Prácticas de cuidado y promoción de salud mental en una cooperativa de trabajo de la cárcel de máxima seguridad de Batán, Provincia de Buenos Aires, Argentina. El caso de la Cooperativa Liberté

En el presente trabajo se analizarán los resultados parciales de una investigación en curso "Proceso de construcción de una cooperativa en la cárcel de máxima seguridad de Batán: contexto, actores, facilitadores y obstáculos. El caso de la Cooperativa Liberté" en el marco de la Especialización en Gestión de la Economía Social y Solidaria de la Universidad Nacional de Quilmes. La experiencia de la Cooperativa Liberté permite dar cuenta de la relación existente entre el cooperativismo y la promoción de salud/salud mental. Identificaremos a lo largo del trabajo, el modo en que las asociaciones solidarias - mediante la construcción de ciudadanía e identidades con sentido de comunidad -, posibilitan escenarios creativos para el cuestionamiento de contextos opresores y la construcción de posibilidades de acciones colectivas, aspectos centrales para la promoción de la salud mental. Metodológicamente se trabajó con análisis de documentos y registros, observación participante con triangulación de fuentes. Se realizó un análisis de fuentes secundarias (materiales escritos y audiovisuales elaborados por la propia cooperativa), observación participante y registros de diferentes actividades llevadas adelante por la cooperativa, y entrevistas a informantes claves.

No presente trabalho serão analisados os resultados parciais de uma pesquisa em andamento no âmbito da Especialização em Gestão da Economia Social e Solidária da Universidade Nacional de Quilmes. A experiência da Cooperativa Liberté permite compreender a relação entre o cooperativismo e a promoção da saúde/saúde mental. Ao longo do trabalho, identificaremos a forma como as associações solidárias - através da construção de cidadania e de identidades com sentido de comunidade - possibilitam cenários criativos para o questionamento de contextos opressivos e a construção de possibilidades de ações coletivas, aspectos centrais para a promoção de saúde mental. Metodologicamente, trabalhamos com análise de documentos e registros, observação participante com triangulação de fontes. Foi realizada análise de fontes secundárias (materiais escritos e audiovisuais elaborados pela própria cooperativa), observação participante e registros de diversas atividades realizadas pela cooperativa e entrevistas com informantes-chave.

This paper will analyze the partial results of an ongoing research within the framework of the Specialization in Management of the Social and Solidarity Economy of the National University of Quilmes. The experience of the Liberté Cooperative allows us to understand the relationship between cooperativism and health promotion/mental health. Throughout the articule, we will identify the way in which solidarity associations - through the construction of citizenship and identities with a sense of community - enable creative scenarios for the questioning of oppressive contexts and the construction of possibilities for collective actions, central aspects for mental health promotion. Methodologically, we worked with analysis of documents and records, participant observation with triangulation of sources. An analysis of secondary sources was carried out (written and audiovisual materials prepared by the cooperative itself), participant observation and records of different activities carried out by the cooperative, and interviews with key informants.

Práticas cotidianas constituindo múltiplas versões da criança com comportamentos externalizantes: um estudo de caso / Prácticas cotidianas constituyendo múltiples versiones del niño con comportamientos externalizantes: un estudio de caso / Everyday practices constituting multiple versions of children with externalizing behaviors: a case study

Resumo Visando compreender as múltiplas versões de realidade produzidas nas práticas cotidianas da rede relacional de uma criança à qual se referem problemas de comportamentos externalizantes, no campo da saúde mental, este artigo relata um estudo de caso, realizado em 2017, a partir das abordagens da Teoria Ator-Rede e das Práticas Discursivas e Produção de Sentidos no Cotidiano. O referente empírico da pesquisa é um menino com hipótese diagnóstica de TDAH e TOD, articulado com actantes humanos e não humanos em dimensões diversas de suas relações. Os resultados expõem as interatuações cotidianas, atravessadas por conflitos intergeracionais, produzindo realidades e sentidos heterogêneos, no trânsito entre ideias aparentemente antagônicas (angelical-diabólico/criança-adulto). A criança, com seus comportamentos diversos, tal qual os adultos, atua e é atuada em relações de poder, numa coprodução fluida de conflitos e entendimentos que expressam versões sempre incertas e localizadas do que seria "a criança com comportamentos externalizantes".

Resumen Con el objetivo de comprender las múltiples versiones de la realidad que se producen en las prácticas cotidianas de la red relacional de un niño a la que se refieren los problemas de comportamiento externalizante, en el campo de la salud mental, este artículo relata un estudio de caso, realizado en 2017, a partir de los enfoques de la Teoría Actor-Red y Prácticas Discursivas y Producción de Sentidos en la Vida Cotidiana. El referente empírico de la investigación es un niño con hipótesis diagnóstica de TDAH y TND, articulado con actantes humanos y no humanos en diferentes dimensiones de sus relaciones. Los resultados exponen las interacciones cotidianas, atravesadas por conflictos intergeneracionales, produciendo realidades y significados heterogéneos, en el tránsito entre ideas aparentemente antagónicas (angelical-diabólica/niño-adulto). Los niños, con sus diferentes conductas, al igual que los adultos, actúan y son actuados en relaciones de poder, en una fluida coproducción de conflictos y entendimientos que expresan versiones siempre inciertas y localizadas de lo que sería "el niño con conductas externalizantes".

Abstract Aiming to understand the multiple versions of reality produced in the daily practices of a child's relational network to which externalizing behavior problems refer, in the field of mental health, this article reports a case study, carried out in 2017, based on the approaches of the Actor-Network and Discursive Practices and Production of Meanings in Everyday Life. The empirical referent of the research is a boy with a diagnostic hypothesis of ADHD and ODD, articulated with human and non-human actants in different dimensions of their relationships. The results expose everyday interactions, crossed by intergenerational conflicts, producing heterogeneous realities and meanings, in the transit between apparently antagonistic ideas (angelic-diabolical/child-adult). Children, with ir different behaviors, just like adults, acts and are acted upon in power relations, in a fluid co-production of conflicts and understandings that express always uncertain and localized versions of what would be "the child with externalizing behaviors".

Assessment of patient, family and staff satisfaction in a mental health service / Avaliação da satisfação dos pacientes, familiares e profissionais com um serviço de saúde mental / Evaluación de la satisfacción de los pacientes, familiares y profesionales con un servicio de salud mental

Psychosocial Care Centers (CAPS) provide care to people with psychiatric disorders and aim to reinsert them into the community. Assessing these services is important to maintaining quality. This study assessed the satisfaction level of 84 patients, 84 family caregivers and 67 professionals from a large center of mental health care center (CAPS-III). Structured interviews were individually held by applying the Satisfaction with Mental Health Services Scales (SATIS-BR) and socio-demographic questionnaires. Overall scores were high for family caregivers and moderate for the patients and professionals. The family caregivers were satisfied with all the service's dimensions; patients were satisfied with help received, and professionals were satisfied with their relationships with co-workers. Patients were dissatisfied with the service's infrastructure, while professionals were dissatisfied with working conditions and infrastructure. The results indicate a need for investment in the service's infrastructure and to improve working conditions.

Os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) visam o tratamento de pessoas com transtornos psiquiátricos e sua reinserção na comunidade. As avaliações destes serviços são importantes para a manutenção da sua qualidade. Este estudo avaliou a satisfação de 84 pacientes, 84 familiares e 67 profissionais com um CAPS III. Foram realizadas entrevistas individuais estruturadas, com aplicação das Escalas de Satisfação com os Serviços de Saúde Mental (SATIS-BR) e questionários sociodemográficos. Os escores globais de satisfação foram elevados para os familiares e moderados para os pacientes e profissionais. Os familiares estavam satisfeitos com todas as dimensões do serviço, os pacientes com a dimensão do acolhimento e os profissionais com o relacionamento entre colegas no trabalho. Pacientes e profissionais estavam insatisfeitos com a infraestrutura e os profissionais com as condições de trabalho. Os resultados apontaram para a necessidade de investimentos em infraestrutura e a melhoria das condições de trabalho dos profissionais.

Los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son servicios comunitarios para el tratamiento de las personas con trastornos psiquiátricos e su integración en la comunidad. Las evaluaciones de estos servicios son importantes para mantener la calidad. Evaluó la satisfacción de 84 pacientes, 84 familiares y 67 profesionales de un centro de referencia en salud mental (CAPS III). Fueron realizadas entrevistas individuales estructuradas, con aplicación de las Escalas de Satisfacción con El Servicio de Salud Mental (SATIS-BR) y cuestionarios sociodemográficos. Los escores globais foram altos para os familiares e moderados para los pacientes e profesionales. Los familiares estaban satisfechos con todas las dimensiones del servicio, los pacientes estaban satisfechos con la acogida y los profesionales con la relación entre compañeras en el trabajo. Los pacientes e profesionales estaban insatisfechos con la infraestrutura y los profesionales con las condiciones de trabajo. Los resultados mostraron la necesidad de inversiones en infraestructura de los serviços y la mejora de las condiciones de trabajo.

O imaginário coletivo de agentes comunitárias de saúde em relação a usuários de saúde mental / The collective imaginary of community health agents about users of mental health / El imaginario colectivo de agentes comunitarias de salud acerca del usuario de salud mental

Agentes Comunitários de Saúde (ACSs) atuam como elo entre a equipe de saúde e a comunidade na Atenção Básica em Saúde, inclusive no que se refere à saúde mental. O presente estudo objetivou compreender o imaginário coletivo de um grupo de ACSs em relação aos usuários de saúde mental. Os participantes foram seis ACSs, todos do sexo feminino, no cargo havia pelo menos quatro anos. O locus para a coleta de dados foi um grupo psicanalítico de discussão desenvolvido ao longo de quatro encontros. O corpus, constituído pelas transcrições dos encontros, foi analisado qualitativamente utilizando-se a interpretação psicanalítica enquanto procedimento metodológico com o intuito de viabilizar a identificação de significados latentes. Constatou-se, basicamente, que o imaginário coletivo das participantes em relação aos usuários de saúde mental era marcado por ambivalências definidas pela coexistência de sentimentos de receio e de comiseração.

Community Health Agents (CHAs) provide an essential link between health care teams and the community in the context of Primary Health Care, including mental health care. The aim of the present study was to understand the collective imaginary of a group of CHAs about users of mental health. The participants were six CHAs, all female, in this job for, at least, four years. The locus for data collection was a psychoanalytic discussion group developed in four meetings. The corpus was consisted by the transcripts of the meetings and was analyzed qualitatively using psychoanalytic interpretation as a methodological procedure in order to facilitate the identification of latent meanings. Basically, the results show that the collective imaginary of the participants about mental health users was marked by ambivalence defined by the coexistence of feelings of fear and commiseration.

Agentes comunitarios de salud (ACSs) cercan el equipo de salud y la comunidad en la Atención Primaria de Salud, en particular con respecto a la salud mental. Este estudio tuvo como objetivo comprender el imaginario colectivo de un grupo de ACSs sobre usuarios de salud mental. Losparticipantes fueron seis ACSs, todas mujeres, en el cargo por al menos cuatro años. El locus para la recolección de datos fue un grupo psicoanalítico de discusión desarrollado a lo largo de cuatro reuniones. El corpus fue compuesto de las transcripciones de las reuniones y analizado cualitativamente con el uso de la interpretación psicoanalítica como procedimiento metodológico con el fin de facilitar la identificación de significados latentes. En esencia, se concluyó que el imaginario colectivo de las participantes en relación a los usuarios de salud mental fue marcado por una ambivalencia definida por la coexistencia de sentimientos de recelo y conmiseración.

Sociodemographic risk factors of perinatal depression: a cohort study in the public health care system / Fatores sociodemográficos de risco de depressão perinatal: um estudo populacional no sistema público de cuidados de saúde

OBJECTIVE: To assess the sociodemographic risk factors for the prevalence and incidence of relevant postpartum depressive symptoms. METHOD: We studied a cohort of women in their perinatal period with the assistance of the public health system in the city of Pelotas-RS, Brazil. We assessed depressive symptoms with the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) in the prenatal and postnatal periods. RESULTS We interviewed 1,109 women. The prevalence of meaningful depressive symptoms during pregnancy was 20.5% and postpartum was 16.5%. Women with prenatal depression were at higher risk for postpartum depression. CONCLUSION: The mother's poverty level, psychiatric history, partner absence and stressful life events should be considered important risk factors for relevant postpartum depressive symptoms.

OBJETIVO: Avaliar os fatores sociodemográficos de risco quanto à prevalência e à incidência de sintomas depressivos pós-parto relevantes. MÉTODO: Estudou-se um grupo de mulheres em seu período perinatal sendo assistidas pelo sistema público de saúde na cidade de Pelotas, RS, Brasil. Foram avaliados os sintomas depressivos com o uso da Edinburgh Postnatal Depression Scale (EDPS) nos períodos pré-natal e pós-natal. RESULTADOS: Foram entrevistadas 1.019 mulheres. A prevalência de sintomas depressivos significativos durante a gravidez foi de 20,5% e no período pós-parto de 16,5%. As mulheres com depressão pré-natal apresentaram um risco maior de depressão pós-parto. CONCLUSÃO: O nível de pobreza, a história psiquiátrica, a ausência do parceiro e eventos vitais estressantes devem ser considerados fatores de risco importantes para sintomas depressivos pós-parto relevantes.

Stigma and higher rates of psychiatric re-hospitalization: São Paulo public mental health system / Estigma e frequências mais altas de re-hospitalização psiquiátrica: o sistema público de saúde mental de São Paulo

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess re-hospitalization rates of individuals with psychosis and bipolar disorder and to study determinants of readmission. METHODS: Prospective observational study, conducted in São Paulo, Brazil. One hundred-sixty-nine individuals with bipolar and psychotic disorder in need of hospitalization in the public mental health system were followed for 12 months after discharge. Their families were contacted by telephone and interviews were conducted at 1, 2, 6 and 12 months post-discharge to evaluate readmission rates and factors related. RESULTSOne-year re-hospitalization rate was of 42.6%. Physical restraint during hospital stay was a risk factor (OR = 5.4-10.5) for readmission in most models. Not attending consultations after discharge was related to the 12-month point readmission (OR = 8.5, 95%CI 2.3-31.2) and to the survival model (OR = 3.2, 95%CI 1.5-7.2). Number of previous admissions was a risk factor for the survival model (OR = 6.6-11.9). Family's agreement with permanent hospitalization of individuals with mental illness was the predictor associated to readmission in all models (OR = 3.5-10.9) and resulted in shorter survival time to readmission; those readmitted were stereotyped as dangerous and unhealthy. CONCLUSIONS: Family's stigma towards mental illness might contribute to the increase in readmission rates of their relatives with psychiatric disorders. More studies should be conducted to depict mechanisms by which stigma increases re-hospitalization rates.

OBJETIVO: O objetivo desse estudo foi avaliar a frequência de re-hospitalizações de indivíduos portadores de psicose e transtorno bipolar, para estudar os determinantes da readmissão. MÉTODOS: Estudo de observação prospectivo realizado em São Paulo, Brasil. Foram acompanhados 169 portadores de psicose e de transtorno bipolar precisando de hospitalização no sistema público de saúde mental por 12 meses após a alta. Após contato por telefone com suas famílias, foram realizadas entrevistas a 1, 2, 6 e 12 meses após a alta para se avaliar a frequência de readmissões e os fatores relacionados às mesmas. RESULTADOS: A frequência de re-hospitalizações após um ano foi de 42,6%. A contenção física durante a estadia hospitalar foi um fator de risco (RC = 5,4-10,5) de readmissão em muitos modelos. O não comparecimento às consultas após a alta foi relacionado à readmissão pontual aos 12 meses (RC = 8,5, IC 95% 2,3-31,2) e ao modelo de sobrevivência (RC = 3,2, IC 95% 1,5-7,2). O número de readmissões anteriores foi um fator de risco para o modelo de sobrevivência (RC = 6,6-11,9). A aprovação da família para a hospitalização permanente de indivíduos portadores de doença mental foi o fator de predição associado à readmissão em todos os modelos (RC = 3,5-10,9) e ocasionou tempos de sobrevivência mais curtos até a readmissão; aqueles readmitidos foram considerados de forma estereotipada como perigosos e não sadios. CONCLUSÕES: O estigma da família em relação à doença mental pode contribuir para o aumento na frequência de readmissões de seus familiares portadores de transtornos psiquiátricos. Outros estudos devem ser realizados para demonstrar os mecanismos pelos quais o estigma aumenta a frequência de re-hospitalizações.

Representações sociais do suicídio pela comunidade de dormentes - PE / Social representations of suicide by the community of dormentes - PE / Representaciones sociales del suicidio por la comunidad de dormentes - PE

O fenômeno do suicídio representa um dos comportamentos humanos mais enigmáticos e perturbadores. Este estudo objetivou construir um mapeamento, por meio das representações sociais, dos fatores de risco quanto a esse fenômeno no Município de Dormentes - PE, em 2009. O interesse por essa investigação foi despertado pelo alto índice de suicídio na região. O estudo teve por base uma pesquisa de campo que envolveu a comunidade local, tais como familiares de suicidas, idosos, líderes comunitários, gestores e professores, totalizando 12 pessoas que responderam aos questionários e às entrevistas. Foi feito um levantamento sobre os casos de suicídio em Dormentes relativo ao período de 2006-2008 junto à polícia civil, ao cartório e à Secretaria de Saúde. Os resultados mostraram a ocorrência de 13 casos, predominando o enforcamento. As causas apontadas para o suicídio foram problemas pessoais e financeiros, falta de emprego, depressão, ansiedade, ciúme doentio, excesso de atividades, consanguinidade, falta de vitaminas e de uma alimentação adequada, excesso de remédios, profunda tristeza e vontade de acabar com o sofrimento, questões psicológicas e pensamentos repetitivos. Tal trabalho suscita inúmeras reflexões e constitui, também, um registro que poderá fazer parte do planejamento das políticas públicas do Município, especificamente no que se refere à saúde pública....(AU)

The phenomenon of suicide represents one of the most puzzling and disturbing human behaviors. This study aimed to build a mapping by means of social representations of the risk factors on the phenomenon of suicide in the city of Dormentes - PE, in 2009. The interest in this research was due to the high rate of suicide in the region. The field research involved the local community, such as their families, the elderly, community leaders, managers and teachers, an amount of 12 people who answered questionnaires and interviews. A survey was done on the cases of suicide in Dormentes for the period 2006-2008, together with the civil police, the notary’s office and the Secretary of Health. The results showed the occurrence of 13 cases of suicide, especially by hanging. The causes of suicide were identified as personal and financial problems, unemployment, depression, anxiety, morbid jealousy, excessive activity, inbreeding, lack of vitamins and of proper feeding, too much “medicine”, sadness and desire to stop the pain, psychological issues and repetitive thoughts. This work raises many reflections and is also a record that could be part of the public policy planning in that town, specifically in relation to public health....(AU)

El fenómeno del suicidio representa uno de los comportamientos humanos más enigmáticos y perturbadores. Este estudio objetivó construir un mapeado, por medio de las representaciones sociales, de los factores de riesgo en lo referente a ese fenómeno en el Municipio de Dormentes -PE, en 2009. El interés por esa investigación fue despertado por el alto índice de suicidio en la región. El estudio tuvo por base una pesquisa de campo que involucró a la comunidad local, tales como familiares de suicidas, personas de edad, líderes comunitarios, gestores y profesores, totalizando 12 personas que respondieron a los cuestionarios y a las entrevistas. Fue efectuado un levantamiento sobre los casos de suicidio en Dormentes relativo al período de 2006-2008 junto a la policía civil, a la notaría y a la Secretaría de Salud. Los resultados mostraron el acontecimiento de 13 casos, predominando el ahorcamiento. Las causas apuntadas para el suicidio fueron problemas personales y financieros, falta de empleo, depresión, ansiedad, celos enfermizos, exceso de actividades, consanguinidad, falta de vitaminas y de una alimentación adecuada, exceso de medicamentos, profunda tristeza y ganas de acabar con el sufrimiento, cuestiones psicológicas y pensamientos repetitivos. Tal trabajo suscita innúmeras reflexiones y constituye, también, un registro que podrá formar parte de la planificación de las políticas públicas del Municipio, específicamente en lo que se refiere a la salud pública....(AU)

Nas trilhas do trabalho comunitário e social: teoria, método é prática / On the trails community and social work: theory, methods and practices

O mundo tem se caracterizado por uma fragmentação do sujeito no que se refere aos ideais de lutas e utopias políticas para a compreensão do social. Nessa direção, as consideradas minorias apontadas pelo autor vislumbram uma forma de ser no mundo, em que a construção aponta para um caminho novo de valorização de vozes que nunca foram escutadas dando resposta à fragmentação. O autor tece de forma lapidar a relação teoria-prática, possibilitando ao leitor perceber que o novo caminho só é possível quando ocorre o rompimento com o paradigma socialmente sedimentado...