Salud para todos: conceptualización y perspectivas / Saúde para todos: conceptualização e perspectivas / Health for everybody: conceptualization and perspectives

El objetivo de este documento es estimular un análisis basado en la evidencia acerca de la salud para todos. Está destinado a profesionales quienes, desde sus propias prácticas, operacionalizan y regulan frecuentemente, la atención de salud. Se describen los antecedentes acerca de las diversas conceptualizaciones desarrolladas por instituciones e investigadores sobre el tema hasta arribar a la perspectiva actual. Entender esta perspectiva implicará incorporar los desafíos propios del pensamiento complejo, ya que en ella confluyen los requisitos de equidad, interdisciplinariedad, intersectorialidad, transnacionalidad, las incertidumbres que crean las transformaciones de los contextos y las exigencias para cumplir eficazmente su cometido. Entre los actores en este escenario están las universidades quienes enfrentan la responsabilidad que les compete para dar cumplir con su misión social y cívica en la generación, difusión y aplicación de conocimientos tendientes a la salud para todos.

The objective of this document is to stimulate an evidence-based analysis on health for everybody. It is intended for professionals who, from their own practices, frequently operationalize and regulate health care. Diverse conceptualizations on the subject developed by institutions and researchers are described until we reach the current perspective. Understanding this perspective will involve incorporating the challenges inherent in complex thinking, since the requirements of equity, interdisciplinarity, intersectoriality, transnationality, the uncertainties created by the transformations of the contexts and the demands to effectively fulfill its mission converge in it. Among the actors in this scenario we find universities which face the responsibility to fulfill their social and civic mission in the generation, diffusion and application of knowledge aiming at health for everybody.

O objetivo deste documento é o de estimular uma análise baseada na evidência da saúde para todos. Ele é destinado a profissionais que, a partir de suas próprias práticas, concretizam e regulam freqüentemente os cuidados de saúde. Descrevem-se os antecedentes sobre as várias conceituações desenvolvidas por instituições e pesquisadores acerca do assunto, para chegar na perspectiva de hoje. Compreender essa perspectiva vai envolver a inclusão dos desafios próprios do pensamento complexo, uma vez que aquela reúne os requisitos de equidade, interdisciplinaridade, intersetorialidade, transnacionalidade, as incertezas criada pelas transformações dos contextos e as demandas para atingir eficazmente o seu alvo. Entre os atores neste cenário acham-se as universidades que se deparam com sua responsabilidade para cumprir sua missão social e cívica na geração, difusão e aplicação de conhecimentos voltados para providenciar saúde para todos.

Cuarenta años después de alma ata: la actualidad de sus conceptos fundamentales / Forty years after alma-ata: currency of its fundamental concepts

RESUMEN Al conmemorarse 40 años de la Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud de 1978 en Alma Ata (Kazajistán, ex URSS), la vigencia de sus principios fundamentales se mantiene, siendo importante recordarlos como un referente para el futuro mediato, y proyectarlos a la salud para todos, pendiente de construir con todos.

ABSTRACT As we commemorate 40 years of the International Conference of Primary Health Care celebrated in Alma-Ata (Kazakhstan, ex-USSR) in 1978, the currency of its fundamental principles holds strong, and it is important to remember them as a referent for the near future, and to project them to every individual's health, to be built by all.

La atención primaria en salud. La experiencia peruana

Alma Ata is still in force in those experiences of comprehensive health care from all and for all that some countries have managed to implement, especially in the rural areas with populations affected by exclusion and poverty. Peru has several of them that find their roots in experiences previous to the 1978 Conference. It is interesting to confirm that many of these were initially dedicated to the care of pregnant women and newborns, and then they have translated their lessons learned to the care of the whole population.

Alma Ata sigue vigente en aquellas experiencias de Cuidado Integral de la Salud por todos y para todos que algunos países han logrado implementar, sobre todo en zonas rurales con poblaciones afectadas por la exclusión y la pobreza. El Perú detenta varias de ellas, que incluso encuentran sus raíces en experiencias previas a la Conferencia de 1978. Es interesante confirmar que muchas de estas se abocaron primero a la atención de las gestantes y recién nacidos, y luego han trasladado sus lecciones aprendidas al cuidado de toda la población.

Requerimientos del paradigma de la atencion primaria a la salud en los albores del siglo XXI / Requeriments of the primary health care paradigm at the dawn of the XXIst century

México está pasando por un proceso de transición que se refleja en diversos planos de la realidad nacional: el demográfico, el epidemiológico, el cultural y educativo, el económico y el político. En este contexto dinámico se inserta la atención a la salud, que adopta a la atención primaria como estrategia fundamental para cumplir con el compromiso constitucional de la protección a la salud, o, en otras palabras, para alcanzar el objetivo de "Salud para Todos en el año 2000". La atención primaria a la salud supera una vieja dicotomía en los servicios al integrar la atención de primer nivel con todas aquellas acciones de salud pública dirigidas al individuo y a su entorno inmediato, como son: la educación para la salud, el sao neamiento de la vivienda y el trabajo, la vacunación, la participación comunitaria, entre otras. Para concretar en la práctica el paradigma de la atención primaria, el Sistema Nacional de Salud debe enfrentar retos importantes. En este artículo se analizan estos desafíos y algunas de las alternativas para superarlos. Por último se describen algunas experiencias innovadoras en México y se concluye que se cuenta con todos los elementos necesarios para llevar la meta de Salud para Todos del plano de la utopía al de la realidad.

La implantacion de la estrategia de atencion primaria a la salud en Mexico / The implementation of primary health care in Mexico

La coyuntura histórica y económica en que se encuentra el país exige un cambio en la estrategia para proporcionar servicios de salud a la población. Los servicios de nivel secundario y terciario siguen siendo necesarios, pero deben balancearse con los servicios para la atención primaria. Se ha escogido esta estrategia como un camino factible para asegurar una cobertura total a la población. La instauración de la cobertura depende de la reeducación del personal actual de los servicios y del cambio en la estrategia de formación de recursos humanos. La Secretaria de Salud en México ha diseñado el programa que se describe para avanzar hacia la atención primaria en forma deliberada y racional