Salud adolescente y la mirada de los actores institucionales en cinco provincias del norte argentino. Paradigmas, percepciones y programas / Saúde adolescente e o olhar dos atores institucionais em cinco províncias do norte argentino. Paradigmas, percepções e programas. / Adolescent health and the look of institutional actors in five provinces in the north of argentina. Paradigms, perceptions and programs

Objetivo: Este artículo analiza las miradas de los diferentes funcionarios/as involucrados en las problemáticas de salud detectadas en la población adolescente, destacando las estrategias e intervenciones diseñadas para responder tales necesidades y cómo la gestión logra articularse para alcanzar los objetivos de política planteados. Metodología: Se diseñó un mapeo de actores común a las jurisdicciones analizadas (Chaco, Jujuy, Salta, Misiones y La Rioja), efectuándose entre 10 y 12 entrevistas por provincia, mediando consentimiento informado, entre los meses de octubre y noviembre de 2016. Resultados: La recolección de opiniones y experiencias de gestión muestran que no existe una estrategia en salud adolescente en el país, aunque sí abordajes planificados aislados, tanto desde algunos programas nacionales, o a través de algunas iniciativas específicas implementadas desde las provincias. Ello no implica necesariamente falta de compromiso de las/os funcionaras/os involucrados: la alta rotación agudiza el desafío, en tanto la coordinación informal descansa en vínculos individuales, que requieren recomponerse en cada cambio de responsable.

Objective: This article analyzes the opinions of public servants involved in health problems concerning adolescents, focusing on the strategies and interventions designed to address such needs, and how they manage to articulate actions in order to achieve objectives. Method: A common mapping of actors was designed for the analyzed locations (Chaco, Jujuy, Salta, Misiones and La Rioja), 10-12 interviews were done in each province, prior informed consent, between October and November 2016. Results: The opinions gathered and management experiences show that there is no stated strategy in adolescent health in the country; however, there are isolated planned approaches as part of national programs, or through specific initiatives in the provinces. This does not necessarily imply lack of commitment from civil servants: their high turnover exacerbates the challenge; informal coordination relies on individual links, which require reorganization with every change of person in charge. Conclusions: The study shows gaps leading to identify and implement policies for adolescents. These gaps go from the recognition or not of a new paradigm based on persons of rights as well as its correlation with real actions showing that such paradigm is recognized and translated into concrete actions, knowledge transmission and consistent allocation of resources. As a result, it is observed that there is not a shared strategy regarding adolescence health in the country; instead we find non-coordinated and isolated approaches, with many gaps, particularly related to mental health and addictions.

O objetivo deste trabalho analisa os olhares dos diferentes funcionários / as envolvidos em problemas de saúde detectados na população adolescente, salientando as estratégias e intervenções desenhadas para acodir a tais necessidades e como a gestão consegue articular para atingir os objetivos políticos propostos. Metodologia: Desenhou-se um mapeamento de atores comuns às jurisdições analisadas (Chaco, Jujuy, Salta, Misiones e La Rioja), realizado entre 10 e 12 entrevistas por província foi projetado, após consentimento informado, entre os meses de outubro e novembro de 2016. Os resultados : A coleta de opiniões e experiências de gestão mostram que não existe uma estratégia sobre a saúde dos adolescentes no país, embora haja abordagens planejadas isoladamente bem de alguns programas nacionais como através de algumas iniciativas específicas implementadas a partir das províncias. Isto não implica necessariamente uma falta de compromisso dos/as funcionários/as envolvidos: a alta rotatividade alavanca o desafio, enquanto a coordenação informal repousa em vínculos individuais, que requerem se recompor a cada troca de responsáveis. Conclusões: O estudo mostra a presença de lacunas no olhar que leva a identificar e implementar políticas para a adolescência. Essas lacunas se estendem desde o reconhecimento ou não de um novo paradigma baseado em sujeitos de direito, bem como em sua contraparte real em ações que mostrem que este paradigma é efetivamente reconhecido e traduzido em intenções, conhecimentos sobre a sua abordagem, e alocação de recursos consistentes com tais princípios. Como resultado, observa-se que não há necessariamente uma estratégia comum sobre a saúde dos adolescentes no país, mas abordagens planejadas isoladamente, com faltas marcadas, particularmente relacionados ao tratamento da saúde mental e adicções.

Familia y escuela: contextos asociados al inicio de la actividad sexual de los adolescentes colombianos / Family and school: contexts associated with the onset of sexual activity among colombian teenagers

RESUMEN Objetivo Analizar los factores educativos como la supervisión y el apoyo de los padres; así como el tipo de educación, diferenciada y no diferenciada, y su relación con el inicio de la actividad sexual de adolescentes escolarizados. Materiales y Métodos Estudio cuantitativo, descriptivo, explicativo transversal, con 522 participantes entre 12 y 18 años de edad. Se aplicó una prueba de 26 preguntas que evaluaron algunas prácticas parentales, el tipo de educación y el inicio de la actividad sexual. El análisis se realizó en el programa SPSS versión 23. Cada participante formalizó el consentimiento informado garantizando la confidencialidad en los datos. Resultados Se encontraron diferencias significativas en el inicio de la actividad sexual de acuerdo con el tipo de educación y la edad. Según el tipo de familia no se encontraron diferencias. Los padres de familia de educación diferenciada supervisan más que los de educación mixta. A mayor edad del adolescente, mayor apoyo del papá y menor supervisión de éste, se incrementa la probabilidad de tener relaciones sexuales en la adolescencia. En contexto de educación mixta se encontró una proporción mayor de adolescentes que habían iniciado su actividad sexual. Conclusiones Se resalta la importancia de la participación del padre en la educación de los hijos para posponer el inicio de la actividad sexual, como práctica saludable. A menor supervisión parental y a mayor edad del adolescente se espera mayor inicio de la actividad sexual. Inician más temprano los adolescentes de educación mixta, supervisan más las mamás de educación diferenciada.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze factors such as parental supervision and support, as well as the type of education (single-gender education and co-education) and its correlation with the initiation of sexual activity in adolescents. Materials and Methods Quantitative, descriptive, explanatory cross-sectional study with 522 participants between 12 and 18 years of age. A questionnaire with 26 questions was applied to evaluate some parental practices, the type of education and the initiation of sexual activity. The results were analyzed using the SPSS program version 23. Each participant gave informed consent, and the confidentiality of the data was preserved. Results Significant differences were found regarding the onset of sexual activity in adolescents according to the type of education and age; no differences were observed with respect to family type. As the age of the adolescent increases, parents show more support and less supervision, therefore, the likelihood of engaging in sexual intercourse increases. In the context of co-education, a greater number of adolescents who had initiated sexual activity was found. Conclusions This study highlights the importance of parental involvement in the education of children to delay the onset of sexual activity as a healthy practice during adolescence. Less parental supervision and a greater age result in earlier onset of sexual activity in young people. Co-educated teens engage in this activity earlier, although their mothers tend to supervise them more. Family and school are important contexts for fostering healthy life styles in teenagers.(AU)

Factores asociados a los accidentes en menores de dieciséis años. Hospital Vicente Corral Moscoso. Cuenca. 2016-2017 / Factors associated with accidents in children under the age of sixteen. Vicente Corral Moscoso Hospital. Basin. 2016-2017

Antecedentes: los accidentes infantiles son considerados un problema de salud a nivel mundial Objetivo: determinar los factores asociados a los accidentes en menores de dieciséis años que acuden al servicio de emergencia del Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca, 2016-2017. Método y Técnicas: se realizó un estudio analítico tipo caso control 1:1. Se emparejó por edad y residencia. La muestra estuvo constituida por 300 casos y 300 controles. Se determinó asociación mediante Chi cuadrado según Mantel y Haenszel; se cuantificó mediante OR y su IC 95%. Para la preponderancia de los factores se realizó análisis multivariado mediante regresión logística. Con un nivel de significancia con una p< 0,05. Resultados: los factores asociados significativos fueron, edad del cuidador <16 o >60 años OR:2,51(1,02-6,15), escolaridad analfabeta OR:8,19(1,01-65,90); familias numerosas con tres o más hijos OR:1,72(1,23-2,39) y siete o más miembros OR:2(1,26-3,19); ventanas peligrosas OR:1,43(1,03-1,99), medicamentos no protegidos OR:7,63(4,31-13,51); sexo masculino OR:1,43(1,04-1,98), conducta de riesgo OR:2,51(1,81­3,49) y personalidad extrovertida OR:1,81(1,01­3,21), no institucionalización OR:2,17(1,16­4,04); condición socioeconómica medio bajo y bajo OR:3,12(2,23 ­ 4,26). Conclusiones: se demostró asociación con accidentalidad en los menores de 5, la no institucionalización del menor; en los menores de 10, los medicamentos no protegidos; y de 10 a 15 años, personalidad extrovertida. La conducta de riesgo, familia numerosa con siete o más miembros, tres o más hijos, condición socioeconómica medio baja-baja, ventanas peligrosas, conformó el modelo predictivo que potenció el riesgo para la ocurrencia de accidentes en los menores de 16 años

Background: child accidents are considered a global health problem. Objective: to determine the factors associated with accidents in children under sixteen years of age who attend the emergency service of the Hospital Vicente Corral Moscoso in the city of Cuenca, 2016-2017. Method and Techniques: a 1: 1 case-control analytical study was carried out. It was matched by age and origin. The sample consisted of 300 cases and 300 controls. Association was determined by the Chi square test according to Mantel and Haenszel; it was quantified by OR and its 95% CI. For the preponderance of the factors, a multivariate analysis was performed using logistic regression. With a level of significance with p <0.05. Results: the significant associated factors were, age of the caregiver <16 or> 60 years OR:2.51(1.02-6.15), illiterate schooling OR:8.19 (1.01-65.90); large families with three or more children OR:1.72(1.23-2.39) and seven or more OR members: 2(1.26-3.19); dangerous windows OR:1.43(1.03-1.99), non-protected drugs OR:7.63(4.31-13.51); male sex OR:1.43(1.04-1.98), risk behavior OR:2.51(1.81-3.49) and extrovert personality OR:1.81(1.01-3.21), no institutionalization OR:2.17(1.16-4.04); low and low socioeconomic status OR:3.12(2.23-4.26) compared to those subjects not exposed. Conclusions: association with unintentional injuries was demonstrated in children under 5, the non-institutionalization of the minor; in those under 10, unprotected medications; and from 10 to 15 years extroverted personality. The risk behavior perceived by the parents, large family with seven or more members, three or more children, low-low socioeconomic status, dangerous windows, shaped the predictive model that increased the risk for the occurrence of accidents in children under 16 years.

Doenças respiratórias em crianças e adolescentes: um perfil dos atendimentos na atenção primária em Vitória/ES / Respiratory diseases in children and adolescents: profiling primary care visits in Vitória/ES / Enfermedades respiratorias en niños y adolescentes: un perfil de asistencia en la atención primaria en Vitória/ES

Objetivo: Identificar las principales causas de enfermedades respiratorias en la atención primaria, en Vitória, ES, para residentes de edades entre 0 y 19 años, relacionar su gravedad con la edad y el estatus socioeconómico y verificar la variación temporal en la frecuencia de estas visitas. Métodos: Estudio descriptivo transversal de las visitas realizadas en el 2014 en las 30 unidades básicas de salud de la ciudad de Vitória, con datos del sistema de registros electrónicos Rede Bem Estar. Se realizó un análisis descriptivo de las variables sociodemográficas, grupos diagnósticos y mes de atención y regresión logística entre la topografía del tracto respiratorio y las variables sociodemográficas. Resultados: De los 113.252 casos de 0 a 19 años de edad, las enfermedades respiratorias fueron las más frecuentes (28.810, 25,43% del total, 40,18% de las visitas por enfermedad), especialmente las "Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores" (61,35%), las "Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores" (14,60%) y "Otras enfermedades de las vías aéreas superiores" (8,69%). La proporción de asistencias disminuyó con la edad y fue mayor entre los residentes de los vecindarios de ingresos promedios más bajos. Las vías aéreas superiores fueron más afectadas en todos los grupos de edad, especialmente en los más avanzados, y entre los residentes de los barrios de ingreso familiar promedio más alto. Sin embargo, sólo el 6% de la varianza de la distribución según la topografía del aparato respiratorio se explicó por grupo de edad y estado socioeconómico. Se observó un aumento de las asistencias en los meses de marzo a noviembre. Conclusiones: Las enfermedades respiratorias tienen un gran impacto en la población pediátrica de Vitória. Se recomiendan medidas de prevención primaria y secundaria que tengan en cuenta la multi-causalidad implicada en la determinación de estas enfermedades.

Objective: To identify the main reasons for visiting a primary health care facility among 0-19 year old residents with respiratory diseases, as well as their frequency, and to associate the severity of those diseases with age and socioeconomic status. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted on all visits to any of the 30 basic health units of the city of Vitória, ES in 2014, using the electronic database Rede Bem Estar. A descriptive analysis was carried out on sociodemographic variables, diagnostic groups and the month of these visits, in addition to logistic regression between the topography of the impairment of the respiratory system and sociodemographic variables. Results: Respiratory diseases were the most frequent reason for visiting the primary health care facility among all 113,252 0-19 years old participants included in the study (28,810, corresponding to 25.43% of the total and 40.18% of visits due to illness), particularly "acute upper respiratory infections" (61.35%), "chronic lower respiratory diseases" (14.60%), and "other diseases of the upper airways" (8.69%). The months of March to November showed higher frequency of visits, and the visit rates decreased with age, proving to be higher among residents of neighborhoods with lower average income. The upper airways were more affected in all age groups, especially in the older ones, and in residents of higher average income neighborhoods. However, only 6% of the variance of the distribution based on the topography of the impairment of the respiratory system was explained by age group and socioeconomic status. Conclusions: Respiratory diseases have a major impact on the pediatric population in Vitória. Primary and secondary prevention measures are recommended, taking into account the multi-causality involved in determining these diseases.

Resumo Objetivo: Identificar as principais causas de atendimento por doenças respiratórias na atenção primária, em Vitória, ES, nos residentes de 0­19 anos, relacionando a gravidade das mesmas com idade e nível socioeconômico, e verificar a variação temporal de frequência desses atendimentos. Métodos: Estudo transversal descritivo dos atendimentos realizados em 2014 nas 30 unidades básicas de saúde do município de Vitória, com dados do sistema de registros eletrônicos Rede Bem Estar. Realizou-se análise descritiva das variáveis sociodemográficas, grupos de diagnóstico e mês de atendimento e regressão logística entre topografia de acometimento do aparelho respiratório e variáveis sociodemográficas. Resultados: Dos 113.252 atendimentos de 0­19 anos, doenças respiratórias constituíram as causas mais frequentes (28.810, 25,43% do total, 40,18% dos atendimentos por doença), destacando-se "Infecções agudas das vias aéreas superiores" (61,35%), "Doenças crônicas das vias aéreas inferiores" (14,60%) e "Outras doenças das vias aéreas superiores" (8,69%). A proporção de atendimentos caiu com a idade e foi maior entre residentes em bairro de menor renda domiciliar média. As vias aéreas superiores foram mais acometidas em todas as faixas etárias, principalmente nas mais avançadas, e nos residentes em bairros de maior renda domiciliar média. Porém, apenas 6% da variância da distribuição segundo topografia de acometimento do aparelho respiratório foi explicada por faixa etária e nível socioeconômico. Observou-se crescimento dos atendimentos nos meses de março a novembro. Conclusões: Doenças respiratórias são agravos de grande impacto na população pediátrica em Vitória. Recomendam-se medidas de prevenção primária e secundária que levem em consideração a multicausalidade envolvida na determinação dessas doenças.

Principales consideraciones bioéticas en la atención en salud sexual y reproductiva en adolescentes / Basic bioethical principles in sexual and reproductive health care in adolescents

Antecedentes: La atención en salud de los/las adolescentes especialmente relacionada con los aspectos de Salud Sexual y Reproductiva, representa un especial desafío para los equipos de salud e instituciones, principalmente en el campo de la bioética. Objetivo: Analizar las principales consideraciones bioéticas que se pueden presentar en la práctica clínica. Método: Se analizan los cuatro principios bioéticos fundamentales, abordando otros aspectos relevantes como la relación profesional-paciente, la evaluación de la capacidad/competencia en la toma de decisiones y la confidencialidad en la atención. Conclusiones: El deber de las instituciones y de los equipos de salud responsables del cuidado en la salud de los/las adolescentes, es mantener un adecuado equilibrio entre estos principios, respetando el derecho a la autonomía y a la confidencialidad en la atención, enmarcado dentro de límites que sean razonables y que en ningún caso contribuyan a limitar el acceso a una atención de calidad. Es fundamental que exista una capacitación y actualización permanente de los profesionales en el campo de la bioética, para así poder contribuir a analizar y solucionar con prudencia los conflictos que se presenten, considerando que la atención en salud debe estar enmarcada por el respeto a los derechos y dignidad de las personas.

Background: Health care of adolescents in particular, on issues of Sexual and Reproductive Health, represents a special challenge for health teams and institutions, mainly in the field of bioethics. Aims: To analyze the major bioethical issues that may arise in clinical practice. Method: We analyze four basic bioethical principles, addressing other important aspects such as the professional relationship-patient, assessing the capacity/competence in decision making and confidentiality in care. Conclusions: The duty of institutions and health teams responsible for the care on the health of adolescents, is to maintain a proper balance between these principles, respecting the right of autonomy and confidentiality in the attention, framed within reasonable limits and that in no case will help to limit access to quality care. It is essential that there is a training and updating of professionals in the field of bioethics, in order to contribute to carefully analyze and resolve conflicts that arise, considering that health care should be framed with respect to rights and dignity of individuals.