A evolução do exame neurológico e alguns sinais descritos a partir do século XX semiologia neurológica / The evolution of the neurologic examination and some signs described beginning in the XX century neurological semiology

Os autores comentam o artigo de Alisdair McNeill a respeito de como evoluiu o exame neurológico ao longo do século XX, e ressaltam alguns sinais simples de serem executados e fáceis de serem interpretados, considerando a importânica de avaliar a sensibilidade dos mesmos.

Diagnóstico clínico das radiculopatias cervicais: semiologia neurológica / Clinical diagnosis of the cervical radiculopathies: neurological semiology

Pacientes com queixas de sofrimento das raízes cervicais são freqüentes na prática diária de qualquer especialidade médica. Doenças degenerativas e herniações nas junções de C5-C6 e C6-C7 são as causas mais comuns de acontecimento radicular cervical. Os autores defendem aqui a idéia "low tech high touch" na avaliação das radiculopatias cervicais, lançando mão de um exame físico acurado e dando ênfase a aspectos tais como: a simples inspeção, o exame da força muscular, dos reflexos profundos e da sensibilidade, além de algumas manobras embasadas no conhecimento da inervação segmentar. A dor localizada e as alterações da sensibilidade em faixa são as manifestações mais freqüentemente encontradas. Para cada raiz com exceção de C1 e C2, encontramos um músculo sentinela que pode evidenciar sinais de fraqueza ou atrofia. Os testes que comprovam dano raticular como, por exemplo, o sinal de Bickele, os testes de Spurling (com 100% de especificidade) e de Tensão do Membro Superior entre outros, quando positivos, são denunciadores de acometimento destes pequenos segmentos neurais aos quais denominamos raízes nervosas.

Patients with complaints of suffering in the cervical roots are frequent in the daily practice of any medical specialty. Degenerative diseases and disk herniations from C5-C6 and C6-C7 are the most common causes for cervical roots lesions. The authors defend the idea of "low tech high touch" in the evaluation of the cervical root diseases using an accurate physical examination and highlighting to aspects such as: simple inspection, examination of muscular strength, deep reflexes, and sensitivity, additionally to some maneuvers based on the knowledge of segmentar innervation. The localized pain and the alterations of dermatomes' sensitivity are the most frequently found manifestations. For each root, with exception of C1 and C2, one can see a sentinel muscle that could show signs of weakness or atrophy. The root suffering tests such as, for example, the Bickele and Spurling (the latter with 100% of specificity) and Upper Limb Tension Test, between others, when positive, show suffering of these small neural segments which we call nervous roots.

A cicatriz umbilical e a neurologia / The umbilical scar and neurology

Em algumas situações específicas a cicatriz umbilical deve ser objeto de observação atenta por parte do neurologista: nas doenças geneticamente adquiridas; quando se desloca em resposta a dois reflexos -cutâneo abdominal superficial e cutâneo abdominal profundo - e na pesquisa do Sinal de Beevor. O movimento do umbigo também deve ser observado em doenças que cursam com dirtúrbios do movimento e como parte do exame do paciente em morte cerebral. Este artigo trata de como um pequeno acidente anatômico e cicatricial, situado no epicentro da parede abdominal, pode contribuir para o diagnóstico neurológico.

The umbilical scar must be an object of attentive observation by the neurologist in some specific situation: in the genetically trasmitted diseases, in the neurologic examination (when we valorize its displacement in the response to two reflexes - superficial abdominal cutaneous and deep abdominal cutaneous), and by the observation of the Beevor Sign. The navel's shift can also be seen in some diseases with movement disorder and in-patients with cerebral death. This article deals with how a small scar, a little anatomic accident situated in the middle of the abdominal wall, may contribute to the neurologic diagnosis.