se trata de una revisión bibliográfica basada en la literatura especializada, a partir de la consulta a estudios científicos utilizando la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) con las palabras clave: 'prácticas discursivas' y 'producción de sentidos', en el título, resumen o asunto, resultando en la selección de 21 estudios, dada su relación con la salud mental. La aplicación de esta teoría se dio en el enfoque profesional y usuario, asistencia terapéutica, formación profesional, maternidad, paternidad, adopción, y percepción personal de fenómenos como crisis, vulnerabilidad social, enfermedad, cuidado, self, exclusión social y violencia. Comprender estos fenómenos posibilita la reflexión sobre la praxis de profesionales de salud mental y afines, contribuyendo con estrategias de acogida y formación de vinculo en la relación entre profesional y usuario a partir de los sentidos.

O paciente somos nós: um estudo de caso sobre experiências e produção do cuidado em um contexto de práticas integrativas e complementares de saúde / We are the patient: a case study on care experiences and production in a context of integrative and complementary health practices

Introdução: As práticas integrativas e complementares de saúde (PICS) vem apresentando um crescimento na oferta e na demanda dos serviços de saúde. Apesar dessa expansão, ainda há pouco conhecimento científico sobre os contextos em que ocorre a experiência de implementação dessas práticas de cuidado, as quais fogem à lógica das terapêuticas ofertadas pela medicina convencional. Objetivo: Compreender as práticas e as experiências de cuidado de usuários e profissionais em um ambulatório de práticas integrativas e complementares de saúde. Método: Estudo qualitativo, de abordagem etnográfica, no qual foram utilizados elementos da antropologia médica com referencial interpretativo. Participaram do estudo 19 informantes, sendo 10 profissionais que atuam no local e 9 usuários que recebem cuidado no ambulatório. A coleta de dados foi realizada em um ambulatório social na cidade de São Paulo no período de setembro de 2017 a dezembro de 2018, mediante observação participante e entrevista semi-estruturada. Os dados foram submetidos à análise indutiva temática. Resultados: Três temas emergiram: Itinerário terapêutico até às PICS, Experiências de cuidado com as PICS e Pontos de vista em relação ao cuidado. Os resultados revelaram que as práticas de cuidado no contexto priorizaram as relações intersubjetivas, o estabelecimento de laços de confiança e o cuidar focado no colocar-se no lugar do outro. O cuidado foi significado pelos participantes como oportunidades de inter-relações e entrosamento, as quais influenciam os sujeitos culturalmente e conferem eficácia simbólica ao ato profissional. A experiência dos sujeitos tornou-se um referencial para reinterpretação e compreensão do processo saúde-doença. Considerações ao final do estudo: Os dados apresentados neste estudo permitiram contribuir para maior exploração do tema, o que pode proporcionar maior expansão, visibilidade e legitimação das PICS entre profissionais e a população em geral. Refletir sobre práticas de saúde holística pode fomentar a integração de outras formas de cuidado no cotidiano da assistência à saúde nos diversos contextos da rede de serviços de saúde.

Introduction: Integrative and complementary health practices (PICS) have been showing a growth in the supply and demand of health services. Despite this expansion, there is still little scientific knowledge about the contexts in which the experience of implementing these care practices occurs, which is beyond the logic of the therapies offered by conventional medicine. Objective: To understand the practices and care experiences of users and professionals in an outpatient clinic of integrative and complementary health practices. Method: Qualitative study with ethnographic approach, in which elements of medical anthropology with interpretative framework were used. Nineteen informants participated in the study, being 10 professionals who work at the site and 9 clients who receive care at the outpatient clinic. Data collection was performed at a social outpatient clinic in the city of São Paulo from September 2017 to December 2018, through participant observation and half-structured interview. Data were submitted to inductive thematic analysis. Results: Three themes emerged: Therapeutic Itinerary to PICS, PICS Care Experiences and Views regarding caring. The results revealed that the care practices in the context prioritized the intersubjective relationships, the establishment of bonds of trust and the care focused on putting oneself in the other's place. The care was meant by the participants as opportunities for interrelationships and interaction, which influence the subjects culturally and confer symbolic effectiveness to the professional act. The subjects' experience became a reference for reinterpretation and understanding of the health-disease process. Final considerations: The data presented in this study allowed to contribute to further exploration of the theme, which can provide greater expansion, visibility and legitimation of PICS between professionals and the general population. Reflecting on holistic health practices can foster the integration of other forms of care in daily health care in the various contexts of the health service network.

O paciente somos nós: um estudo de caso sobre experiências e produção do cuidado em um contexto de práticas integrativas e complementares de saúde / We are the patient: a case study on care experiences and production in a context of integrative and complementary health practices

Introdução: As práticas integrativas e complementares de saúde (PICS) vem apresentando um crescimento na oferta e na demanda dos serviços de saúde. Apesar dessa expansão, ainda há pouco conhecimento científico sobre os contextos em que ocorre a experiência de implementação dessas práticas de cuidado, as quais fogem à lógica das terapêuticas ofertadas pela medicina convencional. Objetivo: Compreender as práticas e as experiências de cuidado de usuários e profissionais em um ambulatório de práticas integrativas e complementares de saúde. Método: Estudo qualitativo, de abordagem etnográfica, no qual foram utilizados elementos da antropologia médica com referencial interpretativo. Participaram do estudo 19 informantes, sendo 10 profissionais que atuam no local e 9 usuários que recebem cuidado no ambulatório. A coleta de dados foi realizada em um ambulatório social na cidade de São Paulo no período de setembro de 2017 a dezembro de 2018, mediante observação participante e entrevista semi-estruturada. Os dados foram submetidos à análise indutiva temática. Resultados: Três temas emergiram: Itinerário terapêutico até às PICS, Experiências de cuidado com as PICS e Pontos de vista em relação ao cuidado. Os resultados revelaram que as práticas de cuidado no contexto priorizaram as relações intersubjetivas, o estabelecimento de laços de confiança e o cuidar focado no colocar-se no lugar do outro. O cuidado foi significado pelos participantes como oportunidades de inter-relações e entrosamento, as quais influenciam os sujeitos culturalmente e conferem eficácia simbólica ao ato profissional. A experiência dos sujeitos tornou-se um referencial para reinterpretação e compreensão do processo saúde-doença. Considerações ao final do estudo: Os dados apresentados neste estudo permitiram contribuir para maior exploração do tema, o que pode proporcionar maior expansão, visibilidade e legitimação das PICS entre profissionais e a população em geral. Refletir sobre práticas de saúde holística pode fomentar a integração de outras formas de cuidado no cotidiano da assistência à saúde nos diversos contextos da rede de serviços de saúde

Introduction: Integrative and complementary health practices (PICS) have been showing a growth in the supply and demand of health services. Despite this expansion, there is still little scientific knowledge about the contexts in which the experience of implementing these care practices occurs, which is beyond the logic of the therapies offered by conventional medicine. Objective: To understand the practices and care experiences of users and professionals in an outpatient clinic of integrative and complementary health practices. Method: Qualitative study with ethnographic approach, in which elements of medical anthropology with interpretative framework were used. Nineteen informants participated in the study, being 10 professionals who work at the site and 9 clients who receive care at the outpatient clinic. Data collection was performed at a social outpatient clinic in the city of São Paulo from September 2017 to December 2018, through participant observation and half-structured interview. Data were submitted to inductive thematic analysis. Results: Three themes emerged: Therapeutic Itinerary to PICS, PICS Care Experiences and Views regarding caring. The results revealed that the care practices in the context prioritized the intersubjective relationships, the establishment of bonds of trust and the care focused on putting oneself in the other's place. The care was meant by the participants as opportunities for interrelationships and interaction, which influence the subjects culturally and confer symbolic effectiveness to the professional act. The subjects' experience became a reference for reinterpretation and understanding of the health-disease process. Final considerations: The data presented in this study allowed to contribute to further exploration of the theme, which can provide greater expansion, visibility and legitimation of PICS between professionals and the general population. Reflecting on holistic health practices can foster the integration of other forms of care in daily health care in the various contexts of the health service network

Práticas integrativas complementares na atenção primária à saúde / Prácticas integrativas complementarias en la atención primaria de salud / Complementary and integrative practices in primary health care

RESUMO Objetivo: analisar o conhecimento e as percepções de enfermeiros que trabalham na Atenção Primária de um município do sudeste goiano sobre as Práticas Integrativas e Complementares. Método: estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, com enfermeiros que atuam há mais de 6 meses na Atenção Básica. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada, no ano de 2015 e submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: emergiram três categorias: I - Conhecimento das enfermeiras sobre as Práticas Integrativas e Complementares, dificuldade de conceituá-las e percepção como tratamento complementar; II - Desafios e dificuldades na implementação das Práticas Integrativas e Complementares na Atenção Primária à Saúde; III - As Práticas Integrativas e Complementares como uma ferramenta de autocuidado e promoção da qualidade de vida. Conclusão: Evidenciou-se a necessidade de capacitação na graduação e em educação permanente, para utilizar as práticas como recurso de cuidado.

RESUMEN Objetivo: Analizar el conocimiento y las percepciones de enfermeros actuantes en la Atención Primaria de un municipio del sudeste de Goiás sobre las Prácticas Integrativas y Complementarias. Método: Estudio descriptivo y exploratorio, con abordaje cualitativo, realizado con enfermeros con más de 6 meses de actuación en Atención Primaria. Datos recolectados mediante entrevista semiestructurada durante 2015, sometidos a análisis temático de contenido. Resultados: Surgieron tres categorías: I - Conocimiento de las enfermeras sobre las Prácticas Integrativas y Complementarias, dificultades para conceptuarlas y percepción como tratamiento complementario; II - Desafíos y dificultades en la implementación de las Prácticas Integrativas y Complementarias en la Atención Primaria de Salud; III - Prácticas Integrativas y Complementarias como herramienta para el autocuidado y la promoción de la calidad de vida. Conclusión: Se evidenció la necesidad de capacitación en el curso de grado y en educación continua para la utilización de las prácticas como recurso de cuidado.

ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge and perceptions of nurses working in Primary Health Care in a municipality of Southeastern Goiás on Complementary and Integrative Practices. Method: a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, with nurses who have been working for more than 6 months in Primary Health Care. Data was collected by semi-structured interviews in 2015 and submitted to thematic content analysis. Results: three categories emerged: I - Nurses' knowledge about Complementary and Integrative Health Practices, difficulty in conceptualizing these practices and perception as a complementary treatment; II - Challenges and difficulties in implementing Complementary and Integrative Health Practices in Primary Health Care; III - Complementary and Integrative Health Practices as a tool for self-care and promotion of quality of life. Conclusion: Training on the use of these practices as a resource of care is necessary at graduation and in continuing education.

Espiritualidade/religiosidade e o humanizaSUS em Unidades de Saúde da Família / Spirituality/religiosity and HumanizaSUS in Family Health Units / Espiritualidad/religiosidad y el HumanizaSUS en Unidades de Salud de la Familia

Objetivo: Descrever e comparar a influência da espiritualidade/religiosidade e do HumanizaSUS na prática clínica de profissionais de saúde de Unidades de Saúde da Família. Métodos: Estudo descritivo e transversal, em que se entrevistaram todos os 10 profissionais de saúde de nível superior das Unidades de Saúde da Família do município de Jiquiriçá, Bahia, Brasil, no período de janeiro a julho de 2016. As entrevistas ocorreram por meio de questionário adaptado do estudo Multicêntrico SEBRAME (Spirituality and Brazilian Medical Education) e de questionário específico desenvolvido para a abordagem do HumanizaSUS. Resultados: Dos entrevistados, 40% (n=4) disseram que não possuem nenhuma religião, mas acreditam em Deus; 30% (n=3) são evangélicos/protestantes; 20% (n=2) são católicos e 10% (n=1) responderam não ter religião/não acreditar em Deus. A maioria dos profissionais (n=6; 60%) relatou haver intensidade moderada da influência da religiosidade/espiritualidade na prática clínica. A maior parte dos profissionais (n=9; 90%) conhecem o HumanizaSUS, e 50% (n=5) afirmaram aplicar as orientações e diretrizes do programa. Conclusão: A espiritualidade/religiosidade influenciou mais o comportamento clínico do profissional investigado do que o HumanizaSUS.

Objective: To describe and compare the influence of spirituality/religiosity and HumanizaSUS on the clinical practice of health professionals working in Family Health Units. Methods: A descriptive, cross-sectional study, in which all 10 graduate health professionals of the Family Health Units of Jiquiriçá, Bahia, were interviewed. The interviews were carried out by means of a questionnaire adapted from the multicenter study SEBRAME (Spirituality and Brazilian Medical Education), in addition to a questionnaire specifically developed to approach HumanizaSUS. Results: Of the interviewees, 40% (n=4) said they do not have any religion but believe in God; 30% (n=3) are Evangelical/Protestant, 20% (n=2) are Catholic, and 10% (n=1) say they have no religion and do not believe in God. Most professionals (n=6; 60%) reported moderate intensity of influence of religiosity/spirituality on the clinical practice. Most (n=9; 90%) of the professionals know HumanizaSUS, and 50% (n=5) declared they apply the orientations and guidelines of the program. Conclusion: The spirituality/religiosity was more influential in the clinical behavior of the professionals interviewed than HumanizaSUS.

Objetivo: Describir y comparar la influencia de la espiritualidad/religiosidad y del HumanizaSUS en la práctica clínica de profesionales sanitarios de Unidades de Salud de la Familia. Métodos: Estudio descriptivo y transversal en el cual se ha entrevistado a todos los 10 profesionales sanitarios de nivel superior de las Unidades de Salud de la Familia del municipio de Jiquiriçá, Bahía, Brasil, en el periodo entre enero y julio de 2016. Las entrevistas se dieron a través de un cuestionario adaptado del estudio Multicéntrico SEBRAME (Spirituality and Brazilian Medical Education) y de un cuestionario especifico desarrollado para el abordaje del HumanizaSUS. Resultados: De entre los entrevistados, el 40% (n=4) dijeron que no tienen religión pero creen en Dios; el 30% (n=3) son evangélicos/protestantes; el 20% (n=2) son católicos y el 10% (n=1) contestaron que no tenían religión/no creen en Dios. La mayoría de los profesionales (n=6; 60%) relató una intensidad moderada de la influencia de la religiosidad/espiritualidad en la práctica clínica. La mayor parte de los profesionales (n=9; 90%) conocen el HumanizaSUS y el 50% (n=5) afirmaron que aplican las orientaciones y directrices del programa. Conclusión: La espiritualidad/religiosidad ha influenciado más la conducta clínica del profesional investigado que el HumanizaSUS.

Cáncer de cuello uterino: una mirada integral con perspectiva de género / Cervical cancer: a comprehensive view from a gender perspective / O câncer cervical: um género comprehensive

Este artículo es una revisión de tema sobre cáncer de cuello uterino, con el fin de visibilizar la necesidad de un enfoque diferencial \r\ncon perspectiva de género y evidenciar que el contexto social, cultural y de desigualdad de las mujeres las hace más vulnerables \r\na este tipo de enfermedad. El enfoque biologicista ha limitado la mirada desde la morbilidad femenina diferencial y de esta forma \r\nha evitado poner de manifiesto cómo las mujeres, debido a su condición de género, tienen mayor probabilidad de enfermar y \r\ncómo la falta de autonomía sobre su cuerpo las pone en riesgo de sufrir esta clase de cáncer.\r\nEl texto plantea la importancia de realizar investigaciones sobre cáncer de cuello uterino para redefinir políticas públicas inclu\r\n-\r\nyentes con enfoque de género, que procuren cambios de paradigmas en la población, para generar transformaciones que \r\nconduzcan a un abordaje integral de esta patología

A review article on the topic of cervical cancer is presented \r\nin order to visualize the need of a differentiated approach to \r\ngender, and to demonstrate that social, cultural and egalitarian \r\nattitudes towards women makes women more vulnerable to \r\nthis type of disease. The biological focus has limited the view \r\nfrom the differential female morbidity, and has hindered the \r\ncase that women, due to the specifics of their gender, are more \r\nlikely to get sick and are at a higher risk of developing this type \r\nof cancer due to the lack of autonomy over their bodies.\r\nThe article shows the importance of cervical cancer research \r\nto redefine inclusive public policies with a gender perspective, \r\nwhich promote paradigm shifts in the population, to generate \r\ntransformations leading to a comprehensive approach to this \r\ncondition.

O artigo tem como objetivo rever o tema câncer de colo do \r\nútero, a fim de visualizar a necessidade de uma abordagem \r\ndiferenciada em relação ao sexo, e demonstrar que o contexto \r\nsocial, cultural e de desigualdade das mulheres as torna mais \r\nvulneráveis a este tipo doença. A abordagem biológica tem \r\nlimitado a visão da morbidade feminina diferencial e, desta \r\nforma, evitado colocar em destaque como as mulheres, por \r\ncausa da carga de gênero, são mais propensas a ficar doentes \r\ne, com a falta de autonomia sobre seus corpos, coloca-as em \r\nrisco de desenvolvimento deste tipo de câncer.\r\nO artigo mostra a importância da investigação sobre o câncer \r\nde colo do útero para redefinir políticas públicas inclusivas com \r\nenfoque de gênero, que promovam mudanças de paradigma \r\nadotivos na população, para gerar transformações que levem \r\na uma abordagem abrangente desta condição.

Medicinas alternativas em Paris e no Rio de Janeiro: um estudo sobre as experiências transformadoras de saúde / Alternative medicine in Paris and Rio de Janeiro: a study on transformative health experiences

The purpose of this paper is to explore the practice of alternative medicine as an experience capable of modifying the very perception of the body and body feeling, based in a two-field research in France (Paris) and Brazil (Rio de Janeiro). In this research, the resort to alternative medicines was considered as urban practice and a possible response to emotional needs, beyond the curative specificities of these medicines. The two countries were chosen for their supposed complementarity concerning the perception of spirituality and therefore, the perception of holistic health concepts. The study relies on an inductive approach and a qualitative methodology: introspective interviews with consumers and professionals, as well as participant observations. After a review of the theoretical aspects on the subject — concepts related to health, alternative medicine, transformative experience —, empirical results are presented. They show that the experience of alternative medicine tends to modify body perception, understood as how individuals define their own body. It also tends to modify body internal feeling, literally how people feel their body. The second conclusion that can be drawn from our study is that, beyond cultural specificities, some similarities appear in the way the practice of alternative medicine impacts on body perception and individual values. In that sense, alternative medicine practices in big urban centers appear to be related to a global consumer culture. However, alternative health behaviors rely on a subjective quest of sense which can be expressed through a variety of practices related to better health, not necessarily involving consumption...

Este artigo tem por objetivo estudar as práticas de terapias complementares (também chamadas de medicinas alternativas) vistas como experiências que modificam a percepção do próprio corpo e a forma de senti-lo. Nesta pesquisa, conduzida na França (Paris) e no Brasil (Rio de Janeiro), o recurso às terapias complementares foi considerado como prática urbana e resposta potencial às necessidades emocionais, além das especificidades dessas terapias no que tange à cura. Os dois países foram escolhidos pela sua suposta complementaridade a respeito da percepção da espiritualidade e, portanto, dos conceitos da saúde holística. O estudo está caracterizado por uma postura indutiva e uma metodologia qualitativa: entrevistas introspectivas com pacientes e profissionais, bem como observações participantes em consultas e em uma conferência. Após revisão de alguns aspectos teóricos do assunto — conceitos relacionados à saúde, a terapias complementares e experiências transformadoras —, os resultados empíricos são apresentados. Primeiro, eles mostram que a experiência de consumo das terapias complementares tende a modificar a percepção interna do próprio corpo, ou melhor, como a pessoa sente o seu corpo. Segundo, além das especificidades culturais, similaridades se destacam no impacto do consumo de terapias complementares sobre a percepção do corpo e sobre os valores individuais. Nesse sentido, o consumo de terapias complementares em grandes cidades do mundo apresenta características de uma cultura de consumo global. Entretanto, terapias alternativas também têm a ver com uma busca subjetiva de sentido manifestada por uma variedade de práticas relacionadas à saúde, o que não necessariamente envolve o consumo...

Towards a unified theory of health-disease: II. Holopathogenesis / Hacia una teoría unificada de la salud y la enfermedad: II. Holopatogênese

This article presents a systematic framework for modeling several classes of illness-sickness-disease named as Holopathogenesis. Holopathogenesis is defined as processes of over-determination of diseases and related conditions taken as a whole, comprising selected facets of the complex object Health. First, a conceptual background of Holopathogenesis is presented as a series of significant interfaces (biomolecular-immunological, physiopathological-clinical, epidemiological-ecosocial). Second, propositions derived from Holopathogenesis are introduced in order to allow drawing the disease-illness-sickness complex as a hierarchical network of networks. Third, a formalization of intra- and inter-level correspondences, over-determination processes, effects and links of Holopathogenesis models is proposed. Finally, the Holopathogenesis frame is evaluated as a comprehensive theoretical pathology taken as a preliminary step towards a unified theory of health-disease.

Este trabalho apresenta uma abordagem sistemática para a modelagem de várias classes de enfermidade-moléstia-doença, designada como Holopatogênese. Holopatogênese é definido como um processo de sobre-determinação de doenças e condições relacionadas, tomadas como um integral, compreendendo facetas selecionadas da saúde enquanto objeto complexo. Em primeiro lugar, o marco conceitual da Holopatogênese é apresentado como uma série de três interfaces significativas: biomolecular-imunológica, fisiopatológico-clínica e epidemiológico-ecossocial. Em segundo lugar, proposições derivadas da Holopatogênese são introduzidas a fim de permitir o desenho do complexo doença-enfermidade como uma rede hierárquica de redes. Em terceiro lugar, propõe-se uma formalização de correspondências intra- e inter-nível, processos de sobredeterminação, efeitos e laços componentes da Holopatogênese. Finalmente, o modelo Holopatogênese é avaliado como uma patologia teórica compreensiva tomada como passo preliminar para uma teoria unificada de saúde-doença.