Calidad de vida a largo plazo en una cohorte de adultos mayores chilenos, tratados de cáncer de próstata con radioterapia de intensidad modulada (IMRT) / Long-term quality of life in a cohort of Chilean older adults, treated for Prostate cancer with modulated intensity radiotherapy (IMRT)

Introducción: El cáncer de próstata (CP) presenta una alta prevalencia. La radioterapia con intensidad modulada (IMRT) esuna nueva técnica con impacto poco conocido en la calidad de vida a largo plazo (CDVALP) de estos pacientes. El objetivo fue evaluar CDVALP en este grupo. Materiales y Método: Se incluyeron pacientes tratados entre 2000-2010, con más de 1 año de seguimiento. Se utilizó cuestionario EPIC, que fue completado directamente por el paciente. Se evaluaron dominios objetivos y subjetivos de hábitos urinarios, intestinales, hormonales y sexuales. Estudio aprobado por el comité de ética. Resultados: Se analizaron 45 encuestas. La mediana de edad fue 75 años (rango 55-90), seguimiento 4,4 años (rango 1,5-8,5). Tasa respuesta promedio fue de 96,9 por ciento. La toxicidad moderada-importante objetiva para dominio urinario fue: escape urinario 8,8 por ciento, disuria 4,4 por ciento, incontinencia 4,4 por ciento, uso pañales 2,2 por ciento, hematuria 6,6por ciento. En lo subjetivo, la polaquiuria fue "un problema grande" en 6,7 por ciento. La toxicidad intestinal objetiva moderada-importante fue: frecuencia deposición 8,9 por ciento, diarrea 4,4 por ciento, pujo 6,6 por ciento, incontinencia 4,4 por ciento, hematoquezia 0 por ciento. En el dominio hormonal: bochornos significativos 11,1 por ciento. En dominio sexual: compromiso importante del deseo 57,6 por ciento, erección 66,7 por ciento, orgasmo 55,6 por ciento, en globo 62,4 por ciento, Subjetivamente la disfunción eréctil se consideró "un problema grande" en 31,1 por ciento . En globo, la disfunción sexual subjetiva se consideró importante en 24,4 por ciento y moderada en 17,8 por ciento. Conclusiones: La radioterapia con IMRT se asocia a buena CDVALP en dominios urinario, intestinal, hormonal. La alta toxicidad sexual podría estar asociada a la edad avanzada de los pacientes tratados con radioterapia.(AU)

Background: Prostate cancer has a high prevalence. Intensity modulated radiation therapy (IMRT) is a new technique with little known impact on quality of life (QOL) in the long term of these patients. The objective was to evaluate QOL in this group. Materials and Methods: We included patients from 2000 to 2010, with more than 1 year follow-up. EPIC questionnaire was completed by the patient directly. We evaluated objective and subjective domains urinary and bowel habits, hormonal and sexual symptoms. Study approved by the ethics committee. Results: 45 surveys were analyzed. The median age was 75 years (range 55-90); follow up was 4.4 years (range 1.5-8.5). Average response rate was 96.9 percent. Toxicity moderately important objective for urinary domain was: urinary escape 8,8 percent, dysuria 4,4 percent, incontinence 4.4 percent, use diapers 2,2, hematuria 6,6 percent. In the subjective, polakiuria was "a big problem" in 6,7 percent. Objective Intestinal toxicity moderately important was: deposition rate 8,9. percent, diarrhea 4.4 percent, incontinence 4.4 percent, hematochezia 0 percent. In the hormonal domain clinical significant hot flashes in was 11.1 percent. In sexual domain: significant desire dysfunction in 57.6 percent, erection 66.7, orgasm 55.6 percent, Sexual overall 62.4 percent, subjectively erectile dysfunction was considered "a big problem" in 31.1 percent. Overall, subjective sexual dysfunction was considered important by 24.4 percent and moderate in 17.8 percent. Conclusions: IMRT radiation therapy is associated with good CDVALP in domains urinary, bowel, hormonal. The sexual high toxicity may be associated with older age of patients treated with radiotherapy.(AU)

O tempo dinâmico da análise e o tempo imóvel da eternidade / El tiempo dinámico en el análisis y el tiempo inmóvil de la eternidad / The dynamic time of analysis and the still time of eternity

Este artigo trata do caso de Pierre, um rapaz que apresenta dificuldade nos seus relacionamentos amorosos, angústias de morte e crises desencadeadas por situações fobogênicas: apresentações públicas, viagens, relações sexuais. Além disso, ele se impõe verificações obsessivas. A rememoração revela-se ineficaz por conta de uma clivagem dos afetos. As lembranças permanecem intelectuais. A análise vai ajudálo na organização de uma vida melhor, no desaparecimento das fobias que o debilitavam e dos sintomas obsessivos, à custa de um distanciamento relativo das relações afetivas.

This article presents Pierre’s case, a young man with difficulties in love relations, death anxiety, and crisis triggered by phobia-generating situations: public presentations, trips, sexual relations. Also he imposes himself obsessive verifications. Recalling is inefficient due to affect splitting. Memories remain intellectual. Analysis will help him in the organization of a better life, in the disappearance of phobias that handicapped him, and of the obsessive symptoms, due to a relative distancing from affective relations.

Este artículo trata del caso de Pierre, un muchacho que presenta dificultad en sus relaciones amorosas, angustias de muerte y crisis desencadenadas por situaciones fobogénicas: presentaciones públicas, viajes, relaciones sexuales. Además, él se impone verificaciones obsesivas. La rememoración se revela ineficaz debido a un clivaje de los afectos. Los recuerdos permanecen intelectuales. El análisis lo ayudará a una mejor organización de la vida, al desaparecimiento de las fobias que lo debilitaban y de los síntomas obsesivos, a costo de un distanciamiento relativo de las relaciones afectivas.

O "sujeito-sintoma" impotente na disfunção erétil / The 'subject-symptom' impotent in the erective dysfunction

A masculinidade, como sintoma, utiliza a atividade do pênis ereto como estandarte de sustentação imaginária da potência fálica. A instalação da disfunção erétil (que afeta o órgão) coloca em questão a masculinidade (que afeta o ser), confirmando a sensação subjetiva de "impotência" sexual - sujeito e sintoma se fundem no fracasso eretivo.

Masculinity, as a symptom, uses the erect penis activity as an imaginary maintenance banner of the phallic potency. The installation of the erectile dysfunction (which affects the organ) raises the issue of masculinity (which affects the being itself), thus confirming the subjective sensation of sexual "impotence" - subject and symptom fall in the erective failure.