Sacroileítis infecciosa secundaria a un absceso del iliopsoas ­ reporte de un caso / Infectious sacroiliitis secondary to an iliopsoas abscess ­ a case report

La sacroileítis infecciosa (SII), también descrita en la literatura como sacroileítis séptica o piógena, es una patología infrecuente, y su diagnóstico constituye un reto debido a su rareza relativa y la diversa presentación clínica, que frecuentemente imita otros trastornos más prevalentes originados en estructuras vecinas. Se requiere un alto índice de sospecha y un examen físico acucioso para un diagnóstico oportuno, mientras que los estudios de laboratorio y de imagen ayudan a confirmar el diagnóstico y dirigir la estrategia de tratamiento apropiada para evitar complicaciones y secuelas a corto y mediano plazos. Presentamos un caso de paciente de género femenino de 36 años, con cuadro clínico de SII izquierda, secundaria a un absceso del músculo iliopsoas, condición que generalmente se presenta como una complicación de la infección. Se realizaron los diagnósticos clínico, imagenológico y Biológico, se inició el tratamiento antibiótico oportuno, y se logró una excelente evolución clínica, sin secuelas

Infectious sacroiliitis (ISI), also described in the literature as septic or pyogenic sacroiliitis, is an infrequent pathology, and its diagnosis constitutes a challenge due to its relative rarity and the diverse clinical presentation, frequently imitating other more prevalent disorders originating in neighboring structures. A high index of suspicion and a thorough physical examination are required in order to establish an opportune diagnosis, while laboratory and imaging studies help confirm the diagnosis and direct the appropriate treatment strategy to avoid complications and sequelae in the short and medium terms. We herein present a case of a female patient aged 36 years, with a clinical picture of left ISI, secondary to an iliopsoas muscle abscess, a condition that usually presents as a complication of the infection. The clinical, imaging and microbiological diagnoses were made, the timely antibiotic treatment was initiated, and an excellent clinical evolution without sequelae was achieved.

Tuberculosis diseminada en una adolescente con diabetes mellitus tipo 1: un caso inusual que imita una enfermedad autoinmune / Disseminated Tuberculosis in a girl with Type 1 Diabetes Mellitus: An unusual case mimicking an autoimmune disease usage: case report

RESUMEN La tuberculosis es una de las principales causas de mortalidad en el mundo, a pesar de los múltiples controles y estrategias del tratamiento. La forma diseminada corresponde al 5 % de las presentaciones. Reportamos el primer caso en la literatura de una paciente adolescente con diabetes mellitus tipo 1 y tuberculosis diseminada quien presentó síntomas constitucionales asociados con un dolor lumbar, inicialmente interpretado como sacroileítis no infecciosa y una probable enfermedad inflamatoria intestinal.

SUMMARY Tuberculosis is one of the leading causes of mortality in the world despite multiple control and treatment strategies. Disseminated tuberculosis corresponds to 5% of cases. We report the first case in literature of an adolescent patient with type 1 diabetes mellitus and disseminated tuberculosis, who had constitutional symptoms associated with low back pain and was initially, interpreted initially as noninfectious sacroiliitis and a probable inflammatory bowel disease.

Resonancia magnética: su papel actual en las espondiloartritis / Magnetic resonance: its current role in spondyloarthritis

La Resonancia Magnética (RM) se ha convertido en una herramienta diagnóstica fundamental en la EsP axial, ya que se considera la mejor técnica para la detección de lesiones agudas a nivel del esqueleto axial. Su utilización ha sido la mayor contribución, en los últimos años, en la comprensión del curso de esta enfermedad. Esto ha conducido a que, en los nuevos criterios de la Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) para la clasificación de EsP de predominio axial, constituya uno de los brazos de ingreso a los criterios (brazo de imágenes). Además, la cuantificación de inflamación en RM, se ha convertido en uno de los parámetros de desenlace en los ensayos clínicos

Magnetic Resonance Imaging (MRI) has become a fundamental diagnostic tool in the axial SpA, since it is considered the best technique for the detection of acute lesions at the axial skeletal level. Its use has been the major contribution, in the last years, in the understanding of the course of this disease. This has led, in the new criteria of the Assessment of SpondyloArthritis International Society (ASAS) for the classification of axial SpA, to constitute one of the entry arms to the criteria. In addition, the quantification of inflammation in MRI has become one of the outcome parameters in clinical trials

Sacroileítis tuberculosa: Reporte de un caso y revisión bibliográfica / Sacroiliac joint tuberculosis. Case report and bibliographic review

La tuberculosis es una de las principales causas infecciosas de muerte en el mundo, pese a que existe un tratamiento específico. La sacroileítis representa el 10% de la afectación ósea en la tuberculosis y sigue siendo una entidad de difícil diagnóstico y de tratamiento controvertido. Presentamos el caso de una mujer de 40 años, que comienza con dolor lumbar bajo, asociado a tumoración y fiebre. Luego de una demora inicial se llega al diagnóstico por punción biopsia. Recibe tratamiento médico. El conocimiento de esta enfermedad facilitará el diagnóstico temprano y su tratamiento. Se discuten la presentación clínica, los métodos auxiliares de diagnóstico y el tratamiento, y se presenta una revisión bibliográfica de la enfermedad. Nivel de Evidencia: IV

Tuberculosis is a worldwide known cause of death, even nowadays with specific treatment. Tuberculosis of the sacroiliac joint represents 10% of bone involvement in this disease; diagnosis still remains a challenge, and treatment is controversial. We present a 40-year-old woman with lower back pain, fever and a lower back mass. After an initial delay, diagnosis of tuberculosis of the sacroiliac joint was established by fine-needle aspiration of the joint. Awareness of this particular presentation will facilitate early diagnosis and treatment. Clinical presentation, diagnostic methods and treatment are discussed, and a bibliographic review of this entity is made. Level of Evidence: IV

Sacroileitis unilateral como manifestación inicial de endocarditis infecciosa / Unilateral sacroileitis as the initial manifestation of infective endocarditis

La sacroileítis unilateral como manifestación inicial de endocarditis bacteriana es una forma inusual de presentación. Frecuentementelos síntomas reumatológicos anteceden en días o incluso en meses a los síntomas clásicos de la endocarditis, simulando enfermedades reumatológicas o infecciosas, generando un retraso en el diagnóstico. Los agentes etiológicos que suelen asociarsea estas formas de presentación son Staphyloccus aureus y Streptococcus viridans. Es importante considerar estas formas de presentación para arribar a un diagnóstico temprano y así intentar disminuir el riesgo de complicaciones y la mortalidad...

Unilateral sacroileitis as the initial manifestation of bacterial endocarditis is an unusual form of presentation. Frequently the rheumatologic symptoms appear days or even months before the classic symptoms of endocarditis, simulating rheumatologic or infectiousdiseases and delaying the diagnosis. The etiologic agents most frequently associated with these presentations are Staphylococcus aureus and Streptococcus viridans. It is important to be aware of these forms of presentation in order to arrive to an early diagnosis, prevent the risk of complications, and reduce mortality...