Estratégia da Saúde da Família: a dimensão articuladora do território / Family health strategy (fhs) in brazil: the articulating condition of territory / Estrategia de la salud de la familia: la dimensión articuladora del territorio

O estudo, de caráter descritivo e analítico, visa examinar o processo de implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) no Brasil efetivando serviços de saúde pública no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Para tal, utilizou-se a revisão de literatura e dados do Ministério da Saúde. Nesse contexto, destaca-se o valor da prática assistencial multi e interdisciplinar e da territorialização e do mapeamento como instrumentos importantes para a constante avaliação do programa, o planejamento das ações intersetoriais e a gestão das unidades e equipes da ESF, pois possibilitam o conhecimento das populações a serem atendidas e das condições sócio territoriais e de saúde das mesmas. Observa-se em 20 anos um aumento de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e das equipes da ESF em todas as regiões do país, mas a reorganização da Atenção Básica (AB) em saúde continua sendo um dos maiores desafios para o aperfeiçoamento da gestão e provisão dos serviços, e por isso, para as equipes de profissionais envolvidas.(AU)

This is an, descriptive and analytical study, which aims to examine the process of implementation of the Family Health Strategy (FHS) in Brazil providing public health services in the context of the Sistema Unico de Saúde (SUS). For this, the literature and data review of the Ministry of Health was used. In this context, the value of multi and interdisciplinary care practice and the territorializing and mapping are important tools for the constant evaluation of the program as well as the planning of intersectoral actions and the management of the units and teams of the FHS, because it is possible to know the population to be served and their socio-territorial and health conditions. In 20 years there has been an increase in Community Health Agents (ACS) and FHS teams in all regions of the country, but the reorganization of Primary Health Care (AB) remains one of the biggest challenges to improve management and the provision of services, and therefore for the teams of professionals involved in it.(AU)

Este es un estudio descriptivo y analítico, y tiene por objeto examinar el proceso de implantación de la Estratégia de la Salud de la Familia (ESF) en Brasil efectivizando servicios de salud pública en el contexto del Sistema Único de Salud (SUS). Para eso, ha utilizado la revisión de bibliografía y datos del Ministerio de la Salud. En este sentido, sobresale el valor de la práctica asistencial multi e interdisciplinar y de la territorialización y mapeo como importantes herramientas para permanente evaluación del plan, la planificación de las acciones intersectoriales y la gestión de las unidades y equipos de la ESF, pues permiten el conocimiento de las poblaciones que deben ser atendidas y de las condiciones socio territoriales y de salud de las mismas. Se observa en 20 años un crecimiento de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) y de los equipos de la ESF en todas las regiones del país, pero la reorganización de la Atención Básica (AB) en salud sigue siendo uno de los mayores retos para el perfeccionamiento de la gestión y suministro de los servicios, y por lo tanto, para los equipos de profesionales involucrados.(AU)

Atuação do profissional e desafios da prática fonoaudiológica em rede de saúde pública municipal / Professional performance and challenges of speech-language pathology and audiology practices in a municipal public healthcare network / Actuación del profesional y desafíos de la práctica fonoaudiológica en red de salud pública municipal

Introdução: O Sistema Único de Saúde foi instituído pela Constituição Federal e garante serviços adaptados para as necessidades de saúde da população, contexto no qual se insere a atuação fonoaudiológica. Objetivo: Conhecer e caracterizar o trabalho realizado e os desafios encontrados na atuação dos fonoaudiólogos inseridos na rede de saúde de município de grande porte do interior paulista. Método: Trata-se de estudo qualitativo, transversal, com base na resolução 466/2012 CNS/MS e aprovado sob o número 1.624.754 pelo Comitê de Ética em Pesquisa de uma universidade pública do interior paulista. A coleta de dados foi realizada por meio de questionário semiestruturado contendo perguntas abertas, dissertativas, aplicado aos fonoaudiólogos atuantes na secretaria de saúde do referido município que aceitaram participar da pesquisa. Os dados foram analisados, de acordo com os critérios de repetição e relevância da Análise de Conteúdo. Resultados: A inserção do fonoaudiólogo é significantemente maior na atenção secundária do que nos outros níveis de atenção à saúde. A distribuição dos profissionais pelos territórios é irregular no município. O matriciamento é desenvolvido diferentemente pelas fonoaudiólogas pelos distritos de saúde do município e difere da proposta original. Em relação ao acolhimento pela prefeitura das necessidades das profissionais, há divergência de opiniões entre os sujeitos participantes. Conclusão: O serviço fonoaudiológico caracteriza-se por distribuição desigual dos poucos profissionais existentes nos níveis de atenção à saúde no município e atuam de formas diferentes. Os fonoaudiólogos enfrentam desafios referentes à atuação profissional, aos encaminhamentos, às articulações dos serviços da rede e à atuação em matriciamento.

Introduction: The Unique Health System was instituted by the federal constitution; guaranteeing that its services are adapted to the population's health needs, context which inserts the speech-language pathology and audiology therapist. Objective: to know and to characterize the work developed and the challenges faced by speech-language pathology and audiology therapists within a large municipal health network of São Paulo's interior. Methods: It is a qualitative study, transversal, with basis from the 466/2012 CNS/MS resolution and approved under the number 1.624.754 by the Research Ethics Committee at a public university in São Paulo. The data were collected by a semi-structured questionnaire containing open, essay questions, applied to the speech-language pathology and audiology therapists that work in the Health Department of the city who agreed to participate in the research. The data were analyzed according to repetition and relevance criteria of the Content Analysis. Results: The insertion of the speech-language pathology and audiology therapist is significantly higher in secondary care than in any other levels of health care. The distribution of professionals by the territories is irregular in the city. The matriciamento support is developed differently by the speech-language pathology and audiology therapists by the districts of health of the city and differs from the original proposal. Furthermore, opinions about the city hall's reception of professionals needs, among participants, are quite divergent. Conclusion: The service of speech-language pathology and audiology therapist is characterized by unequal distribution of the few existing professionals in the levels of health care in the public health system and work in different ways. Speech-language pathologists and audiologists face challenges related to professional performance, referrals, articulations of network services and performance in matriciamento.

Introducctión: El Sistema Único de Salud fue instaurado por la constitución federal, que garantiza que los servicios se adapten a las necesidades de salud de la población, contexto en el cual se inserta la actuación fonoaudiológica. Objetivo: Conocer y caracterizar el trabajo realizado y los desafíos encontrados en la actuación de los fonoaudiólogos insertados en la red de salud de municipio de gran porte del interior paulista. Método: Se trata de un estudio cualitativo, transversal, basado en la resolución 466/2012 CNS / MS y aprobado bajo el número 1.624.754 por el Comité de Ética en Investigación de una universidad pública del interior paulista. La recolección de datos fue realizada por medio de un cuestionario semiestructurado que contenía preguntas abiertas, de ensayo, aplicado a los fonoaudiólogos actuantes en la secretaría de salud del referido municipio que aceptaron participar de la investigación. Los datos fueron analizados, de acuerdo con los criterios de repetición y relevancia del Análisis de Contenido. Resultados: La inserción del fonoaudiólogo es significativamente mayor en la atención secundaria que en los otros niveles de atención a la salud. La distribución de los profesionales por el territorio es irregular en la ciudad. El matriciamiento es desarrollado diferentemente por las fonoaudiólogas por los distritos de salud del municipio y difiere de la propuesta original. En cuanto a la acogida por la gerencia de las necesidades de las profesionales, hay divergencia de opiniones entre los sujetos participantes. Conclusión: El servicio fonoaudiológico se caracteriza por una distribución desigual de los pocos profesionales existentes en los niveles de atención a la salud en el municipio e actúan de formas diferentes. Los fonoaudiólogos enfrentan desafíos referentes a la actuación profesional, a los encaminamientos, a las articulaciones de los servicios de la red, ya la actuación en matriciamento.

Saberes e práticas populares de cuidado em saúde com o uso de plantas medicinais / Popular knowledge and practices regarding healthcare using medicinal plants / Saberes y prácticas populares en el cuidado de la salud con el uso de plantas medicinales

Objetivou-se conhecer a origem dos saberes e das práticas sobre o uso terapêutico de plantas medicinais, por moradores de comunidade da região central do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com coleta de dados por meio de entrevista semiestruturada e observação participante. Os entrevistados foram selecionados por meio da rede de relações dos mesmos. Para análise dos dados foi utilizada a análise temática. Constatou-se que o aprendizado do uso e manipulação de plantas medicinais teve sua origem no contexto familiar; ressaltou-se a influência da mulher na transmissão desse conhecimento; que as plantas são obtidas geralmente na própria residência; e grande parte das plantas utilizadas encontram respaldo no saber científico. Acredita-se que a pesquisa tenha relevância para enfermeiros e sociedade como um todo, apontando para uma necessária aproximação entre o saber popular e o científico, bem como para investimentos em projetos que trabalhem com essa temática.

The objective of this study was to identify the origin of the knowledge and practices regarding the therapeutic use of medicinal plants, by individuals living in a community in the central region of Rio Grande do Sul, Brazil. This is a qualitative study, in which the data collection was performed through semi-structured interviews and participant observation. The participants were selected through their own relationship network. A thematic analysis of the data was performed. It was found that the participants learn how to use and manage medicinal plants in their family context; it is highlighted that women have a strong influence on the transmission of this particular knowledge; they usually obtain the plants at their own homes; and most plants that are used also have their indication supported by scientific evidence. It is believed that the present study is important for nurses and the society as a whole, as it points to the need for an approximation between popular and scientific knowledge, as well as the need to invest in projects that address this particular topic.

El objetivo fue conocer el origen de los conocimientos y prácticas sobre el uso terapéutico de plantas medicinales por los residentes de la comunidad en la región central de Rio Grande do Sul, Brasil. Se trata de una investigación cualitativa con recolección de datos que se dio a través de entrevistas semi-estructuradas y observación participante. Los encuestados fueron seleccionados a través de la misma red de relaciones. Los datos fueron analizados a través del análisis temático. Se encontró que: aprender el uso y manipulación de las hierbas medicinales tiene su origen en el contexto familiar; se resaltó la influencia de la mujer en la transmisión de los conocimientos, las plantas se encuentran generalmente en el hogar, la mayoría de las plantas utilizadas son respaldadas por el conocimiento científico. Se cree que la investigación tiene relevancia para los enfermeros y la sociedad en su conjunto, que apunta a una conexión necesaria entre el conocimiento popular y científico, así como para inversiones en proyectos que trabajan con este tema.

Evaluación de los bancos de leche humana de Paraná-BR: un estudio comparativo / Avaliação de bancos de leite humano no Paraná - BR: um estudo comparativo / Evaluation of Human Milk Banks in Paraná - BR: a comparative study

Human milk banks (HMB) are designed to provide quality natural food to newborns. Objectives: To evaluate and compare the structure and processes of eight HMB RDC-171/2006 based on the of Paraná and the Manual of Operation of HMB of ANVISA. Method: Survey of normative and comparative assessment, in which was applied the benchmarking techniques of and systematic observation and questionnaire to eight coordinators of HMB in 2009. Results: There are better practices in different HMB, as well as deficiencies relating to personnel, training, physical structure, documentation, records, availability of standard operating procedures (SOP). Discussion: There is a need to hire employees, according to legal requirements, documentation updated and available; managerial and technical training, provision of essential physical and material resources, development and delivery of SOP and supervision. Conclusion: In general, HMB present structural and that require managerial deficiencies and investment of the management, having as reference the current regulations and best practices identified.

Bancos de leche humana (BLH) buscan ofrecer alimento natural de calidad a los recién-nacidos. Objetivos: Evaluar y comparar la estructura y procesos de ocho BLH paranaenses con base en la RDC-171/2006 y en el Manual de Funcionamiento de BLH de la ANVISA. Método: Pesquisa de evaluación normativa y comparativa, donde se aplicó el benchmarking y las técnicas de observación sistemática y un cuestionario a ocho coordinadores de BLH en 2009. Resultado: Hay mejores prácticas en diferentes BLH, así como deficiencias relativas a personal, capacitación, estructura física, documentación, registros, disponibilidad de procedimientos operacionales patrón (POP). Discusión: Hay necesidad de contratar funcionarios, de acuerdo a las exigencias legales; documentación actualizada y disponible, entrenamiento gerencial técnico; suministro de recursos materiales y físicos esenciales; elaboración y disponibilidad de POP y supervisión. Conclusión: En general, los BLH presentan deficiencias estructurales y gerenciales que requieren inversión de la gestión, teniendo como referencia las normativas vigentes y las mejores prácticas identificadas.

Bancos de leite humano (BLH) visam oferecer alimento natural de qualidade a recém-nascidos. Objetivos: avaliar e comparar a estrutura e processos de oito BLH paranaenses com base na RDC-171/2006 e no Manual de Funcionamento de BLH da ANVISA. Método: Pesquisa de avaliação normativa e comparativa, em que se aplicou o benchmarking e as técnicas de observação sistemática e questionário a oito coordenadores de BLH em 2009. Resultado: Há melhores práticas em diferentes BLH, bem como deficiências relativas a pessoal, capacitação, estrutura física, documentação, registros, disponibilidade de procedimentos operacionais padrão (POP). Discussão: Há necessidade de contratação de funcionários, consoante às exigências legais; documentação atualizada e disponível; treinamento gerencial e técnico; provisão de recursos materiais e físicos essenciais; elaboração e disponibilização de POP e supervisão. Conclusão: Em geral, os BLH apresentam deficiências estruturais e gerenciais que requerem investimento da gestão, tendo como referência as normativas vigentes e as melhores práticas identificadas.

Produção intelectual em saúde coletiva: epistemologia e evidências de diferentes tradições / Producción intelectual en salud colectiva: epistemología y evidencias de diferentes tradiciones / Intellectual production in collective health: epistemology and evidence from different traditions

OBJETIVO: Avaliar as diferenças nos padrões da produção científica brasileira publicada nas revistas que concentram a maior produção dos programas de pós-graduação brasileiros da área de saúde coletiva. MÉTODOS: Com base na distinção proposta por Kuhn entre ciência paradigmática e não-paradigmática, foi avaliada a publicação de artigos do triênio 2004-2006 nas principais revistas da área da saúde coletiva, relacionada às respectivas subáreas, e número de autores por artigo. Os dados foram coletados na base LILACS e classificados independentemente pelos autores nas subáreas tradicionais da saúde coletiva. RESULTADOS: Artigos de múltipla autoria foram muito mais freqüentes entre os classificados na subárea de epidemiologia, enquanto os de autoria única foram mais freqüentes nas áreas de ciências sociais e humanas em saúde. Houve diferença na freqüência de publicação de artigos desses tipos em revistas diversas, sendo o total de artigos de epidemiologia superior à soma dos totais das outras duas subáreas. CONCLUSÕES: Os diferentes padrões de autoria encontrados têm implicações importantes para os processos avaliativos de programas e de pesquisadores, que não podem ser ignoradas, sob pena de ameaçarem a manutenção a longo prazo do perfil multidisciplinar que tem caracterizado a saúde coletiva no Brasil ao longo de três décadas.

OBJETIVO: Evaluar las diferencias en los patrones de la producción científica brasilera publicada en las revistas que concentran la mayor producción de los programas de postgrado brasileros del área de salud colectiva. MÉTODOS: Con base en la distinción propuesta por Kuhn entre ciencia paradigmática y no paradigmática, fue evaluada la publicación de artículos del trienio 2004-2006 en las principales revistas del área de Salud Colectiva, relacionada con las respectivas subáreas y número de autores por artículo. Los datos fueron colectados en la base LILACS y clasificados independientemente por los autores en las subáreas tradicionales de la salud colectiva. RESULTADOS: Artículos de múltiple autoria fueron mucho más frecuentes entre los clasificados en la subárea de epidemiología, mientras que los de autoría única fueron más frecuentes en las áreas de ciencias sociales y humanas en salud. Hubo diferencia en la frecuencia de publicación de artículos de estos tipos en revistas diversas, siendo el total de artículos de Epidemiología superior a la suma de los totales de las otras dos subáreas. CONCLUSIONES: Los diferentes patrones de autoría encontrados tienen implicaciones importantes para los procesos evaluativos de programas y de investigadores, que no pueden ser ignoradas bajo riesgo de amenazar el mantenimiento a largo plazo del perfil multidisciplinar que ha caracterizado a la Salud Colectiva en Brasil a lo largo de tres décadas.