Sepsis de inicio precoz en el recién nacido pretérmino / Sepsis of early beginning in the preterm newborn

La sepsis es una enfermedad potencialmente mortal que puede afectar al neonato. En tal sentido, se expone la información necesaria para brindar una atención adecuada al recién nacido pretérmino con sepsis de inicio precoz: concepto, epidemiologia, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención. Asimismo, se abordan los factores que aumentan la posibilidad de infección en este recién nacido, las condiciones predisponentes en la madre y la corioamnionitis (clínica e histológica). Dicha infección puede prevenirse mediante un adecuado control prenatal y una correcta atención durante el parto, lo cual disminuirá la morbilidad y la mortalidad, así como tendrá gran impacto en la salud pública del país.

The sepsis is a potentially mortal disease that can affect the newborn. In such a sense, the necessary information is exposed to offer an appropriate care to the preterm newborn with sepsis of early beginning: concept, epidemiology, pathogenesis, clinical signs, diagnosis, treatment and prevention. Also, some factors that increase the infection possibility in this newborn, the predisposing conditions in the mother and the chorioamnionitis (clinical and histological) are approached. This infection can be prevented by means of an appropriate prenatal control and a correct care during the childbirth, which will diminish the morbidity and mortality, as well as will have great impact in the public health of the country.

Anormalidades tiroideas en recién nacidos con sepsis neonatal temprana y tardia / Thyroid abnormalities in newborns with early and late neonatal sepsis

Purpose: To evaluate thyroid function in newborns with early and late neonatal sepsis by measuring T3, T4, TSH. Methods: The study included 80 newborns with a diagnosis of neonatal sepsis divided into two groups: early neonatal sepsis and late neonatal sepsis, which during the clinical and laboratory manifestations of sepsis showed changes in thyroid hormones, particularly low T3 syndrome and T3-T4 low syndrome. We excluded newborns children of mothers with disease with thyroid disease, those with a history of perinatal asphyxia, congenital malformations and major surgeries. Results: The development of the non-thyroid disease syndrome was confirmed in the two study groups with a prevalence of 54.2% for neonates with early neonatal sepsis and 80.95% for neonates with late neonatal sepsis, the most frequent being the low T3 in neonates with early neonatal sepsis and low T4 syndrome in neonates with late sepsis. These findings are relevant since there is evidence that low levels of thyroid hormones are associated with a worse prognosis and a poor evolution in severely ill neonates Conclusions: The syndrome of non-thyroid disease is frequent in neonates with neonatal sepsis, although it manifests itself with variable patterns according to the type of neonatal sepsis. Larger studies are needed to evaluate in greater depth the prognostic value of the syndrome in critical neonates

Caracterización general de sepsis neonatal temprana / General characterization of early onset neonatal sepsis

La sepsis neonatal temprana se define como la infección sospechada o confirmada que se produce en el recién nacido en las primeras 72 horas de vida, generalmente se adquiere durante el paso a través del canal de parto o mediante diseminación ascendente de bacterias. En el 2016 se estimó que más del 46% de las muertes en menores de 5 años correspondía al periodo neonatal, dentro de ese porcentaje 15% corresponde a sepsis. Los microorganismos aislados con frecuencia entre los pacientes con sepsis neonatal temprana son: Streptococcus grupo B, Escherichia coli, Staphylococcus aureus y Klebsiella sp. Su diagnóstico se fundamenta en la consideración de factores de riesgo, clínica y exámenes laboratoriales. Objetivo: Realizar una caracterización general de sepsis neonatal temprana y la utilización de los métodos laboratoriales para su diagnóstico oportuno. Material y Métodos : se realizó una revisión de la información disponible, a través de buscadores: Google Académico, PubMed y guías internacionales de asociaciones pediátricas, recopilando un total de 24 artículos, la mayoría recientes con menos de 5 años de publicación. Conclusión: la sepsis neonatal temprana puede prevenirse realizando intervenciones como un adecuado control prenatal o un buen manejo del parto, lo que disminuye la morbilidad y mortalidad subsiguiente y a la vez el impacto que esto representa para la salud pública del país...(AU)

Sepsis neonatal temprana y ruptura prematura de membranas como factor de riesgo en las UCI neonatales / Early neonatal sepsis and premature rupture of membranes as a risk factor in neonatal ICUs

Propósito: conocer el perfil sociodemográfico de madres con factores de riesgo que acuden al Hospital Carlos Andrade Marín, con hijos ingresados al área de neonatología por sepsis neonatal temprana, durante el periodo de enero 2013 a diciembre 2014, a fin de establecer la asociación de factores de riesgo maternos con sepsis neonatal temprana. Diseño: estudio observacional, documental. Resultados: la edad promedio fue 29 años, solteras y empleadas privadas; respecto a los factores de riesgo asociados a sepsis neonatal temprana, la ruptura prematura de membranas fue el único factor asociado con una probabilidad 3,3 veces superior de desarrollar sepsis comparado con madres sin ruptura prematura de membrana. No se estableció asociación estadística de sepsis neonatal temprana con corioamnionitis no se estableció asociación con sepsis neonatal temprana, sin embargo que todos los recién nacidos presentaron sepsis neonatal temprana si se presentó concomitantemente corioamnionitis. Con infección de vías urinarias o vaginosis no hubo asociación. Conclusión: existe asociación estadística entre sepsis neonatal temprana y ruptura prematura de membranas, observándose un 33,5% de incremento riesgo (p<0.01). La infección de vías urinarias y la vaginosis bacteriana, asociadas a ruptura prematura de membranas son considerados como factores de riesgo, pero al ser analizadas independientemente, son factores de riesgo de prematurez y no de sepsis neonatal temprana. Hijos de madres con corioamnionitis fueron catalogados potencialmente sépticos y recibieron tratamiento profiláctico, sin demostrarse asociación estadística. (AU)

Purpose: to know the social-demographic profile of mothers with risk factors attending Hospital Carlos Andrade Marín who have children admitted at neonatology with early neonatal sepsis in the period from January 2013 to December 2014; and establish the relation of such risk factors to early neonatal sepsis. Design: observational and retrospective study. Results: the social-demographic profile of the mothers under study shows an average age of 29 years old, private employees, single. From the risk factors associated to early neonatal sepsis, the premature membrane rupture is the only related factor with an OR 3.3 times higher of having children from mothers with this factor. Although chorioamnionitis established no relation to early neonatal, it did appear as a neonatal sepsis risk factor, since all the newborn presented early neonatal sepsis. There was no relation to urinary tract infection and bacterial vaginosis. Conclusions: statistically significant relation to early neonatal sepsis was found with premature membrane rupture, which shows an absolute increase of the risk of 33.5% (p<0.01). When urinary tract infection and bacterial vaginosis vas are associated to premature membrane rupture these are considered risk factors. Although they are not the cause of early neonatal sepsis in themselves, the premature element is considered a risk factor. Newborn from mothers with chorioamnionitis were catalogued as potentially septic and received early treatment, although the association was not established. Keywords: early neonatal sepsis, maternal risk factor, early membrane rupture, chorioamnionitis, urinary tract infection, bacterial vaginosis.

Etiología y patrones de resistencia antimicrobiana en sepsis neonatal temprana y tardía, en una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal / Etiology and antimicrobial resistance patterns in early and late neonatal sepsis in a Neonatal Intensive Care Unit

Introducción. La sepsis neonatal es una de las principales causas de muerte en recién nacidos. El tratamiento antimicrobiano empírico se sustenta en información epidemiológica y pruebas de susceptibilidad antimicrobiana. El objetivo del estudio fue describir los agentes etiológicos y su sensibilidad antimicrobiana enreciénnacidos con sepsis temprana (SNTe) o tardía (SNTa) de una Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos. Estudio transversal realizado en un hospital de concentración del occidente de México. Se determinó la resistencia antimicrobiana de los gérmenes aislados en sangre o líquido cefalorraquídeo de pacientes con SNTe o SNTa nosocomial. Resultados. Se aislaron bacterias o levaduras en 235 cultivos de 67 eventos de SNTe y 166 eventos de SNTa. Del total de aislamientos, las bacterias más frecuentes fueron enterobacterias (51,5%), seguidas de Streptococcus spp. en SNTe y Staphylococcus spp. en SNTa. En cuanto a las enterobacterias de adquisición nosocomial, el 40% fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido. En especies de Staphylococcus, la resistencia a oxacilina se registró en el 65,5%. En las enterobacterias (n: 121), la frecuencia de resistencia a amikacina, piperacilina-tazobactam y meropenem fue menor del 3%. En bacterias no fermentadoras, no se observó resistencia a amikacina, ciprofloxacino y cefepime; sin embargo, el número de aislamientos fue escaso. Conclusiones. Las bacterias identificadas con mayor frecuencia en SNTe fueron enterobacterias (67,6%) y Streptococcus spp. (17,6%), mientras que, en SNTa, fueron enterobacterias (44,9%) y Staphylococcus spp. (34,7%). El 40% de las enterobacterias de adquisición nosocomial fueron productoras de betalactamasas de espectro extendido y el 65,5% de Staphylococcus spp. mostraron resistencia a oxacilina.

Introduction. Neonatal sepsis is one of the main causes of death among newborn infants. Empirical antimicrobial treatment is based on epidemiological information and antimicrobial susceptibility tests. The objective of this study was to describe etiologic agents and their antimicrobial susceptibility among newborn infants with early-onset neonatal sepsis (EONS) or late-onset neonatal sepsis (LONS) at a Neonatal Intensive Care Unit. Methods. Cross-sectional study conducted at a tertiary referral hospital in Western Mexico. Determination of antimicrobial resistance of microorganisms isolated in blood or cerebrospinal fluid of patients with EONS or nosocomial LONS. Results. Yeasts and bacteria were isolated from 235 cultures corresponding to 67 events of EONS and 166 events of LONS. Of all isolates, the most common bacteria were Enterobacteriaceae (51.5%), followed by Streptococcus spp. in EONS, and by Staphylococcus spp. in LONS. Of all nosocomial Enterobacteriaceae, 40% were extended spectrum beta-lactamase producing bacteria. Among Staphylococcus species, resistance to oxacillin was recorded in 65.5%. Among Enterobacteriaceae (n: 121), resistance to amikacin, piperacillin-tazobactam, and meropenem was below 3%. Non-fermenting bacteria did not show resistance to amikacin, ciprofloxacin or cefepime; however, the number of isolates was scarce. Conclusions.The most commonly identified bacteria in EONS were Enterobacteriaceae (67.6%) and Streptococcus spp. (17.6%), and Enterobacteriaceae (44.9%) and Staphylococcus spp. (34.7%) in LONS. Forty percent ofnosocomial Enterobacteriaceae were extended spectrum beta-lactamase producing bacteria, and 65.5% of Staphylococcus spp. showed resistance to oxacillin.

Factores determinantes de sepsis neonatal temprana en el Hospital Nacional Dos de Mayo, enero-diciembre 2012 / Determinants factors of early neonatal sepsis at the National Hospital Dos de Mayo, January-December 2012

Determinar los factores determinantes de sepsis neonatal temprana en el Hospital Nacional Dos de Mayo, Enero-Diciembre 2012. Material y Métodos: Estudio analítico, retrospectivo de corte transversal tipo caso control. Revisando las historias clínicas de madres y recién nacidos que presentaron sepsis neonatal temprana en el Hospital Nacional Dos de Mayo de Enero a Diciembre 2012. Resultados: El 50 por ciento de casos y 47.8 por ciento de controles fueron de sexo femenino. El 20 por ciento de casos tuvieron edad gestacional menor a 37 semanas y el 5 por ciento más de 41 semanas. Se evaluó los siguientes factores de riesgo de sepsis neonatal temprana: sexo, edad gestacional, sufrimiento fetal agudo, ruptura prematura de membrana, presencia de corioamnionitis, infección del tracto urinario materna, vulvovaginitis, preeclampsia severa, oligohidramnios, líquido amniótico meconial, tipo de parto, tacto vaginal, bajo peso al nacer, depresión neonatal, fiebre materna y control prenatal insuficiente. Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio demuestra que la sepsis neonatal temprana está determinada por factores de riesgo, en este trabajo el factor de mayor frecuencia fue los controles prenatales insuficientes (OR=4.42), seguida por la presencia de líquido amniótico meconial (OR=3.67), infección del tracto urinario de la madre (OR=3.61) y tacto vaginal (OR=3.39); el control prenatal adecuado permite la prevención precoz y tratamiento de la sepsis neonatal temprana, con el consiguiente beneficio para el paciente...

To determine the determinants factors of early neonatal sepsis in the National Hospital Dos de Mayo, January-December 2012. Materials and Methods: An analytical, retrospective, transverse study of type case-control. Reviewing the medical record of mothers and newborns who presented early neonatal sepsis in the Hospital Nacional Dos de Mayo from January to December 2012. Results: 50 per cent and 47.8 per cent were of feminine sex in the cases and controls respectively. In the group of cases 20 per cent they had a gestational age smaller to 37 weeks and 5 per cent had more than 41 weeks of gestational age. One evaluated the following factors of risk of early neonatal sepsis: sex, gestational age, acute fetal suffering, premature rupture of membrane, presence of chorioamnionitis, maternal infection of the urinary tract vulvovaginitis, severe preeclampsia, oligohydramnios, meconium amniotic liquid, type of delivery, vaginal tacts, weight when being born, neonatal depression, maternal fever and insufficient prenatal control. Conclusions: the findings of this study shows that early neonatal sepsis is determined by risk factors, in this work the factor most frequently was insufficient prenatal controls (OR=4.42), the continuous meconium amniotic liquid (OR=3.67), maternal infection of the urinary tract (OR=3.61) and vaginal tacts (OR=3.39); adequate prenatal control allows for early prevention and early treatment of neonatal sepsis, with consequent benefit to the patient...

Riesgo de sepsis neonatal temprana en recién nacidos de madre con corioamnionitis: Estudio de casos y controles / Early-onset neonatal sepsis in newborns to mother with chorioamnionitis: Case-controls study

Introducción: La corioamnionitis es común durante el embarazo y se asocia con diversas complicaciones perinatales; entre los problemas neonatales más frecuentes están: parto pretérmino, sepsis neonatal, enfermedad pulmonar crónica, lesión cerebral secundaria a infección y trastornos del desarrollo neurológico. Es necesario conocer el riesgo de sepsis neonatal temprana en recién nacidos hijos de madres con corioamnionitis, con la intención de plantear estrategias para su prevención y tratamiento. Objetivos: Determinar el grado de asociación entre la corioamnionitis materna y la aparición de sepsis neonatal temprana. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles donde se incluyeron 148 pacientes divididos en dos grupos: grupo I, los casos, hijos de madres con corioamnionitis (n = 74), y grupo II, control, neonatos sin antecedente de corioamnionitis materna (n = 74). Resultados: El grupo de madres con corioamnionitis tuvo menor control prenatal y sus recién nacidos, a pesar de haber recibido antibiótico profiláctico, tuvieron una mayor frecuencia de sepsis y problemas respiratorios. Conclusiones: Los hijos de madres con corioamnionitis tienen un incremento en el riesgo de presentar sepsis neonatal temprana.

Introduction: Chorioamnionitis is common during pregnancy and associated with several perinatal complications, including postpartum infection and sepsis. Among the most frequent neonatal complications associated to chorioamnionitis are: preterm delivery, neonatal sepsis, chronic lung disease, brain injury secondary to infection, and other neurodevelopmental disorders. It is necessary to know what the risk is of early-onset neonatal sepsis in newborns to mothers with chorioamnionitis. Objective: Determine whether maternal chorioamnionitis has an association with early-onset neonatal sepsis. Methods: We performed a case-control study, in which we included 148 patients divided in two groups: group I, cases (n = 74) and group II, controls (n = 74). The sample size was calculated through difference of proportions. Results: The group of mothers with chorioamnionitis had less prenatal care, and their newborns had a larger number of infections and respiratory problems despite the indication of prophylactic antibiotic schemes. Conclusions: Newborn infants to mother with chorioamnionitis have an increased risk of early neonatal sepsis, despite the use of prophylactic antibiotics.