Acolhimento com classificação de risco: um indicador da demanda emergencial de um serviço hospitalar / Embracement with risk classification: an indicator of the emergency demand on a hospital service / Acogida con clasificación de riesgo: un indicador de la demanda emergencial de un servicio hospitalar

Este estudo objetivou caracterizar e analisar a porta de entrada e possíveis estratégias para organização do Serviço de Emergência de um Hospital Universitário, considerando o acolhimento com classificação de risco, a Rede de Atenção às Urgências e a Rede de Atenção à Saúde do Sistema Único de Saúde. Estudo descritivo, transversal, realizado entre nove de abril e oito de junho de 2012. Obteve-se um total de 3.078 casos de acolhimento. Os dados foram coletados por meio de observação participante e de consulta documental, analisados por temática e estatística descritiva. Os resultados mostraram que 63,55% dos acolhidos acessaram o referido serviço devido a casos não emergenciais. Após caracterização, discutiram-se alguns elementos para organização da demanda emergencial na perspectiva de rede de atenção. O estudo mostrou que apesar da classificação de risco ser uma estratégia inovadora, por si só não soluciona os problemas de excesso de demanda não emergencial.

This study aimed to characterize and analyze the gateway and possible strategies for organization of the Emergency Service of a University Hospital, considering the embracement with classification of risk, the Emergency Care Network and the Healthcare Network of the Unified Health System. This descriptive, transversal study was undertaken between 9th April and 8th June 2012. A total of 3078 cases of embracement was obtained. The data were collected through participant observation and documental consultation, and were analyzed by thematic and descriptive statistics. The results showed that 63.55% of those embraced access the above-mentioned service due to non-emergency cases. After characterization, some elements were discussed for the organization of the emergency demand regarding the care network. The study showed that in spite of the risk classification being an innovative strategy, on its own it does not resolve the problems of excess nonemergency demand.

Este estudio tuvo el objetivo de caracterizar y analizar la puerta de entrada y posibles estrategias para organización del Servicio de Emergencia de un Hospital Universitario, considerando la acogida con clasificacióno de riesgo, la Red de Atención a las Urgencias y la Red de Atención a la Salud del Sistema Único de Salud. Estudio descriptivo, transversal, realizado entre nueve de abril y ocho de junio de 2012. Se obtuvo un total de 3.078 casos de acogida. Los datos fueron recogidos por medio de observación participante e de consulta documental, analizados por temática y estadística descriptiva. Los resultados apuntaron que 63,55% de los acogidos accessaron el referido servicio a causa de casos no emergenciales. Después de la caracterización, fueron discutidos algunos elementos para organización de la demanda emergencial en la perspectiva de red de atención. El estudio mostró que a pesar de la clasificación de riesgo ser una estrategia innovadora, sola no resuelve los problemas de exceso de demanda no emergencial.

Internação em uma unidade de emergência hospitalar: vivência / Hospitalization in a hospital emergency unit: experiences / Internación en una unidad de emergencia hospitalar: vivencia

Objetivou-se descrever a vivência de familiares de pacientes atendidos em uma Unidade de Emergência de Fortaleza-Ceará acerca de sua colaboração nas atividades e dificuldades vivenciadas. Estudo descritivo, com abordagem qualitativa, foi desenvolvido com 34 familiares acompanhantes de pacientes que se encontravam em observação. Os dados foram coletados por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado no período de outubro e novembro de 2010 e a análise foi feita de acordo com a temática de conteúdo. Os resultados denotam déficit de aprendizagem e de informações acerca do diagnóstico, tratamento e cuidados prestados ao paciente. As dificuldades vivenciadas referiram-se à comunicação, infraestrutura, privacidade e poluição sonora. Acredita-se que a equipe interdisciplinar e os dirigentes possam sanar as dificuldades por meio de ações administrativas, organizacionais e educativas.

The aim was to describe the experience of family members of patients attended in an Emergency Unit in Fortaleza-Ceará regarding their collaboration in the activities, and the difficulties experienced. This descriptive study with a qualitative approach was undertaken with 34 family members accompanying patients under observation. The data was collected through interviews with semi-structured scripts in the period October - November 2010, and analysis was carried out in line with thematic content. The results denote shortcomings in learning and information regarding the diagnosis, treatment and care given to the patient. The difficulties experienced refer to communication, infrastructure, privacy, and noise pollution. It is believed that the interdisciplinary team and the directors may be able to remedy the difficulties through administrative, organizational and educational actions.

La finalidad de este estúdio fue describir la vivencia de familiares de pacientes atendidos en una Unidad de Emergencia de Fortaleza, Ceará, acerca de su colaboración en las actividades y dificultades vividas. Es un estudio descriptivo, con abordaje cualitativo que fue desarrollado con 34 familiares acompañantes de pacientes que estaban en observación. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas con guión semiestructurado en el periodo de octubre y noviembre de 2010 y el análisis, hecho de acuerdo con la temática de contenido. Los resultados apuntan déficit de aprendizaje y de informaciones acerca del diagnóstico, tratamiento y cuidados prestados al paciente. Las dificultades vividas se refieren a la comunicación, infraestructura, privacidad y polución sonora. Se cree que el equipo interdisciplinar y los dirigentes pueden sanar las dificultades por medio de acciones administrativas, organizacionales y educativas.

Análise do perfil do paciente como vítima de múltiplos traumas / Analysis of the profile of the patient as victim of multiple trauma / Análisis del perfil del paciente como víctima de múltiplos traumas

Estudo quantitativo, exploratório, descritivo e transversal foi realizado na unidade de emergência de hospital referência no atendimento de múltiplos traumas. Objetivou-se analisar o perfil dos pacientes acometidos por múltiplos traumas. A coleta de dados ocorreu de fevereiro a abril de 2012, a amostra se constituiu de 41 pacientes, maiores de 18 anos, de ambos os sexos, não gestantes e que deram entrada por meio de serviço de atendimento pré-hospitalar. Houve predomínio de vítimas do sexo masculino (82,9%), com idade entre 18 e 30 anos (36,5%), em sua maioria motociclistas (51,2%) e que apresentaram alterações leves nas funções vitais. Concluiu-se que se deve conhecer o perfil do cliente atendido a fim de preparar a dinâmica do serviço, considerando o planejamento um instrumento essencial para a assistência, principalmente no que diz respeito à vítima de múltiplos traumas, a qual requer atendimento ágil e especializado.

This quantitative, exploratory, descriptive and cross-sectional study was undertaken in the Emergency Department of a hospital specialized in treating multiple trauma. The aim was to analyze the profile of the patients affected by multiple trauma. Data collection took place in February-April 2012, and the sample comprised 41 patients, over 18 years of age, of both sexes, not pregnant, and who came via the pre-hospital care service. The majority of victims were male (82.9%), aged between 18 and 30 (36.5%), motorcyclists (51.2%) and presented mild alterations in vital functions. It was concluded that it is necessary to investigate the profile of the client attended in order to prepare the dynamics of the service, considering the planning of an instrument to be essential for the care, principally concerning the victim of multiple trauma, who requires rapid and specialized care.

Estudio cuantitativo, exploratorio, descriptivo y transversal realizado en la unidad de emergencia de hospital referencia en el atendimiento de múltiplos traumas. El objetivo fue analizar el perfil de los pacientes víctimas de múltiplos traumas. Los datos fueron obtenidos de febrero a abril de 2012 y la muestra se constituye de 41 pacientes, mayores de 18 años, de ambos los sexos, no gestantes y que entraron por medio de servicio de atendimiento prehospitalar. Hubo predominio de víctimas del sexo masculino (82,9%), con edad entre 18 y 30 años (36,5%), en su mayoría motociclistas (51,2%) y que presentaron alteraciones sutiles en las funciones vitales. Se concluye que es necesario conocer el perfil del cliente atendido para preparar la dinámica del servicio, considerando el planeamiento de un instrumento esencial para la asistencia, principalmente con relación a la víctima de múltiplos traumas, la cual necesita atendimiento ágil y especializado.

Fatores relacionados á readmissao de pacientes em serviço hospitalar de emergência / Factores relacionados a la readmisión de pacientes en el servicio hospitalario de emergencia / Factors related to patient readmissions at the emergency service

A elevada procura pelo Serviço de Emergência e conseqüente permanência dos pacientes em repetidas admissões torna-se urna situação difícil para os enfermeiros responsáveis pelo gerênciamento desses serviços. Estudo transversal e descritivo realizado no Serviço de Emergência de um hospital de ensino de atenção terciaria a saúde em São Paulo, que teve por objetivos identificar o perfil sócio-demográfiço e morbidade dos pacientes readmitidos e identificar os fatores relacionados as readmissões. A amostra foi composta por maiores de 14 anos internados no Serviço de Emergência, com mais de urna admissão nos seis meses anteriores ão dia da coleta de dados, realizada no mes de Maio de 2004. A incidência de readmissões foi 23,3 por cento, com predominio de homens (61,9 por cento), idade na faixa de 40 a 90 anos (85,9 por cento) e baixa escolaridade (57,8 por cento). A maioria dos pacientes (57,6 por cento) foi readmitida com o mesmo diagnóstiço e 23,9 por cento devido a complicações do diagnóstiço de base. Concluiu-se que a elevada incidência de readmissões pode ser atribuida a evolução da doença cróniço-degenerativa, a avançada idade dos pacientes, as complicações pós-operatórias, a não resolução do problema anterior e ão baixo seguimento das orientações recebidas. Tais achados sugerem a necessidade de investir em melhorias na qualidade do atendimento hospitalar com maior atuação do enfermeiro na assisténcia direta ão paciente nos serviços de emergência e na extensão do cuidado no domicilio.

The high demand for attendance in Emergency Department and the resultant length of stay for the patients in repeated admissions have become hard to nurses responsible for the administration of this units deal with the situation. Transversal and descriptive study made at Emergency Department of a teaching hospital in São Paulo city whose objectives were to identify the social-demographic and morbidly profile of the readmitted patients and the factors associated with readmissions. The sample was constituted by patients over fourteen years old that became inpatient at the Emergency Department, with over than one admission until six months before the data collection during May 2004. The readmission incidence was 23.3 percent, the patients were predominantly males (61.9 percent), had 40 to 90 years old (85,9 percent) and low level education (57.8 percent). Most of patients (57.6 percent) were readmitted with the same diagnosis and 23.9 percent due to complications. It was conclude that the high readmission incidence can be attributed to the evolution of the chronic disease, advanced age, surgical complications, not-resolution of the last health problem and non-adherence to the orientations. The findings suggest the need to invest on improvement of the attendance quality, with more nurse performance on direct assistance to patient on the Emergency Department, and continuity of the care at home.

La elevada demanda del Servicio de Emergencia y la consecuente permanencia de los pacientes en repetidas admisiones se convierte en una situación difícil para los enfermeros responsables de la gestión de esos servicios. Este estudio corresponde a un estudio transversal y descriptivo realizado en el Servicio de Emergencia de un hospital de enseñanza de atención terciaria en salud, en la ciudad de São Paulo, cuyo objetivo buscó identificar el perfil socio-demográfico, la morbilidad de los pacientes readmitidos e identificar los factores relacionados con las readmisiones. La muestra comprendía pacientes mayores de 14 años ingresados en el Servicio de Emergencia, con más de una admisión en los seis meses anteriores al día de la recolección de datos realizada en mayo de 2004. La incidencia de readmisiones fue del 23,3 por ciento, con predominio del sexo masculino (61,9 por ciento), edad entre 40 y 90 años (85,9 por ciento) y baja escolaridad (57,8 por ciento). La mayoría de los pacientes (57,6 por ciento) fue readmitida con el mismo diagnóstico, debido a complicaciones del diagnóstico de base (23,9 por ciento). Se concluyó que la elevada incidencia de readmisiones puede atribuirse a la evolución de la enfermedad crónico-degenerativa, a la avanzada edad de los pacientes, a las complicaciones post-operatorias, a no haber sido solucionado el problema anterior y al bajo cumplimiento de las orientaciones recibidas. Estos hallazgos sugieren la necesidad de invertir en mejorías en la calidad de la atención hospitalaria con mayor actuación del profesional de enfermería en la asistencia directa al paciente en los servicios de emergencia y en la extensión del cuidado en el domicilio.