A busca por um fazer costurado de possibilidades e desafios: a atuação do sanitarista na atenção primária à saúde do campo / The search for making a summaryof possibilities and challenges: The performance of the sanitarian in Primary Health carein the field / La búsqueda por un hacer sembrado de posibilidades y desafíos: la actuación del prestador sanitario en la atención primaria de salud en el campo

As práticas de trabalho em saúde têm historicamente passado por transformações principalmente a partir dos processos de formação dos profissionais da saúde. O profissional sanitarista, ou bacharel em saúde coletiva vem somando esforços e ocupando espaços de trabalho multiprofissionais fortalecendo a perspectiva transversal do cuidado em saúde em diversos campos de atuação. Objetivo:Este estudo objetiva relatar a experiência de construção do processo de trabalho de um bacharel em Saúde Coletiva na Atenção Primária à Saúde do Campo em meio a pandemia de Covid-19. Metodologia:O período de abrangência foi de 2020 a 2022, ocorrendo no município de Caruaru, Pernambuco. A atuação do bacharel em Saúde Coletiva se deu na perspectiva do Núcleo de Apoio àsaúde da famíliae atenção básica,atuando junto a duas equipes de saúde da família de territórios rurais. Resultados: O processo de trabalho se desenvolveu em três principais frentes, sendo elas: 1) Atenção à saúde com base territorial; 2) Articulação com redes intra e intersetoriais; 3) Reorganização do trabalho multiprofissional na Atenção Primária à Saúde. Conclusões: Sendo assim, é possível constatar que o processo de trabalho do bacharel em Saúde Coletiva está em constante movimento, delimitando as suas possibilidades de atuação, bem como os seus limites quanto a um fazer ainda desconhecido em realidades como a Atenção Primária. O avanço da discussão ocorre em paralelo a formação e inserção destes profissionais nos mais diversos contextos a exemplo da saúde do campo. Nota-se a necessidade de desenvolver novos estudos e experiências formativas de bacharéise saúde coletiva conectados aos territórios do campo, apostando na capilarização e ampliação da presença deste profissional nas realidades singulares do Sistema Único de Saúde (AU).

Health work practices have historically undergone transformations, mainly from the training processes of health professionals. The sanitary professional, or bachelor in public health, has been joining efforts and occupying multidisciplinary workspaces, strengthening the transversal perspective of health care in different fields. Objective:This study aims to report the experience of building the work process of a Bachelor of Public Health in Primary Health Care in the Countryside in the midst of the Covid-19 pandemic. Methodology: The coverage period was from 2020 to 2022, taking place in the municipality of Caruaru, Pernambuco. The performance of the bachelor in Collective Health took place from the perspective of the Support Center for family health and primary care, working with two family health teams from rural territories. Results:The work process was developed on three main fronts, namely: 1) Health care based on territory; 2) Articulation with intra and intersectoral networks; 3) Reorganization of multidisciplinary work in Primary Health Care.Conclusions:Therefore, it is possible to verify that the work process of the bachelor in Collective Health is in constant movement, delimiting their possibilities of action, as well as their limits regarding an action still unknown in realities such as Primary attention The advancement of the discussion occurs in parallel with the training and insertion of these professionals in the most diverse contexts, such as rural health. There is a need to develop new studies and training experiences for bachelors and collective health connected to rural territories, focusing on the capillarization and expansion of the presence of this professional in the unique realities of the Unified Health System (SUS) (AU).

Las prácticas del trabajo en salud históricamente han sufrido transformaciones, principalmente a partir de los procesos de formación de los profesionales de la salud. El profesional sanitario, o licenciado en salud pública, viene sumando esfuerzos y ocupando espacios de trabajo multidisciplinarios, fortaleciendo la perspectiva transversal del cuidado de la salud en diferentes campos. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo relatar la experiencia de construcción del proceso de trabajo de un Licenciado en Salud Pública en la Atención Primaria de Salud en el Campo en medio de la pandemia de la Covid-19. Metodología: El período de cobertura fue de 2020 a 2022, ocurriendo en el municipio de Caruaru, Pernambuco. La actuación de la licenciatura en Salud Colectiva se dio en la perspectiva del Centro de Apoyo a la salud de lafamilia y atención primaria, trabajando con dos equipos de salud de la familia de territorios rurales. Resultados: El proceso de trabajo se desarrolló en tres frentes principales, a saber: 1) Atención de la salud con base en el territorio; 2) Articulación con redes intra e intersectoriales; 3) Reorganización del trabajo multidisciplinario en la Atención Primaria de Salud. Conclusiones: Por tanto, es posible constatar que el proceso de trabajo del licenciado en Salud Colectiva está en constante movimiento, delimitando sus posibilidades de actuación, así como sus límites frente a un actuar aún desconocido en realidades como la Atención primaria. El avance de la discusión ocurre en paralelo con la formación e inserción de estos profesionales en los más diversos contextos, como la salud rural. Existe la necesidad de desarrollar nuevos estudios y experiencias de formación para licenciaturas y salud colectiva vinculadas a los territorios rurales, con foco en la capilarización y ampliación de la presencia de ese profesional en las realidades singulares del Sistema Único de Salud (SUS) (AU).

Agrotóxicos e adoecimento: visão de mulheres rurais / Pesticides and illness: rural women's view

Objetivo: Compreender como mulheres que vivem e trabalham na agricultura familiar entendem a associação entre uso de agrotóxicos e adoecimento. Metodologia: estudo qualitativo descritivo, realizado com 29 mulheres, em município do sul do Brasil, com dados coletados de janeiro a junho de 2018, através de questionário socioeconômico e entrevista aberta, tratados por meio da análise temática. Resultados: emergiram três unidades temáticas: faz mal, mas não conseguem explicar; causa doenças segundo vivências ou informações advindas de familiares e comunidade; afeta a saúde da população em geral e não só dos trabalhadores rurais. Considerações finais: A diversidade nos entendimentos indica que há oportunidades locais para a discussão do tema por meio da educação em saúde, como estratégia para a promoção da saúde da população rural, a partir de uma perspectiva de gênero. Nesse sentido, deve ser considerada a importância da literacia para a promoção da saúde.(AU)

Objective: To understand how women who live and work in family farming understand the association between pesticide use and illness. Methodology: a descriptive qualitative study, conducted with 29 women in a municipality in southern Brazil, with data collected from January to June 2018, through a socioeconomic questionnaire and an open interview, treated through thematic analysis. Results: three thematic units emerged: it is bad, but they cannot explain it; it causes diseases according to experiences or information from family members and the community; it affects the health of the population in general and not only of rural workers. Final considerations: The diversity of understandings indicates that there are local opportunities to discuss the topic through health education, as a strategy for promoting the health of the rural population, from a gender perspective. In this sense, the importance of literacy for health promotion should be considered.(AU)

Objetivo: Comprender cómo las mujeres que viven y trabajan en la agricultura familiar entienden la asociación entre el uso de plaguicidas y la enfermedad. Metodología: estudio cualitativo descriptivo, realizado con 29 mujeres, en un municipio del sur de Brasil, con datos recogidos de enero a junio de 2018, a través de un cuestionario socioeconómico y entrevista abierta, tratados a través de análisis temático. Resultados: surgieron tres unidades temáticas: es malo, pero no saben explicarlo; causa enfermedades según experiencias o informaciones de familiares y de la comunidad; afecta la salud de la población en general y no sólo de los trabajadores rurales. Consideraciones finales: La diversidad de comprensiones indica que existen oportunidades locales para discutir el tema a través de la educación en salud, como estrategia de promoción de la salud de la población rural, desde una perspectiva de género. En este sentido, se debe considerar la importancia de la alfabetización para la promoción de la salud.(AU)

A sociogenia fanoniana e a formação em psicologia: uma aposta clínica política e negra / Fanonian sociogeny and training in psychology: a political and black clinical bid / La sociogenia fanoniana y la formación en psicología: una apuesta clínica política y negra

Resumo Em 2020, recebíamos, no Brasil, a tradução do livro Écrits sur l´aliénation et la liberté de Frantz Fanon que, aliado a outras obras como Pele negra, máscaras brancas e Os condenados da terra, apresentava a sociogenia como condição imprescindível para compreensão das vidas negras em sua relação com o sofrimento físico e psíquico e a possibilidade de um fazer clínico que não se pautasse apenas na dimensão filogenética e ontogenética dos estados mentais e físicos. Partindo da sociogenia fanoniana como princípio e método, este artigo objetiva refletir sobre a possibilidade de construção de um processo de formação em Psicologia que tome a dimensão sociogênica como espaço vital para que o cuidado possa ser pensado em relação às comunidades negras nos diferentes contextos brasileiros. Defendemos a necessidade urgente de a formação e a práxis em Psicologia assumirem a discussão da sociogênese fanoniana como imprescindível.

Resumen En 2020 recibimos la traducción brasileña del libro Écrits sur l´aliénation et la liberté, de Frantz Fanon. Combinado con otras obras como Piel negra, máscaras blancas y Los condenados de la tierra, el libro presenta la sociogenia como condición esencial para comprender las vidas negras en su relación con el sufrimiento físico y psíquico y la posibilidad de una práctica clínica que no se basa únicamente en la dimensión filogenética y ontogenética de los estados físicos y mentales. A partir de la sociogenia fanoniana como principio y método, este artículo tiene como objetivo principal reflexionar sobre las posibilidades de construir un proceso de formación en Psicología que aborde la dimensión sociogénica como un espacio vital para pensar el cuidado en relación con las comunidades negras en diferentes contextos brasileños. Defendemos la urgente necesidad de formación y praxis en Psicología para asumir como imprescindible la discusión de la sociogénesis fanoniana.

Abstract In 2020, we received the Brazilian translation of the book Écrits sur l´aliénation et la liberté (Alienation and freedom), by Frantz Fanon. Combined with other works such as Black skin, white masks and The wretched of the earth, the book presents sociogeny as an essential condition for understanding black lives in their relationship with physical and psychological suffering and the possibility of a clinical practice that is not based solely on the phylogenetic and ontogenetic dimension mental and physical states. Starting from Fanonian sociogeny as a principle and method, this paper aims to reflect on the possibility of building a training process in Psychology that takes the sociogenic dimension as a vital space so that care can be thought of in relation to black communities in different Brazilian contexts. We defend the urgent need for training and praxis in Psychology to assume the discussion of Fanonian sociogenesis as essential.

Modos de vida e organização do trabalho de agentes comunitários de saúde de unidades fluviais na Amazônia / Ways of life and work organization of community health workers of river units in the Amazon, Brazil / Formas de vida y organización del trabajo de los agentes de salud comunitaria de las unidades fluviales en la Amazonía, Brasil

RESUMO: O artigo analisa modos de vida e organização do trabalho de agentes comunitários de saúde que atuam em comunidades rurais atendidas por Unidade Básica de Saúde Fluvial, no município de Manaus. Foram investigados atividades e desafios cotidianos desses profissionais, interação com as famílias atendidas, vínculos com as comunidades e com o ambiente natural. Pesquisa qualitativa exploratória realizada em 17 comunidades rurais ribeirinhas distribuídas na margem esquerda do Rio Negro, ao longo de 190 quilômetros. A coleta de dados em 2021 e 2022 abrangeu entrevista semiestruturada, questões escalonadas de apego ao lugar e observação participante da atuação dos agentes comunitários de saúde. Os resultados mostraram que a qualificação dos agentes atende às principais demandas do trabalho cotidiano em meio rural. O tempo de experiência mostrou-se relevante no cargo, indicando robusto conhecimento da natureza e apego ao lugar/comunidade, estabelecido por vínculos de parentesco, identificação e conhecimento do ambiente natural. Eles reconstroem práticas intersetoriais, priorizando intervenções associadas aos determinantes sociais, micropolíticos e culturais do processo saúde-doença e à participação na vida comunal em domicílios acessados exclusivamente por deslocamento fluvial e espalhados num vasto território. O trabalho administrativo intramuros foi interpretado como desvio de função e afastamento das interações cotidianas nos domicílios gerando insatisfação e desmotivação desses trabalhadores.

ABSTRACT: The article analyzes ways of life and organization of work of community health workers working in rural communities served by Basic Fluvial Health Unit, in the city of Manau, Brazil. Daily activities and challenges of these professionals were investigated, interaction with the families served, links with the communities and with the natural environment. Exploratory qualitative research conducted in 17 rural riverside communities distributed on the left bank of Rio Negro, along 190 kilometers. Data collection in 2021 and 2022 covered semi-structured interviews, staggered issues of attachment to the place and participant observation of the performance of community health workers. The results showed that the qualification of these workers meets the main demands of daily work in rural areas. The time of experience was relevant in the position, indicating robust knowledge of nature and attachment to the place/community, established by kinship links, identification and knowledge of the natural environment. They rebuild intersectoral practices, prioritizing interventions associated with social, micropolitical and cultural determinants of the health-disease process and participation in communal life in households accessed exclusively by river displacement and spread across a vast territory. The intramural administrative work was interpreted as deviation of function and removal of daily interactions in households, generating dissatisfaction and demotivation of these workers.

RESUMEN: El artículo analiza las formas de vida y organización del trabajo de los agentes comunitarios de salud que trabajan en comunidades rurales atendidas por la Unidad Básica de Salud Fluvial, en la ciudad de Manaus, Brasil. Se investigaron las actividades cotidianas y los desafíos de estos profesionales, la interacción con las familias atendidas, los vínculos con las comunidades y con el entorno natural. Investigación cualitativa exploratoria realizada en 17 comunidades ribereñas rurales distribuidas en la margen izquierda del Río Negro, a lo largo de 190 kilómetros. La recolección de datos en 2021 y 2022 abarcó entrevistas semiestructuradas, temas escalonados de apego al lugar y observación participante del desempeño de los agentes comunitarios de salud. Los resultados mostraron que la calificación de los agentes cumple con las principales demandas del trabajo diario en las zonas rurales. El tiempo de experiencia fue relevante en la posición, indicando un sólido conocimiento de la naturaleza y el apego al lugar/comunidad, establecido por vínculos de parentesco, identificación y conocimiento del medio natural. Reconstruyen las prácticas intersectoriales, priorizando las intervenciones asociadas a los determinantes sociales, micropolíticos y culturales del proceso salud-enfermedad y la participación en la vida comunal en los hogares a los que se accede exclusivamente por desplazamiento fluvial y que se extienden por un vasto territorio. El trabajo administrativo intramuros fue interpretado como desviación de función y eliminación de interacciones diarias en los hogares, generando insatisfacción y desmotivación de estos trabajadores.

Incidência de câncer de mama em trabalhadoras agrícolas do Paraná / Incidence of breast cancer in female agricultural workers in Paraná / Incidencia de cáncer de mama en trabajadoras agrícolas de Paraná

É crescente, nas últimas duas décadas, o número de estudos brasileiros sobre a incidência do câncer de mama, contudo, ainda há carência de trabalhos que avaliem este indicador em populações agrícolas. Objetivou-se analisar a incidência de câncer de mama feminino em trabalhadoras agrícolas residentes no estado do Paraná, no período de 2003 a 2018. Foi realizado um estudo ecológico, exploratório, transversal, constituído pelos casos novos de mulheres diagnosticadas com câncer de mama notificados no Registro Hospitalar de Câncer, entre 2003 e 2018. Calculou-se a taxa de incidência dos novos casos de câncer de mama, usando como referência o número de trabalhadoras agrícolas registradas na Relação Anual de Informações Sociais (RAIS). A regressão linear simples foi utilizada para avaliar as variações anuais da taxa, com intervalo de confiança de 95% (IC95%). E ainda, foram estimadas as Razão de Chances ou Odds Ratio (OR) (IC95%) de ocorrência do agravo para esse grupo ocupacional. A taxa de incidência variou de 136,61 casos por 100 mil trabalhadoras agrícolas em 2003 a 1.225,49/100 mil em 2018. Houve acréscimo significativo de 0,014 casos/100 mil a cada ano (p<0,001) ao longo dos 16 anos da série temporal. As trabalhadoras agrícolas tiveram, em todo o período, maiores chances de desenvolver câncer de mama, quando comparadas com trabalhadoras de outros setores (OR 14,85, IC95% 12,70 - 17,36 em 2018). Conclui-se que a incidência do câncer de mama em trabalhadoras agrícolas é significativa no Paraná e que, ser estar empregada neste setor, aumentou significativamente as chances de desenvolver câncer de mama. A partir desses dados, espera-se auxiliar na elaboração de políticas, orientando prioridades e ações de redução da incidência e mortalidade deste agravo, contribuindo com o alcance da meta 3 "saúde e bem estar' dos Objetivos do Desenvolvimento Sustentável (ODS).

In the last two decades, the number of Brazilian studies on the incidence of breast cancer has been increasing; however, there is still a lack of studies that evaluate this indicator in agricultural populations. We aimed to analyze the incidence of female breast cancer in agricultural workers residing in the state of Paraná, in the period from 2003 to 2018. An ecological, exploratory, cross-sectional study was conducted, consisting of the new cases of women diagnosed with breast cancer notified in the Hospital Cancer Registry, between 2003 and 2018. The incidence rate of new cases of breast cancer was calculated, using as reference the number of female agricultural workers registered in the Annual Social Information Report (RAIS). Simple linear regression was used to evaluate the annual variations of the rate, with a 95% confidence interval (95% CI). We also estimated the Odds Ratio (OR) (95%CI) of occurrence of the grievance for this occupational group. The incidence rate ranged from 136.61 cases per 100,000 female agricultural workers in 2003 to 1,225.49/100,000 in 2018. There was a significant increase of 0.014 cases/100 thousand each year (p<0.001) over the 16 years of the time series. Female agricultural workers had higher odds of developing breast cancer over the entire period compared to female workers in other sectors (OR 14.85, 95% CI 12.70 - 17.36 in 2018). It is concluded that the incidence of breast cancer in female agricultural workers is significant in Paraná and that being a worker in this sector, significantly increases the chances of developing breast cancer. From these data, it is expected to assist in policymaking, guiding priorities and actions to reduce the incidence and mortality of this grievance, contributing to the achievement of goal 3 'health and well-being' of the Sustainable Development Goals (SDGs).

En las últimas dos décadas, el número de estudios brasileños sobre la incidencia de cáncer de mama ha ido en aumento, sin embargo, todavía hay una falta de estudios que evalúen este indicador en poblaciones agrícolas. Tuvimos como objetivo analizar la incidencia de cáncer de mama femenino en trabajadoras agrícolas residentes en el estado de Paraná, en el período de 2003 a 2018. Se realizó un estudio ecológico, exploratorio, transversal, constituido por los casos nuevos de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama notificados en el Registro Hospitalario de Cáncer, entre 2003 y 2018. Se calculó la tasa de incidencia de nuevos casos de cáncer de mama, tomando como referencia el número de trabajadoras agrarias registradas en el Informe Anual de Información Social (RAIS). Se utilizó regresión lineal simple para evaluar las variaciones anuales de la tasa, con un intervalo de confianza del 95% (IC 95%). También se estimó la Odds Ratio (OR) (IC 95%) de ocurrencia del agravio para este grupo ocupacional. La tasa de incidencia osciló entre 136,61 casos por 100.000 trabajadoras agrarias en 2003 y 1.225,49/100.000 en 2018. Hubo un aumento significativo de 0,014 casos/100 mil cada año (p<0,001) a lo largo de los 16 años de la serie temporal. Las trabajadoras agrícolas tuvieron mayores probabilidades de desarrollar cáncer de mama durante todo el período en comparación con las trabajadoras de otros sectores (OR 14,85; IC 95% 12,70 - 17,36 en 2018). Se concluye que la incidencia de cáncer de mama en trabajadoras agrícolas es significativa en Paraná y que ser trabajadora de este sector, aumenta significativamente las probabilidades de desarrollar cáncer de mama. A partir de estos datos, se espera ayudar en la formulación de políticas, orientando prioridades y acciones para reducir la incidencia y mortalidad de este agravio, contribuyendo a la consecución del objetivo 3 'salud y bienestar' de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS).

Atenção à saúde de idosos com deficiências residentes em cenário rural: perspectiva de agentes comunitários / Atención a la salud de las personas mayores con discapacidad residentes en el entorno rural: perspectiva de los agentes comunitarios / Health care of elderly people with disabilities living in rural settings: perspective of community agents

RESUMO Objetivo: apreender a perspectiva dos Agentes Comunitários sobre a atenção à saúde de idosos com deficiências residentes em cenário rural. Método: estudo quanti-qualitativo, cuja coleta de dados, inicialmente, foi realizada com 276 pessoas com deficiência residentes em cenário rural, através de questionários aplicados de agosto de 2018 a julho de 2019. Deste total, foram selecionadas apenas as pessoas idosas para fazer parte do recorte desta pesquisa, totalizando uma amostra de 54 indivíduos. Após análise dos dados quantitativos por meio de programa estatístico, foram entrevistados 18 Agentes Comunitários de Saúde que assistiam estes idosos em suas micro áreas rurais. As entrevistas foram realizadas de julho a agosto de 2021, analisadas pela Análise de Conteúdo Temática. Resultados: pôde-se constatar a presença de doenças crônicas nos idosos, além da dependência de serviços públicos de saúde, distantes das residências. Os Agentes Comunitários de Saúde relataram suas ações de atenção aos idosos com deficiência, destacando a importância da colaboração da equipe multiprofissional para atender esta população. Conclusão: verifica-se que o atendimento a esse estrato populacional, em comunidades rurais, centra-se no Agente Comunitário de Saúde, indicando a necessidade de novas pesquisas sobre o tema.

RESUMEN Objetivo: comprender la perspectiva de los Agentes Comunitarios sobre la atención a la salud de personas mayores con discapacidades residentes en el entorno rural. Método: estudio cuanti-cualitativo, cuya recopilación de datos, inicialmente, fue realizada con 276 personas con discapacidad residentes en ambiente rural, a través de cuestionarios aplicados de agosto de 2018 a julio de 2019. De este total, fueron seleccionados solo los ancianos para formar parte del recorte de esta investigación, totalizando una muestra de 54 individuos. Tras el análisis de los datos cuantitativos por medio de programa estadístico, fueron entrevistados 18 Agentes Comunitarios de Salud que asistían a estos ancianos en sus micro áreas rurales. Las entrevistas fueron realizadas de julio a agosto de 2021, analizadas por el Análisis de Contenido Temático. Resultados: se pudo constatar la presencia de enfermedades crónicas en las personas mayores, además de la dependencia de servicios públicos de salud, lejanos a las residencias. Los Agentes Comunitarios de Salud relataron sus acciones de atención a los ancianos con discapacidad, destacando la importancia de la colaboración del equipo multiprofesional para atender a esta población. Conclusión: se verifica que la atención a ese grupo poblacional, en comunidades rurales, se centra en el Agente Comunitario de Salud, indicando la necesidad de nuevas investigaciones sobre el tema.

ABSTRACT Objective: to apprehend the perspective of Community Agents on health care of elderly people with disabilities living in rural settings. Method: quantitative-qualitative study, whose data collection was initially performed with 276 people with disabilities living in rural settings, through questionnaires applied from August 2018 to July 2019. From this total, only the elderly were selected to be part of the cut of this research, totaling a sample of 54 individuals. After analyzing the quantitative data through a statistical program, 18 Community Health Agents who assisted these elderly in their micro rural areas were interviewed. The interviews were conducted from July to August 2021, analyzed by the Thematic Content Analysis. Results: it was possible to verify the presence of chronic diseases in the elderly, in addition to dependence on public health services, far from homes. The Community Health Agents reported their actions of attention to the elderly with disabilities, highlighting the importance of the collaboration of the multidisciplinary team to meet this population. Conclusion: it appears that the care to this population stratum, in rural communities, focuses on the Community Health Agent, indicating the need for new research on the subject.

Evaluación de las necesidades de recursos humanos en salud: aplicación a la estimación de nefrólogos en Uruguay / Assessing the need for human resources in health: Nephrologist supply forecast in Uruguay / Avaliação das necessidades de recursos humanos em saúde: aplicação à estimativa de nefrologistas no Uruguai

Introducción: mejorar la salud de la población, considerando acceso universal con equidad, requiere de un número de profesionales y una distribución de los mismos adecuada a los problemas de salud de las personas. Las metodologías rigurosas deberían incorporar la identificación de las necesidades en salud para poder cumplir con este principio. Objetivo: estimar estándares de necesidad de nefrólogos para la población de Uruguay en 2020. Método: se conformó un grupo de referentes en nefrología procedentes de la academia y/o Sociedad Científica, se recabaron antecedentes y fuentes de la especialidad vinculadas a los problemas de salud renal en la población. Se definieron un conjunto de supuestos y condiciones iniciales. Se estimó la necesidad de nefrólogos de Uruguay para el año 2020, total del país y por departamento, expresada en valores absolutos y en términos de tasas de profesionales respecto a la población. Se identificaron escenarios alternativos de necesidad a partir de modificaciones de las condiciones iniciales. Resultados: para todo el país la necesidad de nefrólogos se estima entre 139 y 192 profesionales, esto implica una tasa de necesidad en un rango de 39 a 54 por millón de habitantes. Conclusiones: el estudio es el primero en Uruguay en reportar estándares de necesidad de nefrólogos expresados en términos de tasas de especialistas por población en diferentes escenarios definidos a partir de criterios que han sido explicitados y fundamentados.

Introduction: improving the health of populations by means of favoring universal access with equity requires the appropriate number and right distribution of professionals, according to the different health problems people face. Rigorous methodologies should include identification of health requirements in order to comply with this principle. Objective: to estimate the demand for nephrologists in the Uruguayan population in 2020. Method: a group of reference nephrologists - scholars or members of the scientific society - was formed to forecast the demand for these specialists. To that end they reviewed historical data and sources of this field of knowledge that have some connection with kidney diseases in the studied population. Subsequently, a number of assumptions and initial conditions were defined to conduct the study. The demand for nephrologists in Uruguay by 2020 was estimated for the whole country and by department, and it was expressed in absolute values and professional-to-population ratio. Alternative requirement scenarios were identified based on modifications to the initial conditions. Results: the demand for nephrologists is between 139 and 192 professionals, which implies a 39 to 54 per 1 million inhabitants ratio. Conclusions: this is the first one of this kind of studies conducted in Uruguay to report standards for nephrologists requirement in specialists per one million inhabitants, for different scenarios defined based on criteria that have been made explicit and backed.

Introdução: melhorar a saúde da população, considerando o acesso universal com equidade, requer um número de profissionais com uma distribuição adequada aos problemas de saúde das pessoas. Para cumprir este princípio são necessárias metodologias rigorosas que incorporem a identificação das necessidades de saúde. Objetivo: estimar padrões de necessidade de nefrologistas para a população do Uruguai em 2020. Método: formou-se um grupo de referência em nefrologia da academia e/ou Sociedade Científica, que pesquisaram os antecedentes e as fontes da especialidade ligados a problemas de saúde renal na população. Um conjunto de premissas e condições iniciais foi definido. A necessidade de nefrologistas no Uruguai foi estimada para o ano de 2020, para o total do país e por departamento, expressa em valores absolutos e em termos de proporção de profissionais para a população. Cenários alternativos de necessidade foram identificados com base em modificações das condições iniciais. Resultados: para todo o país, a necessidade de nefrologistas está entre 139 e 192 profissionais, o que implica uma taxa de necessidade na faixa de 39 a 54 por milhão de habitantes. Conclusões: o estudo é o primeiro no Uruguai a relatar padrões de necessidade de nefrologistas expressos em termos de taxas de especialistas por população, em diferentes cenários definidos com base em critérios explicados e fundamentados.

Conhecimento de leigos sobre os primeiros socorros no ambiente extra-hospitalar / Conocimiento laico sobre primeros auxilios en el entorno extrahospitalario / Lay knowledge about first aid in the extra-hospital environment

Objetivo: Avaliar o conhecimento da população leiga sobre primeiros socorros no ambiente extra-hospitalar. Método: estudo descritivo, exploratório e quantitativo, aprovado pelo Comitê de Ética sob protocolo CAAE no47763121.4.0000.5587, realizado com uma população leiga na região Norte de Mato Grosso, avaliando 150 pessoas, utilizando um questionário validado. Resultados: dos participantes; cerca de 78% souberam identificar os sinais vitais, 58% hemorragia interna e 55% hemorragia externa e 55,3% chamam o socorro após essa verificação. Em relação a queimaduras 65,3% acertaram quanto aos cuidados. Em situações de envenenamento 47% sabem que o paciente deve ser levado para emergência, e 11% sabem avaliar os riscos. Quanto ao conhecimento de realizar uma massagem cardíaca, 54% desconhecem o local correto e compressões. Em relação a prestar os primeiros socorros 84,6% não estão preparados, e 72,6% descrevem inaptos, déficit de capacitação. Conclusão: A população leiga possui conhecimento ainda precário, sugerindo cursos de primeiros socorros.(AU)

Objective: To assess the lay population's knowledge about first aid in the out-of-hospital environment. Critical, exploratory study and published protocol CAAE no47763121.587, carried out with a law in the northern region of Mato Grosso, evaluating 150 people, using the valid one method. Results: from the participants; about 78% of internal protection after the help, 58% of hemorrhage and 55.3% call this verification help. In relation to respect, 65.3% were right about care. In poisoning situations, 47% know that the patient should be taken to an emergency room, and 11% know how to assess the risks. As for the knowledge of performing a cardiac massage, 54% are unaware of the correct location and compressions. Regarding the beginning of first aid, 4.6% are not prepared, and 72.6% describe unfit, capacity deficit. Conclusion: The lay population still has precarious knowledge, suggesting first aid courses.(AU)

Objetivo: Evaluar el conocimiento de la población general sobre primeros auxilios en el medio extrahospitalario. Estudio crítico, exploratorio y protocolo publicado CAAE no47763121.587, realizado con una ley en la región norte de Mato Grosso, evaluando 150 personas, utilizando el método válido. Resultados: de los participantes; alrededor del 78% de protección interna después de la ayuda, el 58% de hemorragia y el 55,3% llaman a esta verificación ayuda. En relación al respeto, el 65,3% acertó sobre el cuidado. En situaciones de intoxicación, el 47% sabe que el paciente debe ser llevado a urgencias y el 11% sabe evaluar los riesgos. En cuanto al conocimiento de realizar un masaje cardíaco, el 54% desconoce la ubicación correcta y las compresiones. En cuanto al inicio de los primeros auxilios, el 4,6% no está preparado y el 72,6% describe no apto, déficit de capacidad. Conclusión: La población laica aún tiene conocimientos precarios, sugiriendo cursos de primeros auxilios.(AU)

Características sociodemográficas, de trabalho e saúde de homens e mulheres deficientes residentes em contexto rural / Características sociodemográficas, de trabajo y salud de hombres y mujeres discapacitados residentes en un contexto rural / Sociodemographic characteristics of work and health of disabled men and women living in a rural setting

RESUMO Objetivo: Comparar as características sociodemográficas, de saúde e de trabalho de homens e mulheres com deficiência que residem em contexto rural. Método: Estudo transversal analítico, com 276 pessoas com deficiência residentes em cenário rural de oito municípios da região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário fechado, com variáveis sociodemográficas, de trabalho e saúde, aplicado na residência dos participantes nos meses de setembro de 2018 a julho de 2019. Esses foram digitados e analisados no programa estatístico software Statistical Package for the Social Sciences for Windows, versão 18.0 por meio de estatística analítica descritiva (comparação de frequência). Para comparar os dois grupos (homens e mulheres) empregou-se o teste Qui-Quadrado. Resultados: Dos homens, 27,8% apresentaram deficiência física e a deficiência múltipla foi mais frequente na mulher (p<0,001). O trabalho na agricultura e do lar eram mais frequentes no sexo feminino e as atividades autônomas e empregatícias, no sexo masculino. Ambos recebiam BPC, ainda que 18% não tivessem nenhum tipo de benefício. Homens tinham duas vezes mais chance de serem tabagistas e quase três vezes maior risco de etilismo que as mulheres (p<0,001). Conclusão: As características de pessoas com deficiência que residem em contexto rural se diferenciam entre os sexos, no que se refere à deficiência, trabalho e hábitos que vulnerabilizam a saúde.

RESUMEN Objetivo: comparar las características sociodemográficas, de salud y de trabajo de hombres y mujeres con discapacidad que residen en contexto rural. Método: estudio transversal analítico, con 276 personas con discapacidad residentes en escenario rural de ocho municipios de la región noroeste del Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recogidos a través de un cuestionario cerrado, con variables sociodemográficas, de trabajo y salud, aplicado en la residencia de los participantes en los meses de septiembre de 2018 a julio de 2019. Estos fueron introducidos y analizados en el programa estadístico software StatisticalPackageforthe Social Sciencesfor Windows, versión 18.0. por medio de estadística analítica descriptiva (comparación de frecuencia). Para comparar los dos grupos (hombres y mujeres) se empleó la Prueba de chi-cuadrado. Resultados: de los hombres, el 27,8% presentó discapacidad física y la discapacidad múltiple fue más frecuente en la mujer (p<0,001). El trabajo en la agricultura y en el hogar eran más frecuentes en el sexo femenino y las actividades autónomas y de empleo, en el sexo masculino. Ambos recibían BPC, aunque el 18% no tenía ningún tipo de beneficio. Los hombres tenían dos veces más probabilidades de ser fumadores y casi tres veces mayor riesgo de etilismo que las mujeres (p<0,001). Conclusión: las características de las personas con discapacidad que residen en un contexto rural se diferencian entre los sexos, en lo que se refiere a la discapacidad, trabajo y hábitos que vulneran la salud.

ABSTRACT Objective: Comparing the sociodemographic characteristics of health and work of men and women with disabilities living in a rural context. Method: A cross-sectional analytical study with 276 people with disabilities living in a rural setting in eight cities in the Northwest Region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected through a closed questionnaire with sociodemographic, work and health variables applied at the participants' residence from September 2018 to July 2019. These were typed and analyzed in the software Statistical Package for the Social Sciences for Windows, version 18.0 by means of descriptive analytical statistics (frequency comparison). To compare the two groups (men and women) the Chi-Square test was used. Results: Of the men, 27.8% had physical disabilities and multiple disability was more frequent in women (p<0.001). Work in agriculture and home was more frequent in females and autonomous and employment activities in males. Both received PB, although 18% did not have any kind of benefit. Men were twice as likely to be smokers and almost three times higher risk of alcohol than women (p<0.001). Conclusion: The characteristics of people with disabilities living in a rural setting differ between the genders, with regard to disability, work and habits that make health vulnerable.

Desvelando o racismo na escola médica: experiência e enfrentamento do racismo pelos estudantes negros na graduação em Medicina / Unveiling racism in medical school: experience and confrontation of racism by Black students in Medical graduation / Develando el racismo en la escuela de medicina: experiencia y confrontación del racismo por parte de estudiantes negros en la graduación de Medicina

Resumo O Brasil sofre os efeitos do racismo científico, do mito da democracia racial e da política de embranquecimento. Em 2019, 28% dos/as estudantes egressos/as de cursos de Medicina no Brasil eram negros/as. Com os objetivos de desvelar as formas de manifestação do racismo na graduação de Medicina e compreender como estudantes negros/as enfrentam o racismo, conduzimos uma pesquisa exploratória e qualitativa, segundo o método de Minayo, por meio de entrevistas semiestruturadas on line e auxílio do software ATLAS.ti9®. Com um referencial teórico-crítico, percebemos que as dimensões do racismo internalizado, interpessoal e institucional se sobrepõem, evidenciando seu caráter estrutural, atrelado ao desenvolvimento histórico-econômico de nosso país. A crença de inferioridade dos/as estudantes negros/as é reforçada em nível interpessoal nos olhares, piadas ou comentários sobre o cabelo. Em nível institucional, nega-se a necessidade do estudo da saúde da população negra, enquanto a baixa representatividade no corpo docente e discente não é percebida como expressão do racismo. A identificação racial, a organização em coletivos e a existência de amparos legais são fundamentais, mas o efetivo enfrentamento do racismo na escola médica requer a crítica ao sistema econômico que sistematicamente privilegia pessoas brancas.

Abstract Brazil suffers from the effects of scientific racism, the myth of racial democracy and whitening policy. In 2019, 28% of students graduating from Medicine courses in Brazil were Black. With the objectives of revealing the forms of manifestation of racism in medical graduation and understanding how Black students face racism, we conducted an exploratory and qualitative research, according to Minayo's method, through semi-structured online interviews and analysis were carried out in ATLAS.ti9® software. With a theoretical-critical framework, we realize that the dimensions of internalized, interpersonal and institutional racism overlap, evidencing its structural character, linked to the historical-economic development of our country. Black students' belief of inferiority is reinforced at an interpersonal level in looks, jokes or comments about their hair. At an institutional level, the need to study the health of the Black population is denied, while the low representation in the faculty and students is not perceived as an expression of racism. Racial identification, organization in collectives and the existence of legal protections are fundamental, but the effective confrontation of racism in medical schools requires a critique of the economic system that systematically privileges White people.

Resumen Brasil sufre los efectos del racismo científico, del mito de la democracia racial y de la política del blanqueamiento. En 2019, el 28% de los/las estudiantes que se graduaron en cursos de Medicina en Brasil eran negros/as. Con los objetivos de develar las formas de manifestación del racismo en la graduación de Medicina y comprender cómo los/las estudiantes negros/as enfrentan el racismo, conducimos una investigación exploratoria y cualitativa, según el método de Minayo, a través de entrevistas semiestructuradas online y con la ayuda del software ATLAS.ti9®. Con un marco teórico-crítico, percibimos que las dimensiones del racismo internalizado, interpersonal e institucional se superponen, evidenciando su carácter estructural, ligado al desarrollo histórico-económico de nuestro país. La creencia de inferioridad de los/las estudiantes negros/as se refuerza a nivel interpersonal en miradas, bromas o comentarios sobre el cabello. A nivel institucional se niega la necesidad de estudiar la salud de la población negra, mientras que la baja representación en el cuerpo docente y discente no es percibida como una expresión de racismo. La identificación racial, la organización en colectivos y la existencia de respaldo legal son fundamentales, pero enfrentar efectivamente el racismo en las facultades de medicina requiere una crítica al sistema económico que sistemáticamente privilegia a los blancos.

NASF-AB no campo e nas águas: o cuidado em torno do trabalho, ambiente e saúde de famílias agricultoras e pescadoras / NASF-AB in the field and in the waters: the care around work, environment and health of farming and fishing families / NASF-AB en el campo y en las aguas: el cuidado acerca del trabajo, el medio ambiente y la salud de las familias campesinas y pesqueras

Resumo O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica foi criado no Brasil para apoiar e ampliar a atenção e a gestão na Saúde da Família. Analisa-se a sua atuação quanto à saúde do trabalhador e saúde e ambiente em territórios do campo e das águas com as famílias que vivem da pesca artesanal e da agricultura camponesa. Pesquisa qualitativa que se ancorou em referenciais da Sociologia das Ausências e da Saúde Coletiva, na abordagem particular que esta faz das relações entre saúde, ambiente e trabalho. A pesquisa valeu-se do emprego de grupos focais na produção de narrativas de profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica em municípios do semiárido e do litoral do Nordeste. Evidenciaram-se singularidades socioeconômicas e culturais das populações do campo e das águas; invisibilidades e potencialidades sobre seus modos de vida e trabalho; cargas e doenças relacionadas ao trabalho; e aspectos da atuação do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica mediante interações com o trabalho e o ambiente nesses territórios. Os cuidados oferecidos a estas populações consideram parcialmente suas especificidades socioculturais, produtivas, ambientais e de saúde, sendo preciso ampliar o reconhecimento de seus modos de vida e trabalho visando intervenções mais exitosas sobre os problemas e necessidades de saúde - o que aponta desafios à formação em saúde para o Sistema Único de Saúde.

Abstract The Extended Family Health and Primary Care Center (Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica - NASF-AB) was created in Brazil to support and expand Family Health care and management. Its performance regarding workers' health and health and environment in rural and water territories is analyzed with families that live from artisanal fishing and peasant agriculture. This is a qualitative research that was anchored in references from the Sociology of Absences and Collective Health, in the latter's particular approach to the relations between health, environment, and work. The research used focus groups to produce narratives of professionals from the Extended Center for Family Health and Primary Care in municipalities in the semiarid and coastal regions of the Northeast. The socioeconomic and cultural singularities of the rural and water populations were evidenced; invisibilities and potentialities about their ways of life and work; work-related burdens and diseases; and aspects of the performance of the Extended Family Health Center and Primary Care through interactions with work and the environment in these territories. The care offered to these populations partially considers their sociocultural, productive, environmental, and health specificities, and it is necessary to expand the recognition of their ways of life and work, aiming at more successful interventions on health problems and needs; which poses challenges to health education for the Unified Health System.

Resumen El Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica fue creado en Brasil para apoyar y ampliar la atención y gestión en Salud de la Familia. Se analiza su desempeño en materia de salud de los trabajadores y salud y medio ambiente en territorios del campo y de las aguas con las familias que viven de la pesca artesanal y de la agricultura campesina. Investigación cualitativa que se basó en referentes de la Sociología de las Ausencias y de la Salud Colectiva, en el particular abordaje que esta hace de la relación entre salud, medio ambiente y trabajo. La investigación se basó en la utilización de grupos focales en la producción de narrativas por parte de profesionales del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Básica en municipios de la región semiárida y del litoral del Nordeste. Se evidenciaron singularidades socioeconómicas y culturales de las poblaciones del campo y de las aguas; invisibilidades y potencialidades sobre sus formas de vida y trabajo; cargas y enfermedades relacionadas con el trabajo; y aspectos de la actuación del Núcleo Ampliado de Salud de la Familia y Atención Primaria a través de interacciones con el trabajo y el medio ambiente en estos territorios. La atención ofrecida a estas poblaciones considera parcialmente sus especificidades socioculturales, productivas, ambientales y de salud, siendo necesario ampliar el reconocimiento de sus modos de vida y de trabajo, visando intervenciones más exitosas sobre los problemas y necesidades de salud; lo que apunta desafíos a la formación en salud para el Sistema Único de Salud.

Saúde da população negra: ações afirmativas e branquitude docente nos cursos de graduação da saúde / Black population's health: affirmative action and teaching whiteness in undergraduate health courses / Salud de la población negra: acciones afirmativas y blanqueamiento docente en cursos de graduación en salud

Resumo Este artigo objetiva analisar a inserção do tema Saúde da População Negra na formação dos profissionais de saúde nos cursos de Saúde Coletiva, Enfermagem e Medicina de uma universidade pública brasileira. A pesquisa é resultado de uma dissertação de mestrado de natureza qualitativa do tipo pesquisa-intervenção, adotando como fundamentação teórica a epistemologia feminista negra e a perspectiva negra da decolonialidade. Foram realizadas oficinas, entre os anos de 2019 e 2020, com membros dos Núcleos Docentes Estruturantes de Saúde Coletiva, Enfermagem e Medicina. A despeito das diretrizes do marco legal sobre o ensino das relações étnico-raciais, constatou-se a incipiência sobre o tema Saúde da População Negra na formação dos cursos analisados, a ausência de docentes negros nesses espaços e a presença de uma branquitude docente guardiã de privilégios. Os resultados e a discussão apresentados possibilitaram depreender que é por meio dos movimentos e pensamentos emancipatórios nos campos político, cultural, pedagógico e epistemológico que se faz possível tensionar rupturas nas relações de poder e nas estruturas do Estado.

Abstract This paper aims to analyze the implementation of black people health in the undergraduate courses of Public Health, Nursing, and Medicine at a public Brazilian university. The theoretical foundation consists of a qualitative intervention-research study, based on Black Feminist Epistemology and Black Perspective of Decoloniality. Two workshops were held with the members of the Structural Teaching Nuclei of those courses in 2019 and 2020. Despite the guidelines of the legal framework on the teaching of ethnic-racial relations, it was possible to observe the incipience of training, the absence of black professors in these spaces and the presence of a faculty's whiteness that perpetuates privileges. From the results and discussion presented, it appears that it is through emancipatory movements and thoughts in the political, cultural, pedagogical and epistemological fields that it is possible to intend ruptures in power relations and in the structures of the State.

Resumen Este artículo tiene como objetivo analizar la inserción del tema Salud de la Población Negra en la formación de los profesionales de salud en los cursos de Salud Colectiva, Enfermería y Medicina de una universidad pública brasileña. La investigación es el resultado de una disertación de maestría de naturaleza cualitativa del tipo investigación-intervención, adoptando como fundamentación teórica la epistemología feminista negra y la perspectiva negra de la decolonialidad. Los talleres se realizaron entre 2019 y 2020, con integrantes de los Núcleos Docentes Estructurantes de Salud Colectiva, Enfermería y Medicina. A pesar de los lineamientos del marco legal sobre la enseñanza de las relaciones étnico-raciales, se dió cuenta de la falta de conocimiento sobre el tema de la Salud de la Población Negra en la formación de los cursos analizados, la ausencia de profesores negros en estos espacios y la presencia de un blanqueamiento docente guardián de privilegios. Los resultados y la discusión presentados permitieron inferir que es a través de movimientos y pensamientos emancipatorios en los campos político, cultural, pedagógico y epistemológico que es posible tensionar rupturas en las relaciones de poder y en las estructuras del Estado.

Adolescentes rurais: comportamento de risco para excesso de peso e aumento da circunferência da cintura / Rural adolescents: risky behavior for overweight and increased waist circunference / Adolescentes rurales: comportamiento de riesgo para el sobrepeso y aumento de la circunferencia de la cintura

Este estudo tem como objetivo investigar os fatores sociodemográficos, econômicos e comportamentais associados ao excesso de peso e aumento da circunferência da cintura em adolescentes cursando o ensino médio em comunidades rurais. Trata-se de estudo epidemiológico, transversal e observacional. As informações foram coletadas por meio de versão adaptada do questionário da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, proposto pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Por meio da análise exploratória de dados e análise de regressão logística múltipla, foi possível estimar as razões de chances brutas e ajustadas e seus respectivos intervalos de confiança de 95%. O excesso de peso corporal mostrou associações significativas com o sexo masculino (p = 0,042), faixa etária (p = <0,003), baixa escolaridade materna (p = 0,018) e aumento da circunferência da cintura (p = <0.001). Já a elevação da circunferência da cintura (CC) mostrou-se também associada ao sexo masculino (p = 0,033), à baixa escolaridade materna (p = 0,016) e à quantidade de banheiros com chuveiro por domicílio (p = 0,025). Ser do sexo masculino mostrou-se como fator de proteção para o excesso de peso e obesidade abdominal, e as piores condições socioeconômicas mostraram-se associadas ao aumento de risco cardiovascular nessa população.

This epidemiological, cross-sectional and observational study investigates the sociodemographic, economic, and behavioral factors associated with overweight and increased waist circumference in high schoolers from rural communities. Data were collected by an adapted version of the National School Health Survey questionnaire, proposed by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Exploratory data analysis and multiple logistic regression analysis estimated the gross and adjusted odds ratios, and their respective 95% confidence intervals. Overweight showed significant association with male gender (p = 0.042), age group (p = <0.003), low maternal schooling (p = 0.018) and increased waist circumference (p = < 0.001). In turn, increased waist circumference (WC) was associated with male gender (p = 0.033), low maternal schooling (p = 0.016), and the number of bathrooms with treated water per household (p = 0.025). Being male was shown to be a protective factor against overweight and abdominal obesity, whereas poor socioeconomic conditions were associated with increased cardiovascular risk in this population.

Este estudio tiene como objetivo investigar los factores sociodemográficos, económicos y de comportamiento asociados con el sobrepeso y el aumento de la circunferencia de la cintura en adolescentes que asisten a la escuela secundaria en comunidades rurales. Se trata de un estudio epidemiológico, transversal y observacional. La información fue recabada de una versión adaptada del cuestionario de la Encuesta Nacional de Salud Escolar, propuesto por el Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE). Se realizaron un análisis de datos exploratorios y análisis de regresión logística múltiple, lo que permitió estimar los odds ratios brutos y ajustados, y sus respectivos intervalos de confianza del 95%. El sobrepeso mostró asociaciones significativas con los hombres (p = 0,042), grupo de edad (p = <0,003), baja educación materna (p = 0,018) y aumento de la circunferencia de la cintura (p = <0,001). El aumento de la circunferencia de la cintura (CC) también se asoció con el género masculino (p = 0,033), la baja escolaridad materna (p = 0,016) y el número de baños con ducha por hogar (p = 0,025). Ser hombre fue un factor protector contra el sobrepeso y la obesidad abdominal, y las peores condiciones socioeconómicas se asociaron con un mayor riesgo cardiovascular en esta población.

Metabolic syndrome components relationship with lipid indices and anthropometric parameters in rural workers: exploratory factor analysis / Relação dos componentes da síndrome metabólica com índices lipídicos e parâmetros antropométricos em trabalhadores rurais: análise fatorial exploratória / Relación de los componentes del síndrome metabólico con índices lipídicos y parámetros antropométricos en trabajadores rurales: análisis factorial exploratório

Background and Objectives: The search for simple and rapid screening indicators for metabolic syndrome (MS) is important due to its high frequency in the adult population. And this aspect is little explored in the rural Brazilian population. The objective of this study was to verify the relationship of MS components with lipid indices and anthropometric parameters in rural workers. Methods: Cross-sectional study with rural workers aged 18 years or older. The MS was determined through harmonized criteria. The fasting glucose (GLI), systolic (SBP) and diastolic (DBP) blood pressure, HDL-c and waist circumference (WC); anthropometric parameters: body mass index (BMI), waist/height ratio (WHtR) and body fat percentage (%F); and lipid indices: glycemic triglyceride index (TyG), lipid accumulation product (LAP) and visceral adiposity index (VAI). Exploratory factor analysis was performed that included, in model I, the anthropometric parameters and, in model II, the lipid indices. Results: out of the 167 workers, 21.0% were older adults (≥60 years), 39.5% were male and 61.1% had MS, with a higher prevalence in females. Model II responded to the highest explained variance (78.43%) including metabolic (VAI, LAP, TyG and TG and -HDL-c), cardiometabolic (SBP, DBP and CC) and glycemic factors. Model I explained 70.4% of the variance, which included excess weight, blood pressure and lipid/glycemic factors. Conclusion: the model that included the lipid indices explained the greatest variance observed and the VAI presented the most significant load of this factor.(AU)

Justificativa e Objetivos: A busca por indicadores simples e rápidos de rastreio de síndrome metabólica (SM) é importante, devido a sua alta frequência na população adulta. Contudo, este aspecto é pouco explorado na população rural brasileira. O objetivo deste estudo foi verificar a relação dos componentes da SM com índices lipídicos e parâmetros antropométricos em trabalhadores rurais. Métodos: Estudo transversal com trabalhadores rurais com 18 anos ou mais. A SM foi determinada pelo critério harmonizado. Foram investigados os seguintes componentes da SM: triglicerídeos (TG), glicose em jejum (GLI), pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD), HDL-c e circunferência da cintura (CC); os parâmetros antropométricos: índice de massa corporal (IMC), relação cintura/estatura (RCE) e percentual de gordura corporal (%G); e os índices lipídicos: índice triglicerídeos glicemia (TyG), produto de acumulação de lipídios (LAP) e índice de adiposidade visceral (VAI). Foi realizada análise fatorial exploratória que incluiu, no modelo I, os parâmetros antropométricos e, no modelo II, os índices lipídicos. Resultados: Dos 167 indivíduos investigados, 21,0% eram idosos (≥60 anos), 39,5% do sexo masculino e 61,1% apresentaram SM, com maior frequência no sexo feminino. O modelo II respondeu a maior variância explicada (78,43%) incluindo os fatores metabólico (VAI, LAP, TyG, TG e o -HDL-c), cardiometabólico (PAS, PAD e CC) e glicêmico. O modelo I explicou 70,4% da variância, que incluiu os fatores excesso de peso, pressão arterial e lipídico/glicêmico. Conclusão: o modelo que incluiu os índices lipídicos explicou a maior variância observada e o VAI apresentou a carga mais significativa desse fator.(AU)

Antecedentes y objetivos: La búsqueda de indicadores de detección simples y rápidos para el síndrome metabólico (SM) es importante debido a su alta frecuencia en la población adulta. Y este aspecto es poco explorado en la población rural brasileña. El objetivo de este estudio fue verificar la relación de los componentes del SM com índices lipídicos e parámetros antropométricos en trabajadores rurales. Métodos: estudio transversal con trabajadores rurales de 18 años o más. El SM fue determinado por criterio armonizado. Se investigaron los seguientes componentes de la SM: triglicéridos (TG), glucosa en ayunas (GLI), presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD), HDL-c y circunferencia de cintura (CC); parámetros antropométricos: índice de masa corporal (IMC), relación cintura /talla (WHtR) y porcentaje de grasa corporal (% F); y índices de lípidos: índice glucémico de triglicéridos (TyG), el producto de acumulación de lípidos (LAP) y el índice de adiposidad visceral (VAI). Se realizo um análisis factorial exploratorio que incluyó, em modelo I, los parâmetros antropométricos y, en el modelo II, los índices lipídicos. Resultados: De los 167 trabajadores, 21,0% eran ancianos (≥60 años), 39,5% hombres y 61,1% tenían SM, con mayor frecuencia en mujeres. El modelo II respondió a la mayor varianza explicada (78,43%) incluyendo factores metabólico (VAI, LAP, TyG y TG y -HDL-c), cardiometabólico (SBP, DBP y CC) y glucémico. El modelo I explicó el 70,4% de la varianza, que incluía exceso de peso, presión arterial y factores lipídicos / glucémicos. Conclusión: el modelo que incluyó los índices lipídicos explicó la mayor varianza observada y el VAI presentó la carga más significativa de este factor.(AU)

Saúde da população negra e as ações educativas de uma escola do SUS em tempos de pandemia da covid-19 / Health of the black population and the educational actions of school from the unified health system during covid-19 pandemic / Salud de la población negra y acciones educativas de una escuela SUS en tiempos de la pandemia de covid-19

O estudo tem como objetivo evidenciar a necessidade de construção de propostas educativas que discutam o lugar do negro na sociedade brasileira e sua relação intrínseca com as determinações sociais de saúde, no contexto da pandemia da Covid-19. Trata-se de um relato de experiência da primeira turma do Curso de Atualização em Cuidado à Saúde da População Negra, desenvolvido pela Escola de Saúde Pública da Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA), em parceria com a Diretoria de Gestão do Cuidado (DGC). O referido curso nasceu da necessidade de investir na implementação da política voltada para esse segmento social. No processo de estruturação do curso, foram realizadas reuniões com atores sociais relevantes, potenciais docentes, escolhidos pela aproximação com a temática e experiência com movimentos e causas sociais. No âmbito do SUS, as Escolas de Governo são responsáveis pelos processos formativos dos trabalhadores da saúde, sob a perspectiva da educação permanente. A inserção da temática da saúde da população negra nos currículos trabalhados se tornou imagem-objetivo a ser alcançada pela instituição, não apenas a partir dos cursos desenvolvidos, mas também com a realização de um estudo piloto para enfrentamento da Covid-19 em comunidades quilombolas do estado. Reconhecendo o racismo como um dos determinantes sociais do processo de adoecimento e morte, defende-se que gestores e profissionais de saúde tenham acesso a ações educativas que oportunizem a reflexão sobre os processos sócio-históricos de construção da nossa sociedade, ampliem o conhecimento sobre a saúde da população negra e a importância do preenchimento do quesito raça/cor em todos os protocolos da rede SUS.

The study aims to emphasize the need to build educational proposals that discuss the place of blacks in Brazilian society and their intrinsic relationship with social determinations of health, in the context of the pandemic of Covid-19. This is an experience report of the first class of the Course on Updating Health Care for the Black Population, developed by Escola de Saúde Pública da Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA), in partnership with the Department of Care Management (DGC). This course arises from the need to invest in the implementation of the policy aimed at this social segment. In the process of structuring the course, meetings were held with relevant social actors, potential teachers, chosen by the approach to the theme and experience with social movements and causes. Within the scope of the Unified Health System, the Schools of Government are responsible for the training processes of health workers, from the perspective of Permanent Education. The insertion of the theme of health of the black population in the curricula worked became an objective image to be achieved by the institution, not only from the courses developed, but also with the realization of a pilot study to confront Covid-19 in quilombola communities of the state. Recognizing racism as one of the social determinants of the process of illness and death, the article argues that managers and health professionals have access to educational actions that enable them to reflect on the socio-historical processes of building our society, expand knowledge about the health of the black population and the importance of filling the question race/color in all protocols of the Unified Health System Network.

Este estudio propone identificar la necesidad de construir propuestas educativas que discutan el lugar de los negros en la sociedad brasileña y su relación intrínseca con las determinaciones sociales de la salud, en el contexto de la pandemia de covid-19. Este es un relato de experiencia de la primera clase del Curso de Actualización de la Atención de Salud para la Población Negra, desarrollado por la Escola de Saúde Pública da Bahia Professor Jorge Novis (ESPBA) en colaboración con la Dirección de Gestión de la Atención (DGC). Este curso surge de la necesidad de invertir en la implementación de políticas dirigidas a este segmento social. En el proceso de estructuración del curso, se realizaron encuentros con actores sociales relevantes, potenciales docentes, elegidos por acercarse al abordaje del tema y por la experiencia con los movimientos y causas sociales. En el ámbito del SUS, las Escuelas de Gobierno son las responsables de los procesos de formación de los trabajadores de la salud, desde la perspectiva de la educación permanente. La inserción del tema salud de la población negra en los planes de estudio trabajados se convirtió en una imagen objetivo a alcanzar por la institución no solo a partir de los cursos desarrollados, sino también con la realización de un estudio piloto para enfrentar el covid-19 en comunidades quilombolas del estado. Al reconocer el racismo como uno de los determinantes sociales del proceso de enfermedad y muerte, se propugna que los gestores y profesionales de la salud tengan acceso a acciones educativas que les permitan reflexionar sobre los procesos sociohistóricos de construcción de nuestra sociedad, para ampliar el conocimiento sobre la salud de la población negra y la importancia de llenar la pregunta raza/color en todos los protocolos de la Red SUS.

Fatores associados a doenças crônicas não transmissíveis autorrelatadas em quilombolas do semiárido baiano / Factors associated with chronic noncommunicable diseases self-reported by quilombolas in Bahia, Brazil / Factores asociados a enfermedades crónicas no transmisibles autoinformadas por quilombolas del semiárido de Bahía, Brasil

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) representam o conjunto de doenças com maior carga de morbimortalidade no Brasil. Essas doenças têm maior impacto biopsicossocial em populações mais vulnerabilizadas em suas condições de vida e saúde. Objetiva-se analisar os fatores associados a DCNT mais prevalentes em quilombolas do semiárido baiano em 2016. Trata-se de um estudo transversal, realizado com 864 quilombolas, com idade maior ou igual a 18 anos, residentes na zona rural de Feira de Santana (BA). Os dados foram obtidos de um instrumento validado, contendo perguntas sobre condições socioeconômicas, demográficas, ambientais, de saúde, doenças e agravos. Foi ajustado o modelo de Poisson, hierarquizado para identificar os fatores associados às DCNT; dessas, as mais prevalentes foram: hipertensão arterial (22,3%), doenças cardíacas (5,9%), doenças do aparelho circulatório (7,5%) e diabetes (7,8%). Os fatores associados significativamente às DCNT no modelo hierarquizado foram: faixa etária de cinquenta anos ou mais (IC: 2,6 ­ 8,1); quantidade de cômodos da casa (IC: 0,7 ­ 0,9); não uso de medicamento (IC: 5,5 ­ 13,2); e não procura pelo serviço de saúde (IC: 0,7 ­ 0,9). Conclui-se que, embora os quilombolas apresentem fatores associados às DCNT similares aos observados na população geral, a magnitude dessas doenças nessa população apresenta maior potencial de impacto negativo na qualidade de vida desses sujeitos.

Chronic Noncommunicable Diseases (NCDs) represent a set of health diseases with great burden of morbidity and mortality in Brazil, which have a major biopsychosocial impact in the lives and health conditions of those most vulnerable. As such, this research sought to analyze the most prevalent factors associated with NCDs in quilombolas residing in Bahia's semiarid region. This cross-sectional study was carried out in 2016 with 864 quilombolas, wirh 18 years of age or older, living in the rural area of Feira de Santana, Bahia, Brazil. Data was collected using a validated instrument with questions about socioeconomic, demographic, environmental, and health conditions, diseases, and injuries. A hierarchical Poisson model was adjusted to identify the factors associated with NCDs. Of these, hypertension (22.3%), heart diseases (5.9%), circulatory system diseases (7.5%), and diabetes (7.8%) were the most prevalent. Being 50 years old or older (CI: 2.6 ­ 8.1), number of rooms in the house (CI: 0.7 ­ 0.9), not using medication (CI: 5.5 ­ 13.2), not looking for health services (CI: 0.7 ­ 0.9) were the factors significantly associated with the outcomes. In conclusion, although quilombolas present factors associated with NCDs similar to those observed in the general population, their magnitude has a greater potential to negatively impact the quality of life of these subjects.

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) representan un conjunto de enfermedades de salud con mayor morbimortalidad en Brasil. Estas enfermedades tienen un mayor impacto biopsicosocial en grupos más vulnerables en sus condiciones de vida y salud. El objetivo de este trabajo es analizar los factores asociados a las ENT más prevalentes en los grupos quilombolas de la región semiárida de Bahía (Brasil). Se trata de un estudio transversal, realizado con 864 quilombolas, mayor o igual a los 18 años, residentes en el área rural de Feira de Santana, en Bahía. Los datos se obtuvieron de un instrumento validado, que contenía preguntas sobre condiciones socioeconómicas, demográficas, ambientales, de salud y enfermedades. Se utilizó el modelo jerárquico de Poisson para identificar los factores asociados a las ENT, siendo los más prevalentes: hipertensión arterial (22,3%), enfermedades cardiacas (5,9%), enfermedades del sistema circulatorio (7,5%) y diabetes (7,8%). Los factores asociados a las ENT en el modelo jerárquico fueron: grupo de edad de 50 años o más (IC: 2,6 ­ 8,1); número de habitaciones de la casa (IC: 0,7 ­ 0,9); no usar medicaciones (IC: 5,5 ­ 13,2) o buscar el servicio de salud (IC: 0,7 ­ 0,9). Se concluye que, aunque los quilombolas presentan factores asociados a las ENT similares a los observados en la población general, parece que la enfermedad en esta población presenta mayor potencial de impacto negativo sobre su calidad de vida.

Fontes de acesso e utilização de medicamentos na zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, em 2016: estudo transversal de base populacional / Fuentes de acceso y uso de medicamentos en la zona rural de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil, en 2016: estudio transversal de base poblacional / Sources of access to medication and its use in the rural area of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil, in 2016: a cross-sectional population-based study

Objetivo: Analisar a prevalência do uso de medicamentos, fontes de acesso e fatores associados, em residentes da zona rural de Pelotas, RS, Brasil. Métodos: Estudo transversal com adultos ≥18 anos, realizado em 2016. Questionou-se o uso e fontes de acesso aos medicamentos no mês anterior à entrevista. Empregou-se regressão de Poisson. Resultados: Dos 1.519 entrevistados, 54,7% (IC95% 48,7;60,5) utilizaram algum medicamento e 3,3% (IC95% 2,4;4,5) deixaram de utilizar medicamento necessário. Exibiram maiores prevalências de utilização: mulheres (RP=1,23 - IC95% 1,12;1,34), idosos (RP=2,36 - IC95% 2,05;2,73), pessoas com pior autopercepção de saúde (RP=1,29 - IC95% 1,14;1,46), com maior número de doenças (RP=2,37 - IC95% 2,03;2,77). Obtiveram medicamentos exclusivamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) 14,0% (IC95% 11,2;17,4), com prevalências maiores entre pessoas de cor da pele autodeclarada não branca e classificação econômica inferior. Conclusão: Pequena parcela deixou de usar medicamentos de que necessitava. A obtenção gratuita de medicamentos foi maior nos grupos de menor poder aquisitivo.

Objetivo: Analizar la prevalencia del uso de medicamentos, las fuentes de acceso y los factores asociados en habitantes rurales de Pelotas, RS, Brasil. Métodos: Estudio transversal con adultos ≥18 años, en 2016. Se preguntó sobre el uso y fuentes de acceso a los medicamentos en el mes anterior a la entrevista. Se utilizó la regresión de Poisson. Resultados: De los 1.519 entrevistados, 54,7% (IC95% 48,7; 60,5) usó algún medicamento y 3,3% (IC95% 2,4; 4,5) dejó de usar un medicamento necesario. Las prevalencias de uso fueron mayores en mujeres (RP=1,23 - IC95% 1,12;1,34), adultos mayores (RP=2,36 - IC95% 2,05;2,73), personas con peor autopercepción de salud (RP=1,29 - IC95% 1,14;1,46) y con más enfermedades (RP=2,37 - IC95% 2,03;2,77). En total, 14,0% (IC95% 11,2;17,4) obtuvo medicamentos exclusivamente por el Sistema Único de Salud (SUS) y la prevalencia fue mayor en los de color de piel no blanca (autodeclarada) y clase económica más baja. Conclusión: Pequeña parcela indicó que dejó de usar medicamentos necesarios. La obtención gratuita fue mayor en grupos de menor poder adquisitivo.

Objective: To analyze the prevalence of medication use, sources of access, and associated factors among rural residents in Pelotas, RS, Brazil. Methods: This was a cross-sectional study conducted in 2016 with adults ≥18 years old. Participants reported on medication use and sources of access to medication in the month prior to the interview. Poisson regression was used. Results: Among the 1,519 respondents, 54.7% (95%CI 48.7;60.5) used some form of medication and 3.3% (95%CI 2.4;4.5) stopped taking necessary medication. Higher prevalence of use occurred in: women (PR=1.23 - 95%CI 1.12;1.34), the elderly (PR=2.36 - 95%CI 2.05;2.73), people with poorer self-perceived health (PR=1.29 - 95%CI 1.14;1.46) and people with a higher number of diseases (PR=2.37 - 95%CI 2.03;2.77). A total of 14.0% (95%CI 11.2;17.4) obtained medication exclusively from the Brazilian National Health System, prevalence of which was higher among those who self-reported themselves to be non-white and from lower economic classification. Conclusion: A low number stopped taking medication they needed to take. Use of free-of-charge medication was greater in groups with lower income.

Meia lua Falciforme: poesia, dor e luta / Meia lua Falciforme: poetry, pain and battles / Meia lua Falciforme: poesía, dolor y lucha

O documentário Meia lua Falciforme retrata diversas faces e enfrentamentos no cotidiano dos pacientes e familiares que convivem com a doença falciforme no cenário brasileiro. A dor, o racismo e a resistência são pontos-chave discutidos no relevante curta-metragem, de Débora Evellyn Olimpo e Denise Kelm, que traz uma perspectiva para além do adoecimento físico e, com leveza, apresenta produções artísticas dos conviventes com a temática. No tocante à resistência e à luta, o documentário cita a grande conquista no que diz respeito ao reconhecimento e à normatização da doença no Brasil, os conflitos enfrentados rotineiramente em busca de acesso aos serviços de saúde, bem como a luta por um SUS que garanta os princípios da universalidade e equidade. A presente resenha traz algumas notas sobre o documentário e os temas que perpassam a vida dos pacientes desde o momento do diagnóstico até os itinerários e decisões terapêuticos.

The documentary entitled Meia lua Falciforme portrays different aspects and daily battles in the life of patients and their families who live with sickle cell disease in the Brazilian scenario. Pain, racism and resistance are key issues discussed in the relevant short-length film by Débora Evellyn Olimpo and Denise Kelm, which brings a perspective that extends beyond the physical illness, and presents in a dainty way some artistic productions of those living with the matter. The documentary mentions the great success regarding the resistance and the struggle for the recognition and regulation of the disease in Brazil, the conflicts routinely faced in search of access to health services, as well as the battle for a SUS that guarantees the principles of universality. and equity. This review brings some observations on the documentary and the matters that permeate the life of patients from the moment of diagnosis to the therapeutic itineraries and decisions.

El documental Meia lua Falciforme nos trae diferentes aspectos y enfrentamientos en la vida diaria de los pacientes y sus familiares que viven con la anemia de células falciformes en el escenario brasileño. El dolor, el racismo y la resistencia son puntos clave discutidos en el cortometraje relevante de Débora Evellyn Olimpo y Denise Kelm, que aporta una perspectiva más allá de la enfermedad física y con delicadeza presenta producciones artísticas de quien vive con el tema. Con respecto a la resistencia y la lucha, el documental cita el gran logro en la pelea por el reconocimiento y la regulación de la enfermedad en Brasil, los conflictos habituales que se enfrentan en busca del acceso a los servicios de salud, así como la lucha por un SUS que garantice los principios de universalidad. y equidad. Esta reseña trae algunas notas sobre el documental y los temas que atravesan la vida de los pacientes desde el momento del diagnóstico, hasta los itinerarios terapéuticos y las decisiones tomadas.

Nursing interfaces in rural care: an integrative review / Interfaces de enfermería en la atención rural: una revisión integradora / Interfaces da enfermagem no cuidado rural: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to know the issues in evidence in rural nursing. Method: a six-stage integrative review. Data was collected from May to July 2017, in the SciELO, CUIDEN, PubMed, and ScienceDirect databases, with "Rural nursing" as descriptor. The analysis used was qualitative with the construction of subsets and topics. Results: of the 30 articles analyzed, 32% addressed professional training; 25% collective health-related practices; 12% hospital care; 10% job satisfaction; 7% were dedicated to telehealth and 3% of the studies addressed the following topics: nurses' recruitment and permanence in rural areas, continuing education, and professional practice in urgency and emergency regulation centers. Conclusion: working in rural areas demands that nurses face particularities such as isolation, difficulty of access, diverse socioeconomic conditions and specific epidemiological profiles, which influence the professional practice, making it a challenge.

RESUMEN Objetivo: conocer los temas en evidencia en la enfermería en el territorio rural. Método: revisión integradora compuesta por seis etapas. Los datos se recolectaron de mayo a junio de2017 en las bases de datos SciELO, CUIDEN, PubMed y ScienceDirect, con el siguiente descriptor: "Rural nursing". El análisis empleado fue el cualitativo con la elaboración de subconjuntos y temas. Resultados: de los 30 artículos analizados, el 32% abordaron la formación profesional; el 25%, acciones relacionadas con la salud colectiva; el 12%, la atención hospitalaria; el 10%, la satisfacción en el trabajo; el 7% estaban dedicados a la telesalud y el 3% de los estudios trataron dos temas: reclutamiento y permanencia de las enfermeras en el Espacio rural, educación permanente y desempeño profesional en la central de regulación de urgencias y emergencias. Conclusión: para desempeñarse profesionalmente en el territorio rural, una enfermera debe hacer frente a diversas particularidades como el aislamiento, la dificultad de acceso, condiciones socioeconómicas diversas y perfiles epidemiológicos específicos, que influyen sobre la práctica profesional, factores que la convierten en un desafío.

RESUMO Objetivo: conhecer os temas em evidência na enfermagem no território rural. Método: revisão integrativa composta por seis etapas. Os dados foram coletados no período de maio a julho de 2017, nas bases SciELO, CUIDEN, PubMed, ScienceDirect, com o descritor "Rural nursing". A análise utilizada foi qualitativa com a construção de subconjuntos e tópicos. Resultados: dos 30 artigos analisados 32% abordavam a formação profissional; 25% ações relacionadas a saúde coletiva; 12% assistência hospitalar; 10% a satisfação no trabalho; 7% dedicaram a telessaúde e 3% dos estudos trataram dos temas: recrutamento e permanência das Enfermeiras no Espaço rural, educação permanente e a atuação profissional em central de regulação de urgência e emergência. Conclusão: a atuação no território rural demanda à enfermeira enfrentar particularidades como isolamento, dificuldade de acesso, condições socioeconômicas diversas e perfis epidemiológicos específicos, que influenciam a prática profissional, o que a torna um desafio.