Contaminação ambiental de uma agroindústria familiar de queijo colonial no sudoeste paranaense / Environmental contamination of a family colonial cheese agroindustry in the southwest of Parana

As falhas na higienização em um estabelecimento de alimentos podem refletir em problemas causando a contaminação ou deterioração do produto produzido. Esta pesquisa foi motivada por reclamações de consumidores informando que os queijos apresentaram fungos, mesmo estando dentro do prazo de validade e por solicitação do Serviço de Inspeção Municipal. O objetivo desta pesquisa foi avaliar a contaminação ambiental em uma agroindústria da agricultura familiar produtora de queijo colonial no Sudoeste Paranaense. Foram realizadas a contagem para aeróbios mesófilos em equipamentos e superfícies que entram em contato com o alimento e análise microbiológica ambiental de bolores e leveduras na sala de secagem dos queijos. A coleta foi realizada com método de esfregaço de suabe estéril para aeróbios mesófilos e semeadas em placas de Petri com Ágar Padrão de Contagem. Para a coleta ambiental foram expostas placas de Petri com ágar Saboraund durante 15 minutos. Os resultados demonstraram ausência de contaminação nas superfícies, mas foram encontrados bolores e leveduras de forma acentuada na sala de secagem dos queijos, o que pode contribuir para a deterioração do produto, diminuindo sua validade. Para minimizar as perdas por contaminação é necessário que o processo de higienização dos ambientes seja realizado de forma eficiente.

Failures in hygiene in a food establishment can result in problems causing contamination or deterioration of the product produced. This research was motivated by complaints from consumers reporting that the cheeses had mold, even though they were within their expiration date and at the request of the Municipal Inspection Service. This research was to evaluate environmental contamination in an agroindustry in the family farm producing colonial cheese in Southwest Paraná. For the microbiological assessment of environmental contamination, counting for mesophilic aerobes was carried out on equipment and surfaces that come into contact with food and, environmental microbiological analysis of molds and yeast in the cheese drying room. The collection was carried out using the sterile swab smear for mesophilic aerobes and seeded in Petri dishes with Counting Standard Agar. For environmental collection, sheets of Petri with Saboraund agar for 15 minutes. The results demonstrated absence of contamination on surfaces. But the presence of molds and yeasts in the drying room cheeses, which can contribute to the deterioration of the product and thus reduce the validity. To minimize losses due to contamination, it is It is necessary that the process of cleaning and disinfecting environments is carried out efficiently.

Quality of life and factors associated among public university employees retired due to disabilities / Qualidade de vida e fatores associados entre servidores aposentados por invalidez de universidades públicas / Calidad de vida y factores asociados de empleados jubilados por invalidez de universidades públicas

Abstract Objective: to analyze quality of life and factors associated among public university employees retired due to disabilities. Method: a cross-sectional study conducted with a sample of public university employees retired due to disabilities. A characterization questionnaire and the World Health Organization Quality of Life - Disabilities instrument were applied via telephone or online contacts from November 2019 to September 2020. The associated factors were verified through multiple linear regression. Results: of the 80 retirees due to disability, 15% were professors and 85% had a technical-administrative career. As for the factors associated with Quality of Life, continuous medication use (βadj: -0.25; p=0.02) and problems in the nervous system (βadj: -0.21; p<0.05) were associated with the Overall domain; continuous medication use (βadj: -0.23; p=0.04), to the Physical domain; smoking (βadj: -0.21; p<0.05) and mental and behavioral disorders (βadj: -0.21; p<0.01), to the Psychological domain; smoking (βadj: -0.46; p<0.01) and respiratory (βadj: -0.21; p=0.03) and circulatory (βadj: -0.21; p=0.03) problems, to the Social domain; smoking (βadj: -0.33; p<0.01) and problems in the nervous system (βadj: -0.22; p=0.04), to the Environmental domain; mental and behavioral disorders, to the Disabilities module (βadj: -0.29; p<0.01) and to the Discrimination domain (βadj: -0.21; p<0.05); and smoking (βadj: -0.32; p<0.01) and problems in the nervous system (βadj: -0.20; p<0.05), to the Inclusion domain. The Autonomy domain did not present any association. Conclusion: the retirees under study presented impaired Quality of Life.

Resumo Objetivo: analisar a qualidade de vida e os fatores associados entre servidores de universidades públicas aposentados por invalidez. Método: estudo transversal, com amostra de servidores aposentados por invalidez de universidades públicas. Um questionário de caracterização e o World Health Organization Quality of Life - Disabilities foram aplicados por contato telefônico ou online no período de novembro de 2019 a setembro de 2020. Verificaram-se os fatores associados por regressão linear múltipla. Resultados: dos 80 aposentados por invalidez, 15% eram docentes e 85% da carreira técnica-administrativa. Quanto aos fatores associados à qualidade de vida, o uso de medicação contínua (βaj: -0,25; p=0,02) e os problemas do sistema nervoso (βaj: -0,21; p<0,05) associaram-se ao domínio Overall; o uso de medicação contínua (βaj: -0,23; p=0,04) ao domínio físico; o tabagismo (βaj: -0,21; p<0,05) e os transtornos mentais e comportamentais (βaj: -0,21; p<0,01) ao domínio psicológico; o tabagismo (βaj: -0,46; p<0,01), os problemas respiratórios (βaj: -0,21; p=0,03) e circulatórios (βaj: -0,21; p=0,03) ao domínio social; o tabagismo (βaj: -0,33; p<0,01) e os problemas do sistema nervoso (βaj: -0,22; p=0,04) ao domínio ambiental; os transtornos mentais e comportamentais ao módulo incapacidades (βaj: -0,29; p<0,01) e ao domínio discriminação (βaj: -0,21; p<0,05); o tabagismo (βaj: -0,32; p<0,01) e os problemas do sistema nervoso (βaj: -0,20; p<0,05) ao domínio inclusão. O domínio autonomia não apresentou associação. Conclusão: os aposentados estudados apresentaram uma qualidade de vida prejudicada.

Resumen Objetivo: analizar la calidad de vida y los factores asociados de empleados de universidades públicas jubilados por invalidez. Método: estudio transversal, con una muestra de trabajadores jubilados por invalidez de universidades públicas. Se aplicó un cuestionario de caracterización y el World Health Organization Quality of Life - Disabilities mediante contacto telefónico u online desde noviembre de 2019 hasta septiembre de 2020. Los factores asociados se verificaron mediante regresión lineal múltiple. Resultados: de los 80 jubilados por invalidez, el 15% era docente y el 85% era técnico-administrativo. En cuanto a los factores asociados a la calidad de vida, el uso continuo de medicamentos (βaj: -0,25; p=0,02) y los problemas del sistema nervioso (βaj: -0,21; p<0,05) se asociaron al dominio overall; el uso continuo de medicamentos (βaj: -0,23; p=0,04) el dominio físico; el tabaquismo (βaj: -0,21; p<0,05) y los trastornos mentales y conductuales (βaj: -0,21; p<0,01) al dominio psicológico; el tabaquismo (βaj: -0,46; p<0,01), los problemas respiratorios (βaj: -0,21; p=0,03) y circulatorios (βaj:-0,21;p=0,03) al dominio social; el tabaquismo (βaj: -0,33; p<0,01) y los problemas del sistema nervioso (βaj: -0,22; p=0,04) al dominio ambiental; los trastornos mentales y conductuales al módulo discapacidad (βaj: -0,29; p<0,01) y al dominio discriminación (βaj: -0,21; p<0,05); el tabaquismo (βaj: -0,32; p<0,01) y los problemas del sistema nervioso (βaj: -0,20; p<0,05) al dominio inclusión. El dominio autonomía no mostró asociación. Conclusión: la calidad de vida de los jubilados por invalidez que participaron del estudio estaba deteriorada.

Adesão ao preservativo masculino: realidade comportamental e conhecimento de universitários / Adherence to the male condom: behavioral reality and knowledge of university students

Homens e mulheres saberem a função do preservativo na prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis e gravidez, várias situações dificultam o seu uso, entre elas, a ideia de que o preservativo interfere no prazer. OBJETIVO: Descrever o conhecimento e comportamentos de universitários sobre a adesão ao preservativo masculino. METODO-LOGIA: Estudo exploratório descritivo, quantitativo, com 136 estudantes de uma Universidade Pública. RESULTADOS: A média de idade foi de 20 anos, maior parte são heterossexuais (76,5%); a maioria teve a primeira relação sexual aos 17 anos, sendo que 33,5% não usaram camisinha, 85% utilizam camisinha para evitar gravidez, 92,5% para prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis, 48,5% deixaram de ter relação sexual com penetração por não ter preservativo; 84% não utilizaram por não conseguir colocar e 54% tinham camisinha e não utilizou. CONCLUSÃO: Evidenciou a necessidade de repensar a educação sexual para instrumentalizar quanto a percepção, comportamento e adesão ao preservativo.(AU)

Men and women recognize condoms' role in preventing both Sexually Transmitted Infec-tions and pregnancy. However, various obstacles, such as concerns about reduced pleasure, impede their use. OBJECTIVE: To describe the knowledge and behaviors of university students regarding adherence to male condoms. METHODOLOGY: This was a descriptive, quantitative exploratory study involving 136 students from a public university. RESULTS: The average age was 20 years, with most identifying as heterosexual (76.5%). A significant portion (33.5%) did not use condoms. Furthermore, 85% used con-doms for pregnancy prevention, 92.5% for Sexually Transmitted Infections prevention, while 48.5% ceased sexual activity due to a lack of condoms. Additionally, 84% faced challenges with putting on condoms, and 54% possessed unused condoms. CONCLU-SION: These findings highlight the necessity to reevaluate sex education, providing indi-viduals with the tools to comprehend, modify their behavior, and enhance adherence to condom usage.(AU)

Hombres y mujeres conocen el papel del condón en la prevención de las Infecciones de Transmisión Sexual y el embarazo, varias situaciones dificultan su uso, entre ellas la idea de que el condón interfiere con el placer. OBJETIVO: Describir los conocimientos y comportamientos de estudiantes universitarios respecto de la adherencia al condón masculino. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo, cuantitativo, exploratorio con 136 estudiantes de una Universidad Pública. RESULTADOS: La edad promedio fue de 20 años, la mayoría son heterosexuales (76,5%); la mayoría tuvo su primera relación sexual a los 17 años, el 33.5% no utilizó condón, el 85% utilizó condón para evitar el embarazo, el 92.5% para prevenir Infecciones de Transmisión Sexual, el 48.5% dejó de tener relaciones sexuales con penetración debido a no tener condón; El 84% no lo usó porque no pudo colocarlo y el 54% tenía condón pero no lo usó. CONCLUSIÓN: Se destacó la necesidad de repensar la educación sexual para brindar herramientas sobre percepción, comportamiento y adherencia al uso del condón.(AU)

Impacto del Aseguramiento en Salud en la Economía de los Hogares Peruanos, 2010-2019

Objetivo : Determinar el impacto del aseguramiento en salud en la economía de los hogares peruanos en el periodo 2010-2019. Materiales y Métodos : Estudio analítico transversal, que utilizó la base de datos de la Encuesta Nacional de Hogares de los años 2010, 2014 y 2019 para analizar el impacto del aseguramiento en salud en términos de gasto de bolsillo en salud, gasto catastrófico y empobrecimiento de los hogares peruanos, así como determinar qué otros factores se encuentran asociados. Resultados : Durante el periodo de estudio se observó que los hogares peruanos presentaron una disminución del gasto de bolsillo en salud promedio mensual (S/.119,9 en 2010 a S/.107,9 en 2019), así como del porcentaje de hogares con gasto catastrófico en salud (4,06 % en 2010 a 3,47 % en 2019) y del porcentaje de hogares que empobrecen por gastos de bolsillo en salud (1,78 % en 2010 a 1,51 % en 2019). Los factores asociados al gasto catastrófico en salud y al empobrecimiento fueron el menor nivel de escolaridad del jefe del hogar, la presencia de miembros con enfermedad crónica y el área de residencia rural. La ausencia de aseguramiento en salud se asoció significativamente a un mayor riesgo de gasto de bolsillo en salud catastrófico, mas no al empobrecimiento. Conclusiones : El aumento de la cobertura de aseguramiento en salud contribuye a la protección financiera de los hogares peruanos frente al gasto de bolsillo en salud; sin embargo, las barreras para el acceso efectivo a los servicios de salud y otros factores socioeconómicos pueden limitar significativamente su impacto.

Objective : To determine the impact of health insurance in the economy of Peruvian households during the 2010-2019 period. Material and Methods : This is a cross-sectional analytical study that used the database of the National Peruvian Household Surveys from years 2010, 2014, and 2019, aiming to analyze the impact of health insurance in terms of pocket money spending for health issues, catastrophic healthcare spending, and impoverishment in Peruvian households, and also to determine the presence of other associated factors. Results : During the study period, it was observed that Peruvian households reduced their monthly average pocket money spending for health issues (119.9 PEN in 2010 and 107.9 PEN in 2029), as well as the percentage of household with catastrophic healthcare expenses (4.06% in 2010 to 3.47% in 2019), and the percentage of households who became impoverished because of pocket money expenses for health issues (1.78% in 2020 to 1.51% in 2019). Factors associated to catastrophic healthcare expenses and to impoverishment were lower educational level for the household leader, the presence of family members with chronic diseases, and living in a rural area. The absence of health insurance was significantly associated to a greater risk for catastrophic healthcare expenses, but not to impoverishment. Conclusions : Increased healthcare insurance coverage contributes to financial protection of Peruvian households against pocket money spending for health issues; however, barriers for effective access to healthcare services, and other socioeconomical factors may significantly limit this impact.

Factors associated with work activity of technical-administrative staff from state universities retired due to disability / Factoresasociados a laactividad laboral de técnicos-administrativos de universidades estatales jubilados por invalidez / Fatores associados à atividade laboral de técnico-administrativos de universidades estaduais aposentados por invalidez

ABSTRACT Objective: To verify the factors associated with the type of work activity performed by university technical-administrative staff retired due to disability. Method: Cross-sectional research with 68 workers, conducted using an electronic questionnaire between November 2019 and September 2020. Data were collected on sociodemographic, occupational characterization and causes of disability. Data were analyzed descriptively and by multiple logistic regressions. Results: Health professionals were more likely to have mental and behavioral disorders, associated with females and regardless of age. The chances of the nervous system diseases were higher in workers who performed administrative work, being associated with higher education. Operational employees were more likely to have musculoskeletal diseases associated with primary and secondary education and were male, regardless of age. Conclusion: There was an association between work activity performed before retirement and the diseases responsible for disability, with differences between gender, age, and educational levels.

RESUMEN Objetivo: Verificar los factores asociados al tipo de trabajo desempeñado por trabajadores universitarios técnico-administrativos jubilados por invalidez. Método: Studio transversal con 68 trabajadores, realizada mediante cuestionario electrónico entre noviembre de 2019 y septiembre de 2020. Se recolectaron datos sociodemográficos, ocupacionales y causas de discapacidad. Los datos se analizaron de forma descriptiva y mediante regresiones logísticas múltiples. Resultados: Los profesionales de la salud tenían mayor probabilidad de presentar trastornos mentales y del comportamiento, asociados al sexo femenino e independientemente de la edad. Las posibilidades de enfermedades del sistema nervioso fueron mayores en los trabajadores que realizaban labores administrativas. Los servidores operativos tenían más probabilidades de tener enfermedades musculoesqueléticas asociadas a la educación primaria y secundaria y eran del sexo masculino, independientemente de la edad. Conclusión: Hubo asociación entre el trabajo realizado antes de la jubilación y las enfermedades responsables de la invalidez, con diferencias entre sexo, edad y nivel educativo.

RESUMO Objetivo: Verificar os fatores associados ao tipo de atividade laboral exercida por trabalhadores técnico-administrativos universitários aposentados por invalidez. Método: Pesquisa transversal com 68 trabalhadores, realizada por meio de questionário eletrônico entre novembro de 2019 e setembro de 2020. Foram coletados dados sobre a caracterização sociodemográfica, ocupacional e causas da invalidez. Os dados foram analisados descritivamente e por regressões logísticas múltiplas. Resultados: Os profissionais da saúde tiveram mais chances de apresentarem os transtornos mentais e comportamentais, associados ao sexo feminino e independentemente da idade. As chances de doenças do sistema nervoso foram maiores em trabalhadores que exerceram trabalho administrativo, sendo associadas ao ensino superior. Servidores operacionais apresentaram maiores chances de doenças osteomusculares associadas ao ensino fundamental e médio e ao sexo masculino, independentemente da idade. Conclusão: Houve associação da atividade laboral exercida anteriormente à aposentadoria com as doenças responsáveis pela invalidez, com diferenças entre sexo, idade e níveis educacionais.

Pertinencia y factibilidad de reforma para crear un sistema universal de salud en Chile / Relevance and feasibility of reforms to create a universal health system in Chile / Relevância e viabilidade de uma reforma para a criação de um sistema de saúde universal no Chile

RESUMEN El sistema de salud en Chile ha logrado un gran desarrollo y cobertura nacional, pero mantiene limitaciones organizacionales que hacen necesaria una reforma estructural impostergable, debido a deficiencia de recursos y desempeño, con segmentación e inequidad. El programa gubernamental 2022-2026 plantea una reforma sustancial para crear un sistema universal de salud. Existen otras propuestas de reforma elaboradas por diversos programas y comisiones gubernamentales y centros de estudio, que aportan insumos útiles para contextualizar la propuesta gubernamental. Diversos tipos de modelos coexisten en el sistema de salud, pues el seguro público es de tipo seguridad social, el sistema asistencial público provee atención gratis a los asegurados públicos, y los seguros y proveedores asistenciales privados tienen modalidad de mercado. El sistema propuesto sería de tipo de sistema nacional de salud, en el que se combinan una modalidad predominante de servicio nacional de salud (tipo Beveridge) estatal con un sistema de seguridad social (tipo Bismarck) complementario, según la necesidad de financiamiento. Bajo un enfoque de evaluación de proyectos sociales, se revisaron los criterios de pertinencia (coherencia interna y consistencia externa) y de factibilidad política y económica de los contenidos del programa gubernamental. La propuesta tiene coherencia interna, aunque una consistencia externa limitada con el sistema político y económico predominante, y escasa capacidad del Estado para aumentar el financiamiento y la cobertura de empresas públicas. El contenido de la propuesta no permite identificar que existan suficientes condiciones facilitadoras para sustentar una factibilidad política y económica razonable de aprobación legal e implementación efectiva de la reforma propuesta.

ABSTRACT The health system in Chile is well developed, with broad national coverage. However, organizational limitations necessitate urgent structural reform due to a lack of resources and poor performance, with segmentation and inequity. The government's program for 2022-2026 proposes substantial reforms aimed at creating a universal health system. Other reform proposals formulated by various government programs and commissions, as well as think tanks, provide useful inputs to contextualize the government proposal. Different types of models coexist in the health system: public insurance is based on a social security model, the public system provides free care to the insured population, and private insurance and private care providers work on a market basis. The proposed system would function on the national health system model, combining a predominant national health service (Beveridge model) with a complementary social security system (Bismarck model), depending on the need for funding. With a focus on social project evaluation, the relevance (internal coherence and external alignment) and political and economic feasibility of the contents of the government program were reviewed. The proposal has internal coherence, but limited external alignment with the prevailing political and economic system, and little State capacity to increase the financing of public enterprises and their coverage. The contents of the proposal do not show sufficient facilitating conditions to reasonably suggest political and economic feasibility in terms of legal approval and effective implementation of the proposed reform.

RESUMO O sistema de saúde do Chile alcançou grande desenvolvimento e cobertura nacional, mas continua tendo limitações organizacionais que demandam uma reforma estrutural urgente, devido à insuficiência de recursos e do desempenho, com segmentação e iniquidades. O programa do governo para o período 2022-2026 propõe uma reforma substancial com vistas a criar um sistema de saúde universal. Há outras propostas de reforma, formuladas por diversos programas e comissões governamentais e centros de estudo, que fornecem contribuições úteis para contextualizar a proposta do governo. Diferentes tipos de modelos coexistem no sistema de saúde, pois o seguro público é do tipo previdenciário, o sistema assistencial público oferece atendimento gratuito às pessoas que têm seguro público, e os planos e operadoras de assistência privada seguem uma lógica de mercado. A proposta seria um sistema nacional de saúde que combinaria um serviço nacional de saúde predominantemente estatal (modelo de Beveridge) com um sistema de seguridade social (modelo de Bismarck) complementar, conforme a necessidade de financiamento. Com base em uma abordagem de avaliação de projetos sociais, foram analisados os critérios de relevância (coerência interna e consistência externa) e de viabilidade política e econômica do conteúdo do programa do governo. A proposta tem coerência interna, mas pouca consistência externa com o sistema político e econômico predominante, e o Estado tem capacidade limitada para aumentar o financiamento e a cobertura das empresas públicas. O conteúdo da proposta não permite identificar condições facilitadoras suficientes para sustentar um nível razoável de viabilidade política e econômica da aprovação legal e implementação efetiva da reforma proposta.

Seguro de responsabilidade civil médica não garante segurança do paciente / Medical liability insurance does not guarantee patient safety

O presente ar tigo, pautado no método hipotético-dedutivo, tratou do seguro de responsabilidade civil médica no Brasil diante do aumento das ações judiciais relacionadas à saúde. A partir de uma pesquisa com abordagem qualitativa e utilização de procedimentos bibliográficos e documentais, objetivou-se descobrir se a contratação de seguros profissionais teria um possível efeito preventivo de proteção ao médico e ao paciente contra danos durante a assistência. Para tanto, apresentaram-se noções introdutórias sobre esse tipo de seguro e os principais desafios contemporâneos relacionados a sua utilização para, finalmente, se avaliarem as prováveis consequências dele frente às ações indenizatórias. Verificou-se que a contratação do seguro de responsabilidade civil médica ainda não alcançou números expressivos no país, e que a inexistência de imposição legislativa e a ausência de incentivo pelo conselho profissional competente podem ser fatores que contribuem para esse cenário. Com desafios pré-existentes semelhantes, a experiência nos Estados Unidos demonstrou efeito contrário à prevenção, com o crescimento de ações indenizatórias e o surgimento de uma nova crise. Por fim, os resultados apontaram para a solidificação da segurança do paciente em detrimento das adversidades decorrentes da adesão ao seguro.

The present article, based on the hypotheticaldeductive method, dealt with medical liability insurance in Brazil in view of the increase in health-related lawsuits. From a research with a qualitative approach and the use of bibliographic and documental procedures, the objective was to discover whether the contracting of professional insurance would have a possible preventive effect of protecting the doctor and the patient against damages during care. To do so, introductory notions about this type of insurance and the main contemporary challenges related to its use were presented, and finally, the probable consequences of this type of insurance Against indemnity claims were evaluated. It was verified that the contracting of medical liability insurance has not yet reached expressive numbers in the country, and that the inexistence of legislative imposition and the absence of incentive by the competent professional council may be factors that contribute to this scenario. With similar pre-existing challenges, the experience in the United States has demonstrated the opposite effect to prevention, with the growth of indemnity suits and the emergence of a new crisis. Finally, the results pointed to the solidification of patient safety at the expense of the adversities arising from insurance adherence.

Sistema de salud en Japón y su énfasis en la protección de la salud oral: una comparación con Chile / Oral health system in Japan: a comparation with Chile

Japón está compuesto por 126 millones de habitantes y corresponde a la tercera potencia económica mundial. El sistema de salud se basa en un único seguro obligatorio universal, con cobertura médica y odontológica. En las últimas décadas, el envejecimiento poblacional ha sido un punto importante a considerar en la planificación de políticas públicas sanitarias. La eficiencia de este sistema ha sido punto de comparación con distintos países, no así con Chile. Por ello, el objetivo de esta revisión narrativa es comparar el sistema de salud oral chileno y japonés. Se realizó una revisión narrativa utilizando los repositorios de revistas científicas Science Direct, y PubMed, así como publicaciones disponibles en páginas gubernamentales de Japón y Chile.El seguro japonés prioriza la promoción de salud y prevención de enfermedades, enfatizando en la población más vulnerable. Al contrario, en Chile el sistema de salud tiene énfasis en la curación y rehabilitación. Japón ha adoptado un seguro debido a la transición demográfica y epidemiológica, para garantizar la sustentabilidad del sistema en el tiempo, modelo que podría ser aplicado en Chile; considerando el envejecimiento poblacional y la carga de enfermedades crónicas no transmisibles. Ambos países tienen ventajas y limitaciones en los atributos de sus sistemas de salud. Chile tiene una Red integrada de servicios de salud y ha implementado políticas como GES. Japón tiene un sistema universal, más eficiente y equitativo. Las fortalezas del sistema japonés podrían implementarse en Chile, a través de nuevas políticas públicas que fortalezcan la salud del país, incluyendo la odontología.

Japan has a population of 126 million, and it is the third national economy in the world. The health system is on a single universal mandatory insurance, with medical and dental coverage. In the last decades, Japan has faced the ageing of its population, and this has been a relevant matter in the planning of public health policies. The efficiency of the health system has been a point of comparison in different countries, but not in Chile. Thus, the objective of this narrative review is to compare the Chilean oral-health system with the Japanese.A non-systematic review was made using Science Direct, PubMed repositories of journals and official Japanese and Chilean government pages. The Japanese healthcare insurance prioritizes health promotion and disease prevention, emphasizing the most vulnerable population. Conversely, Chile has a health system that focalizes on healing and rehabilitation. Japan has adopted insurance because of the demographic transition to guarantee the system's sustainability. Considering the increased ageing population and the non-communicable disease load, this insurance model could be applied in Chile.Both Chile and Japan have advantages and limitations regarding the attributes of their health systems. Japan has a universal, more efficient, and equitable system. Chile should study the strengths of the Japanese system for its implementation of new public policies that strengthen the country's health, including dentistry.

Decisão do Superior Tribunal de Justiça altera o entendimento do Tribunal de Justiça de São Paulo a respeito da regulação de seguros e planos de saúde / A decision by the Brazilian Superior Court changes the understanding of the Court of Justice of São Paulo regarding the regulation of private health insurance and plans

O Superior Tribunal de Justiça tem utilizado, cada vez mais, o procedimento dos recursos repetitivos para construir precedentes sobre a regulação de seguros e planos de saúde. O objetivo deste artigo foi analisar como os precedentes do Superior Tribunal de Justiça, em sede de recurso repetitivo, afetam as decisões do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo em casos individuais. Assim, foi escolhido um caso específico decidido pelo Superior Tribunal de Justiça (Tema 989), que uniformizou a interpretação dos artigos 30 e 31 da Lei n. 9.656/1998. O método utilizado foi o de comparar as decisões do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo sobre a interpretação desses artigos dois anos antes e dois anos depois da decisão do Superior Tribunal de Justiça sobre o assunto. A conclusão foi de que, antes do Tema 989, o tribunal paulista decidia a favor dos ex-empregados e dos aposentados, à luz do valor constitucional da proteção do idoso e do valor contratual da boa-fé, e que depois o entendimento da corte mudou profundamente.

The Brazilian Superior Court of Justice has increasingly used the procedure of repetitive appeals to build precedents on private health insurace and plan regulation. Hence, this article seeks to analyze how such precedents established by the Superior Court of Justice affect the decisions held by São Paulo State Court in individual cases. For this purpose, a specific case decided by the Brazilian Superior Court of Justice (Theme 989), which standardized the interpretation of articles 30 and 31 of Law no. 9.656/1998, was chosen. The text compares the decisions of the São Paulo State Court on the interpretation of these articles two years before and two years after the Superior Court's decision on the matter. In conclusion, before Theme 989, the São Paulo State Court ruled in favor of former employees and retirees, in the light of the constitutional value of protecting older citizens and the contractual value of good faith, and that afterwards the Court's understanding changed profoundly.

Seguro de responsabilidade civil profissional em Odontologia: simulação de apólices considerando o perfil padronizado do cirurgião-dentista brasileiro / Professional liability insurance in Dentistry: policy simulation considering the standardized profile of the Brazilian dentist

Introdução: em Odontologia o seguro de responsabilidade civil tem a proposta de garantir um aporte financeiro em caso de condenação judicial por processos indenizatórios propostos por pacientes. Este mecanismo permite que o profissional desempenhe sua atividade com mais tranquilidade. Objetivo: o presente trabalho teve por objetivo relatar um caso simulado onde foram analisados comparativamente três tipos diferentes de seguro de responsabilidade civil para o cirurgião-dentista, disponíveis no mercado brasileiro. Material e Métodos: através de revisão de literatura, buscou-se traçar um perfil do cirurgião dentista brasileiro padronizado. Na sequência através de busca na Plataforma Google através dos termos "seguro", "responsabilidade civil" e "odontologia", foi possível encontrar diversas seguradoras. Aleatoriamente foram selecionadas as três primeiras que permitiam preencher propostas on-line de seguro. A partir disso, obtiveram-se três cotações, as quais foram motivos de análise. Resultados: o cirurgião-dentista brasileiro padronizado é caracterizado pelo sexo feminino e especialidade em ortodontia. O valor para a contratação variou entre R$ 1.014,74 e R$ 2.296,67, sendo o prazo de vigência do seguro de doze meses para todas as seguradoras, com cobertura nas esferas cível, criminal e administrativa. Conclusão: O presente estudo mostrou a importância de os profissionais da Odontologia conhecerem bem cada cláusula do produto ou seguro que está sendo oferecido e como elas podem impactar na atividade clínica para realmente poderem fazer o uso pleno do seguro de responsabilidade civil

Introduction: in Dentistry, civil liability insurance has the purpose to ensure financial support in case of judicial conviction in indemnity processes for patients. This mechanism allows the professionals to develop their activity with more confidence. Objective: This paper aims to report a simulated case where three different types of liability insurance for dentists available in the Brazilian market were comparatively analyzed. Methods: through a literature review, we sought to draw a profile of a standardized Brazilian dental surgeon. Through a search on the Google Platform using the key-words "insurance", "civil liability" and "dentistry", it was possible find several insurance companies. The first three were randomly selected that allowed the filling of insurance proposals online. So, three quotations were obtained, which were reasons for analysis. Results: The Brazilian's dental surgeon profile was characterized by female with an orthodontics specialty. The contracting amount ranged between R$1,014.74 and R$2,296.67, with the insurance term being twelve months for all insurance companies, with coverage in the civil, criminal and administrative spheres. Conclusion: This study showed the importance of dentistry professionals knowing well each clause of the product or insurance that is being offered and how they can impact in the clinical activity being able to make full use of the liability insurance

A bibliometric analysis of literature on the out-of-pocket expense in health in Latin America / Un análisis bibliométrico de la literatura sobre el gasto de bolsillo en salud en América Latina

Objetive:performabibliometricanalysisofthescientific production on out-of-pocket expense (OOPE) published in Latin America from the period 2002 to 2020 is conducted. we The study:use the Scopus database to select related articles about OOPE in LatinAmerica.Bibliometricindicatorswereanalyzedusing Bibliometrix and Biblioshiny R packages. we identified Findings:207 documents and 828 authors during the period 2002-2020. The number of publications increased (12.62% annual growth rate). "Salud Publica de Mexico" was the leading journals in number of publications. The majority of publications came from developing country collaboration with developed countries such as United States or United Kingdom. Mexico was the most productive and cited country in OOPE in Latin America. the documents Conclusions:publishedinjournalsrelatedtoOOPEinLatinAmericaare increasing, being Mexico the most productive and cited country in out-of-pocket expense fields in the region.

Objetivo: realizar un análisis bibliométrico de la producción científica sobre gasto de bolsillo publicada en América Latina desde el período 2002 al 2020. El estudio: se utilizó la base de datos Scopus para seleccionar artículos relacionados con gasto de bolsillo en América Latina. Los indicadores bibliométricos se analizaron utilizando los paquetes Bibliometrix y Biblioshiny R. Hallazgos: se identificaron 207 documentos y 888 autores durante el período 2002-2020. El número de publicaciones aumentó (tasa de crecimiento anual del 12,62%). "Salud Pública de México" fue la revista líder en número de publicaciones. La mayoría de las publicaciones provinieron de la colaboración de países en desarrollo con países desarrollados como Estados Unidos o Reino Unido. México fue el país más productivo y citado en OOPE en América Latina. Conclusiones: los documentos publicados en revistas relacionadas con OOPE en Latinoamérica van en aumento, siendo México el país más productivo y citado en rubros de gasto de bolsillo en la región.

Alineamiento de la producción científica a las prioridades de investigación en el Seguro Social de Salud del Perú: Propuesta de fortalecimiento y descentralización de la investigación / Alignment of scientific production to research priorities in the Peruvian Health Social Health Insurance: Purpose to strengthening and decentralization of research

Introducción: Uno de los indicadores del impacto del establecimiento de prioridades en investigación en salud es la producción científica. EsSalud planteó nueve temas de investigación prioritarios (TIP) y 20 preguntas de investigación prioritarias (PIP) 2017-2019. Evaluamos el alineamiento a estas prioridades de investigación en los artículos científicos publicados con filiación de EsSalud durante 2017-2020, y caracterizamos aquellos financiados por esta institución. Material y Métodos: Análisis de los artículos científicos registrados en la base de datos de producción científica de EsSalud 2017-2020. Empleamos una metodología estandarizada y por duplicado para evaluar el alineamiento a los TIP y PIP 2017-2019 de EsSalud. La evaluación del alineamiento a las PIP sólo lo realizamos en artículos originales y resúmenes de congreso. Reportamos frecuencias de alineamiento a cada TIP y PIP, y frecuencia de alineamiento a por lo menos un TIP según características de los artículos. Además, se reportó las características de los artículos financiados por EsSalud. Resultados: Un total de 170 de 1283 artículos se alinearon a al menos un TIP. Ocho de las veinte PIP no fueron respondidas. Los artículos con autores que pertenecen o recibieron financiamiento del IETSI-EsSalud tuvieron la mayor tasa de alineación. Finalmente, los artículos financiados por EsSalud fueron principalmente estudios observacionales, guías de práctica clínica y revisiones sistemáticas. Conclusión: Los artículos científicos publicados con filiación de EsSalud durante el 2017 al 2020 tienen baja alineación con las prioridades de investigación de la institución. Por lo tanto, es necesario generar un proceso de gestión de implementación, seguimiento y evaluación de las prioridades de investigación en la institución.

Background: One of the impact indicators of priorities in health research-setting is the scientific production that refers to these priorities. EsSalud raised nine priority research topics (PRT) and 20 priority research questions (PRQ) for the 2017-2019 period. We assess the alignment to these research priorities in the scientific articles published during the 2017-2020 period by EsSalud, and we characterize those financed by this institution. Material and Methods: Analysis of the scientific articles registered in the EsSalud scientific production database for the period 2017-2020. We used a standardized methodology and in duplicate to evaluate the alignment of a scientific article to the PRTand PRQ 2017-2019 of EsSalud. The evaluation of the alignment to the PRQs is only carried out in original articles and congress summaries. We report alignment frequencies to each PRTand PRQ, and we report the frequency of alignment to at least one PRT according to the articles' characteristics. In addition, the characteristics of the articles financed by EsSalud were reported. Results: 170 out of 1283 articles were aligned to at least one PRT. Eight of the twenty PRQs went unanswered. Articles with authors who belong to or received funding from IETSI-EsSalud had the highest alignment rate. Finally, the highly cited articles financed by EsSalud were mainly observational studies, clinical practice guidelines and systematic reviews. Conclusion: The articles published by EsSalud during 2017 to 2020 have low alignment with institutional research priorities. Furthermore, it is necessary a process of implementation, monitoring, and evaluation of research priorities in the institution.

National and state-level colorectal cancer mortality trends in Mexico, 1998-2018 / Tendencias nacionales y estatales de mortalidad por cáncer colorrectal en México, 1998-2018

Abstract: Objective: To describe the burden of colorectal cancer (CRC) in Mexico and understand mortality patterns based on sex, geography, and insurance status. Materials and methods: Mortality data (1998-2018) from the Instituto Nacional de Estadística y Geografía was obtained. We included colon (C18.0, C18.2-18.9) and rectal cancer ICD-10 codes (C19, C20), and estimated age-standardized national, state-level and health insurance mortality rates. We estimated the average annual percent change using joinpoint regression. Results: Between 1998 and 2018, the observed women and men mortality rate increased annually by 1.3 and 2.7%, respectively. Higher CRC mortality was observed in northern and more urbanized states and in groups with greater access to health insurance, which currently facilitates but does not routinely cover screening. Conclusion: CRC mortality in Mexico is increasing rapidly, with marked differences based on sex, geography, and insurance status. Our findings underscore potential benefits of increased investment in comprehensive screening, diagnosis, and treatment strategies for the general population.

Resumen: Objetivo: Describir la carga del cáncer colorrectal (CCR) en México y patrones de mortalidad según sexo, geografía y servicios de salud. Material y métodos: Se obtuvieron datos de mortalidad (1998-2018) del Instituto Nacional de Estadística y Geografía. Se incluyeron códigos CIE-10 de cáncer de colon (C18.0,C18.2-18.9) y recto (C19,C20). Se estimaron tasas de mortalidad nacionales, estatales y por servicio de salud, estandarizadas por edad. Se estimó el cambio porcentual anual promedio usando regresión joinpoint. Resultados: Entre 1998-2018, la tasa de mortalidad aumentó anualmente 1.3% en mujeres y 2.7% en hombres. Se observó mayor mortalidad por CCR en estados del norte, más urbanizados y con afiliación a servicios de salud que actualmente facilitan pero no cubren rutinariamente la detección. Conclusión: La mortalidad por CCR en México está aumentando rápidamente, con diferencias por sexo, geografía y afiliación. Los presentes hallazgos destacan los beneficios potenciales de mayor inversión en estrategias integrales de detección, diagnóstico y tratamiento para la población.

Supervivencia y factores asociados en pacientes con cáncer cervicouterino atendidas por el Seguro Popular en México / Survival analysis and associated factors in patients with cervical cancer financed by the Seguro Popular in Mexico

Resumen: Objetivo: Estimar la supervivencia a cinco años por cáncer cervicouterino y sus factores asociados en pacientes mexicanas, cuya atención fue financiada por el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPGC) del Seguro Popular durante el periodo 2006-2014. Material y métodos: Se analizó la base de datos de las pacientes mencionadas y se vinculó con el Subsistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones. Se hizo un análisis de supervivencia a cinco años por etapa clínica y factores asociados, mediante el método de Kaplan-Meier y los modelos de riesgos proporcionales de Cox. Resultados: La supervivencia global por cáncer cervicouterino a los cinco años fue de 68.5%. Los factores asociados fueron la etapa clínica (locoregional [HR=2.8 IC95% HR: 2.6,3.0] y metastásica [HR=5.4 IC95% HR: 4.9,5.9]) comparada con la etapa temprana y la edad (HR=1.003 IC95% HR:1.001,1.004). Conclusiones: Las mujeres que lograron el acceso a la atención del cáncer cervical financiadas por el FPGC tuvieron una supervivencia ligeramente superior a las reportadas en otros estudios.

Abstract: Objective: Estimate five-year survival from cervical cancer and associated factors in Mexican patients financed by Seguro Popular during the period 2006-2014. Materials and methods: We analyzed the database of patients financed by the Catastrophic Expenses Protection Fund and linked it to the Statistical and Epidemiological System of mortality. We performed a five-year survival analysis by clinical stage and associated factors, using the Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards models. Results: Overall survival for cervical cancer at five years was 68.5%. The associated factors were the clinical stage: locoregional (HR=2.8 CI95% HR: 2.6,3.0) and metastatic (HR=5.4 CI95% HR: 4.9,5.9) compared to early stage and age (HR=1.003 CI95% HR:1.001,1.004). Conclusions: Women who gained access to Catastrophic Expenses Protection Fund cervical cancer care had similar survival than that reported in other studies.

Patient and treatment delays among Mexican women with breast cancer before and after the Seguro Popular / Retrasos del paciente y del tratamiento en mujeres mexicanas con cáncer de mama antes y después del Seguro Popular

Abstract: Objective: To assess whether the Catastrophic Health Expenditures Fund (FPGC, Spanish acronym) was associated with delays in seeking medical care and in starting treatment. Materials and methods: We conducted a before and after cross-sectional study. We included 266 women with breast cancer (BC) diagnosis treated during the last three years before the hospitals received the FPGC and 309 women treated in the following three years after the fund was received by the accredited hospitals. Results: After adjusting for potential confounders, we found no association between the FPGC and delay in seeking medical care or between the FPGC and the treatment delay. Conclusions: The FPGC initiative reduced neither the delay in seeking breast cancer medical care for breast cancer nor the treatment delay.

Resumen: Objetivo: Evaluar si el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos en Salud (FPGC) se asoció con retrasos en la búsqueda de atención médica e inicio del tratamiento. Material y métodos: Estudio transversal antes y después, que incluyó 266 mujeres con diagnóstico de cáncer de mama (CM) tratadas durante los últimos tres años previos a que los hospitales recibieran el FPGC y 309 mujeres tratadas en los siguientes tres años posteriores a que los hospitales recibieran el fondo. Resultados: El FPGC no se asoció con el retraso en la búsqueda de atención médica ni con el retraso del inicio del tratamiento. Conclusiones: El FPGC no redujo el retraso en la búsqueda de atención médica por CM ni el retraso del inicio del tratamiento.

Inequality, abuse of women and duration of breastfeeding, Colombia, 2010: Ecological study / Desigualdad, maltrato de la mujer y duración de la lactancia materna, Colombia, 2010: Estudio ecológico

Abstract Introduction: Breastfeeding decreases morbidity, mortality and promotes health in the mother and child. The lower morbidity in relative terms in breastfed versus non-breastfed infants reduces healthcare costs. In Colombia, the duration of breastfeeding is far from desirable times and continues to decline. Objectives: The objectives were (a) to determine economic inequality based on poverty at the ecological level during exclusive breastfeeding (EBF) and total breastfeeding (BF) and (b) to establish the social determinants of EBF and BF using the territory as a unit of analysis. Method: An ecological study was conducted based on data collected in the National Survey of the Nutritional Situation of 2010 in Colombia regarding the median duration of exclusive breastfeeding and total breastfeeding. The data was summarized in 24 departments or geodemographic units that represent the Colombian territory (n=24). Fourteen variables representing the economic, social, human and structural development levels in the territory were related by linear regression to explain the duration of EBF and BF. Results: EBF lasted 1.18 months (95% CI: 1.00 to 1.36), and BF lasted 14.79 months (95% CI: 13.50 to 16.08). Economic inequality was low, and the Gini coefficient was 0.35 for EBF and 0.10 for BF. The EBF duration is affected by the gender empowerment measure (GEM) (β =-1.94, p=0.006) and medical coverage (%) (β =-0.02, p=0.060). The BF duration is explained by the monetary poverty (β =0.12, p=0.007) GEM (β =-9.94, p=0.033) and female abuse rate x 100,000 (β =0.01, p=0.005). Conclusions: The impact of social and human development is greater than the economic aspect as a determinant of EBF and BF duration in Colombia. Exclusive and total breastfeeding are phenomena explained differently.

Resumen Introducción: La lactancia materna disminuye la morbilidad, la mortalidad y promueve la salud de la madre y del niño. La menor morbilidad en términos relativos en los niños amamantados frente a los no amamantados reduce los costes sanitarios. En Colombia, la duración de la lactancia materna está lejos de los tiempos deseables y sigue disminuyendo. Objetivos: Los objetivos fueron (a) determinar la desigualdad económica basada en la pobreza a nivel ecológico durante la lactancia materna exclusiva (LME) y la lactancia materna total (LMT) y (b) establecer los determinantes sociales de la LME y la LMT utilizando el territorio como unidad de análisis. Método: Se realizó un estudio ecológico a partir de los datos recogidos en la Encuesta Nacional de Situación Nutricional de 2010 en Colombia sobre la mediana de duración de la lactancia materna exclusiva y la lactancia materna total. Los datos se resumieron en 24 departamentos o unidades geo demográficas que representan el territorio colombiano (n=24). Catorce variables que representan los niveles de desarrollo económico, social, humano y estructural del territorio se relacionaron mediante regresión lineal para explicar la duración de la LME y la LMT. Resultados: La LME tuvo una duración de 1,18 meses (IC 95 %: 1,00 a 1,36), y la LMT tuvo una duración de 14,79 meses (IC 95 %: 13,50 a 16,08). La desigualdad económica fue baja, y el coeficiente de Gini fue de 0,35 para la LME y de 0,10 para la LMT. La duración de la LME se ve afectada por la medida de empoderamiento de género (GEM) (β =-1,94, p=0,006) y la cobertura médica (%) (β=-0,02, p=0,060). La duración de la LMT se explica por la pobreza monetaria (β =0,12, p=0,007) GEM (β =-9,94, p=0,033) y la tasa de maltrato femenino x 100 000 (β =0,01, p=0,005). Conclusiones: En Colombia el impacto del desarrollo social y humano es mayor que el aspecto económico como determinante de la LME y de la duración de la LMT. La lactancia materna exclusiva y total son fenómenos que se explican de manera diferente.

Crise econômica e disparidades no gasto, oferta e utilização de serviços públicos e privados de saúde no Brasil no período entre 2011 e 2019 / Economic crisis and disparities in spending, supply, and use of public and private health services in Brazil from 2011 to 2019 / Crisis económica y disparidades en el gasto, oferta y uso de los servicios de salud públicos y privados en Brasil en el período 2011-2019

Buscou-se analisar as repercussões da crise econômica sobre os setores público e privado do sistema de saúde brasileiro e realizar uma análise de tendência de indicadores econômicos e assistenciais, elaborados a partir de dados secundários de fontes públicas oficiais, relacionados ao gasto, ao desempenho econômico de planos e seguros de saúde, à oferta e utilização de serviços. Os resultados demonstraram estagnação do gasto público em saúde, redução do gasto público per capita e do acesso aos serviços públicos de saúde. Contrariamente, em um contexto de queda da renda e do emprego, os planos de saúde mantiveram clientes, ampliaram as receitas, os lucros e a produção assistencial. O desempenho positivo das empresas, antes e a partir da crise, pode ser explicado pela tendência de manutenção de subsídios públicos para o setor privado e pelas estratégias empresariais financeirizadas. Conclui-se que a atuação do Estado brasileiro durante a crise aprofundou a restrição de recursos ao setor público e favoreceu a expansão dos serviços privados, o que contribuiu para aumentar a discrepância no acesso a serviços públicos e privados de saúde no país.

This study sought to analyze the repercussions of the economic crisis on the public and private sectors of the Brazilian health system and perform a trend analysis of economic and care indicators, based on secondary data from official public sources related to spending, the economic performance of health plans and insurance, and the supply and use of services. The results showed stagnation of public spending on health, as well as reduction of per capita public spending and of access to public health services. On the contrary, in a context of falling income and employment, health plans retained customers, increased revenues, profits, and their care production. The positive performance of companies, before and after the crisis, can be explained by the trend of maintaining public subsidies for the private sector and by financialized business strategies. We conclude that the actions of the Brazilian government during the crisis deepened the restriction of resources to the public sector and favored the expansion of private services, which thus contributed to increase the discrepancy in access to public and private health services in the country.

Se pretende analizar las repercusiones de la crisis económica en los sectores público y privado del sistema de salud brasileño y realizar un análisis de tendencia de los indicadores económicos y asistenciales, con base en datos secundarios de fuentes públicas oficiales relacionados con el gasto, el desempeño económico de los planes y seguros de salud, a la oferta y uso de servicios. Los resultados mostraron estancamiento del gasto público en salud, reducción del gasto público per cápita y del acceso a los servicios públicos de salud. Por el contrario, en un contexto de descenso de ingresos y de empleo, los seguros médicos mantuvieron sus clientes, aumentaron los ingresos, las ganancias y la producción asistencial. El buen desempeño de las empresas antes y después de la crisis se debe a la tendencia a mantener los subsidios públicos en el sector privado y a las estrategias empresariales financiarizadas. Se concluye que las acciones del Estado brasileño durante la crisis profundizaron la restricción de recursos al sector público y favorecieron la expansión de los servicios privados, lo que contribuyó a aumentar la discrepancia en el acceso a los servicios de salud públicos y privados en el país.

As transformações recentes no programa de reabilitação profissional do INSS / Recent changes in the Brazilian Social Security Institute's professional rehabilitation program / Las recientes transformaciones en el programa de rehabilitación profesional del Instituto Brasileño de Seguridad Social

Resumo Neste artigo, analisam-se as transformações ocorridas no Programa de Reabilitação Profissional do Instituto Nacional do Seguro Social desde 2009. Considera-se que o referido serviço foi concebido e operacionalizado com base no chamado campo da Saúde do Trabalhador, mas sofreu, a partir de 2018, um processo de desestruturação. As características desse processo são reveladas por meio da análise dos manuais técnicos de procedimentos (2011, 2016 e 2018), pois neles se encontram concepções teóricas, regras de organização e objetivos do serviço. O artigo é desenvolvido em três partes que evidenciam, sequencialmente, a construção do campo da Saúde do Trabalhador, sua inserção na política pública de Previdência Social e, enfim, sua operacionalização e suas transformações por meio dos manuais de procedimentos. Os resultados revelam um processo de desestruturação do programa, que se afasta de uma concepção multidimensional da saúde do trabalhador, ao mesmo tempo que a dimensão biológica se torna central.

Abstract This article analyses the transformations that have taken place in the Professional Rehabilitation Program of the Brazilian Institute of Social Security since 2009. It is considered that the aforementioned service was conceived and operated based on the so-called field of Workers' Health, but since 2018 suffered a process of disruption. The characteristics of this process are revealed through the analysis of technical manuals of procedures (2011, 2016 and 2018), as they contain theoretical concepts, organization rules and service objectives. The article is developed in three parts that sequentially show the construction of the Workers' Health field, its insertion in the Social Security public policy and, finally, its operationalization and its transformations through manuals of procedures. The results reveal a process of de-structuring of the program, which moves away from a multidimensional conception of worker's health, while the biological dimension becomes central.

Resumen En el presente artículo, se analizan las transformaciones que se han producido en el Programa de Rehabilitación Profesional del Instituto Brasileño de Seguridad Social desde 2009. Se considera que el dicho servicio fue concebido y operado en función del llamado campo de la Salud del Trabajador, pero sufrió, desde 2018, un proceso de desestructuración. Las características de este proceso son reveladas en el análisis de los manuales técnicos de procedimientos (2011, 2016 e 2018), pues en ellos se encuentran concepciones teóricas, reglas de organización y objetivos de servicio. El artículo se desarrolla en tres partes que evidencian, en secuencia, la construcción del campo de la Salud del Trabajador, su inserción en la política pública de Seguridad Social y, al fin, su puesta en marcha y sus transformaciones a través de los manuales de procedimientos. Los resultados revelan un proceso de desestructuración del programa, que se distancia de una concepción multidimensional de la salud del trabajador, mientras que la dimensión biológica se vuelve central.

Predisponentes conductuales y hábitos sociales relacionados con la vida sexual en estudiantes universitarios / Behavioral predisposing and social habits related to sexual life in university students

Introducción: los estudiantes universitarios suelen ser un grupo de riesgo en cuanto a su vida sexual, ya sea por los hábitos sociales o por los predisponentes conductuales a los que se encuentran expuestos. Este artículo analiza la relación entre estos factores. Objetivo: establecer la frecuencia y relación entre predisponentes conductuales y sociales con la vida sexual activa (VSA) en estudiantes universitarios. Material y métodos: estudio transversal, realizado en 360 estudiantes de Medicina. Los datos de la vida sexual y los factores conductuales y sociales asociados a ella, se analizaron a través de prevalencias con sus intervalos de confianza, así como con el cálculo del Odds Ratio (OR). Resultados: los resultados mostraron que el 58.9% (IC95%: 53.7%-63.9%) de los estudiantes han tenido alguna vez relaciones sexuales. El único predisponente conductual que se asoció con la VSA fue la ausencia de prácticas religiosas (OR: 2.6; IC95%: 1.6-4.1; p < 0.001), mientras que todos los hábitos y conductas sociales analizados, se asociaron significativamente con la VSA, siendo los más comúnes la asistencia a fiestas (77.8%) y el consumo de bebidas alcohólicas (67.2%). Conclusiones: nuestros resultados muestran que los jóvenes presentan una amplia gama de características conductuales y sociales que influyen en su vida sexual, por lo que, el implementar estrategias orientadas a proteger la salud sexual y reproductiva también es necesario en este grupo etario.

Background: University students are usually a risk group in terms of their sexual life, either because of social habits or because of the behavioral predisposers to which they are exposed. This article analyse the relationship between these factors. Objective: To establish the frequency and relationship between behavioral and social predisposers with active sexual life (ASL) in university students. Material and methods: Cross-sectional study, carried out in 360 medical students. The data of sexual life and the behavioral and social factors associated with it were analyzed through prevalences with their confidence intervals, as well as the calculation of the Odds Ratio (OR). Results: The results showed that 58.9% (95%CI: 53.7%-63.9%) of the students have ever had sexual intercourse. The only behavioral predisposing associated with ASL was the absence of religious practices (OR: 2.6; 95%CI: 1.6-4.1; p < 0.001), while all the habits and social behaviors analyzed were significantly associated with ASL, the most common being attendance at parties (77.8%) and the consumption of alcoholic beverages (67.2%). Conclusions: Our results show that young people present a wide range of behavioral and social characteristics that influence their sexual life, therefore, implementing strategies aimed at protecting sexual and reproductive health is also necessary in this age group.

A flora da antiga capitania de Porto Seguro na viagem de Wied-Neuwied, 1815-1817: prática científica, inventário naturalista e colaboração indígena / The flora of the former Captaincy of Porto Seguro in the journey of Wied-Neuwied, 1815-1817: scientific practice, naturalistic inventory, and indigenous collaboration

Resumo O artigo revisita o relato da Viagem ao Brasil (1815-1817) de Maximiliano de Wied na perspectiva de valorizar as contribuições dos registros da expedição do príncipe naturalista para a história natural, especialmente no levantamento da flora do atual extremo sul da Bahia. A abordagem perpassa a análise das características gerais da produção científica no campo da história natural e dos relatos de viagens do século XIX, bem como do perfil biobibliográfico do viajante. O objetivo central é demonstrar como se deu a relação do naturalista com as populações indígenas na produção do seu inventário florístico, destacando a importância dos saberes e fazeres dos índios para o trabalho do naturalista europeu.

Abstract This article revisits Maximilian zu Wied's Viagem ao Brasil (1815-1817) in terms of the value of this naturalist prince's expedition records for natural history, especially the survey of flora in what is currently south Bahia. The general characteristics of scientific production in the field of natural history and nineteenth-century travel reports are analyzed, as well as the bibliographic profile of the traveler. The main objective is to demonstrate how the naturalist's relationship with indigenous peoples emerged in producing the flora inventory, highlighting the importance of indigenous knowledge and practices to the European naturalist's work.