Bacterias en tapas de antisépticos y pinzas de traspaso en carros de curación de emergencias, Hospital Clínico Viedma 2015 / Bacteria on tops of antiseptics and calipers transfer in cure of 2015 Viedma Hospital emergency carts

Las infecciones asociadas a Servicios de Salud son una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes a nivel mundial. Se presentan como consecuencias de la baja calidad de atención e insuficiente supervisión y capacitación del personal. El presente trabajo tiene como objetivo evaluar la presencia de carga bacteriana en tapas de los frascos de soluciones antisépticas y pinzas de traspaso presentes en los carros de curación del servicio de emergencias del Hospital Clínico Viedma el 2015, ya que este material está en contacto directo con los pacientes y personal de salud. El estudio es de tipo descriptivo y transversal. Para la recolección de muestras se utilizó hisopos estériles y caldo de cultivo (infusión cerebro corazón), la muestra se obtuvo de 18 tapas de los frascos de soluciones antisépticas y 5 pinzas de traspaso, se procedió a la incubación en estufa, posteriormente se procedió al sembrado en agar sangre y agar Mac-Conkey, al observar el crecimiento de colonias se realizó la tinción de Gram mediante la cual se encontró la presencia de cocos Gram negativo, bacilos Gram positivo y bacilos Gram negativo, estos últimos se sometieron a pruebas bioquímicas para su clasificación, de los cuales se encontró a Klebsiella pneumoniae y Serratia spp como las más importantes. Se concluye que en nuestro medio estas bacterias tienen una probabilidad de encontrarse en los Servicios de Salud, como en el servicio de emergencias del Hospital Clínico Viedma.

The Health Services associated infections are a major cause of morbidity and mortality in the patients worldwide. They are present as consequences of the low quality of care and insufficient supervision and staff training.This paper aims to assess the presence of bacterial load in jar lids of antiseptic solutions and tweezers transfer present in carts cure emergency service Clinical Hospital Viedma 2015, since this material is in direct contact with patients and health personnel. The study is descriptive and transversal. Sterile swabs and culture broth (brain heart infusion) was used for sample collection, the sample was obtained from 18 jar lids antiseptic and 5 forceps transfer solutions, we proceeded to incubation in an oven, then he proceeded to seeded on blood agar and agar Mac-Conkey, observing colony growth Gram stain by which the presence of negative cocci, Gram positive bacilli and gram negative bacilli found was performed latter underwent biochemical tests for classification, which was found to Klebsiella pneumoniae and Serratia spp as the most important. We conclude that in our environment these bacterias have a chance to be in the health services, as in the emergency department of the Clinical Hospital Viedma.

Brote de bacteriemia nosocomial y colonización por Serratia marcescens en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal / Nosocomial bacteremia and gastrointestinal tract colonization outbreak of Serratia marcescens in Neonatal Intensive Care Unit

Introducción. Se presenta la descripción de un brote de bacteriemia y colonización gastrointestinal nosocornial por Serratia marcescens en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) de un hospital de tercer nivel. Material y métodos. El período epidémico fue considerado del 17 de mayo al 17 de junio de 2006. Se definió como caso a cualquier paciente con cultivo positivo para S. marcescens durante el período epidémico, ya que no se había identificado ningún cultivo positivo para esta bacteria en 6 meses de período pre-epidémico. Para identificar factores de riesgo de desarrollo de infección/colonización por S. mareescens, se compararon los casos con pacientes controles, definidos como aquéllos expuestos durante el período del brote sin aislamiento de esta bacteria. Todos los aislamientos de microorganismos fueron genotipificados por restricción con endonucleasa y electroforesis en gel por campos pulsados (PFGE). Resultados. Durante el período epidémico se identificaron 7 pacientes con cultivos positivos para S. marcescens y 12 controles. El paciente índice tuvo hemocultivo positivo y cuadro clínico de bacteriemia nosocomial, seguido por un caso de ventriculitis con cultivo positivo para S. marcescens en líquido cefalorraquídeo. Los otros 5 casos tuvieron aislamiento de S. marcescens en coprocultivos. Los cultivos de soluciones intravenosas y superficies inanimadas fueron negativos. El análisis univariado demostró que los pacientes con infección/colonización por S. marcescens tuvieron una estancia hospitalaria más prolongada (52 vs 27.9 días, P < 0.05), mayor frecuencia de alimentación enteral y presencia de sonda orogástrica al compararse con los controles. El patrón de PFGE fue idéntico en todos los aislamientos de S. mareescens. El reforzamiento de precauciones de contacto, incluyendo lavado de manos, además de cierre temporal de la UCIN, controló el problema de brote. Conclusión. El análisis epidemiológico complementado con técnicas de epidemiología molecular en este estudio aporta evidencia de un brote de 2 casos de bacteriemia nosocomial por transmisión cruzada de S. marcescens a través de un reservorio gastrointestinal. Estos hallazgos confirman la importancia que tienen las medidas de precauciones de contacto como el lavado de manos en el manejo de pacientes de la UCIN para prevenir infecciones nosocomiales y control de brotes.

Introduction. We investigated an outbreak of Serratia marcescens bloodstream infection (BSI)/colonization in patients from a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) in a tertiary care pediatric Hospital. Material and methods. May 17 through June 17, 2006 was considered as the study period. A case was defined as any patient with S. marcescens-positive culture in the NICU during the outbreak period because no S. marcescens was identified in this area within 6 month of pre-epidemic period. To identify risk factors we compared patients with S. marcescens positive-cultures with controls exposed to the cases during the outbreak period without positive cultures. Genotyping of all S. marcescens isolates were evaluated by restriction endonuclease and pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). Results. Seven S. marcescens positive cultures were identified; the index case had a positive blood culture with diagnosis of BSI, followed by a patient with CSF positive culture with diagnosis of ventriculitis and BSI. The remaining 5 cases had concurrent S. marcescens isolates from stool cultures (colonization). Environmental cultures (water, IV solutions and inanimate surfaces) were negative for these bacteria. According to univariate analysis, patients with S. marcescens stayed in the NICU longer than controls (52 vs 27.9 days, P < 0.05), they were more likely to have an orogastric tube in place and to receive enteral nutrition. All the S. marcescens had an identical pattern of PFGE analysis. Contact precaution, including hand washing, was reinforced in addition to temporary closing of the NICU in order to control the outbreak. Conclusions. This outbreak of S. marcescens was studied using epidemiological analysis and molecular biology techniques, confirming cross-transmission between cases associated to a possible gastrointestinal reservoir. Our findings underscore the importance of hand hygiene and other contact precaution methods in hospital settings, such as NICU.