Misoprostol and mid trimester termination of pregnancy in patients with two previous scars and more at Elwiya Maternity Teaching Hospital / Misoprostol e interrupção da gravidez no meio do trimestre em pacientes com duas cicatrizes anteriores e mais no Elwiya Maternity Teaching Hospital

Abstract Objectives: to determine efficiency and safety of three misoprostol regimens for 2nd trimester pregnancy termination in individuals with two or more cesarean section scars. Methods: a cross-sectional study included 100 pregnant ladies at 13th-26th weeks gestation with previous two cesarean sections (CSs) who were scheduled for pregnancy termination using misoprostol. Patients were conveniently assigned to 100µg/3h, 200µg/3h or 400 µg/3h regimens. Primary outcome was time to abortion, secondary outcomes were side effect and complications. Results: a significant association was found between number previous CSs and longer time to abortion (p=0.01). A highly significant association was identified between earlier gestational age and longer time to abortion (p<0.001). Lower side effects and complications were associated with 200 µg misoprostol every 3 hours of (p<0.001). Incomplete abortion was the most frequent recorded complication for the successive doses of misoprostol. Conclusions: misoprostol is an effective drug at low doses for pregnancy termination in women with prior two or more caesarean sections. However, its safety needs monitoring of the patient in the hospital to decrease morbidity and mortality behind its use.

Resumo Objetivos: determinar a eficiência e segurança de três regimes de misoprostol para interrupção da gravidez no segundo trimestre em indivíduos com duas ou mais cicatrizes de cesariana. Métodos: um estudo transversal incluiu 100 gestantes entre 13ª e 26ª semanas de gestação com duas cesarianas (CEs) anteriores que foram agendadas para interrupção da gravidez com uso de misoprostol. Os pacientes foram convenientemente designados para regimes de 100 µg/3 horas, 200 µg/3 horas ou 400 µg/3 horas. O desfecho primário foi o tempo para o aborto, os desfechos secundários foram efeitos colaterais e complicações. Resultados: foi encontrada associação significativa entre o número de cesáreas anteriores e o maior tempo até o aborto (p=0,01). Foi identificada associação altamente significativa entre idade gestacional mais precoce e maior tempo para abortar (p<0,001). Menores efeitos colaterais e complicações foram associados com 200 µg de misoprostol a cada 3 horas (p<0,001). O aborto incompleto foi a complicação mais frequente registrada para as doses sucessivas de misoprostol. Conclusões: o misoprostol é um medicamento eficaz em doses baixas para interrupção da gravidez em mulheres com duas ou mais cesarianas anteriores. Porém, sua segurança necessita de monitoramento do paciente no hospital para diminuir a morbimortalidade por trás de seu uso.

Segundo Conducto Mesiovestibular en Molares Superiores: Prevalencia y Análisis Anatómico Mediante Tomografía Computarizada de Haz Cónico / Second Mesiobuccal Canal in Maxillary Molars: Prevalence and Anatomical Analysis Through Cone Beam Computed Tomography

El objetivo de este estudio fue utilizar la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (TCHC) para investigar la configuración anatómica, prevalencia y distribución del conducto mesiovestibular Dos (MV2) en molares superiores de una subpoblación chilena, considerando variables como la presencia del conducto MV2, la clasificación de Vertucci, el género y edad. Estudio observacional de corte transversal. La muestra consistió en Tomografías Computarizadas de Haz Cónico tomadas en la clínica odontológica de la Universidad Andrés Bello (Viña del Mar). Se calculó el tamaño muestral utilizando la fórmula de población conocida, lo que resultó en 262 tomografías. Los examinadores se calibraron utilizando el coeficiente Kappa de Cohen, para luego analizar las variables mediante un estudio imagenológico utilizando el software I-CAT Visión. Se analizaron 439 primeros y segundos molares superiores. La prevalencia del conducto MV2 en primeros molares fue del 63,74 %, mientras que, en segundos molares, fue del 20,04 %. La prevalencia en primeros molares fue mayor en hombres (73,86 %) que en mujeres (58,62 %), mientras que, en segundos molares, fue del 15,81 % en mujeres y del 28,41 % en hombres. En relación con la edad, en los primeros molares la diferencia fue significativa en el rango de 18 a 40 años (66,49 %). En cuanto al tipo de configuración según Vertucci (2005), el 70 % de los primeros molares presentó una configuración Tipo II, y un 23,65 % Tipo IV, con resultados similares en los segundos molares. El presente estudio demostró que los conductos MV2 son frecuentes en la población analizada, especialmente en los primeros molares, y que la configuración Tipo II es la más prevalente. Además, se observó una mayor prevalencia en hombres y en el rango de 18 a 40 años. Estos hallazgos proporcionan información relevante sobre la anatomía radicular en la población y pueden contribuir a mejorar los resultados de tratamiento.

SUMMARY: The aim of this study was to use Cone-beam Computed Tomography (TCHC) to investigate the anatomical configuration, prevalence, and distribution of the Second Mesiobuccal (MB2) canal in upper molars of a Chilean subpopulation, considering variables such as the presence of MB2 canal, Vertucci classification, gender, and age. Cross-sectional observational study. The sample consisted of TCHC scans taken at the dental clinic of Universidad Andrés Bello (Viña del Mar). The sample size was calculated using the formula for known population, resulting in 262 scans. The examiners were calibrated using Cohen's Kappa coefficient, then the variables were analyzed through an imaging study using I-CAT Vision software. 439 first and second upper molars were analyzed. The prevalence of MB2 canal in first molars was 63.74 %, while in second molars, it was 20.04 %. The prevalence in first molars was higher in males (73.86 %) than in females (58.62 %), while in second molars, it was 15.81 % in females and 28.41 % in males. Regarding age, in first molars the difference was significant between the age range of 18 to 40 years (66.49 %). Regarding the type of configuration according to Vertucci, 70 % of the first molars had Type II configuration, and 23.65 % had Type IV, with similar results in second molars. The present study demonstrated that MB2 canals are frequent in the analyzed population, especially in first molars, and Type II configuration is the most prevalent. Additionally, a higher prevalence was observed in males and in the age range of 18 to 40 years. These findings provide relevant information about root anatomy in the studied population and can contribute to improving treatment outcomes.

Normal development of the heart: a review of new findings / Desarrollo normal del corazón: revisión de nuevos hallazgos

Abstract Development and formation of the heart, the central organ of the circulatory system in vertebrates, starts early during embryonic development (second week), reaching maturity during the first few postnatal months. Cardiogenesis is a highly complex process that requires the active and orderly participation of different cardiac and non-cardiac cell populations. Thus, this process is sensitive to errors that may trigger a variety of heart-development defects, called congenital heart defects, which have a worldwide incidence of 8-10/1000 live births. A good understanding of normal cardiogenesis is required for better diagnosis and treatment of congenital heart diseases. This article reviews normal cardiogenesis by comparing information from classic studies with more recent findings. Information from descriptive anatomical studies of histological sections and selective in vivo marking of chicken embryos were emphasized. In addition, the discovery of heart fields has fueled the investigation of cardiogenic events that were believed to be understood and has contributed to proposals for new models of heart development.

Resumen El corazón, órgano central del aparato circulatorio de los vertebrados, comienza a formarse muy temprano en el desarrollo embrionario (segunda semana de gestación) y alcanza su forma madura durante los primeros meses posteriores al nacimiento. La cardiogénesis se caracteriza por ser un proceso altamente complejo, dependiente de la participación activa y ordenada de diferentes poblaciones celulares cardiacas y no cardiacas. Lo anterior hace que este proceso sea sensible a errores que pueden desencadenar una variedad de defectos del desarrollo cardiaco, llamados cardiopatías congénitas, con una incidencia mundial de 8 a 10/1000 nacidos vivos. Para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de las cardiopatías congénitas es necesario comprender adecuadamente los eventos implicados en la cardiogénesis normal. En este artículo se revisa el desarrollo cardiaco normal, contrastando la información de los estudios clásicos con la de hallazgos recientes. Se hace hincapié en la información obtenida de los estudios de anatomía descriptiva de cortes histológicos y marcaje selectivo in vivo en embriones de pollo. Adicionalmente, el descubrimiento de los campos cardiogénicos ha estimulado la investigación de eventos cardiogénicos que se creían comprendidos, contribuyendo con propuestas de nuevos modelos del desarrollo del corazón.

Zapatilla distal modificada por pérdida prematura de guía eruptiva. Presentación de un caso clínico / Chinelo distal modificado devido à perda prematura da orientação eruptiva. Apresentação de um caso clínico / Distal shoe due to premature loss of eruptive guidance. Presentation of a clinical case

La oclusión se establece como resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales. Es de suma importancia la dentición primaria para el mantenimiento de la oclusión, estética, fonética y bienestar psicoemocional del niño. La migración del primer molar permanente ante la ausencia del segundo molar primario provoca la pérdida localizada del espacio. El mantenedor de espacio llamado zapatilla distal, resulta ser beneficioso para restablecer la erupción del primer molar permanente no erupcionado. Objetivo. Restablecer la guía eruptiva del primer molar permanente posterior a la pérdida prematura del segundo y primer molar primarios, así como la función y el estímulo masticatorio. Caso Clínico. Masculino de 5,4 años con pérdida prematura de primer y segundo molar primario inferior derecho debido al antecedente de proceso infeccioso abordado intrahospitalariamente 6 meses atrás. Previa rehabilitación bucal del paciente, se realizó aparatología fija tipo zapatilla distal con anclaje en corona de acero cromo modificada con molares de acrílico en zona edéntula, se realizó incisión en mucosa para el contacto de la zapatilla con la cara mesial del primer molar permanente no erupcionado. Restableciendo la guía eruptiva del primer molar permanente, función masticatoria y la dimensión vertical dentoalveolar del sector posterior. Conclusiones. Los diseños convencionales de los mantenedores de espacio no son una regla, se pueden modificar satisfaciendo las necesidades de atención del paciente, estableciendo un vínculo entre los padres y el paciente para un control radiográfico y seguimiento preventivo de la erupción y control de salud bucal.

A oclusão é estabelecida como resultado da interação de fatores genéticos e ambientais. A dentição decidua é de suma importância para a manutenção da oclusão, estética, fonética e bem-estar psicoemocional da criança. A migração do primeiro molar permanente antes da ausência do segundo molar deciduo provoca a perda localizada do espaço. O mantenedor de espaço chamado zapatilla distal, resulta ser benéfico para restabelecer a erupção do primer molar permanente não erupcionado. Objetivo. Restabelecer a guia eruptiva do primer molar permanente devido à perda prematura do segundo e do primer molar deciduo, assim como a função e o estímulo mastigatório. Caso Clínico. Paciente masculino de 5,4 anos com perda prematura de primer e segundo molar deciduo inferior devido ao antecedente de processo infeccioso intra-hospitalar 6 meses atrás. Prévia reabilitação bucal do paciente, se realizou aparatología fija tipo zapatilla distal com anclaje em corona de aço cromo modificado com molares de acrílico na zona edêntula, se realizou incisão na mucosa para el contato da zapatilla com a cara mesial do primer molar permanente não erupcionado. Restabelecendo a guia de erupção do primer molar permanente, função mastigatória e a dimensão vertical dentoalveolar do setor posterior. Conclusão. Projetos convencionais de mantenedores de espaço não são regra, eles podem ser modificados para atender às necessidades de cuidados do paciente, estabelecendo um vínculo entre pais e paciente para monitoramento radiográfico e monitoramento preventivo de erupção e monitoramento da saúde bucal

The occlusion is established because of the interaction of genetic and environmental factors. Primary dentition is of paramount importance for the maintenance of occlusion, aesthetics, phonetics, and psycho-emotional well-being of the child. The migration of the first permanent molar in the absence of the second primary molar causes a localized loss of space. The space maintainer called the distal shoe, turns out to be beneficial for restoring the eruption of the non-erupted permanent first molar. Objective. Restore the eruptive guide of the first permanent molar due to the premature loss of the primary molars, as well as the function and the masticatory stimulus. Clinical case. A 5.4-year-old male with premature loss of a right primary lower molar by intra-hospital approach infectious process 6 months ago. Prior to the oral rehabilitation of the patient, a fixed apparatus of the distal shoe type was performed with an anchor in a chrome steel crown modified with acrylic molars in the edentulous area, an incision was made in the mucosa for the contact of the shoe with the mesial face of the non-erupted permanent first molar. Restoring the eruptive guide of the permanent first molar, masticatory function and the vertical dentoalveolar dimension of the posterior sector. Conclusions. The conventional designs of space maintainers are not a rule, they can be modified to satisfy the patient's attention needs, establishing a bond between parents and the patient for radiographic control and preventive follow-up of eruption and oral health monitoring

Estrategia de superación para la formación académica en segundo grado

Introducción: El proceso de formación y superación de profesionales de las ciencias médicas para alcanzar el segundo grado de las especialidades constituye una prioridad y objetivo del MINSAP en el año 2021. Objetivo: Diseñar una estrategia de superación que prepare a los profesionales de las ciencias médicas para lograr el segundo grado de las especialidades en la atención primaria de salud del municipio Sagua la Grande. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal en la Facultad de Ciencias Médicas de Sagua la Grande durante el período comprendido entre 2019 y 2021. La población de estudio estuvo constituida por la totalidad de especialistas de primer grado médicos y estomatólogos de la Atención Primaria de Salud (247). La muestra fue seleccionada por un muestreo no probabilístico por criterios. La muestra quedó finalmente constituida por 173 profesionales. La información fue recogida a través de una encuesta, análisis documental y empleando la triangulación de fuentes. Resultados: De los profesionales de la atención primaria estudiados, 0,8 % tenía título de especialista de segundo grado y 2,9 % con los requisitos para optar por el segundo grado. Conclusiones: La estrategia de superación que prepare a los profesionales de las ciencias médicas para lograr el segundo grado contó de un conjunto de cursos y talleres que contribuirán a la superación de los profesionales en temas identificados como necesidades de aprendizaje. La totalidad de los expertos valoraron la estrategia como bastante adecuada.

Introduction: The training and upgrading process for medical sciences professionals to achieve the second degree of their respective specialties is a priority and objective of the Ministry of Public Health in the year 2021. Objective: To design an upgrading strategy that provides training for medical sciences professionals to achieve the second degree of their respective specialties in primary healthcare in Sagua la Grande Municipality. Methods: A cross-sectional and descriptive study was carried out in the School of Medical Sciences of Sagua la Grande, during the period from 2019 to 2021. The study population consisted of all the first-degree medical and dental specialists from the primary healthcare sector (247). The sample was selected using nonprobabilistic sampling by criteria. The sample finally consisted of 173 professionals. The information was collected by means of a survey, documentary analysis and triangulation of sources. Results: 0.8 % of the studied primary care professionals had a diploma of second-degree specialist, while 2.9 % had the requirements to opt for the second degree. Conclusions: The upgrading strategy aimed at medical sciences professionals, in order for them to achieve the second degree in their respective specialties, included a set of courses and workshops that contributed to professional upgrading in topics identified as learning needs. All the experts assessed the strategy as quite adequate.

Dr. C. Oscar Alonso Chil: ejemplo de consagración a la medicina cubana / Dr. C. Oscar Beto Alonso Chil: an example of dedication to the Cuban medicine

El Dr. C. Oscar Beto Alonso Chil, se graduó de Doctor en Medicina en 1954, fue uno de los médicos que no emigraron del país al triunfo de la Revolución. Se dedicó por entero al desarrollo de su especialidad: Medicina Interna; logró el Segundo Grado de especialización. Incansable investigador, consagró su vida y saberes a poner siempre en alto el nombre de la Medicina Cubana participando en eventos de prestigio nacional e internacional, como miembro de organizaciones y asociaciones de gran importancia tanto dentro como fuera del país y dirigiendo investigaciones con notables resultados. Fue propuesto para la categoría de Académico de la Academia de Ciencias de Cuba. No menos importante ha sido su labor docente como Profesor Titular de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, Profesor de Mérito y Consultante. A lo largo de su trayectoria ha tutorado disímiles trabajos de pre y postgrado en su especialidad. Este educador mantuvo siempre un gran espíritu de sacrificio y dedicó la mayor parte de su carrera a su desarrollo científico y labor educativa los que le aportaron un gran reconocimiento, prestigio y admiración dentro de la comunidad de estudiantes y colegas.

Oscar Beto Alonso Chil, PhD in Medicine, graduated as a Doctor of Medicine in 1954, being one of the physicians who did not leave the country after the triumph of the Revolution. He dedicated his whole life to the development of his specialty, Internal Medicine, achieving the second degree of specialization. He was a tireless researcher who devoted his life and knowledge to set the name of the Cuban Medicine at a very high level during his participation in prestigious National and International events, as a member of very important organizations and associations both inside and outside the country, and carrying out the supervision of investigations with excellent results. He was nominated for the category of academician of the Cuban Academy of Sciences. Equally important was his teaching work as a full professor of the University of Medical Sciences of Havana, Professor Emeritus and Consultant. In the course of his teaching life he was the tutor of numerous undergraduate and postgraduate studies of his specialty. A great spirit of sacrifice prevailed in this educator who dedicated most of the time of his career to his scientific development and teaching labor which gave him a great recognition and the prestige and admiration among students and colleagues.

Uso de membrana amniótica como cobertura temporal en pacientes pediátricos con quemaduras / Use of amniotic membrane as temporary coverage in pediatric patients with burn

Introducción: Los niños con quemaduras tienen un manejo complejo por lo cual el uso de la membrana amniótica como una cobertura temporal es un método válido para su implementación. Objetivos: Demostrar el uso de la membrana amniótica como cobertura temporal en pacientes pediátricos con quemaduras de segundo grado superficiales y profundas internados en el Centro Nacional de Quemaduras y Cirugías Reconstructivas (CENQUER), en julio y diciembre del 2021. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de tipo retrospectivo mediante la revisión de casos clínicos-quirúrgicos de los pacientes pediátricos que ingresaron por diagnóstico de quemadura de segundo grado superficial y profundo en el CENQUER, durante el período comprendido entre julio y diciembre del 2021, donde se aplicó́ membrana amniótica humana. Resultados: Población de 14 pacientes, 11 provenían del departamento central y 3 del interior del país, con un promedio de 13% (R: 3%-25,5%) de superficie corporal quemada (SCQ) todos con quemaduras en promedio 7% tipo AB y 6% tipo ABB, 7 ingresaron con una gravedad moderada, 4 graves y 3 leves; 7 del sexo masculino y 7 del femenino , con un rango de edades entre 8 meses y 11 años cuya media fue de 4 años y una mediana de 7 años, con respecto al peso un promedio de 18 kg al ingreso % (R: 9-35 kg), las causas de las lesiones fueron 12 por escaldadura por agua caliente (85 %) y 2 por escaldadura con comida; 10 pacientes presentaron internación en sala y en la Unidad de terapia intensiva Pediátrica (UTIP) 4 pacientes, el promedio de tiempo transcurrido desde la quemadura a la consulta fueron de 7 hs (R: 1-48 hs), las regiones anatómicas que se cubrieron fueron: 4 pacientes en miembros superiores y tórax anterior (28 %), 2 exclusivamente en tórax anterior (16 %), 4 solo en miembros superiores (28 %), 4 en miembros inferiores (28 %), a los que se les colocó amnios por única ocasión en 10 pacientes a las 24 hs de la internación y en 4 pacientes a las 48 hs de internación, se utilizó antobioticoterapia parenteral en 3 pacientes y 11 pacientes no necesitaron antibioticoterapia parenteral, no se presentaron complicaciones en ninguno de los pacientes y tuvieron un promedio de internación de 8 días (R: 3- 16 días). Conclusión: El uso de membrana amniótica humana en pacientes quemados son favorables para los pacientes pediátricos; como demuestra en el estudio el menor uso de antibioticoterapia parenteral por la cobertura rápida de las heridas causadas por las quemaduras y el menor número de días de internación.

Introduction: Children with burns have a complex management for which the use of the amniotic membrane as a temporary cover is a valid method for its implementation. Objectives: Demonstrate the use of the amniotic membrane as temporary coverage in pediatric patients with superficial and deep second-degree burns admitted to the National Center for Burns and Reconstructive Surgery (CENQUER), in July and December 2021. Materials and methods: Descriptive retrospective study through the review of clinical-surgical cases of pediatric patients who were admitted due to a diagnosis of superficial and deep second-degree burns in the CENQUER, during the period between July and December 2021, where human amniotic membrane was applied. Results: Population of 14 patients, 11 came from the central department and 3 from the interior of the country, with an average of 13% (R: 3%-25.5%) of burned body surface area (SCQ), all with average 7% AB type burns. and 6% type ABB, 7 admitted with moderate severity, 4 severe and 3 mild; 7 males and 7 females, with an age range between 8 months and 11 years, whose average was 4 years and a median of 7 years, with respect to weight an average of 18 kg at admission % (R: 9- 35 kg), the causes of the injuries were 12 due to scalding due to hot water (85%) and 2 due to scalding with food; 10 patients were hospitalized in the ward and in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) 4 patients, the average time elapsed from the burn to the consultation was 7 hours (R: 1-48 hours), the anatomical regions that were covered were: 4 patients in the upper limbs and anterior thorax (28%), 2 exclusively in the anterior thorax (16%), 4 only in the upper limbs (28%), 4 in the lower limbs (28%), who received amnios for a single occasion in 10 patients at 24 hours of hospitalization and in 4 patients at 48 hours of hospitalization, parenteral antibiotic therapy was used in 3 patients and 11 patients did not need parenteral antibiotic therapy, there were no complications in any of the patients and they had an average hospital stay of 8 days (R: 3-16 days). Conclusion: The use of human amniotic membrane in burn patients is favorable for pediatric patients; As shown in the study, the lower use of parenteral antibiotic therapy due to the rapid coverage of wounds caused by burns and the lower number of days of hospitalization.

Características clínicas de pacientes con sepsis en una unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital de segundo nivel

Introducción: En los últimos años, tanto la morbilidad como la mortalidad por sepsis se han incrementado paulatinamente. Objetivo: Caracterizar variables clínicas de los pacientes con sepsis ingresados en una unidad de cuidados intensivos pediátricos del hospital Morón. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de los pacientes pediátricos ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos por una Sepsis en el periodo comprendido entre enero de 2015 a diciembre 2018. El universo fue de 298 niños y la muestra de 113, los cuales se distribuyen en diferentes variables. Resultados: Predominan las edades de entre 2 y 5 años con 36 pacientes (31,9 %) y el sexo femenino en 63 casos (55,7 %). En la distribución de los estadíos al diagnóstico predominó fue la sepsis con 53 casos para un 46,9 %, y el tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de la sepsis fue de 0 a 3 horas en 43 casos. Existió asociación entre el shock séptico y dosis de volumen administrado a 60ml/Kg de peso. La estadía que predominó en la serie fue entre 3 y 7 días en 41 pacientes. Conclusiones: Se realizó una caracterización clínica de los pacientes pediátricos con sepsis ingresados en la unidad de cuidados intensivos en el hospital Morón, que se clasifica dentro de los hospitales de segundo nivel de atención, durante 4 años, dentro de las variables principales se encuentra el predominio del estadio sepsis y la relación entre el choque séptico y la dosis de volumen a 60ml/Kg de peso.

Introduction: In recent years, both morbidity and mortality from sepsis have increased gradually. Objective: To characterize clinical variables of patients with sepsis admitted to a pediatric intensive care unit of the Morón hospital. Methods: A prospective descriptive study was carried out of pediatric patients admitted to the Intensive Care Unit for Sepsis in the period from January 2015 to December 2018. The universe consisted of 298 children and the sample of 113, of whom they are distributed in different variables. Results: Ages between 2 and 5 years old predominate with 36 patients (31.9%) and female sex in 63 cases (55.7%). In the distribution of the stages at diagnosis, sepsis predominated with 53 cases for 46.9 %, and the time elapsed between infection and the appearance of sepsis was 0 to 3 hours in 43 cases. There was an association between septic shock and the volume dose administered at 60ml/Kg of body weight. The stay that predominated in the series was between 3 and 7 days in 41 patients. Conclusions: A clinical characterization of pediatric patients with sepsis admitted to the intensive care unit at Morón hospital was carried out, which is classified within second-level care hospitals, for 4 years, among the main variables is the predominance of the sepsis stage and the relationship between septic shock and the volume dose at 60ml/Kg of body weight.

Perception of neonatology staff regarding the availability of equipment and supplies for the care of patients in need of nCPAP / Percepción del personal de neonatología sobre la disponibilidad de equipo e insumos para la atención de pacientes con necesidad de nCPAP

Abstract Background: Respiratory distress syndrome (RDS) is Mexico's second leading cause of neonatal mortality. The 75% reduction in mortality due to RDS has been attributed to the use of nasal continuous positive airway pressure (nCPAP). A survey was conducted to determine the perception of the medical staff regarding the availability of nCPAP equipment and supplies in Mexican hospitals with neonatal intensive care units (NICUs). Methods: We sent a survey via e-mail to several neonatologists in each state of the country, requesting only one response per hospital. We performed statistical analysis with SPSS software. Results: We received 195 surveys from private (HPri) and public (HPub) hospitals with NICUs nationwide: 100% of HPri and 39% of HPub. More than 75% of the nursing and medical staff had received formal training in nCPAP in 11% of HPri and 5% of HPub. The perceived availability of CPAP equipment was 83.7% vs. 52.1%; nasal cannula supply, 75.5% vs. 36.3%; air/oxygen blender availability, 51.0% vs. 32.9%, in HPri and HPub, respectively. The observed differences were statistically significant. Significant differences were also found among healthcare institutions. Conclusions: The availability of CPAP equipment and consumables between HPub and HPri is unbalanced and is lower in public institutions. Bubble CPAP is not included essential equipment in the national catalog of instruments and equipment for public hospitals, and its request is complicated. The training of CPAP staff and the availability of bubble CPAP and supplies in public hospitals should be improved.

Resumen Introducción: El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es la segunda causa de mortalidad neonatal en México. La reducción del 75% de la mortalidad por SDR se le ha atribuido al uso de la presión positiva nasal continua de las vías respiratorias (nCPAP). Se realizó una encuesta con el objetivo de conocer la percepción del personal médico acerca de la disponibilidad del equipo e insumos para nCPAP en hospitales de México que cuenten con unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN). Métodos: La encuesta se envió por correo electrónico a varios neonatólogos de cada estado del país y se solicitó una sola respuesta por cada hospital. El análisis estadístico se realizó con el software SPSS. Resultados: Se recibieron 195 encuestas respondidas tanto de hospitales privados (HPri) como públicos (HPub) que cuentan con UCIN a escala nacional: el 100% de HPri y el 39% de HPub. Más del 75% del personal de enfermería y médico recibió una capacitación formal en nCPAP en el 11% de HPri y el 5% de HPub. La percepción de disponibilidad de equipos de presión positiva continua de las vías respiratorias (CPAP) fue del 83.7% vs. el 52.1%; el abasto de cánulas nasales, del 75.5% vs. el 36.3%; la disponibilidad del mezclador aire/oxígeno, del 51.0 % vs. el 32.9%, en HPri y HPub, respectivamente. Las diferencias fueron estadísticamente significativas. También se encontraron diferencias significativas entre las instituciones de salud. Conclusiones: La disponibilidad de equipo y material de consumo para CPAP entre HPub y HPri es desequilibrada, y es menor en las instituciones públicas. El CPAP burbuja no se encuentra incluido en el cuadro básico de equipo médico y se dificulta su solicitud. Debe mejorarse la capacitación del personal en CPAP y la disponibilidad de CPAP burbuja e insumos en los hospitales públicos.

The Effect of an educational Intervention on Anxiety of Pregnant Women: A Quasi-Experimental Study / El efecto de una intervención educativa sobre la ansiedad de las mujeres embarazadas: Un estudio cuasi experimental / O efeito de uma intervenção educativa na ansiedade de gestantes: um estudo quase experimental

Objective. The aim of study is the effect of educational intervention on anxiety of pregnant women. Methods. This quasi-experimental study is done on the pregnant women referring to family physician's offices in Gerash City, Iran. 62 women were selected and divided into 2 groups (control and intervention). In intervention group the anxiety reduction training classes were held as a group discussion in 4 weekly 90-minute sessions. Control group received routine care. The anxiety assessment completed by two groups before and after the educational intervention. The measurement instruments included a demographic information questionnaire and the short form of the Pregnancy Related Anxiety Questionnaire (PRAQ-17). Results. Comparison of the mean scores of different dimensions of pregnancy anxiety in the pre-intervention and post-intervention stages in the intervention group using paired t-test indicated a statistically significant difference in the dimensions Fear of childbirth, Fear of giving birth to a physically or mentally disabled child, Fear of mood swings and Fear of changes in marital relations (p < 0.05) in comparison with control group. Conclusion. Holding pregnancy-training classes using group discussion method is a good strategy to reduce anxiety in pregnant women. Therefore, it is recommended that this educational strategy classes be used with mothers from the second trimester of pregnancy in urban family physician centers or those referred to a nearby clinic.

Objetivo. Evaluar el efecto de una intervención educativa sobre la ansiedad de las mujeres embarazadas. Métodos. Estudio cuasi-experimental realizado con la participación de mujeres embarazadas que acuden a las consultas de los médicos de familia en la ciudad de Gerash, Irán. Se seleccionaron 62 mujeres y se dividieron en 2 grupos (control e intervención). En el grupo de intervención, las clases de entrenamiento para la reducción de la ansiedad se impartieron en forma de debate grupal en 4 sesiones semanales de 90 minutos. El grupo de control recibió atención rutinaria. Los dos grupos completaron la evaluación de la ansiedad antes y después de la intervención educativa. Los instrumentos de medición incluían un cuestionario de información sociodemográfica y la forma corta del Cuestionario de Ansiedad Relacionada con el Embarazo (PRAQ-17). Resultados. La comparación de las puntuaciones medias de las distintas dimensiones de la ansiedad durante el embarazo en las etapas previa y posterior a la intervención en el grupo de estudio indicó una diferencia estadísticamente significativa en las dimensiones Miedo al parto, Miedo a dar a luz a un niño discapacitado física o mentalmente, Miedo a los cambios de humor, y Miedo a los cambios en las relaciones conyugales (p < 0.05), en comparación con el grupo de control. Conclusión. La realización de clases de formación durante el embarazo utilizando el método de discusión en grupo es una buena estrategia para reducir la ansiedad en las mujeres embarazadas. Por lo tanto, se recomienda que esta estrategia educativa se emplee con las madres desde el segundo trimestre del embarazo en los centros de medicina de familia o a aquellas que sean derivadas a la consulta externa.

Objetivo. Avaliar o efeito de uma intervenção educativa sobre a ansiedade em gestantes. Métodos. Estudo quase experimental realizado com a participação de gestantes atendidas em consultórios médicos de família na cidade de Gerash, Irã. 62 mulheres foram selecionadas e divididas em 2 grupos (controle e intervenção). No grupo de intervenção, as aulas de treinamento de redução de ansiedade foram ministradas como uma discussão em grupo e em 4 sessões semanais de 90 minutos. O grupo de controle recebeu cuidados de rotina. Ambos os grupos completaram a avaliação da ansiedade antes e após a intervenção educativa. Os instrumentos de medida incluíram um questionário de informações sociodemográficas e a versão curta do Questionário de Ansiedade Relacionada à Gravidez (PRAQ-17). Resultados. A comparação das pontuações médias das diferentes dimensões da ansiedade durante a gravidez nas etapas antes e após a intervenção no grupo de estudo indicou diferença estatisticamente significativa nas dimensões; medo do parto, medo de dar à luz um filho com deficiência física ou mental, medo de mudanças de humor e medo de mudanças nas relações conjugais (p < 0,05), em comparação com o grupo de controle. Conclusão. A realização de aulas de capacitação durante a gravidez utilizando o método de discussão em grupo é uma boa estratégia para reduzir a ansiedade em gestantes. Portanto, recomenda-se que essa estratégia educativa seja utilizada com mães a partir do segundo trimestre de gestação em centros de medicina de família ou com aquelas que são encaminhadas ao ambulatório.

Síndrome del psoas maligno secundario a cáncer de cuello uterino / Malignant psoas syndrome secondary to uterine cervical carcinoma

Resumen Una mujer de 40 años se internó de forma programada para recibir quimioterapia por una leucemia linfoblástica aguda (LLA) B común de alto riesgo, diagnosticada 10 meses antes a raíz de hemato mas y petequias en los miembros inferiores, y metrorragia. En ese momento, presentaba trombocitopenia y una ecografía ginecológica transvaginal normal. Al ingreso de la internación programada, se quejó de dolor inguinal izquierdo con irradiación al muslo e impotencia funcional de 3 meses de evolución, dolor en fosa ilíaca derecha y diarrea. En el examen físico tenía dolor a la palpación profunda en la fosa ilíaca derecha y signo del psoas positivo a la izquierda. La tomografía de abdomen y pelvis reveló una imagen compatible con un absceso del psoas izquierdo y signos de tiflitis. La biopsia del psoas izquierdo demostró infiltración por nidos y cordones de carcinoma escamoso queratinizante moderadamente diferenciado. El examen ginecológico dirigido evidenció anomalías macroscópicas del cuello uterino correlacionadas con el mismo diagnóstico histopatológico. Los se gundos cánceres primarios más frecuentemente asociados a LLA son linfoma de Hodgkin, cáncer escamoso de piel, tumores endocrinos, cáncer renal, linfoma no-Hodgkin y cáncer de mama. Las metástasis musculares de tumores sólidos son infrecuentes, y habitualmente provienen del pulmón, riñón, tiroides y melanoma. El síndrome del psoas maligno es causado por infiltración neoplásica del músculo. El diagnóstico diferencial debe realizarse con el absceso del psoas, que puede originarse en una tiflitis si es secundario. No hemos podido encontrar registros de cáncer de cuello uterino como segundo cáncer primario luego de LLA.

Abstract A 40-year-old woman was scheduled to receive chemotherapy for a high-risk common B-cell acute lymphoblastic leukemia (ALL), diagnosed 10 months earlier in the wake of lower limb bruising and petechiae, and metrorrhagia. At that time, she had thrombocytopenia and a normal transvaginal gynecological ultrasound. Upon admission, she complained of a 3-month history of incapacitating left groin pain radiated to the thigh, and right lower quadrant abdominal pain associated with diarrhea. On physical examination, she had tenderness in the right iliac fossa and a positive psoas sign on the left. Computerized scan of the abdomen and pelvis reported an image compatible with a left psoas abscess and signs of typhlitis. The biopsy of the left psoas muscle demonstrated infiltration by nests and cords of moderately differentiated keratinizing squamous carcinoma. Gynecological examination revealed macroscopic abnormalities of the cervix correlated with the same histopathological diagnosis. The second primary cancers most frequently associated with ALL are Hodgkin lymphoma, squamous skin cancer, endocrine tumors, kidney cancer, non-Hodgkin lymphoma, and breast cancer. Muscle metastases from solid tumors are rare, and usually arise from the lung, kidney, thyroid, and melanoma. Malignant psoas syndrome is caused by neoplastic infiltration of the muscle. The differential diagnosis should be made with a psoas abscess, which may arise from typhlitis if secondary. We have not been able to find records of cervical cancer as second primary cancer after ALL.

La pandemia COVID-19 inductor de tecnoestrés en docentes de la educación ecuatoriana de segundo nivel / The COVID-19 pandemic inducer of technostress in teachers of the Ecuadorian education of second level

Casi dos años después de que se impuso la adecuación del trabajo docente a la modalidad remota, la política pública educativa no visualiza en su discurso actual la atención al tecnoestrés docente como prioridad y no existen acciones concretas encaminadas en ese sentido. Se realizó un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo y correlacional en tres colegios fiscales, a fin de obtener información sobre la prevalencia de tecnoestrés en docentes y aportar evidencia empírica acerca de las diferencias entre ambos sexos, en cuanto a algunos factores asociados a este. Los resultados tecnoestrés en los y las docentes participantes, independientemente a la edad, sexo y años de experiencias y correlacionado con la sobre carga tecnológica, la intensidad de trabajo diario, tecno-invasión y las consecuencias socioemocionales al trabajar fuera el horario laboral, en contexto COVID-19 y, como consecuencias impacto negativo en su bienestar psicológicos; los datos aportados sugieren implicancias interesantes del uso de las TICs que se extienden más allá de lo educativo y lo tecnológico, alcanzando además los campos: social, salud ocupacional y psicológico. Por lo que se recomienda seguir realizando investicaciones acerca de este fenómeno durante y post COVID-19(AU)

Almost two years after the adaptation of teaching work to the remote modality was imposed, the educational public policy does not visualize in its current discourse the attention to teaching techno-stress as a priority and there are no concrete actions directed in that direction. A quantitative, observational, descriptive and correlational study was carried out in three public schools, in order to obtain information on the prevalence of technostress in teachers and provide empirical evidence about the differences between the sexes, in terms of some factors associated with it. The results of techno-stress in the participating teachers, regardless of age, sex and years of experience and correlated with technological overload, intensity of daily work, techno-invasion and the socio-emotional consequences of working outside working hours, in context COVID-19 and, as consequences, a negative impact on their psychological well-being; the data provided suggest interesting implications of the use of ICTs that extend beyond education and technology, also reaching the fields: social, occupational health and psychological. Therefore, it is recommended to continue conducting research on this phenomenon during and after COVID-19(AU)

Mandibular pre-molars endodontic anatomy and role in sex dimorphism for Western Asia population using CBCT 3d imaging technique / Anatomía endodóntica de premolares mandibulares y papel en el dimorfismo sexual para la población de Asia Occidental utilizando la técnica de imagen 3d CBCT

SUMMARY: Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) imaging technique can be used for identifying the root canal anatomy and its use in determining sexual dimorphism. The aim of current study was to identify the commonly found root canal morphology and gender dimorphism for mandibular pre-molars in Western Asia population according to Vertucci's classification using CBCT 3D imaging technique. On ethical approval 470 patients from Western Asia population with intact healthy mandibular first and second pre-molars were included in the study. The selected patients were sent to radiology department of Riyadh Elm University, Saudi Arabia for CBCT images. The observations recorded included: i) number of roots; and ii) type of root canal morphology based on Vertucci's classification. All the mandibular first and second pre-molars had single root both in males and females. The type of Vertucci's classification commonly observed was Type I both in males (88.94 %) and females (100 %) in mandibular first pre-molars. Similarly Type I was identified as a common root canal configuration in mandibular second pre-molars for males (82.77 %) and females (100 %). The two canal configurations Type IV and V were only observed in the males. It can be concluded from the results mandibular first and second pre-molars in the Western Asia population are single rooted with common Vertucci's Type I canal configuration in the females with rare evidence of two canals in males. Additionally CBCT is an effective technique and should be used for detection of root canals in the mandibular pre-molars which can aid dentists in providing a successful endodontic therapy.

RESUMEN: La imagen de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se puede utilizar para identificar la anatomía del conducto radicular y para determinar el dimorfismo sexual. El objetivo del estudio fue identificar la morfología del conducto radicular y el dimorfismo de sexo, comúnmente encontrados en los premolares mandibulares en la población de Asia occidental, de acuerdo con la clasificación de Vertucci, utilizando la técnica de imágenes CBCT 3D. Tras la aprobación ética, se incluyeron en el estudio 470 pacientes de la población de Asia occidental con primeros y segundos premolares mandibulares sanos intactos. Los pacientes seleccionados fueron enviados al departamento de radiología de la Universidad de Riyadh Elm, Arabia Saudita, para las imágenes CBCT. Las observaciones incluyeron: i) número de raíces; y ii) tipo de morfología del conducto radicular según la clasificación de Vertucci. Se observó solamente una raíz en los primeros y segundos premolares mandibulares tanto en hombres como en mujeres. El tipo de clasificación de Vertucci comúnmente observado fue Tipo I tanto en hombres (88,94 %) como en mujeres (100 %) en los primeros premolares mandibulares. El Tipo I se identificó como una configuración común del conducto radicular en los segundos premolares mandibulares para hombres (82,77 %) y mujeres (100 %). Ambas configuraciones de canal Tipo IV y V solo se observaron en los varones. Se puede concluir a partir de los resultados de los primeros y segundos premolares mandibulares en la población de Asia occidental, que éstos tienen una sola raíz con una configuración de canal de Vertucci Tipo I común en mujeres con una evidencia de dos canales infrecuente en los hombres. La CBCT es una técnica eficaz y debe usarse para la detección de conduc- tos radiculares en los premolares mandibulares, lo que puede ayu- dar a los dentistas a proporcionar una terapia endodóntica exitosa.

O Impacto do Programa "Ainda Estou a Aprender" na Fluência Leitora dos Alunos com Dificuldades / The Impact of the Program "I'm Still Learning" on Reading Fluency of Students with Difficulties / El Impacto del Programa "Todavía estoy aprendiendo" en la Fluidez Lectora de Estudiantes con Dificultades

As estratégias de intervenção no âmbito das dificuldades na aprendizagem da leitura constituem o foco deste trabalho. No panorama nacional, a escassez desses recursos educativos, associada ao fraco investimento na sua validação empírica, orientaram o nosso interesse para a análise desta temática. O recente programa Ainda Estou a Aprender (AEA) é uma ferramenta que tem como objetivo avaliar e intervir na aprendizagem da leitura, mas não se conhecem estudos que atestem a sua eficácia. Neste contexto, desenvolvemos um estudo com 44 alunos do 2º ano de escolaridade com dificuldades na aprendizagem da leitura, que distribuímos aleatoriamente por dois grupos, experimental e controle, no sentido de medir o impacto do programa AEA na fluência leitora. Ao grupo experimental foi aplicado o AEA, individualmente ou em pequeno grupo, em 18 sessões de 30 minutos durante seis semanas. O grupo de controle não seguiu o programa. O desempenho dos dois grupos foi monitorizado em três momentos (pré-teste, pós-teste e follow-up). Os resultados demonstram que os alunos do grupo experimental registaram um desempenho manifestamente superior na fluência (h2= .30), assumindo-se como uma prova da eficácia da intervenção. (AU)

Intervention strategies in the context of difficulties in learning to read are the focus of this work. In the national panorama, the scarcity of these educational resources, associated with the low investment in their empirical validation, guided our interest in analyzing this theme. The recent program "I'm Still Learning" is a tool that aims to assess and intervene in learning to read, but there are no known studies attesting to its effectiveness. In this context, we developed a study with 44 2nd grade students with difficulties in learning to read, which we randomly distributed into two groups, experimental and control, as to measure the impact of the program on reading fluency. The "I'm Still Learning" was applied to the experimental group, individually or in a small group, in 18 sessions of 30 minutes during six weeks. The control group did not follow the program. The performance of both groups was monitored at three times (pre-test, post-test and follow-up). The results demonstrate that the students in the experimental group registered a manifestly superior performance in fluency (h2 = .30), assuming this as a proof of the effectiveness of the intervention. (AU)

Las estrategias de intervención en el contexto de las dificultades para aprender a leer son el foco de este trabajo. En el panorama nacional, la escasez de estos recursos educativos, asociada a la baja inversión en su validación empírica, orientó nuestro interés por analizar este tema. El reciente programa "Todavía estoy aprendiendo" es una herramienta que tiene como objetivo evaluar e intervenir en el aprendizaje de la lectura, pero no se conocen estudios que atesten su eficacia. En este contexto, desarrollamos un estudio con 44 alumnos de segundo año con dificultades para aprender a leer, que distribuimos aleatoriamente en dos grupos, experimental y control, para medir el impacto del programa en la fluidez lectora. El "Todavía estoy aprendiendo" se aplicó al grupo experimental, individualmente o en grupo reducido, en 18 sesiones de 30 minutos, durante seis semanas. El grupo de control no siguió el programa. El desempeño de ambos grupos se controló en tres momentos (preprueba, posprueba y seguimiento). Los resultados demuestran que los estudiantes del grupo experimental registraron un desempeño manifiestamente superior en fluidez (h2 = .30), asumiendo esto como prueba de la efectividad de la intervención. (AU)

Sex estimation from maxillary arch measurements in Egyptian populations: cross-sectional study / Estimación sexual a partir de mediciones del arco maxilar en poblaciones egipcias: estudio transversal

SUMMARY: Sex estimation is an essential step in personal identification and a cornerstone for developing biological profile from skeletal remains. The present study aimed to evaluate the role of maxillary arch widths and lengths as unique parameters in the estimation of sex in Egyptian populations. Maxillary arch measurements were collected from 1410 subjects where palatal impressions were obtained from each participant. Fourteen maxillary inter-teeth widths and lengths that excluded teeth dimensions were included The current study revealed that among the studied population, Egyptian men showed significant differences (p34.57 mm, it could predict the sex with sensitivity of 69.8 %, specificity of 58.8 % and p<0.05. The first molar could be considered as one of the most valid and reliable teeth in estimating sex in Egyptian populations. These measurements may be used as a reference in different populations in cases of mass disaster or relevant events.

RESUMEN: La estimación del sexo es un aspecto esencial en la identificación personal para desarrollar el perfil biológico a partir de restos óseos. El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el papel del ancho y longitud del arco maxilar como parámetros únicos en la estimación del sexo en poblaciones egipcias. Se obtuvieron medidas del arco maxilar de 1410 sujetos, además de las impresiones palatinas de cada participante. El estudio actual reveló que entre la población estudiada, los hombres egipcios mostraron diferencias significativas (p 34,57 mm, podría predecir el sexo con sensibilidad de 69,8 %, especificidad de 58,8 % y p <0,05. El primer molar podría considerarse como uno de los dientes más confiables para estimar el sexo en las poblaciones egipcias. Estas mediciones se pueden utilizar como referencia en diferentes poblaciones en casos de desastres masivos o eventos relevantes.

Tornar-se mãe de um segundo filho: a experiência do muito e do limite / Ser madre de un segundo hijo: la experiencia de lo mucho y del límite / Becoming a second-time mother: the experience of too much and the limit

Resumo Objetivo Compreender a experiência vivida da mulher ao tornar-se mãe de um segundo filho. Métodos O desenho do estudo adota uma metodologia qualitativa com abordagem fenomenológica hermenêutica. A colheita de dados foi realizada em duas creches da área de Leiria. Foram realizadas entrevistas fenomenológicas a onze mulheres, com um segundo filho, de idade compreendida entre os 18 e os 24 meses. As atividades desenvolvidas no processo de análise de dados tiveram em consideração as orientações de Van Manen. Resultados Tornar-se mãe de dois filhos emergiu como "uma experiência completamente diferente", na medida em que dois filhos, uma família, exigem a realização de inúmeras atividades pela mulher, que a conduzem à experiência do muito e do limite, do ir além de si, na procura de um novo eu, que quer encontrar o essencial. A procura de ajuda é o caminho percorrido pela mulher, num tempo em que precisa de mais apoio. Conclusão Este estudo abre uma nova perspetiva de compreensão do fenómeno de transição da parentalidade podendo assim ter impacto na prática clinica dos enfermeiros.

Resumen Objetivo Comprender la experiencia vivida por una mujer al convertirse en madre de un segundo hijo. Métodos El diseño del estudio adopta una metodología cualitativa con enfoque fenomenológico hermenéutico. La recopilación de datos se realizó en dos guarderías de la zona de Leiria. Se realizaron encuestas fenomenológicas a 11 mujeres con un segundo hijo entre 18 y 24 meses de edad. Las actividades desarrolladas en el proceso de análisis de datos siguieron las instrucciones de Van Manen. Resultados Ser madre de dos hijos surgió como "una experiencia completamente diferente", en la medida en que dos hijos, una familia, exigen la realización de incontables actividades por parte de la mujer, que la conducen a la experiencia de lo mucho y del límite, de ir más allá de sí misma, buscando un nuevo yo que quiere encontrar lo esencial. La búsqueda de ayuda es el camino que la mujer atraviesa, en un momento en que necesita más apoyo. Conclusión Este estudio abre una nueva perspectiva de comprensión del fenómeno de transición de la parentalidad y puede tener impacto en la práctica clínica de los enfermeros.

Abstract Objective To understand the woman's experience of becoming a second-time mother. Methods The study design adopts a qualitative methodology with a hermeneutic phenomenological approach. Data collection was performed in two daycare centers in the Leiria area. Phenomenological interviews were conducted with 11 women with a second child aged between 18 and 24 months. Van Manen's guidelines were taken into account in the activities developed in the data analysis process. Results Becoming a second-time mother emerged as "a completely different experience" in that two children and a family require the performance of numerous activities by the woman, which leads her to the experience of too much and the limit, of going beyond herself in the search for a new self who wants to find the essential. The search for help is the path taken by the woman at a time when she needs more support. Conclusion This study opens a new perspective of understanding the phenomenon of transition to parenthood and may have an impact on nurses' clinical practice.

Evaluación de la respuesta aguda al broncodilatador en pacientes asmáticos sobrepesos y obesos / Evaluation of the acute response to the bronchodilator in overweight and obese asthmatic patients

Introducción: La obesidad está asociada al uso frecuente de medicación de rescate y padecer asma de mayor gravedad. Los obesos asmáticos tienen menor reactividad bronquial, sin embargo, existe información limitada sobre la magnitud de la reversibilidad aguda al broncodilatador (RAB). Objetivo: Evaluar la magnitud de respuesta aguda al broncodilatador en pacientes asmáticos sobrepesos y obesos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 49 pacientes asmáticos sobrepesos y obesos atendidos en consulta externa del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico (enero 2017˗ enero 2018) y se constató mediante espirometría la respuesta aguda al broncodilatador. Resultados: Predominó la edad (40-59 años), mayor asociación de padecer asma, poca mejoría con la aplicación del broncodilatador. El sexo femenino (20-59 años) presentó mayor número que el masculino y menor reversibilidad al broncodilatador. Los pacientes con antecedentes patológicos familiares de asma o atopia representaron 73,5 por ciento del total. El 76,5 por ciento de los obesos no presentó mejoría con la aplicación del broncodilatador. Predominó la categoría de gravedad persistente moderada. Conclusiones: El sexo femenino tiene más riesgo de padecer asma y no tener mejoría al aplicar el broncodilatador. Los obesos mayores de 40 años tienen mayor riesgo de no presentar reversibilidad aguda al broncodilatador. Los antecedentes patológicos familiares de asma o atopia y personales de otras enfermedades no predisponen a menor reversibilidad aguda al broncodilatador. La gravedad del asma no influye en la reversibilidad aguda al broncodilatador(AU)

Introduction: Obesity is associated with the frequent use of rescue medication and suffering from more severe asthma. Obese asthmatics have less bronchial reactivity, however, there is limited information on the magnitude of acute bronchodilator reversibility. Objective: To assess the magnitude of the acute response to the bronchodilator in overweight and obese asthmatic patients. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 49 overweight and obese asthmatic patients seen in the outpatient clinic at Benéfico Jurídico Pneumologic Hospital from January 2017 to January 2018, and the acute response to bronchodilator was verified by spirometry. Results: Age predominated (40-59 years), greater association of suffering from asthma, and little improvement with the use of bronchodilator. The female sex (20-59 years) showed greater number than the male and less reversibility to bronchodilator. Patients with family pathological history of asthma or atopy represented 73.5 percent of the total. 76.5 percent of the obese did not show improvement with the use of bronchodilator. The category of moderate persistent severity predominated. Conclusions: The female sex has greater risk of suffering from asthma and has no improvement when applying bronchodilator. Obese individuals over 40 years of age have higher risk of not having acute reversibility to the bronchodilator. Family pathological history of asthma or atopy and personal history of other diseases do not predispose to less acute reversibility of bronchodilator. The severity of asthma does not influence acute reversibility to bronchodilator(AU)

Women's obstetric history and midtrimester cervical length measurements by 2d/3d and doppler ultrasound / História obstétrica e medida do comprimento do colo uterino de mulheres no segundo trimestre gestacional por ultrassonografia bi/tridimensional e Doppler

Abstract Objective The aim of the present study was to compare the obstetric history and both two- and tri-dimensional ultrasound parameters according to different cervical lengths. Methods The present cross-sectional study analyzed 248 midtrimester pregnant women according to cervical length and compared the data with the obstetric history and 2D/3D ultrasound parameters. Patients were divided into 3 groups according to cervical length: The Short Cervix group for cervical lengths ≥ 15mm and< 25mm(n= 68), the Very Short Cervix group for cervical lengths< 15mm (n = 18) and the Control group, composed of 162 pregnant women with uterine cervical lengths ≥ 25mm. Results When analyzing the obstetric history of only non-nulliparous patients, a significant association between the presence of a short cervix in the current pregnancy and at least one previous preterm birth was reported (p = 0.021). Cervical length and volume were positively correlated (Pearson coefficient = 0.587, p < 0.0001). The flow index (FI) parameter of cervical vascularization was significantly different between the Control and Very Short Cervix groups. However, after linear regression, in the presence of volume information, we found no association between the groups and FI. Uterine artery Doppler was also not related to cervical shortening. Conclusion The present study showed a significant association between the presence of a short cervix in the current pregnancy and at least one previous preterm birth. None of the vascularization indexes correlate with cervical length as an independent parameter. Uterine artery Doppler findings do not correlate with cervical length.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi comparar a história obstétrica e os parâmetros bi- e tridimensionais ultrassonográficos de acordo com os diferentes comprimentos cervicais. Métodos O presente estudo transversal analisou 248 gestantes no segundo trimestre de acordo com o comprimento cervical e comparou os dados com a história obstétrica e os parâmetros ultrassonográficos 2D/3D. As pacientes foram divididas em 3 grupos de acordo com o comprimento do colo uterino: grupo Colo Curto para comprimentos cervicais ≥ 15mm e < 25mm (n = 68), grupo Colo Muito Curto para comprimentos cervicais < 15mm (n = 18) e grupo Controle, composto por 162 gestantes com comprimento cervical uterino ≥ 25 mm. Resultados Ao analisar a história obstétrica apenas de pacientes não nulíparas, foi relatadauma associação significativa entre a presença de colo uterino curto na gravidez atual e pelo menos um episódio de parto prematuro anterior (p = 0,021). Comprimento e volume do colo uterino foram correlacionados positivamente (coeficiente de Pearson = 0,587, p < 0,0001). O parâmetro índice de fluxo (IF) da vascularização cervical foi significativamente diferente entre os grupos Controle e Colo Muito Curto. Entretanto, após regressão linear, na presença de informações de volume, não encontramos associação entre os grupos e o parâmetro IF. Também não foi encontrada relação entre o Doppler da artéria uterina e o encurtamento cervical. Conclusão O presente estudo mostrou uma associação significativa entre a presença de colo uterino curto na gravidez atual e pelo menos um episódio de parto prematuro anterior. Nenhum dos índices de vascularização se correlaciona com o comprimento cervical como parâmetro independente, assim como o Doppler da artéria uterina também não está relacionado ao comprimento do colo uterino.

Retenciones múltiples. Reporte de un caso / Multiple retention. Case report

RESUMEN La retención dentaria es común encontrarla en la clínica de ortodoncia, los caninos maxilares son los de mayor solicitud de tratamiento por su importancia estética. Sin embargo, no es frecuente la retención de dientes temporales. Su etiología no está bien definida pero se considera de carácter multifactorial. Se presentó una paciente del sexo femenino de 12 años y medio de edad, con ausencia de 15 y 13, presencia de 53 y mesogresión del 16. Al examen radiográfico se observó retención de 55, 15 y 13, este último en transposición incompleta con el 12. Después de un profundo análisis se decidió exéresis del 55 y alineación al arco dentario de 15 y 13, mediante colocación de un dispositivo, con el empleo del sistema de cementado directo en el acto quirúrgico. Se estableció una oclusión funcional y estética aceptable, con particular cuidado de la integridad de los dientes vecinos y sus tejidos blandos. Las retenciones constituyen maloclusiones dentarias complejas y de difícil pronóstico y tratamiento, más aún cuando son múltiples. Se requiere de estudio y tratamiento multidisciplinario (AU).

ABSTRACT It is common to find teeth retention in Orthodontics clinic; maxillary canines, due to their esthetical importance, are the ones the patients ask to be treated more frequently. Nevertheless, temporary teeth retention is not frequent. Its etiology is not clear, but it is considered multifactorial. The authors present the case of a female patient, aged 12 years and a half, without 15 and 13 teeth, presence of 53 and mesogression of 16. At the radiographic examination, the retention of 55, 15 and 13 was found, and also the incomplete transposition of 13 and 12. After deeply analyzing the case, the orthodontists decided the removal of 55 and aligning 15 and 13 to dental arch, placing a device with the system of direct cementing at the moment of the surgery. It was established a functional occlusion and an acceptable esthetics, particularly caring for the neighboring teeth and their soft tissues. Retentions are complex dental malocclusions, of difficult prognosis and treatment, mainly when they are multiple. They require study and multidisciplinary treatment (AU).

Relação entre irmãos: a percepção do primogênito / Relationship between siblings: the perception of the firstborn child

O nascimento do segundo filho constitui, de maneira simultânea, o início da relação fraterna e do conflito intrageracional. O presente estudo investigou os impactos do nascimento do segundo filho para o primogênito, com ênfase em como ocorre a relação fraterna na perspectiva do irmão mais velho em idade adulta. A pesquisa teve cunho qualitativo com caráter exploratório. Assim, foram entrevistados seis primogênitos com idade entre vinte e quarenta anos, escolhidos a partir de sugestões de profissionais psicólogos da rede de contatos das pesquisadoras e por intermédio da técnica da bola de neve. A análise dos dados foi realizada de modo qualitativo, com base na análise de conteúdo. Constatou-se que o vínculo fraterno é uma relação estabelecida na continuidade do tempo. As lembranças partilhadas no decorrer da infância e da adolescência e as memórias da vivência familiar irão auxiliar na manutenção, ou não, do vínculo entre irmãos na vida adulta.

The birth of a second child constitutes, simultaneously, the beginning of a fraternal relationship and an intragenerational conflict. This study investigated the impact of the second child's birth on the firstborn, with emphasis on how the fraternal relationship occurs from the older sibling's perspective in adulthood. The research was qualitative and exploratory. Thus, six firstborns aged between twenty and forty years old were interviewed, who were chosen from suggestions done by professional psychologists from the researcher's business network and through the snowball technique. The interview with the participants was based on a semi-structured script with open questions related to the theme. Data analysis was performed qualitatively, based on content analysis. Findings showed that fraternal bond is a relation established over time. Memories shared during childhood and adolescence and family life memories will help in keeping (or not) the bond between siblings in adulthood.