O ambulatório no discurso dos médicos residentes: reprodução e dinâmica do campo médico / The ambulatory in the speech of resident doctors: reproduction and dynamics of the medical field

O objetivo deste estudo é compreender a função do ambulatório na dinâmica das relações de poder e construção de identidade da profissão de terapeuta da medicina ocidental contemporânea. Para a realização do trabalho, foram coletados dados através de entrevistas abertas e observações diretas, em duas unidades hospitalares da cidade do Rio de Janeiro (Hospital Pedro Ernesto, Posto de Atendimento Médico São Francisco Xavier), com 12 médicos. O ambulatório surge no discurso dos profissionais em início de carreira como instância negativa e monótona que impede o diagnóstico de novas patologias. Surge também como espécie de rito de passagem formador da identidade médica. Marcado pela frequência de pacientes oriundos dos estratos sociais mais baixos, esta dimensão pública das instituições médicas repercute relações de classe e dominação inerentes à nossa sociedade, mas também apresenta sinais de uma dinâmica no campo médico que pode contribuir para a compreensão dos processos sociais.

This study aims to understand the role of ambulatory in the dynamics of power relations and construction of identity of the therapist's profession of the Western contemporary medicine. Data were collected through open interviews and direct observations in two nosocomial unities of the Rio de Janeiro city (Hospital Pedro Ernesto, Posto de Saúde São Francisco Xavier) with 12 doctors. The ambulatory appears in the speech of the professionals in beginning of career like negative and monotonous persistence that obstructs the diagnosis of new pathologies. It appears also like sort of forming rite of passage of the medical identity. This public dimension of the medical institutions was marked by the frequency of patients from the lowest social strata, transmitting relations of class and domination inherent to our society, but it also presents signs of a dynamics in the medical field that can help understand social processes.

La comunicación e información en los servicios de bioanálisis: una perspectiva desde los sistemas dinámicos / The communication and information in the services of bioanálisis: a perspective from the dynamic systems

El presente artículo intenta abordar ideas fundamentales en los procesos de comunicación e información en los servicios de salud visto desde las concepciones de una organización dinámica que responde a los criterios de un sis tema vivo; desarrollándose eventos de interdependencia, autoorganización y/o autopoiético como sistemas dinámicos alejados del equilibrio termodinámico, en donde los procesos de comunicación e información se gestionan co mo me mes o genes de replicación de forma tal que la comunicación e información sea confiable, completa y oportuna.

The present article tries to approach fundamental ideas in the processes of communication and information the services of health seen from the conceptions of an organization who responds to the criteria of an alive system; being developed events of interdependence, auto-organization or autopoético like moved away dynamic systems of the thermodynamic balance, in where the communication processes information I know manage like memes or replication genes so that the communication and information is reliable, complete and opportune.

Perfil de pacientes idosos e tempo de permanência em ambulatório geronto-geriátrico / Profile of aged outpatients and duration of stay at a gerontologic-geriatric clinic

Objetivo: Identificar o perfil de pacientes idosos em assistência ambulatorial no Núcleo de Atenção ao Idoso e as variáveis que interferem no tempo de permanência no serviço. Métodos: Realizou-se pesquisa quantitativa, descritiva, de corte transversal, baseada na análise de 1.194 prontuários médicos de pacientes atendidos no período de 2000 a 2004. As variáveis foram: dados sociodemográficos, registros da avaliação médica e tempo de permanência do idoso no ambulatório. Para análise da relação entre variáveis clínicas e tempo de permanência, utilizou-se o modelo de regressão logística. Resultados: Em todas as faixas etárias, as mulheres (76,5%) foram mais numerosas que os homens (23,5%). Quanto à escolaridade, 12,9% eram iletrados e a categoria mais prevalente tinha primeiro grau incompleto (37,1%). O número de idosas viúvas (38%) foi três vezes maior que o de viúvos (12%). A maioria dos idosos (94,4%) tinha companhia de moradia e 84,4% não tinham plano de saúde. A média do tempo de permanência do idoso no serviço foi 2 anos e 8 meses, com desvio padrão de 1,5 ano. As variáveis que mais influenciaram o tempo de permanência foram: idade, queixa de tontura, distúrbios refracionais, auditivos, urinários, catarata, fraturas ósseas e antecedentes cirúrgicos. Conclusões: Por regressão logística, identificou-se que antecedentes cirúrgicos, distúrbios auditivos, urinários e fraturas ósseas atuaram aumentando o tempo de permanência, mas queixa de tontura, distúrbios refracionais e catarata reduziram a permanência do idoso no serviço.

Objective: To identify the profile of aged outpatients attended at the Núcleo de Atenção ao Idoso and the variables that interfere on duration of stay in theservice. Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional research was carried through, based on the analysis of 1,194 medical reports of aged outpatients attended from 2000 up to 2004. The variables were: sociodemographicdata, clinical registers in medical evaluation and duration ofstay of the aged outpatients at the clinic. A logistic regression was performed to analyze the relation between clinical variables and time of stay. Results: Women (76.5%) were more numerous than men (23.5%), in all age intervals. According to scholarship, 12.9% were illiterate and the most prevalent category (37.1%) had incomplete first degree. The number of aged widower women (38%) was three times those of widower men (12%). The majority of aged (94.4%) had a company of housing and 84.4% did not have health plan. The mean duration of stay in the service was 2 years and 8 months, with standard deviation of 1.5 years. The variables with major influence on duration of stay were: age, dizziness complaints, refractive, hearing and urinary disturbances, cataract, and bone fractures. Conclusions: According tothe logistic regression, surgical history, hearing and urinary disturbances, aswell as bone fractures contributed to increase duration of stay, but dizzinesscomplaints, refractive disturbances and cataract reduced the stay of theelderly in the service.

Violência institucional sofrida por mulheres internadas em processo de abortamento / Institutional violence sufered by women admitted in the process of aborting

Estudo de natureza qualitativa, pretende analisar a percepção de mulheres internadas com história de abortamento sobre a violência institucional, em um hospital público em Feira de Santana (BA). Os dados mostraram que as mulheres internadas para tratamento por complicações pós-aborto estão submetidas a diversas manifestações de violência institucional. Neste trabalho, elas foram agrupadas em três subcategorias: a violência na relação usuáriasistema de saúde, a violência na relação usuária-instituição de saúde e a violência na relação usuária-profissional de saúde. O enfoque de gênero e de violência contra a mulher constituiu o referencial teórico que fundamentou a análise das categorias emergentes. Consideramos que a violência institucional vivenciada pela mulher em processo de abortamento está diretamente relacionada à desumanização da assistência prestada a essa mulher.

The study of a qualitative nature intend to analyze the perception of women, admitted to hospital with a history ofabortion, of institutional violence, in a public hospital in Feira de Santana (BA). The data showed that the women whohad been admitted to hospital for treatment of post-abortion complication are subjected to several kinds of institutionalviolence. In this study, which were grouped into three categories: violence of the heath care system against women;violence of the institution against women; and violence of the medical staff against women. The focus on gender andviolence against woman constituted the theoretical basis for the analysis of the emergent categories. This way that theinstitutional violence suffered by women in the process of aborting is directly related to be dehumanization of theassistence offered to women.