Characterization of teaching-learning tutors in public health services and topics of interest for their work / Caracterización de los tutores de enseñanza-aprendizaje en los servicios de salud pública y temas de interés para su actuación / Caracterização dos tutores de ensino-aprendizagem em serviços públicos de saúde e temas de interesse para atuação

ABSTRACT Objective: To describe the profile of teaching-learning tutors in public health services and investigate which topics are of greatest interest in development spaces for these actors. Method: Cross-sectional study. Eligible tutors of Health Care Planning. Data collection using an electronic questionnaire composed of closed questions on sociodemographic characteristics, training and performance. Chi-square test used to compare proportions according to tutor typologies. Results: A total of 614 tutors worked in Brazil's five geographic regions, the majority in primary care (82%), followed by state/regional work (13%) and specialized outpatient care (5%). The majority reported being female, of brown skin color, from the nursing field, having worked as a tutor for less than a year, and with no previous experience in preceptorship or similar. The most important topics were Health Care Networks, risk stratification for chronic conditions and the functions of specialized outpatient care. Conclusion: The predominance of certain characteristics among tutors was identified, with differences between the types of work. The findings can support managers in the process of selecting and developing tutors in Health Care Planning.

RESUMEN Objetivo: Describir el perfil de los tutores de enseñanza-aprendizaje de los servicios de salud pública e investigar los temas de mayor interés en espacios de desarrollo de estos actores. Método: Se trata de un estudio transversal con Tutores Elegibles de Planificación de la atención en salud; con datos recopilados mediante cuestionario electrónico de preguntas cerradas sobre características sociodemográficas, formación y actuación. Se utilizó la prueba de Chi-cuadrado para comparar las proporciones según las tipologías del tutor. Resultados: Se consideraron 614 tutores que trabajaban en las cinco regiones geográficas del Brasil, la mayoría en Atención Primaria (82%), seguido de actuación estatal/regional (13%) y Atención Ambulatoria Especializada (5%). La mayoría declaró ser mujer, de piel morena, del ámbito de la enfermería, con menos de un año de actuación como tutora y sin experiencia previa como preceptora o similar. Los temas más importantes fueron las Redes de la Atención en Salud, la estratificación del riesgo de las enfermedades crónicas y el papel de la Atención Ambulatoria Especializada. Conclusión: Se identificó el predominio de ciertas características entre los tutores, distintas según los tipos de actuación. Las conclusiones pueden servir de apoyo a los gestores en el proceso de selección y desarrollo de los tutores en Planificación.

RESUMO Objetivo: Descrever o perfil de tutores de ensino-aprendizagem em serviços públicos de saúde e investigar quais são os temas de maior interesse em espaços de desenvolvimento desses atores. Método: Estudo transversal. Elegíveis tutores da Planificação da Atenção à Saúde. Coleta de dados por questionário eletrônico composto por questões fechadas sobre características sociodemográficas, formação e atuação. Teste Qui-quadrado utilizado para comparar proporções segundo tipologias de tutor. Resultados: Considerados 614 tutores, que atuavam nas cinco regiões geográficas brasileiras, sendo a maioria na Atenção Primária (82%), seguido por atuação estadual/regional (13%) e na Atenção Ambulatorial Especializada (5%). A maioria referiu ser mulher, de cor da pele parda, da área de enfermagem, atuação como tutor há menos de 1 ano, e sem experiência prévia em preceptoria ou similar. Temas considerados mais importantes destacam-se Redes de Atenção à Saúde, estratificação de risco de condições crônicas e funções da Atenção Ambulatorial Especializada. Conclusão: Identificou-se a predominância de algumas características entre tutores, com diferenças entre as tipologias de atuação. Os achados podem apoiar gestores no processo de seleção e desenvolvimento de tutores na Planificação.

Satisfação com os cuidados de enfermagem de pacientes oncológicos em uso de antineoplásicos ambulatorial / Satisfaction with nursing care of oncology patients on outpatient antineoplastic drugs / Satisfacción con los cuidados de enfermería en pacientes oncológicos que utilizan fármacos antineoplásicos en régimen ambulatorio

RESUMO Objetivo: avaliar a satisfação do usuário oncológico ambulatorial em uso de antineoplásicos sobre os cuidados de enfermagem. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado no Serviço de Quimioterapia de um hospital universitário localizado em Belém-PA - Brasil, com 200 usuários no período de junho de 2019 a junho de 2022, através de entrevista e uso do Instrumento de Satisfação do Paciente. Aplicou-se análise de qui-quadrado de Pearson e considerou-se p-valor ≤0,05. Resultados: os usuários relataram bom índice de satisfação na média geral dos domínios (>90%), destacando o domínio técnico-profissional, seguido do educacional e confiança. As variáveis de esclarecimento sobre as orientações médicas, dar bons conselhos, tomar iniciativa após as respostas dos pacientes foram associadas à satisfação do usuário conforme a topografia do câncer e a disponibilidade da equipe àqueles com diferentes graus de estadiamento. Conclusão: este estudo auxilia gestores na identificação e planejamento de melhorias nas áreas e serviços.

ABSTRACT Objective: Evaluate the satisfaction of outpatient oncology users taking antineoplastic drugs about nursing care. Methods: Exsectional study with a quantitative approach, carried out at the Chemotherapy Service of a university hospital located in Belém-PA - Brazil, with 200 users, from June 2019 to June 2022, through interviews and use of the Patient Satisfaction Instrument. Chi-square analysis, Pearson p-value, and chi-square analysis were applied, and the p-value ≤ 0.05 was considered. Results: Users reported good satisfaction in the overall average of the domains (>90%), highlighting the technical-professional domain, followed by the educational and confidence domains. The variables of clarification of medical guidelines, giving good advice, and taking the initiative after patient responses were associated with user satisfaction according to cancer topography and staff availability to those with different degrees of staging. Conclusion: This study assists managers in identifying and planning improvements in areas and services.

RESUMEN Objetivo: evaluar la satisfacción de los usuarios de oncología ambulatoria que utilizan fármacos antineoplásicos sobre los cuidados de enfermería. Métodos: estudio seccional con enfoque cuantitativo, realizado en el Servicio de Quimioterapia de un hospital universitario situado en Belém-PA - Brasilcon 200 usuarios en el período de junio de 2019 a junio de 2022, mediante entrevista y utilización del Instrumento de Satisfacción del Paciente. Se aplicó el análisis chi-cuadrado de Pearson y el valor p ≤0,05. Resultados: los usuarios declararon una buena satisfacción en la media global de los dominios (>90%), destacando el dominio técnico-profesional, seguido de los dominios educativo y de confianza. Las variables de aclaración sobre las directrices médicas, dar buenos consejos, tomar la iniciativa tras las respuestas de los pacientes se asociaron con la satisfacción de los usuarios según la topografía del cáncer y la disponibilidad del personal ante los distintos grados de estadificación. Conclusión: este estudio ayuda a los directivos a identificar y planificar mejoras en áreas y servicios.

Análise da estruturação da Rede de Atenção à Saúde no estado de Mato Grosso, Brasil, no contexto da Regionalização / Analysis of the structuring of the Health Care Network in the State of Mato Grosso, Brazil, within the context of Regionalization

Resumo O artigo objetiva analisar aspectos da estruturação da rede de atenção à saúde nas regiões do estado de Mato Grosso e a narrativa sobre eles, de atores institucionais representantes da gestão, da prestação de serviços e da sociedade. Tem por base a pesquisa sobre governança e regionalização do SUS neste estado, de abordagem quantitativa e qualitativa, cuja base empírica contemplou dados secundários, documentos institucionais e entrevistas com atores-chave, estes representando a gestão, a prestação de serviços e a sociedade. Os aspectos da estrutura deste recorte focam: cobertura da ESF; disponibilidade de estabelecimentos/serviços de saúde; força de trabalho; despesas com saúde. Entre 2010 e 2018, em que pese a melhoria de vários indicadores explorados: a oferta e a distribuição de serviços e de profissionais evidenciam desigualdades regionais; há limitações financeiras, insuficiência de serviços e de profissionais. A Rede de Atenção à Saúde não está estruturada como regulamentada e sim como cada região - e seus municípios - a entendem e a adaptam, conforme sua capacidade instalada. A APS promoveu avanços, porém não tem conseguido ser efetiva e resolutiva frente às necessidades de saúde, não coordenando adequadamente o cuidado e tampouco orientando a RAS.

Abstract The article analyzes aspects of the structuring of the health care network in the regions of the State of Mato Grosso, and the narrative about them, by institutional actors representing management, service providers and society. It is based on research on governance and regionalization of the SUS in this state, with a quantitative and qualitative approach, the empirical basis of which included secondary data, institutional documents and interviews with key actors representing management, service providers and society. In this research, the focus was on coverage of the Family Health Strategy; availability of health services; workforce; expenses on health. Between 2010 and 2018, despite the improvement of several indicators examined: the supply and distribution of services and professionals reveal regional inequalities; there are financial limitations and a lack of services and professionals. The Health Care Network (HCN) is not structured as regulated, but rather as each region - and its municipalities - interprets and adapts it, according to its installed capacity. The PHC network has promoted advances, but it has not been able to be effective and resolute in terms of health needs, not providing care properly nor coordinating the HCN.

Cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), estado nutricional de idosos e sua relação com desigualdades sociais no Brasil, 2008-2019: estudo ecológico de série temporal / Cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), estado nutricional de los ancianos y su relación con las desigualdades sociales en Brasil, 2008-2019: un estudio de serie temporal ecológica / Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN) coverage, nutritional status of older adults and its relationship with social inequalities in Brazil, 2008-2019: an ecological time-series study

Objective: to analyze the temporal trend of Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) coverage and the nutritional status of older adults, and its correlation with indicators of social inequality in Brazil between 2008-2019. Methods: this was an ecological study using records from SISVAN, related to the population aged 60 years and older; the temporal trend of coverage and the correlation between indicators of social inequality and increment rate of nutritional status were analyzed; slope index of inequality and concentration index were used to measure absolute and relative inequalities. Results: 11,587,933 records were identified; national coverage increased from 0.1% (2008) to 2.9% (2019), with a statistically significant upward trend; a moderate inverse correlation with an annual increment rate of overweight between human development index and gross domestic product per capita, was found. Conclusion: there was an increasing trend in SISVAN coverage; the increase in overweight was associated with social inequality.

Objetivo: analizar la tendencia temporal de cobertura del Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), y el estado nutricional de adultos mayores, correlacionándolos con indicadores de desigualdad social, en el período 2008-2019. Métodos: estudio ecológico mediante registros del SISVAN sobre la población ≥60 años. Se realizaron análisis de correlación entre indicadores de desigualdad social y la tasa de incremento del estado nutricional y análisis de desigualdades absolutas y relativas para obtener el índice de desigualdad angular y el índice de concentración. Resultados: se identificaron 11.587.933 registros. La cobertura nacional evolucionó del 0,1% en 2008 al 2,9% en 2019, con una tendencia ascendente estadísticamente significativa. Se encontró una correlación inversa moderada con la tasa de incremento anual de sobrepeso para IDH y PIB per cápita. Conclusión: hubo una tendencia de crecimiento en la cobertura del SISVAN. El aumento del sobrepeso se asoció con la desigualdad social.

Objetivo: analisar a tendência temporal da cobertura do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e do estado nutricional de idosos, e sua correlação com indicadores de desigualdade social no Brasil, no período 2008-2019. Métodos: estudo ecológico, sobre registros do SISVAN relativos à população na idade de 60 anos ou mais; analisaram-se a tendência temporal da cobertura e a correlação entre indicadores de desigualdade social e taxa de incremento do estado nutricional; os índices angular e de concentração foram utilizados para medir desigualdades absolutas e relativas. Resultados: foram identificados 11.587.933 registros de idosos; a cobertura nacional evoluiu de 0,1% (2008) para 2,9% (2019), com tendência de aumento estatisticamente significativa; foi encontrada correlação inversa moderada com taxa de incremento anual de sobrepeso, para índice de desenvolvimento humano e produto interno bruto per capita. Conclusão: houve tendência de crescimento da cobertura do SISVAN; o aumento de sobrepeso esteve associado à desigualdade social.

Nutritional status and temporal trend of coverage of Brazilian adolescents monitored in the Food and Nutritional Surveillance System, 2008 to 2019 / Estado nutricional e tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, 2008 a 2019

Abstract Objectives: to analyze the nutritional status and temporal trend of the coverage of Brazilian adolescents monitored in the Food and Nutritional Surveillance System in the period 2008-2019. Methods: ecological study of temporal series with SISVAN data collected from 2008 to 2019 with 45,869.266 registration. Body mass index data were collected and the registration coverage of adolescents monitored by the system was calculated. The percentage of annual variation in coverage and nutritional status was estimated using Prais-Winsten regression, with a significance level of 5%. Results: an increase in the prevalence of obesity was observed between 2008 and 2019, during this period thinness remained stable in Brazil. National coverage evolved from 9.3% in 2008 to 19.6% in 2019, with an annual variation of 9% and a statistically significant increase trend. In Brazil, obesity in this age group increased between 2008 and 2019, with an annual variation of 8.7% (CI95% = 7.8-9.6). Conclusion: modifications were observed in nutritional status suggest the occurrence of nutritional transition in the adolescents' population. The percentage of coverage available in the system has growth potential, however, the current scenario impacts on a possible insufficient analysis to support the elaboration and reorientation of public policies.

Resumo Objetivos: analisar o estado nutricional e a tendência temporal da cobertura de adolescentes brasileiros acompanhados no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no período de 2008-2019. Métodos: estudo ecológico de séries temporais com dados do SISVAN coletados no período de 2008 a 2019 com 45.869.266 de registos. Foram coletados dados de índice de massa corporal e calculadas as coberturas dos registros dos adolescentes acompanhados pelo sistema. Estimou-se a percentagem da variação anual da cobertura e estado nutricional pela regressão de Prais-Winsten, com nível de significância de 5%. Resultados: observa-se crescimento da prevalência de obesidade entre 2008 a 2019, nesse período a magreza manteve-se estável no Brasil. A cobertura nacional evoluiu de 9,3% em 2008 para 19,6% em 2019, com variação anual de 9% e tendência de aumento estatisticamente significativa. No Brasil, a obesidade nessa faixa etária apresentou um aumento entre os anos de 2008 e 2019, com uma variação anual de 8,7% (IC95%= 7,8-9,6). Conclusão: modificações observadas no estado nutricional sugerem a ocorrência da transição nutricional na população de adolescentes. O percentual de cobertura disponível no sistema tem potencial de crescimento, entretanto, o atual cenário impacta em possível análise insuficiente para subsidiar a elaboração e reorientação de políticas públicas.

Avaliação da satisfação de mães em relação aos serviços públicos de saúde de Montes Claros (MG) / Evaluation of mothers' satisfaction with public health services in Montes Claros (MG) / Evaluación de la satisfacción de las madres con los servicios públicos de salud en Montes Claros (MG)

Este artigo pretendeu avaliar a satisfação das mães em relação aos serviços públicos de saúde de Montes Claros (MG). Para isso, realizou-se estudo transversal de base populacional, composto por amostra representativa de crianças menores de 24 meses da cidade de Montes Claros (MG), a partir de questionário descritivo, aplicado às mães dessas crianças. A análise dos dados ocorreu por meio de estatística descritiva, concluindo-se que, em relação à última consulta realizada, 70% das mães ficaram satisfeitas quanto ao tempo de espera, ao serviço de informação, à qualidade do serviço e à estrutura da unidade. Apesar de 40,1% terem relatado que tiveram consultas marcadas duas vezes ou mais no ano, consideraram o atendimento favorável. Portanto, a satisfação das mães quanto ao serviço de saúde, ao atendimento, ao acesso à atenção primária e à estrutura da unidade influenciam positivamente no tratamento da criança.

This article aimed to evaluate mothers' satisfaction with public health services in Montes Claros (MG). To that end it carried out a population-based cross-sectional study, consisting of a representative sample of children younger than 24 months in the city of Montes Claros (MG), based on a descriptive questionnaire applied to mothers with children younger than 24 months. Data analysis was performed using descriptive statistics, concluding that 70% of the mothers, regarding the last consultation, were satisfied with the waiting time, information service, quality of service, and structure of the unit. Although 40.1% reported that they had consultations scheduled 2 times a year or less, they considered the service favorable. Thus, the mothers' satisfaction with the health service, the care, the access to primary care, and the structure of the unit positively influence the child's treatment.

Este artículo pretendió evaluar la satisfacción de las madres con los servicios públicos de salud en Montes Claros (Minas Gerais, Brasil). Para ello, se realizó un estudio transversal de base poblacional, constituido por una muestra representativa de niños menores de 24 meses de la ciudad de Montes Claros, Minas Gerais, a partir de un cuestionario descriptivo aplicado a madres con hijos menores de 24 meses. El análisis de los datos se realizó mediante estadística descriptiva, y se obtuvo que con relación a la última consulta el 70% de las madres se mostraron satisfechas con el tiempo de espera, el servicio de información, la calidad del servicio y la satisfacción con la estructura de la unidad. Aunque el 40,1% refirió tener consultas programadas menor o igual a dos veces al año, considerándose favorable el servicio. Por tanto, la satisfacción de las madres con el servicio de salud, la atención, el acceso a la atención primaria y la estructura de la unidad influyen positivamente en el tratamiento del niño.

Quem paga o pathos? psicanálise e clínica social / Who takes the rap? psychoanalysis and social clinic

RESUMO: Considerando a intensificação dos desamparos, nas esferas individuais e coletivas, observamos a retomada de uma psicanálise sensível ao contexto social, disposta a sair dos consultórios para reencontrar seu lugar nos espaços públicos. Mediante o resgate histórico das clínicas públicas da primeira geração de psicanalistas, bem como após trazer o debate e os testemunhos em torno de múltiplas experiências de uma clínica expandida da psicanálise, chamamos a atenção para algumas características centrais de uma atuação psicanalítica comprometida com a dimensão político-social e para as linhas de força de sua possível expansão.

ABSTRACT: Bearing in mind the alarming growth of both individual and collective vulnerabilities, we cast a light upon the promising resurgence of a psychoanalytic praxis more sensitive to the social context and willing to leave the comfort zone of the private praxis to reclaim its stand in public spaces. By reclaiming the history of the free clinics ventured at by the first generation of psychoanalysts and drawing upon the testimony of several social-oriented clinical experiences to the center of the debate, we aim to draw attention to some key features of a psychoanalytic endeavor committed to the current social-political context and the driving forces towards its eventual growth.

Coverage of screening for cervical cancer in a northeastern state of Brazil / Cobertura da triagem para câncer do colo do útero em um estado do nordeste do Brasil

BACKGROUNG: Cervical cancer is a serious public health problem in Brazil and around the world. Its screening through the Pap smear screening is crucial for prevention and early detection. OBJECTIVE: The objective of the study was to evaluate the Pap smear ratio in the regions of the State of Rio Grande do Norte from 2008 to 2014, and to describe the regions with lower and higher screening for cervical cancer according to the space. METHODS: It is a quantitative, retrospective, descriptive and cross-sectional study that used secondary data from SISCOLO/DATASUS. The sample was composed by the 167 municipalities of the State of Rio Grande do Norte in Brazil, divided by the eight regions of that State. The results were expressed in absolute and relative frequencies, the differences between means were analyzed by the T student tests, in which significant differences were considered when p<0.05. The mapping of results was done through the TabWin program 32. CONCLUSION: The average ratio of Pap smear varied considerably between the regions of the State in the years 2008 to 2014. There was decrease in the average of the ratio between the years 2008 and 2014, especially in the metropolitan region. Regarding the space, it was seen that most of the municipalities with the lower ratio are located at the ends of the map. Knowing the cytopathological ratio indicator in the regions of the State is fundamental for the management of health in that State, in order to better qualify practitioners and to establish specific goals for the evaluation of coverage of cervical cancer.

INTRODUÇÃO: O câncer de colo do útero é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua triagem através do exame de papanicolau é crucial para a prevenção e detecção precoce. OBJETIVO: O objetivo do estudo foi avaliar a relação de papanicolau nas regiões do Rio Grande do Norte de 2008 a 2014, e descrever as regiões com menor e maior rastreamento de câncer do colo do útero de acordo com o espaço. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, retrospectivo, descritivo e transversal que utilizou dados secundários do SISCOLO/DATASUS. A amostra foi composta pelos 167 municípios do Estado do Rio Grande do Norte, divididos pelas oito regiões daquele Estado. Os resultados foram expressos em frequências absolutas e relativas, as diferenças entre os meios foram analisadas pelas provas dos alunos T, nas quais foram consideradas diferenças significativas quando p<0,05. O mapeamento dos resultados foi feito através do programa TabWin 32. CONCLUSÃO: A razão média do papanicolau variou consideravelmente entre as regiões do Estado nos anos de 2008 a 2014. Houve queda na média da relação entre os anos de 2008 e 2014, especialmente na região metropolitana. Em relação ao espaço, veram-se que a maioria dos municípios com menor proporção está localizada nas extremidades do mapa. Conhecer o indicador de razão citopatológica nas regiões do Estado é fundamental para a gestão da saúde naquele Estado, a fim de qualificar melhor os profissionais e estabelecer metas específicas para a avaliação da cobertura do câncer do colo do útero.

Unidade de Acolhimento Adulto: um olhar sobre o serviço residencial transitório para usuários de álcool e outras drogas / Adult Reception Unit: a look at the transitional residential service for alcohol and other drug users

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo dar visibilidade às Unidades de Acolhimento Adulto (UAA), com intuito de fornecer maior qualidade e contextualização à produção de conhecimento sobre elas. Trata-se de um estudo de caso exploratório sobre uma UAA localizada no estado do Rio de Janeiro, um serviço de saúde de caráter residencial transitório destinado aos usuários de álcool e/ou outras drogas. Foram utilizadas para coleta de dados as técnicas de observação participante, levantamento documental e entrevistas abertas com usuários e profissionais. É apresentada descrição da estrutura desse serviço, do seu funcionamento e da relação com outros serviços e com o território onde está inserido. A partir dos resultados, pode-se afirmar que a UAA é um serviço de base territorial que segue a lógica da atenção psicossocial, considerando a subjetividade e o contexto de cada usuário, afirmando-se como modalidade de cuidado que se contrapõe à lógica de confinamento e proibicionismo das 'comunidades terapêuticas'. Também foi visto que a UAA possibilita mudanças nas formas de relação entre a comunidade e os usuários de substâncias psicoativas.

ABSTRACT This research aimed to give visibility to the Adult Reception Units (UAA), in order to provide greater quality and context to the production of knowledge about them. This study was carried out from an exploratory case study on a UAA, located in the state of Rio de Janeiro, a transitional residential health service for users of alcohol and/or other drugs. Participatory observation techniques, documentary surveys, and open interviews with users and professionals were used for data collection. A description of the structure of this service, its operation and the relationship with other services, and the territory in which it is inserted are presented. Based on the results, it can be said that Adult Reception Units are a territorial-based service that follows the logic of psychosocial care, considering the subjectivity and context of each user, affirming itself as a care modality that is opposed to the logic of confinement and prohibition of 'therapeutic communities'. It was also observed that the UAA allows changes in the forms of relationship between the community and users of psychoactive substances.

O acesso ao tratamento de usuárias de crack sob a perspectiva dos profissionais de saúde / Access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals

RESUMO O consumo de crack é um problema de saúde pública no Brasil. Nesse grupo, as mulheres se encontram em situação de maior vulnerabilidade, em especial, por acessarem menos os serviços de saúde. Por esse motivo, o objetivo deste estudo foi analisar os sentidos do acesso ao tratamento de mulheres usuárias de crack na perspectiva dos profissionais de saúde de um Centro de Atenção Psicossocial - Álcool e Outras Drogas (Caps AD). Trata-se de uma pesquisa de campo, qualitativa, por meio da observação participante (54 visitas) e de 13 entrevistas semiestruturadas com profissionais, realizada durante oito meses de imersão em um Caps AD do Rio de Janeiro. Um software de gerenciamento de dados - o NVivo - foi utilizado para a análise temática. Trabalho aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Para os profissionais, as mulheres vão buscar ajuda porque possuem laços familiares rompidos, precisam de ajuda social devido ao seu contexto de vulnerabilidade e procuram um tratamento direcionado ao seu corpo em falência. Conclui-se como de fundamental importância que o Caps AD ofereça um trabalho desburocratizado e que amplie suas ações no território.

ABSTRACT Crack consumption is a public health problem in Brazil. In this group, women are in a situation of greater vulnerability, especially because they have less access to health services. The aim of this study was to analyze the meanings of access to treatment for women crack users from the perspective of health professionals at a Psychosocial Care Center - Alcohol and Drugs (Caps AD). It is a qualitative field, through participant observation (54 visits) and 13 semi-structured interviews with professionals, carried out during eight months of immersion in a Caps AD in Rio de Janeiro. A data management software - NVivo - was used for thematic analysis. Work approved by the Ethics and Research Committee. For professionals, women will seek help because they have broken family ties, need social help due to their vulnerable context and seek treatment directed at their bankrupt body. It is concluded that it is of fundamental importance that Caps AD offers a job without bureaucracy and that expands its actions in the territory.

Innovation in justice: co-production, competence and user satisfaction in judicial mediation / Innovación en el Poder Judicial: coproducción, competencias y satisfacción del usuario en la mediación judicial / Inovação no Judiciário: coprodução, competências e satisfação do usuário na mediação judicial

Abstract This study evaluated the effects of co-production and the mediator's competence on the results of Judicial Mediation in the Court of Justice of the Brazilian Federal District and Territories. Data was collected using satisfaction surveys applied to the parties using the court's judicial mediation services. The sample refers to the period from January 2013 to July 2015, totaling 312 participants and 107 discursive answers. The evaluation adopted techniques of descriptive statistics, exploratory factor analysis, and logistic regression as well as content analysis. The results showed that the only statistically significant variable was the mediator's competence, which increases the likelihood of positive perception about the outcomes of judicial mediation both for citizens and the justice system. Both parties using the services did not perceive that co-production affects the outcomes. This result was due to the complexity of the cases mediated, which makes it hard to observe the role of cooperation in achieving the outcomes. For the citizen, the mediator is primarily responsible for directing the judicial mediation procedure as well as the outcomes achieved through the procedure. We provide recommendations and a research agenda aimed at strengthening research in the area.

Resumen Este estudio evaluó los efectos de la coproducción y las competencias de los mediadores en los resultados de la mediación judicial en el Tribunal de Justicia del Distrito Federal y Territorios. Los datos se recopilaron a través de encuestas de satisfacción de los usuarios realizadas por el Tribunal a los usuarios de los servicios de mediación judicial. La muestra se refiere al período comprendido entre enero de 2013 y julio de 2015, con un total de 312 participantes y 107 respuestas discursivas. La evaluación se realizó mediante técnicas de estadística descriptiva, análisis factorial exploratorio y regresión logística, así como análisis de contenido. Se constató que la única variable estadísticamente significativa era la competencia del mediador, lo que aumenta la probabilidad de una percepción positiva de los resultados de la mediación judicial para el usuario del servicio y el Poder Judicial. También se observó que la coproducción no se percibe como un factor que afecta los resultados del servicio para los ciudadanos o el Poder Judicial. Este resultado se debió a la complejidad de los casos mediados, lo que hizo que la percepción de cooperación para llegar a un resultado sea difícil de observar. Consiguientemente, para el ciudadano, el mediador es el principal responsable de dirigir el procedimiento de mediación judicial, así como de los resultados logrados a través del procedimiento. Finalmente, se enumeran recomendaciones y una agenda de investigación para fortalecer la investigación en el área.

Resumo O presente estudo teve por objetivo testar os efeitos da coprodução e das competências do mediador nos resultados da mediação Judicial no Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios - TJDFT, com base na Pesquisa de Satisfação do Usuário - PSU, aplicada pelo TJDFT às partes usuárias dos serviços de mediação judicial. Os dados analisados correspondem à amostra tabulada no período de janeiro de 2013 a julho de 2015, totalizando 312 participantes e 107 respostas discursivas. Os objetivos propostos foram alcançados a partir de técnicas de estatística descritiva, análise fatorial exploratória e regressão logística, além de análise de conteúdo. Por meio dos testes realizados foi constatado que a única variável que apresentou significância estatística foi a de competências do mediador, comprovando-se que as competências do mediador aumentam a probabilidade de percepção positiva dos resultados da Mediação Judicial para o usuário do serviço e para o Judiciário. Tem-se ainda, que a coprodução não pode ser percebida como um fator que impacta nos resultados do serviço para o cidadão e para o judiciário. Esse resultado se deu devido à complexidade dos casos mediados, o que faz com que a percepção de cooperação para se chegar a um resultado seja de difícil observação. Por conseguinte, observa-se que para o cidadão, o mediador é o principal responsável pelo direcionamento do procedimento de mediação judicial, bem como pelos resultados alcançados com o procedimento. Ao final do estudo foram elencadas recomendações e agenda de pesquisa, com vistas ao fortalecimento de pesquisas na área.

Characterization of care provided at a Speech Therapy School Clinic affiliated with the Brazilian public healthcare system / Caracterização dos atendimentos realizados numa Clínica Escola de Fonoaudiologia conveniada à rede Sistema Único de Saúde - SUS

ABSTRACT Objective: to characterize the care provided at a Speech Therapy School Clinic affiliated with the Brazilian public healthcare system, in 2016. Methods: a cross-sectional study was conducted with data from screening, discharge, discontinuation and medical records. Sociodemographic and clinical variables were assessed, by measuring waiting time and specialty. The reasons for treatment discontinuation were also investigated. The data were presented in tables and expressed as absolute and relative frequencies. Results: one hundred-seven individuals were screened, among whom 53.3% were children, 58.9% were males, 41.1% had language complaints and 35.5% had complaints regarding orofacial motor function. The mean waiting time to begin treatment was 6.6 months. Among all individuals screened, 80.3% began treatment. The treatment, more frequently, addressed orofacial motor function (39.1%) and language (37.9%). Discharge from treatment occurred in 28.6% of cases. Among the 37 individuals whose treatment was discontinued prior to completion, the main reason was abandonment/absences on the part of the patient (71.4%). Conclusion: the speech therapy care profile revealed a greater frequency of children, males and needs regarding language and orofacial motor function. The mean waiting time was 6.6 months and 20% of the individuals screened did not initiate treatment. A high frequency of discontinuation prior to completing treatment was found, due, mainly, to failure on the part of the patients to attend the sessions.

RESUMO Objetivo: caracterizar o perfil dos atendimentos realizados numa Clinica Escola de Fonoaudiologia conveniada à rede Sistema Único de Saúde (SUS), no ano de 2016. Métodos: estudo transversal cujas fontes de dados foram as fichas de triagem, altas e desligamentos, e os prontuários. Foram estudadas as variáveis sociodemográficas e clínicas, mensurando o tempo de espera e especialidade para atendimento e, nos casos de desligamento, o motivo. Resultados: foram acolhidas 107 pessoas na triagem, das quais 53,3% eram crianças, 58,9% do sexo masculino, 41,1% com queixas de Linguagem e 35.5% de Motricidade Orofacial. A média de tempo de espera para iniciar o tratamento foi de 6,6 meses. Do total de pessoas triadas, 80,3% começaram o tratamento, com maior ocorrência nas áreas de Motricidade Orofacial (39.1%) e Linguagem (37,9 %). A alta fonoaudiológica foi obtida em 28,6% dos casos. Dentre as 37 pessoas que foram desligadas do tratamento, o principal motivo foi abandono ou falta (71,4%). Conclusão: evidenciou-se maior frequência de crianças, do sexo masculino, com maiores demandas para as áreas de Linguagem e Motricidade Orofacial. O tempo médio de espera para início do tratamento foi de 6,6 meses, sendo que 20% das pessoas triadas não o iniciaram. Destaca-se a alta frequência de desligamentos por falta.

Cobertura do serviço público de saúde bucal na estratégia de saúde da família no sul do estado de Santa Catarina / Public health service coverage in the family health strategy in the south of Santa Catarina state

Objetivo: realizar uma verificação da cobertura do serviço de saúde bucal na estratégia de saúde da família nos municípios da região sul do estado de Santa Catarina. Método: foi realizado um estudo transversal por meio de dados quantitativos relacionados ao número de cirurgiões-dentistas e de habitantes dos municípios de interesse, utilizando como base de dados informações do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: Foram identificados 235 Cirurgiões-dentistas na região avaliada, sendo a cobertura média identificada de um CD para cada 4041 (+ 2666) habitantes. Verificou-se que 40% dos profissionais atuam em municípios com menos de 20 mil habitantes, 23% em municípios com população entre 20 e 40 mil habitantes, 9% em municípios entre 40 e 50 mil habitantes e 28% nos municípios acima de 50 mil habitantes. Conclusões: Vinte e oito por cento dos municípios avaliados apresentaram proporção habitantes/Cirurgião-dentista superior a 4 mil habitantes. Dos municípios com população acima de 50 mil habitantes, 80% dos profissionais atuam nos municípios de Criciúma e Tubarão, sendo neste último encontrada a mais ampla cobertura.

Objective: to verify the oral health public service coverage in the family health strategy in the cities in the south of Santa Catarina state. Method: A cross-sectional study was carried out using quantitative data related to the number of dentists and population, using information from the National Register of Health Establishments and the Brazilian Institute of Geography and Statistics. Results: Were identified 235 dentists in the evaluated region, with the average coverage of one dentist for each 4041 (+ 2666) people. It was verified that 40% of professionals work in cities with less than 20 thousand people, 23% in cities with population between 20 and 40 thousand people, 9% in cities between 40 and 50 thousand people and 28% in cities above 50 thousand population. Conclusions: Twenty-eight percent of the cities evaluated had a population / dentist ratio of more than 4 thousand people. Of the cities with a population above 50 thousand people, 80% of the professionals work in the Criciúma and Tubarão cities, the latter being the most extensive coverage.

Self-esteem among older adults treated at basic health units and associated factors / Autoestima entre idosos assistidos em unidades básicas de saúde e fatores associados

OBJECTIVE: This study aimed to investigate self-esteem among older adults treated at Basic Health Units (BHU) and associated factors. METHODS: This cross-sectional study evaluated 654 older people treated at BHUs in the municipality of Maringá, state of Paraná, in Brazil. A sociodemographic questionnaire, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), and the Rosemberg Self-esteem Scale were used as instruments. The data analysis was performed using the Kolmogorov-Smirnov test, the Spearman's rank correlation, the Chi-squared test and the Binary Logistic Regression. RESULTS: The results showed a significant association between self-esteem (p < 0.05) and self-perceived health, which is related to going to BHUs, history of falls and near-falls, and the level of physical activity. The logistic regression showed that the older patients with no history of near-falls are more likely to have good self-esteem as well as very active older adults. Having high self-esteem was significantly correlated with the variables related to the practice of low-intensity and moderate physical activities. CONCLUSION: It was concluded that health conditions, especially the history of near-falls and physical activity level are factors associated with a higher self-esteem. In addition, the performance of low-intensity and moderate activities is associated with good self-esteem.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi investigar o nível de autoestima entre idosos assistidos em unidades básicas de saúde (UBS) e seus fatores associados. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal no qual foram avaliados 654 idosos assistidos em UBS na cidade de Maringá, no estado do Paraná, Brasil. O questionário internacional de atividade física (IPAQ) e a escala de autoestima de Rosenberg (EAR) foram utilizados como instrumentos. A análise de dados foi feita através do teste de Kolmogorov-Smirnov, da correlação de postos de Spearman, do teste qui-quadrado e da regressão logística binária. RESULTADOS: Os resultados mostraram uma associação significativa entre a autoestima (p < 0,005) e a autopercepção de saúde, a qual é relacionada ao uso de UBS, histórico de quedas ou quase quedas e nível de atividade física. A regressão logística mostrou que os idosos sem histórico de quase quedas têm maiores chances de desenvolver uma boa autoestima, assim como os idosos muito ativos. A presença de autoestima elevada se correlacionou significativamente com as variáveis referentes à prática de atividades físicas de moderada e baixa intensidade. CONCLUSÃO: Concluiu-se que condições de saúde, especialmente histórico de quase quedas e nível de atividade física, são fatores associados à autoestima mais elevada. Além disso, a realização de atividades físicas de moderada e baixa intensidade está associada à boa autoestima.

Identificando políticas públicas: Defensoria Pública e homens infratores da Lei Maria da Penha / Identificación de políticas públicas: Defensoría Pública y hombres infractores de la Ley Maria da Penha / Identifying public policies: Public Defenders and men who broke the Maria da Penha Law

Resumo A avaliação dos serviços de assistência prestados pela Defensoria Pública possibilita a identificação de demandas e problemas que constituirão a origem de futuras políticas públicas. Este artigo apresenta os resultados de uma observação na qual se avaliaram os serviços de assistência prestados pelo Núcleo de Atendimento ao Homem Autor de Violência Doméstica e Familiar (Neah), a partir de depoimentos dos assistidos e de suas companheiras. Como resultado, identificam-se futuros serviços e políticas públicas voltados à prevenção, autorreflexão e mudança de percepção dos homens agressores. Os resultados da observação empírica ressaltam o paradoxo das políticas públicas de atendimento a homens acusados de violência doméstica: enquanto a avaliação dos serviços de assistência prestados pela DP-PA e do atendimento policial por parte das mulheres cônjuges manifesta uma insatisfação pelos resultados do atendimento recebido na DP-PA, com relação aos seus parceiros. Os homens que participaram do grupo terapêutico manifestaram nas entrevistas haver experimentado uma mudança de comportamento com relação às suas cônjuges e sobre a visão da mulher.

Resumen La evaluación de los servicios de asistencia prestados por la Defensoría Pública permite identificar demandas y problemas que constituirán el origen de futuras políticas públicas. Este artículo presenta los resultados de una observación en la que se evaluaron los servicios de asistencia prestados por el Núcleo de Atención al Hombre Autor de Violencia Doméstica y Familiar (Neah) a partir de testimonios de los asistidos y sus cónyuges. Como resultado, se identifican futuros servicios y políticas públicas dirigidas a la prevención, autorreflexión y cambio de percepción de los hombres agresores. Los resultados de la observación empírica resaltan la paradoja de las políticas públicas de atención a los hombres acusados de violencia doméstica: mientras que la evaluación de los servicios de asistencia ofrecidos por la DP-PA y de la atención policial por parte de las mujeres cónyuges manifiesta una insatisfacción por los resultados de la atención recibida en la DP-PA con relación a sus compañeros. Los hombres que participaron en el grupo terapéutico manifestaron en las entrevistas que habían experimentado un cambio de comportamiento con relación a sus cónyuges y sobre la visión de la mujer.

Abstract The evaluation of the assistance services provided by the Public Defender's Office allows to identify demands and problems for public policies. This article presents the results of an observation research that evaluated the services of the Núcleo de Atendimento ao Homem Autor de Violência Doméstica e Familiar (Neah) (Support Center for men who committed Domestic and Family Violence), considering the testimonies of people assisted by the institution and their partners. From the results, it is possible to identify future actions and public policies aimed to prevent, promote self-reflection, and change the perception related to aggressive men. The results of the empirical observation highlight the paradox of the public policies of assistance to men accused of domestic violence, since the spouses' evaluation about the police assistance and the assistance services offered by the DP-PA shows a dissatisfaction with the results of the services their partners receive. Men who participated in the therapeutic group expressed during the interviews that they experienced a change in behavior toward their spouses and their view about women.

Com quem a escola pode contar? A coprodução do Ensino Fundamental público por familiares de estudantes / ¿Con quién la escuela puede contar? La coproducción de la educación primaria pública por familiares de estudiantes / Who can the school count on? The coproduction of public education by students' families

Resumo Este estudo discute a coprodução da educação pública por parte de familiares de estudantes, suas diversas formas e, ainda, como ela é influenciada pelo perfil dos familiares. Realizaram-se 10 entrevistas com gestores escolares, com amostragem e análise apoiada em saturação teórica, além de um survey com 269 familiares de estudantes do Distrito Federal, com análise de dados baseada em regressão logística. Foram confirmadas as formas de coprodução identificadas por Pestoff (2006), em um estudo realizado na Europa, e emergiu uma nova forma, a coprodução pelo suporte básico. Também se concluiu que a escolaridade, os hábitos e as práticas de familiares influenciam a coprodução pedagógica, social, política e econômica. A pesquisa elucida a coprodução com cidadãos de serviços públicos em países em desenvolvimento.

Resumen Este estudio discute la coproducción de la educación pública por parte de familiares de estudiantes, sus diversas formas y cómo ella es influenciada por el perfil de los familiares. Se realizaron 10 entrevistas con gestores escolares, con muestreo y análisis apoyado en saturación teórica, además de un survey con 269 familiares de estudiantes del Distrito Federal, con análisis de datos basado en regresión logística. Se confirmaron las formas de coproducción identificadas por Pestoff (2006) en un estudio realizado en Europa, y emergió una nueva forma, la coproducción por el soporte básico. También se concluyó que la escolaridad, los hábitos y las prácticas de familiares influencian la coproducción pedagógica, social, política y económica. La investigación elucida la coproducción con ciudadanos de servicios públicos en países en desarrollo.

Abstract This article discusses the coproduction of public education by student's families and how it is influenced by the family members' profile. Interviews were conducted with ten school principals, with sampling and analysis based on theoretical saturation, and a survey with 269 family members from Distrito Federal, using logistic regression as the data analysis methodology. From this, all categories of coproduction identified in Europe by Pestoff (2006) were confirmed, and another raised from the interviews, the coproduction by basic family support. Additionally, the data analysis showed significant influence of the families' level of education and their family habits on pedagogy, social, political and economic coproduction. The research highlighted the coproduction of public services by citizen in developing countries.

Os efeitos da coprodução nos resultados da conciliação judicial: a percepção da sociedade sobre um serviço inovador / Los efectos de la coproducción en los resultados de la conciliación judicial: la percepción de la sociedad de un servicio innovador / The effects of coproduction on judicial conciliation results: society's perception of an innovative service

Resumo Este estudo examinou os efeitos da coprodução e das competências do prestador de serviços nos resultados da conciliação judicial no Tribunal de Justiça do Distrito Federal e Territórios (TJDFT), a partir da percepção de satisfação das partes litigantes e dos advogados usuários do serviço. A conciliação judicial é uma inovação do Poder Judiciário que visa a aumentar a eficiência e o valor gerado pelos serviços de Justiça e trata-se de um processo coproduzido, no qual os usuários participam da prestação dos serviços públicos. Para alcançar o objetivo proposto, utilizaram-se dados secundários provenientes da pesquisa de satisfação do usuário elaborada e aplicada pela equipe técnica do TJDFT e a amostra final, após o tratamento dos dados, consistiu em 1.735 partes litigantes e 764 advogados. Para análise dos dados, aplicaram-se as técnicas de análise fatorial exploratória e de regressão logística e os resultados sugerem que a coprodução é a variável com maior poder preditivo dos resultados do serviço, tanto para o cidadão como para a imagem do Poder Judiciário, na perspectiva das partes. Por fim, os resultados do serviço para o cidadão, se positivos, aumentam a probabilidade da imagem do Poder Judiciário também ser positiva, na percepção dos dois grupos investigados.

Resumen Este estudio examinó los efectos de la coproducción y las competencias del prestador de servicios en los resultados de la conciliación judicial en el Tribunal de Justicia del Distrito Federal y Territorios (TJDFT), a partir de la percepción de satisfacción de las partes litigantes y de los abogados usuarios del servicio. La conciliación judicial es una innovación cuyo propósito es aumentar la eficiencia y el valor generado por los servicios de justicia y se trata de un proceso coproducido, en que los usuarios tienen un papel esencial en la prestación de los servicios públicos. Para alcanzar el objetivo propuesto, se utilizaron datos secundarios provenientes de la encuesta de satisfacción del usuario, elaborada y aplicada por el equipo técnico del TJDFT y la muestra final, después del tratamiento de los datos, consistió en 1.735 partes litigantes y 764 abogados. Para el análisis de los datos, se aplicaron las técnicas de análisis factorial exploratorio y de regresión logística, y los resultados sugieren que la coproducción es la variable con mayor poder predictivo de los resultados del servicio, tanto para el ciudadano como para la imagen del Poder Judicial, desde la perspectiva de las partes. Por último, los resultados del servicio para el ciudadano, si fueran positivos, aumentan la probabilidad de que la imagen del Poder Judicial también sea positiva, según la percepción de los dos grupos investigados.

Abstract This study examined the effects of coproduction and the competencies of the service provider on the results of the Judicial Conciliation at the State Courthouse of Distrito Federal, based on the satisfaction of the litigants and lawyers who used the service. The Judicial Conciliation is an innovation to increase efficiency and results for the general public and is a coproduced process, in which the users play an essential role in the provision of public services. The study used secondary data obtained from a customer satisfaction survey designed by the TJDFT. The final research sample consisted of 1,735 litigants and 764 lawyers. For the data analysis, exploratory factor analysis and logistic regression were used, and the results of the regressions suggest that coproduction is the variable that best explains the results of the service for the customers as well as for the reputation of the Judiciary, from the perception of the litigants. Finally, the perception that the service was beneficial to citizens increases the likelihood of the customer to develop a positive image of the Judiciary, according to the results obtained both in the litigants' and lawyers' samples.

Cobertura da avaliação do consumo alimentar no Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional Brasileiro: 2008 a 2013 / Coverage of food intake assessment in the Brazilian Food and Nutrition Surveillance System: 2008 to 2013

RESUMO: Introdução: No Brasil, o Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) fornece dados contínuos sobre o estado nutricional e o consumo alimentar da população usuária da atenção básica à saúde para a formulação de ações, programas e políticas. Objetivo: Neste artigo, descreve-se o percentual de cadastramento no sistema, o percentual de utilização e a cobertura do acompanhamento de consumo alimentar, entre 2008 e 2013. Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, em que a população registrada é descrita segundo unidades da federação, macrorregiões e/ou fases do curso da vida. Os indicadores utilizados foram: percentual de cadastramento e de utilização e cobertura. A análise foi realizada por meio de estatística descritiva, modelo de regressão linear e correlação de Spearman. Resultados: Em 2010, cerca de 100,00% dos municípios apresentou indivíduo(s) cadastrado(s) e o percentual de utilização foi de 22,4%. A cobertura nacional variou de 0,13 a 0,4%, entre 2008 e 2013, com tendência estatisticamente significativa de aumento. O Centro-Oeste apresentou as mais altas coberturas regionais. Todas as fases do curso da vida apresentaram tendências de aumento da cobertura, com destaque para crianças e gestantes. Conclusão: Apesar da continuidade na coleta dos dados, a avaliação do consumo alimentar mostrou-se incipiente e pouco capilarizada nos municípios. A implementação da Política Nacional de Alimentação e Nutrição pode ser potencializada mediante a superação dos problemas centrais, como estrutura física e capacitação dos profissionais, que impedem o avanço da consolidação do sistema.

ABSTRACT: Introduction: In Brazil, the Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN) provides continuous data on the nutritional status and food intake of the population user of primary health care to elaborate actions, programs, and policies. Objective: This article describes the percentage of registration in the system, percentage of use, and coverage of food intake monitoring between 2008 and 2013. Methods: This is an ecological study that characterizes the registered population according to federation units, macro-regions, and/or life stages. The indicators used were percentage of registration and use and coverage. The analysis used descriptive statistics, a linear regression model, and Spearman's correlation. Results: In 2010, approximately 100.00% of the cities had at least one individual registered in the system while the percentage of use was 22.4%. National coverage ranged from 0.13 to 0.4% between 2008 and 2013, with a statistically significant increasing trend. The Midwest showed the highest regional coverage. All life stages presented increasing coverage trend, especially children and pregnant women. Conclusion: Despite the continuous data collection, food intake assessment proved to be incipient, and its distribution in the cities was low. Implementation of the National Food and Nutrition Policy can be enhanced by overcoming central issues, such as physical structure and training of professionals, which prevent the progress of system consolidation.

Fatores associados às necessidades de tratamento odontológico em idosos brasileiros: uma análise multinível / Factors associated with the need for oral treatment of elderly Brazilians: a multilevel analysis

Resumo Este estudo teve como objetivos estimar a prevalência da necessidade de prótese e tratamento dental em idosos brasileiros, e verificar a associação entre essas necessidades e fatores contextuais e individuais. Realizou-se estudo com dados (n = 7.619) da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal - SB Brasil 2010. Modelos de regressão logística multinível foram utilizados para estimar odds ratio e intervalos de 95% de confiança entre as necessidades de tratamento e as variáveis contextuais (Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, Coeficiente de Gini e cobertura de saúde bucal na Estratégia de Saúde da Família) e individuais (sexo, renda, escolaridade e cor da pele). Para a necessidade de tratamento dental, ser homem, apresentar menor escolaridade, menor renda, cor da pele autorrelatada como não branca e residir em municípios com menor IDH -M foram fatores que aumentaram as chances de os indivíduos necessitarem de tratamento; para a necessidade de prótese, a cor da pele autorreferida como não branca, menor renda e menor escolaridade também aumentaram as chances dos idosos necessitarem de prótese. Os resultados indicaram associação entre as necessidades de tratamento e determinantes individuais e contextuais.

Abstract The aims of this study were to estimate the prevalence of prosthetic requirements and dental treatment needs among the elderly Brazilian population and the associations with contextual and individual determinants. Data were taken from the Brazilian Oral Health Survey (SB Brasil 2010) and a sample of 7,619 Brazilian people aged 65-74 years were investigated. Multilevel logistic regression models were used to estimate the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals between treatment needs and contextual variables (Municipal Human Development Index, Gini coefficient and oral health coverage in the Family Health Strategy) and individual (gender, income, education and skin color). The prevalence of treatment need ranged from municipalities (p < 0.05). Of the individual variables, gender was associated with dental treatment need (OR = 1.18, 95% CI 1.05 to 1.31); lower education and non-white skin were risk factors (OR = 1.18; 95% CI 1.05 to 1.31 and OR = 1.28, 95% CI 1.15 to 1.43); the non-white skin color represented a risk factor (OR = 1.83; 95% CI 1,38- 2,42) and for the need for prosthesis income was a protection factor (OR = 0.39; 95% CI 0, 30-.51). The results showed an association between the individual factors and treatment needs.

Internações por diabetes mellitus e a Estratégia Saúde da Família, Paraná, Brasil, 2000 a 2012 / Hospitalizations for diabetes mellitus and the Family Health Strategy, Paraná, Brazil, 2000-2012

Resumo Objetivou-se identificar a tendência das internações por Diabetes Mellitus e a correlação com a cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF) no Estado do Paraná, segundo Regionais de Saúde (RS), entre 2000 e 2012. Estudo ecológico de dados secundários do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do Departamento da Atenção Básica. Verificou-se tendência decrescente para as taxas de internação geral (de 10,2 para 9,0/10.000 habitantes), porém, tendência crescente para algumas RS. Observou-se correlação entre as taxas de internação e a cobertura da ESF para o estado; correlação forte e inversa para as RS de Paranaguá, Metropolitana, Foz do Iguaçu e Umuarama; e correlação forte e direta para as RS de Pato Branco, Campo Mourão, Cianorte, Telêmaco Borba e Ivaiporã. No geral, as internações por Diabetes Mellitus mostraram-se decrescentes e sem correlação com a cobertura da ESF, porém, observaram-se diferenças conforme as RS.

Abstract The aim of this study was to identify trends in hospitalization for diabetes mellitus and their correlation with the Family Health Strategy (FHS) coverage in the state of Paraná, by Health District (HD), between 2000 and 2012. It is an ecological study based on secondary data from the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System and the Primary Care Department. There was downward trend for general admission rates (from 10.2 to 9.0/10,000 inhabitants), but upward trend for some HDs. No correlation was observed between admission rates and the FHS coverage for the state. However, there was strong inverse correlation for Paranaguá, Metropolitan, Foz do Iguaçu and Umuarama HDs, and strong and direct correlation for Pato Branco, Campo Mourão, Cianorte, Telêmaco Borba and Ivaiporã HDs. Overall, hospitalizations for diabetes mellitus proved to be decreasing and without correlation with FHS coverage; however, there were differences according to HDs.