Neuralgia del nervio safeno interno en pacientes operados de várices esenciales en miembros inferiores / Neuralgia of the Internal Saphenous Nerve in Patients Operated on for Essential Varicose Veins of the Lower Limbs

Introducción: La neuralgia del nervio safeno interno, possafenectomía, constituye la expresión natural de una lesión nerviosa de tipo troncular periférico y constituye un síndrome clínico frecuente pero poco estudiado desde todos los puntos de vista. Objetivo: Valorar la neuralgia del safeno interno en los pacientes operados de várices esenciales en miembros inferiores. Método: Se realizó un estudio descriptivo- retrospectivo en 60 pacientes operados (stripping o flebo-extracción) en el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Docente Clinicoquirúrgico "General Freyre de Andrade" con el diagnóstico de várices esenciales en los miembros inferiores y presencia de neuralgia del nervio safeno interno. El estudio se realizó de enero a diciembre de 2017. Las variables estudiadas fueron: sexo, localización de la safenectomía (izquierda, derecha, bilateral), presencia de neuralgia en el nervio safeno interno. Se trabajó con valores de frecuencias absolutas y relativas. Resultados: 40 por ciento de las safenectomías fueron bilaterales; 31,6 por ciento en miembro inferior derecho y 28,3 por ciento en el miembro inferior izquierdo. El 80 por ciento eran mujeres (25 por ciento lado izquierdo, 25 por ciento lado derecho y 50 por ciento bilateral) y el 20 por ciento hombres (58,3 por ciento lado derecho y 41,7 por ciento lado izquierdo). Pacientes con neuralgia del safeno interno 23,3 por ciento (41,7 por ciento hombres y 18,8 por ciento mujeres). Conclusión: El reconocimiento adecuado de la neuralgia del safeno interno permite excluir otras complicaciones de tipo vascular y establecer medidas profilácticas para evitarla(AU)

Introduction: Post-saphenectomy neuralgia of the internal saphenous nerve is the natural expression of a peripheral truncal nerve injury and constitutes a frequent clinical syndrome; however, it is rarely studied, from all points of view. Objective: To assess neuralgia of the internal saphenous nerve in patients operated on for essential varicose veins of the lower limbs. Method: A descriptive-retrospective study was carried out in 60 surgically intervened patients (stripping or phlebo-extraction) in the angiology and vascular surgery service of Freyre de Andrade Clinical-Surgical Teaching Hospital for a diagnosis of essential varicose veins of the lower limbs and manifestation of neuralgia of the internal saphenous nerve. The study was carried out from January to December 2017. The variables studied were sex, location of the saphenectomy (left, right, or bilateral), and manifestation of neuralgia in the internal saphenous nerve. We worked with absolute and relative frequency values. Results: 40 percent of the saphenectomies were bilateral, 31.6 percent were performed in the lower right limb, and 28.3percent corresponded to the lower left limb. 80 percent were women (left side: 25 percent, right side: 25 percent, and bilateral: 50 percent) and 20 percent were men (right side: 58.3 percent, and left side: 41.7 percent). Patients with neuralgia of the internal saphenous never accounted for 23.3 percent (41.7 percent were men and 18.8 percent were women). Conclusion: The correct identification of neuralgia of the internal saphenous nerve allows to exclude other vascular complications and to establish prophylactic measures to avoid it(AU)

Radiofrequency thermal ablation versus conventional saphenectomy / Ablação térmica por radiofrequência versus safenectomia convencional

Varicose veins of the lower limbs have a high prevalence worldwide. New treatment techniques have been developed with the objectives of improving patients' quality of life and reducing recovery times. OBJECTIVE: To evaluate patients with incompetent saphenous veins treated using conventional saphenectomy or radiofrequency ablation (RF), in terms of postoperative status. METHODS: From May 2012 to April 2013 146 varicose veins patients with saphenous insufficiency, 90 of whom were treated with conventional surgery (G1) and 56 with RF ablation (G2), were evaluated prospectively. RESULTS: In G1, 88.61% of patients complained of postoperative pain and needed to take analgesics, compared with 28.85% in G2 (p<0.05). Mean pain rating on an analog scale from 0 to 10 was 3.91±2.13 points for G1 and 1.76±3.01 points for G2 (p<0.05). Recovery periods ranged from 26.63±13.3 days to 18.26±19.37 days, for G1 and G2 respectively. Mean time taken to become totally asymptomatic was 66.78±60.9 days for G1 and 38.38±46.8 days for G2 (p<0.05). CONCLUSIONS: The RF treatment method caused less postoperative pain and resulted in earlier recovery, when compared to conventional saphenectomy...

As varizes dos membros inferiores têm elevada prevalência mundial e as técnicas convencionais de tratamento têm seus resultados bem definidos há décadas. O advento de novas tecnologias nos obriga a avaliar os resultados e compará-los com métodos tradicionais. OBJETIVO: Avaliar o tratamento de pacientes com varizes dos membros inferiores e insuficiência de safenas por safenectomia convencional (SF) ou ablação por radiofrequência (RF), quanto aos sintomas pós-operatórios. MATERIAIS E MÉTODOS: Entre maio/2011 e abril/2013, foram avaliados prospectivamente 146 pacientes com varizes dos membros inferiores e insuficiência de safenas, sendo 90 por SF (G1) e 56 por RF (G2). RESULTADOS: Quanto aos quesitos avaliados, o G1 evidenciou 88,61% dos pacientes com queixa de dor pós-operatória com necessidade do uso de analgésicos e o G2, 28,85% (p<0,05). A média da graduação da dor através da escala analógica - de 0 a 10 - foi de 3,91±2,13 pontos no G1 e de 1,76±3,01 pontos no G2 (p<0,05). O período de recuperação variou de 26,63±13,3 dias para o G1 e 18,26±19,37 dias para o G2. O tempo médio até tornar-se assintomático foi 66,78±60,9 dias para G1 e 38,38±46,8 dias para G2. CONCLUSÃO: A RF propiciou menor dor pós-operatória e recuperação mais precoce quando comparada à SF...

Complicaciones de safenectomía en pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica / Complications of saphenectomy in patients subjected to myocardial revascularization surgery

Objetivo: Conocer la prevalencia y factores de riesgo de complicaciones en safenectomía de pacientes postoperados de revascularización miocárdica, en el Departamento de Cirugía Cardiotorácica. Diseño: Estudio prospectivo, transversal, descriptivo y comparativo. Análisis estadístico: Medidas de tendencia central y t de Student. Pacientes y métodos: Se estudiaron pacientes sometidos a revascularización miocárdica entre el 1 de enero y el 31 de octubre del 2011, en los que se utilizó vena safena como injerto libre, con o sin uso adicional de arteria mamaria interna izquierda. La obtención del injerto fue a través de múltiples incisiones. Fueron consideradas como complicaciones: hematoma, infección, edema, rechazo de material de sutura, dehiscencia, necrosis, celulitis, dermatitis, trombosis, seroma, síndrome compartimental. Se comparó número de incisiones, longitud de incisiones, obtención de vena safena inversa, tiempo quirúrgico y pinzamiento de aorta, entre los pacientes complicados y los no complicados. Resultados: En el periodo de estudio, en 150 pacientes (129 hombres y 21 mujeres), se realizó safenectomía para utilizar la vena safena como injerto libre. La edad promedio fue 61 ± 9.48 años. La prevalencia de complicaciones fue de 29%. Correspondiendo a hematoma 19% (n = 29), infección del sitio quirúrgico 4.6% (n = 7), edema 2% (n = 3), reacción al material de sutura 1.3% (n = 2) y dehiscencia 2% (n = 3). No existió diferencia estadística entre las variables evaluadas entre pacientes complicados y no complicados. Conclusiones: La prevalencia de complicaciones en la safenectomía para revascularización miocárdica es baja y se encuentra en los rangos aceptados en la literatura médica. No identificamos factores de riesgo.

Objective: To know the prevalence and risk factors for complications of saphenous vein harvesting for myocardial revascularization in patients operated at the Department of Cardiothoracic Surgery. Design: Prospective, cross-sectional, descriptive, and comparative study. Statistical analysis: Central tendency measures and Student's t test. Patients and methods: We studied patients subjected to myocardial revascularization between January 1st and October 31st 2011, in whom the saphenous vein was harvested to be used as free graft, with or without using additionally the left internal mamary artery. The graft was obtained through multiple incisions. Hematoma, infection, edema, suture material rejection, dehiscence, necrosis, cellulitis, dermatitis, thrombosis, seroma, compartmental syndrome were considered complications. We compared the number of incisions, length of incisions, inverse saphenous vein obtainment, surgical time and aorta clamping between complicated and non-complicated patients. Results: In the studied period, 150 patients (129 men and 21 women) were subjected to saphenous vein harvesting to be used as a free graft. Average age was of 61 ± 9.48 years. Prevalence of complications was of 29%, corresponding 19% (n = 29) to hematoma, 4.6% (n = 7) to infection of the surgical site, 2% (n = 3) to edema, 1.3% (n = 2) to reaction of the suture material, and 2% (n = 3) to dehiscence. No statistical difference was found in the variables between complicated and non-complicated patients. Conclusions: Prevalence of complications in saphenous vein harvesting for myocardial revascularization was low, and was within the ranges accepted in the medical literature. We did not identify risk factors.

Cuidados de enfermería al paciente con herida de safenectomía / Nursing care for patients with saphenectomy wound", "_i": "

Uno de los objetivos del profesional de enfermería durante el proceso de atención a pacientes es el de contribuir a la recuperación de la salud del enfermo, por lo que resulta indispensable que los procesos que se encuentran a su cargo se realicen de forma unificada y estandarizada para proporcionar cuidados seguros y de calidad, que eviten complicaciones derivadas de éstos. Ante esta perspectiva se propone el siguiente proceso de cuidados de enfermería al paciente con herida de safenectomía por cirugía de revascularización coronaria con hemoductos venosos de safena.

One of the objectives of the professional of nursing during the process of attention to patients is the one to contribute to the recovery of the health of the patient, reason why it is indispensable who the processes that are their position are realised of form unified and standardized to provide safe cares and of quality, that they avoid complications derived from these. Before this perspective the following process of well-taken care of from nursing sets out to the hurt patient with of safenectomia by surgery of coronary revascularization with venous hemoductos of safena.

Tasa de infección en el sitio operatorio en cirugía de revascularización miocárdica en la Fundación Santa Fe de Bogotá / Surgical site infection rate in coronary artery bypass grafting surgery at the Fundación Santa Fe de Bogotá

Antecedentes: se ha reportado mediastinitis hasta en 4% de los pacientes que se someten a revascularización miocárdica, con una mortalidad cercana al 25%. Es una complicación potencialmente letal, de etiología multifactorial, que influye en la calidad de vida y en el pronóstico del paciente, y que, asimismo, genera un elevado costo derivado de su atención. Hasta en 25% de los pacientes se ha informado infección de la safenectomía, con una morbilidad asociada elevada. Objetivos: determinar el porcentaje de tasas de infección del sitio operatorio superficial y profundo después de cirugía de revascularización miocárdica en pacientes operados en la Fundación Santa Fe de Bogotá que recibieron profilaxis con gentamicina y vancomicina según protocolo institucional. Métodos: estudio de corte trasversal retrospectivo, realizado en 228 pacientes sometidos a cirugía de revascularización miocárdica en la Fundación Santa Fe de Bogotá durante un periodo de cuatro años (enero 2006 a diciembre 2009). Resultados: de los 228 pacientes, seis presentaron infecciones del sitio operatorio superficial de la safenectomía (2,63%), uno dehiscencia de la esternotomía sin mediastinitis (0,43%) y uno infección del sitio operatorio superficial de esternotomía (0,43%). No hubo infecciones profundas del sitio operatorio (esternotomía ni safenectomía). Conclusiones: la profilaxis usada para cirugía cardiovascular en la Fundación Santa Fe de Bogotá ha demostrado menor incidencia de infección del sitio operatorio tanto superficial como profundo, en comparación con la que recomiendan en las guías de la ACC/AHA, sin aumentar la incidencia de resistencia a los antibióticos usados.

Background: mediastinitis has been reported in up to 4% of patients undergoing CABG with a mortality approaching 25%. It is a potentially lethal complication of multifactorial etiology that influences patient's life quality and prognosis and generates besides a high cost. Safenectomy infection with associated high morbidity has been reported in up to 25% patients. Objectives: to determine the rate of infection of the superficial and deep surgical site after myocardial revascularization in patients operated in the Fundación Santa Fe de Bogotá that received gentamicin and vancomycin prophylaxis in accordance with the institutional protocol. Methods: retrospective cross sectional study conducted in 228 patients undergoing CABG surgery at the Fundación Santa Fe de Bogotá during a period of four years (January 2006 to December 2009). Results: of the 228 patients, six had infection of the superficial surgical safenectomy site (2,63%), one had sternotomy dehiscence without mediastinits (0,43%) and one had surgical site superficial infection of the sternotomy (0,43%). No deep surgical site infections occurred (sternotomy or safenectomy). Conclusions: the antibiotic prophylaxis used in the Fundación Santa Fe de Bogotá for cardiovascular surgery has demonstrated lower surgical site infection incidence, both superficial and deep, compared to the recommended in the ACC/AHA guidelines, without increment in the incidence of resistance to the antibiotics used.

Textiloma inguinal después de safenectomía simulador de neoplasia / Groin textiloma after saphenectomy: resemblance to neoplasm

Introducción: Los textilomas pueden confundirse con neoplasias malignas y ocurrir en ubicaciones inverosímiles. Caso clínico: Mujer de 73 años de edad, quien acudió por un tumor en la ingle derecha de tres años de evolución, que apareció después de safenectomía bilateral. A la exploración física: ingle derecha con tumor oval de 8 cm, de consistencia renitente, abajo del ligamento inguinal y sobre los vasos femorales. Un ultrasonido y una tomografía computarizada evidenciaron un tumor quístico mixto. A la exploración quirúrgica: tumor de 8 cm adherido a la vena femoral; se llevó a cabo reseccción en bloque. El examen histopatológico indicó textiloma. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. Conclusiones: El textiloma es capaz de simular una neoplasia; su ubicación en la ingle es excepcional.

BACKGROUND: Textilomas may mimic a malignant neoplasm and may occur in rare locations. CLINICAL CASE: A 73-year-old female presented a groin tumor of 3 years duration after saphenectomy. Physical exam of the right groin area demonstrated an 8-cm oval tumor below the inguinal ligament and above the femoral vessels. An ultrasound and a CT scan showed a mixed cyst. During surgical exploration of the groin, an 8-cm tumor fixed to the femoral vein was extirpated en bloc. Histopathological results reported a textiloma. The patient had an uneventful postoperative evolution. CONCLUSIONS: Textilomas may mimic a neoplasm, but their occurrence in the groin is exceptional.

Crosectomía y escleroterapia con espuna en el tratamiento del reflujo de la unión safenofemoral: una alternativa terapéutica mínimamente invasiva / Crosectomy and foam sclerotherapy in the treatment of the saphenophemoral junction reflux: a minimally invasive therapeutic alternative

Evaluar la eficacia y las ventajas de la crosectomía y escleroterapia con espuma en el tratamiento del reflujo de la unión safenofemoral y compararla con la safenectomia convencional. Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo, de una muestra seleccionada de casos, conformado por treinta y seis pacientes con enfermedad varicosa producto de reflujo de la unión safenofemoral que acudieron a la consulta del Servicio de Cirugía III del Hospital Universitario de Caracas en el período comprendido entre octubre del 2005 y octubre del 2006. Se realizó crosectomía y escleroterapia con espuma de etoxiesclerol en dieciocho casos y safenectomía convencional en los dieciocho casos restantes. Para la técnica descrita, el tiempo quirúrgico promedio fue de 30 minutos; no se prsentaron complicaciones intraoperatorias. El tiempo promedio de hospitalización fue de un día, con un reintegro a las actividades cotidianas a la segunda semana en todos los casos y una elevada tasa de satisfacción (94,4 por ciento). En el seguimiento durante un período de tres a doce meses no se encontraron recurrencias. Se reportó un caso de hiperpigmentación como única complicación postoperatoria asociada al procedimiento. Se demostró beneficio con respecto a la safenectomía convencional en cuanto a tasa de complicaciones postoperatorias (5,5 por ciento vs 33,3 por ciento, p<0,05). La crosectomía y esclerosis con espuma es una técnica factible, con elevada tasa de éxito, que ofrece las ventajas del tratamiento mínimamente invasivo sin la necesidad de requerir en quirófano de equipos de alto costo, adecuándose de esta manera a centros hospitalarios de menos recursos.