ABSTRACT
Abstract Objective: To compare two different fat-saturated magnetic resonance imaging (MRI) techniques-STIR and T2 SPAIR-in terms of image quality, as well as in terms of their diagnostic performance in detecting sacroiliac joints (SIJ) active inflammation. Materials and Methods: We included 69 consecutive patients with suspected spondyloarthritis undergoing MRI between 2012 and 2014. The signal-to-noise ratio (SNR) was calculated with the method recommended by the American College of Radiology. Two readers evaluated SIJ MRI following ASAS criteria to assess diagnostic performance regarding the detection of active SIJ inflammation. T1 SPIR Gd+ sequence was used as the reference standard. Results: The mean SNR was 72.8 for the T1 SPIR Gd+ sequence, compared with 14.1 and 37.6 for the STIR and T2 SPAIR sequences, respectively. The sensitivity and specificity of STIR and SPAIR T2 sequences did not show any statistically significant differences, for the diagnosis of sacroiliitis with active inflammation. Conclusion: Our results corroborate those in the recent literature suggesting that STIR sequences are not superior to T2 SPAIR sequences for SIJ evaluation in patients with suspected spondyloarthritis. On 1.5-T MRI, T2-weighted SPAIR sequences provide better SNRs than do STIR sequences, which reinforces that T2 SPAIR sequences may be an advantageous option for the evaluation of sacroiliitis.
Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a qualidade da imagem das técnicas de saturação de gordura T2 SPAIR e STIR e, adicionalmente, comparar o desempenho diagnóstico das duas sequências para detecção de inflamação ativa nas imagens de ressonância magnética (RM) das sacroilíacas. Materiais e Métodos: Foram incluídos 69 pacientes consecutivos que realizaram RM das articulações sacroilíacas no período de 2012 a 2014. O cálculo da relação sinal/ruído (RSR) foi realizado pelo método do Colégio Americano de Radiologia. O desempenho diagnóstico foi realizado utilizando os resultados da leitura das imagens da sequência T1 SPIR Gd+ como referência. Resultados: A avaliação da RSR mostrou média de 72,8 para a sequência T1 SPIR Gd+. A sensibilidade e a especificidade das sequências STIR e SPAIR 2 para o diagnóstico de sacroiliite com inflamação ativa não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Conclusão: Nossos resultados reforçam a literatura recente sugerindo que não há superioridade da sequência STIR em relação à sequência SPAIR T2 para a avaliação das sacroilíacas em pacientes com espondiloartrite. A sequência SPAIR T2 apresenta melhor RSR em relação à sequência STIR em imagens de RM de 1,5 T, o que reforça que a sequência SPAIR T2 possa ser utilizada como opção vantajosa na avaliação da sacroiliite inflamatória.
ABSTRACT
A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica, de etiologia ainda desconhecida. Essa doença pode acometer qualquer órgão, mas afeta principalmente pulmão e gânglios linfáticos intratorácicos. Em apenas 10% dos casos existe envolvimento extra torácico. O envolvimento articular é raro e pode-se dividir em agudo e crônico. As articulações mais afetadas na sarcoidose são as dos joelhos, punho, cotovelo e articulações das mãos e pés. Neste estudo iremos descrever um caso de um paciente com sarcoidose envolvendo a articulação sacriilíaca. O acometimento dessa região é bem raro e existem poucos casos relatados na literatura
Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown etiology. This disease can affect any organ, but prefers lung and intra thoracic lymph nodes. In just 10% of cases there is extra thoracic involvement. Joint involvement is rare and can be divided into acute and chronic involvment. The most affected joints are the knees, wrist, elbow, and joints of the hands and feet. Herein we describe a case of a patient with sarcoidosis involving the sacriiliac joint. The involvement of this region is very rare and there are few cases reported in the literature
ABSTRACT
A sarcoidose é uma doença granulomatosa sistêmica, de etiologia ainda desconhecida. Essa doença pode acometer qualquer órgão, mas afeta principalmente pulmão e gânglios linfáticos intratorácicos. Em apenas 10% dos casos existe envolvimento extra torácico. O envolvimento articular é raro e pode-se dividir em agudo e crônico. As articulações mais afetadas na sarcoidose são as dos joelhos, punho, cotovelo e articulações das mãos e pés. Neste estudo iremos descrever um caso de um paciente com sarcoidose envolvendo a articulação sacriilíaca. O acometimento dessa região é bem raro e existem poucos casos relatados na literatura
Sarcoidosis is a systemic granulomatous disease of unknown etiology. This disease can affect any organ, but prefers lung and intra thoracic lymph nodes. In just 10% of cases there is extra thoracic involvement. Joint involvement is rare and can be divided into acute and chronic involvment. The most affected joints are the knees, wrist, elbow, and joints of the hands and feet. Herein we describe a case of a patient with sarcoidosis involving the sacriiliac joint. The involvement of this region is very rare and there are few cases reported in the literature
ABSTRACT
Abstract Objective: To evaluate the imaging features of spondyloarthritis in magnetic resonance imaging (MRI) of the sacroiliac (SI) joint and topography (in thirds) and affected margin, considering that this issue is rarely addressed in the literature. Methods: A cross-sectional study evaluating MRI (1.5 T) of SI in 16 patients with axial spondyloarthritis, for the presence of acute (subchondral bone edema, enthesitis, synovitis and capsulitis) and chronic (erosions, subchondral bone sclerosis, bony bridges, and fatty infiltration) changes, performed by two blinded radiologists. MRI findings were correlated with clinical data, including age, duration of disease, medications, HLA-B27, BASDAI, ASDAS-ESR and ASDAS-CRP, BASMI, BASFI, and mSASSS. Results: Bone edema pattern and erosions were predominant in the upper third of SI (p = 0.050 and p = 0.0014, respectively). There was a correlation between disease duration and structural changes by affected third (p = 0.028-0.037), as well as between the presence of bone bridges with BASMI (p = 0.028) and mSASSS (p = 0.014). Patients with osteitis in the lower third showed higher values for ASDAS (ESR: p = 0.011 and PCR: p = 0.017). Conclusion: Chronic inflammatory changes and the pattern of bone edema predominated in the upper third of SI, but a simultaneous involvement of middle or lower thirds of the joint was also noted. The location of involvement in the upper third of SI is insufficient to differentiate between degeneration and inflammation.
Resumo Objetivo: Avaliar as características de imagem das espondiloartrites na ressonância magnética (RM) das articulações sacroilíacas (SI) quanto à topografia (em terços) e margem acometida, uma vez que esse aspecto é pouco abordado na literatura. Métodos: Estudo transversal com avaliação por RM (1,5 T) das SI em 16 pacientes com diagnóstico de espondiloartrite axial quanto à presença de alterações agudas (edema ósseo subcondral, entesite, sinovite e capsulite) e crônicas (erosões, esclerose óssea subcondral, ponte óssea e substituição gordurosa), feita por dois radiologistas, cegos para os dados clínicos. Os achados da RM foram correlacionados com dados clínicos, incluindo idade, tempo de doença, medicações, HLA-B27, BASDAI, ASDAS-VHS e ASDAS-PCR, BASMI, BASFI e mSASSS. Resultados: Padrão de edema ósseo e erosões apresentaram predomínio no terço superior das SI (p = 0,050 e p = 0,0014, respectivamente). Houve correlação entre o tempo de doença e alterações estruturais por terço acometido (p = 0,028-0,037), bem como a presença de pontes ósseas com o BASMI (p = 0,028) e o mSASSS (p = 0,014). Pacientes com osteíte no terço inferior apresentaram maiores valores de ASDAS (VHS: p = 0,011 e PCR: p = 0,017). Conclusão: As alterações inflamatórias crônicas e o padrão de edema ósseo predominaram no terço superior das SI, mas também havia acometimento concomitante dos terços médio ou inferior da articulação. A localização do acometimento no terço superior das SI se mostra insuficiente para a diferenciação entre degeneração e inflamação.