Evaluación de la condición física en poblaciones de 6 a 14 años de México y Cuba

El presente estudio constituye un trabajo trascendente en el área del conocimiento de la condición física y representa el resultado de investigaciones realizadas en la República de Cuba y en los Estados Unidos Mexicanos como respuesta a la solicitud de ambos países. Fue diseñado estadísticamente, para representar datos oficiales y altamente confiables, con el objetivo de conocer el estado de la condición física de las dos naciones y valorar así, el efecto de los programas de Educación Física que se aplican. Se contó con el apoyo de las organizaciones deportivas y de cultura física al conformar los estudios, cuidadosamente tratados en el diseño de muestra, para ello se contó con un equipo de estadísticos especialistas que tuvieron a su cargo el procesamiento de la información. Los datos de este estudio se consideraron limitados para la publicación y una vez desclasificados se dan conocer. Se utilizaron iguales metodologías en su aplicación, lo que resulta una información valiosa para el perfeccionamiento de los planes y programas que en el campo de la Licenciatura en Cultura Física y se brinda una información que, en su comparación, llama a la reflexión de los especialistas de Educación Física, para continuar el perfeccionamiento de estas especialidades, en general.

O presente estudo constitui um trabalho transcendental na área do conhecimento da aptidão física e representa o resultado de uma pesquisa realizada na República de Cuba e nos Estados Unidos Mexicanos em resposta à solicitação de ambos os países. Foi projetado estatisticamente para representar dados oficiais e altamente confiáveis, com o objetivo de conhecer o estado da aptidão física em ambos os países e, assim, avaliar o efeito dos programas de Educação Física aplicados. As organizações esportivas e de cultura física foram apoiadas na elaboração dos estudos, cuidadosamente tratadas no desenho da amostra, com a ajuda de uma equipe de estatísticos especializados que foram responsáveis pelo processamento das informações. Os dados deste estudo foram considerados limitados para publicação e, uma vez desclassificados, são tornados públicos. Foram utilizadas as mesmas metodologias em sua aplicação, o que resulta em informações valiosas para o aprimoramento dos planos e programas no campo da cultura física e fornece informações que, em sua comparação, exigem a reflexão dos especialistas em educação física, a fim de continuar o aprimoramento dessas especialidades em geral.

The present study constitutes a transcendent work in the area of knowledge of physical condition and represents the result of research carried out in the Republic of Cuba and in the United Mexican States in response to the request of both countries. It was designed statistically, to represent official and highly reliable data, with the objective of knowing the state of the physical condition of the two nations and thus evaluating the effect of the Physical Education programs that are applied. It was had the support of sports and physical culture organizations when forming the studies, carefully treated in the sample design, for this it was had a team of specialist statisticians who were in charge of processing the information. The data from this study was considered limited for publication and will be released once declassified. The same methodologies were used in its application, which is valuable information for the improvement of plans and programs in the field of the Bachelor's Degree in Physical Culture and information is provided that, in comparison, calls for reflection by specialists. of Physical Education, to continue the improvement of these specialties, in general.

Multiple Myeloma (Part 1) - Update on Epidemiology, Diagnostic Criteria, Systemic Treatment and Prognosis / Mieloma múltiplo (Parte 1) - Atualização sobre epidemiología, critérios diagnósticos, tratamento sistêmico e prognóstico

Abstract Multiple myeloma (MM) is a hematological malignancy characterized by unregulated and clonal proliferation of plasma cells in the bone marrow; these cells produce and secrete an anomalous monoclonal immunoglobulin, or a fragment of this, called M protein. The clinical manifestations of MM result from the proliferation of these plasmocytes, the excessive production of monoclonal immunoglobulin and the suppression of normal humoral immunity, leading to hypercalcemia, bone destruction, renal failure, suppression of hematopoiesis and humoral immunity, increasing the risk for the development of infections. The increase in life expectancy of the world population led to a concomitant increase in the prevalence of MM, a pathology that usually affects the elderly population. The aim of this review is to update the reader on epidemiology, diagnostic criteria, differential diagnosis with other monoclonal gam-mopathies, systemic treatment and prognosis of MM.

Resumo O mieloma múltiplo (MM) constitui neoplasia maligna de origem hematológica caracterizada pela proliferação desregulada e clonal de plasmócitos na medula óssea; estas células produzem e secretam imunoglobulina monoclonal anômala, ou um fragmento desta, denominado proteína M. As manifestações clínicas do MM decorrem da proliferação destes plasmócitos, da produção excessiva de imunoglobulina monoclonal e da supressão da imunidade humoral normal, levando à hipercalcemia, destruição óssea, insuficiência renal, supressão da hematopoiese e da imunidade humoral,aumentandooriscoparaodesenvolvimento de infecções. O aumento na expectativa de vida da população mundial levou a concomitante incremento na prevalência do MM, patologia que habitualmente acomete a população idosa. O objetivo desta revisão é atualizar o leitor sobre a epidemiologia, critérios diagnósticos, diagnóstico diferencial com outras gamopatias monoclonais, tratamento sistêmico e prognóstico do MM.

Significancia Estadística en Ciencias de la Salud: Limitaciones y Alternativas / Statistical significance in the field of health sciences: limitations and alternatives

Introducción. La prueba de significancia de la hipótesis nula (PSHN) constituye la herramienta más usada para evaluar hipótesis científicas y tomar decisiones al respecto, en especial en ciencias de la salud. Sin embargo, por décadas ha estado en el centro del debate, ya que se han identificado varios problemas conceptuales y de interpretación. Se realizó una revisión de artículos científicos que ilustran las críticas de esta controversia y su relevancia en el ámbito de la investigación en salud. Algunas alternativas para la PSHN son una adecuada interpretación del valor p, uso de intervalos de confianza, incluir el tamaño del efecto y adoptar un marco de inferencia bayesiana. En todos los casos en que se utilice PSHN, su uso debe ser claramente justificado.

Background. Null hypothesis significance testing (NSHT) constitutes the most widely applied tool for the evaluation of scientific hypotheses and decision making in health sciences. However, the method has been the centre of a heated debate where various criticisms related to conceptual and interpretational problems. A review of scientific articles that illustrate the criticisms of this controversy and its relevance in the field of health research was carried out. Some alternatives for the NSHT are an adequate interpretation of the p-value, use of confidence intervals, including the effect size and adopting a Bayesian inference framework. In all cases where NSHT is used, its use should be clearly justified.

Intervenção cognitivo-comportamental em grupo para ansiedade: avaliação de resultados na atenção primária / Cognitive-Behavioral Intervention in an Anxiety Group: primary care result evaluation / Intervención cognitivo-conductual en un grupo de ansiedad: evaluación de resultados en atención primaria

Este estudo teve por objetivo avaliar a efetividade de um grupo terapêutico fundamentado na Terapia Cognitivo-Comportamental no atendimento à pessoa com transtorno de ansiedade na rede de atenção primária à saúde. Doze mulheres, de 20 a 49 anos, iniciaram o tratamento e 11 o concluíram três meses após o início da intervenção. Os dados foram coletados por meio do Inventário de Ansiedade de Beck e da Escala de Ansiedade de Hamilton. Análises estatísticas fundamentadas no método proposto por Jacobson e Truax (JT), o qual apresentou resultados confiáveis com todos os respectivos parâmetros, revelaram que a maioria das participantes apresentou mudança positiva e confiável após a intervenção. Diante disso, conclui-se que a utilização de ambos os instrumentos facilitou o manejo e a estruturação das atividades do grupo terapêutico, uma vez que os resultados proporcionaram um diagnóstico situacional. Outro ponto a ser destacado diz respeito à confiabilidade dos resultados obtida a partir do Método JT com todos os respectivos parâmetros.

This study aimed to evaluate the effectiveness of a therapeutic group based on Cognitive-Behavioral Therapy in the care of the person with anxiety disorder in the primary health care network. 12 women aged 20 to 49 years started treatment and 11 completed it three months after the beginning of the intervention. Data were collected using the Beck Anxiety Inventory and the Hamilton Anxiety Scale. Statistical analyses based on the method proposed by Jacobson and Truax (JT) revealed that the most part of the participants presented a reliable positive change after the intervention. Therefore, it was concluded that the use of both instruments proved to be a facilitator of the management and structuring of the activities of the therapeutic group since the results provided a situational diagnosis. Another point to be highlighted concerns about the reliability of the results obtained from the JT Method with all the respective parameters.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de un grupo terapéutico basado en la Terapia Cognitivo-Comportamental en el cuidado de la persona con trastorno de ansiedad en la red de atención primaria. 12 mujeres de 20 a 49 años comenzaron el tratamiento y 11 la completaron tres meses después del inicio de la intervención. Los datos fueron recolectados utilizando el Inventario Beck de Ansiedad y la Escala de Ansiedad de Hamilton. Los análisis estadísticos basados en el método propuesto por Jacobson y Truax (JT) revelaron que la mayor parte de los participantes presentaron un cambio positivo confiable después de la intervención. Por lo tanto, se concluyó que el uso de ambos instrumentos resultó ser un facilitador de la gestión y estructuración de las actividades del grupo terapéutico, ya que los resultados proporcionaron un diagnóstico situacional. Otro punto a destacar se refiere a la fiabilidad de los resultados obtenidos del Método JT con todos los parámetros respectivos.

Social validity by parents of special education programs based on the ecological risk / resilience model / Validación social por padres de programas en educación especial basados en el modelo ecológico de riesgo/resiliencia / Validação social por pais de programas em educação especial baseados no modelo ecológico de risco/resiliência

Social validity is focused on analyzing how goals, procedures, and outcomes associated to an intervention program benefit target individuals, and whether the potential of the program's objectives itself is in turn achieved, including expectation assessment, behavioral changes, opportunities and development of new skills, abilities and strategies. In this sense, the instrumentation of the Ecological Risk/Resilience Model proves to be of great importance, particularly in special education programs focused on reducing risk factors and encouraging resilient behaviors in students with special educational needs (SEN), their parents and teachers. The purpose of this study was to validate -through parents- the acceptability, educational significance and social importance of special education intervention programs based on the above mentioned model. The Social Validity of Special Education Programs Questionnaire was completed by 45 mothers, 10 fathers, and 5 grandfathers of 30 elementary school children identified as having SEN. The main findings showed that fathers noticed increased changes of resilient behaviors in students both at school and at home. Statistically significant differences in some features were found between male and female participants and in every dimension (i.e., acceptability, educational significance and social importance) between participants from both schools. Differences between participants regarding the type of SEN addressed by the programs were not found, which emphasizes the educational relevance of programs developed under this model.

Los estudios de validación social investigan qué tanto las metas, los procedimientos y resultados asociados a una intervención producen beneficios en las personas hacia las que se dirigen y, si a su vez, se retroalimenta el potencial de los objetivos del programa mismo. Incluye el estudio de las expectativas, los cambios conductuales, las oportunidades y el desarrollo de nuevas habilidades, competencias y estrategias. En este sentido, cobra particular importancia la instrumentación del Modelo Ecológico de Riesgo/Resiliencia en Educación Especial, cuyos programas se orientan a la disminución de factores de riesgo, y la promoción de comportamientos resilientes en estudiantes con necesidades educativas especiales (NEE), sus padres y maestros. El objetivo del estudio fue validar, a través de los padres, la aceptación, la significancia educativa y la importancia social de los programas de intervención de educación especial basados en dicho modelo. Respondieron al Cuestionario de Validación Social de Programas de Educación Especial, 45 madres, diez padres y cinco abuelos de 30 menores de educación primaria identificados con NEE. Los principales hallazgos muestran que los padres percibieron un incremento en los comportamientos resilientes de los alumnos, tanto en la escuela, como en la casa. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en algunos aspectos entre hombres y mujeres y, entre los participantes de las dos escuelas en las tres dimensiones: aceptación, significancia educativa e importancia social. No se encontraron diferencias entre los participantes con relación al tipo de NEE atendidas por los programas, lo cual enfatiza la relevancia educativa de los programas instrumentados bajo este modelo.

Os estudos de validação social pesquisam que tanto as metas, os procedimentos e resultados associados a uma intervenção produzem benefícios nas pessoas às que estão dirigidas e, se ao mesmo tempo, se retroalimenta o potencial dos objetivos do próprio programa. Inclui o estudo das expectativas, das mudanças condutuais, das oportunidades e do desenvolvimento de novas habilidades, competências e estratégias. Neste sentido, ganha grande importância a instrumentação do Modelo Ecológico de Risco/Resiliência em Educação Especial, cujos programas orientam-se à diminuição de fatores de risco, e a promoção de comportamentos resilientes em estudantes com necessidades educativas especiais (NEE), sus pais e mestres. O objetivo do estudo foi validar, através dos pais, a aceitação, a significância educativa e a importância social dos programas de intervenção de educação especial baseados neste modelo. Responderam ao Questionário de Validação Social de Programas de Educação Especial, 45 mães, dez pais e cinco avôs de 30 menores de educação primária identificados com NEE. As principais descobertas mostram que os pais perceberam um aumento nos comportamentos resilientes dos alunos, tanto na escola, como em casa. Encontraram-se diferenças estatisticamente significativas em alguns aspectos entre homens e mulheres e, entre os participantes das duas escolas nas três dimensões: aceitação, significância educativa e importância social. Não foram encontradas diferenças entre os participantes com relação ao tipo de NEE atendida pelos programas, isso enfatiza a relevância educativa dos programas instrumentados sob este modelo.

Demystification of the significance of p in statistical tests / Desmitificación de la significancia de p en las pruebas estadísticas

All statistical tests have a p value that is significant when < 0.050. This value was arbitrarily determined by RA Fisher and accepted consensually over time. Since its genesis, this value has been questioned, and nowadays it is under the careful eye of many statisticians. This issue has led to a debate among the scientific community: obtaining p significance was considered as a guarantee that the research project would be an appropriate contrast between the hypothesis and the acceptance, or rejection, of it. The purpose of this paper is to construct a discussion about p significance.

Todas la pruebas estadísticas tienen un valor de p significativo a partir de < de 0.050, el cual fue arbitrariamente determinado por RA Fisher y aceptado por consenso a través del tiempo. Desde su génesis, este valor ha sido cuestionado y actualmente está bajo la mirada escrupulosa de muchos estadígrafos, por lo que se establece un debate en la comunidad científica donde clásicamente se consideraba obtener la significancia de p un sello de garantía, que el proyecto de investigación era capaz de aceptar o rechazar la hipótesis. El objetivo de este artículo es discutir los cuestionamientos de la significancia de p.

Realidad Virtual y Psicoeducación: Formatos de Prevención Selectiva en Trastornos de la Conducta Alimentaria / Virtual Reality and Psychoeducation: Selective Prevention Formats in Eating Disorders

La prevención de los trastornos alimentarios es considerada por los psicólogos de la salud como una tarea prioritaria a cubrir. De acuerdo con esta idea se propuso analizar y evaluar la eficacia de dos programas de intervención basados en distintas estrategias. La muestra no probabilística estuvo formada por 58 estudiantes, con edad promedio de 13.43, (DE=1.14). Las participantes se asignaron al azar a dos distintos programas de prevención selectiva: Psicoeducación (n=28; x̅ de edad=13.46, DE=1.17) y Realidad Virtual Reforzada (n=30; x̅ de edad=13.40, DE=1.13). Los resultados muestran que no se detectaron diferencias entre los programas. Al evaluar el efecto de los dos programas por separado (prestest-postest) se obtuvieron resultados positivos y estadísticamente significativos (p < .001) en variables asociadas con imagen corporal y conductas alimentarias de riesgo. Además se observó una disminución importante en el porcentaje de participantes que se ubicaban en riesgo (significancia clínica) como producto de los programas. Estos hallazgos son alentadores debido a la importancia implicada en la disminución de factores de riesgo y el efecto que tiene en la salud de las adolescentes.

The prevention of eating disorders is considered, mainly by psychologists of health, a priority task to cover. In accord to this idea it was decided to analyze and evaluate the effectiveness of two intervention programs based in different strategies. The nonrandom sample consisted of n=58 students with a mean age of x̅ =13.43 (SD=1.14), which were randomly assigned to two different selective prevention programs: Psychoeducation (n = 28; age of x̅ =13.46, SD=1.17) and Virtual reality Reinforced (n=30; age of x̅ =13.40, SD=1.13). The results showed no differences between programs. However, when each was evaluated (pretest / postest) results were positive and statistically significant (p < .001) in those variables associated with body image and disordered eating. In addition there was a significant decrease in the percentage of participants who were placed at risk (clinical significance) as a result of the preventive programs. These findings are encouraging because of the importance involved in reducing risk factors and the effect it has on the health of adolescents.

Negativo e contratransferência / Negativo y contratransferencia / Negative and countertransference

Embora André Green nunca tenha duvidado de ser a contratransferência uma via de abordagem essencial nas formas extremas de negatividade, ele não dedicou nenhum texto completo a este tema. A razão disto está provavelmente no fato de ele ter sido absorvido pela discussão das formas tênues atribuídas à noção de contratransferência na psicanálise de língua inglesa. As noções de dupla referência, de dupla significância e de dupla representância, bem como aquela de tempo fragmentado, nos fornecem, contudo, um conceito útil para continuar o estudo sobre o negativo e a contratransferência.

Although André Green never doubted that countertransference was an essential tool for approaching the extreme forms of negativity, he did not dedicate any full text to this topic. The reason for this lays probably in the fact that he was absorbed by the discussion about the subtle forms attributed to the notion of countertransference in English speaking psychoanalysis. The notions of double reference, double significance, and double representation, as well as on fragmented time provide us, nevertheless, with a useful concept to continue the study on the negative and countertransference.

Aunque André Green nunca haya dudado de que la contratransferencia sea una vía de abordaje esencial en las formas extremas de negatividad, no dedicó ningún texto completo a este tema. La razón para esto está probablemente en el hecho de haber sido absorbido por la discusión de las formas tenues atribuidas a la noción de contratransferencia en psicoanálisis de lengua inglesa. Las nociones de doble referencia, de doble significación y de doble representación, bien como aquella de tiempo fragmentado, nos ofrecen, sin embargo, un concepto útil para continuar el estudio sobre lo negativo y la contratransferencia.

Associação entre gamopatia monoclonal de significado indeterminado e hiperparatireoidismo primário no diagnóstico diferencial das hipercalcemias - Relato de caso / Unknown significance monoclonal gammopathy (USMG) and primary hyperparathyroidism (PH) on diferential diagnosis of hypercalcemia - Case report

A gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMSI) é uma doença pré-maligna rara assintomática, definida por uma concentração de imunoglobulina monoclonal no soro menor que 3 g/dL e uma proporção de células plasmocitárias na medula óssea menor que 10%, na ausência de lesões líticas ósseas, anemia, hipercalcemia e insuficiência renal relacionadas com a proliferação de células plasmáticas monoclonais. O hiperparatireoidismo primário (HP) é uma doença relativamente frequente, afetando aproximadamente um em cada 1000 indivíduos. Alguns trabalhos sugerem que a frequência de HP está aumentada em neoplasias, ampliando o espectro da etiologia da hipercalcemia nesses pacientes. Relata-se, aqui, um caso de paciente de 63 anos admitido para investigação de anemia, parestesias e dores em membros inferiores, além de insuficiência renal. Durante investigação, verificou-se hipercalcemia, pico monoclonal sérico de IgA/lambda, sem critérios para mieloma múltiplo, e adenoma de paratireoide. O mesmo foi submetido à paratireoidectomia, cujo anatomopatológico revelou adenoma de paratireoide. Após a cirurgia, houve retorno dos níveis de cálcio e de função renal ao normal.

The monoclonal gammopathy of undetermined significance (USMG) is a pre-malignant rare asymptomatic disease, defined by a concentration of immunoglobulin in serum monoclonal more than 3 g/dL and a proportion of plasma cells in bone marrow more than 10% in the absence of lytic bone lesions, anemia, hypercalcemia and renal failure related to monoclonal cell proliferation. Primary hyperparathyroidism (PH) is a relatively frequent disease, affecting approximately one in 1,000 individuals. Some studies suggest that the frequency of PH is increased in cancer, broadening the spectrum of etiology of hypercalcemia in these patients. We report here a case of a 63 years-old patient admitted for investigation of anemia, paresthesias, pain in the lower limbs and kidney failure. During investigation, there was hypercalcemia, serum monoclonal peak of IgA/lambda without criteria for multiple myeloma and with parathyroid adenoma. Patient was submitted to parathyroidectomy, which anatomicopathological revealed parathyroid adenoma. After surgery, levels of calcium and kidney function returned to normal.

p < 0,05, ¿Criterio mágico para resolver cualquier problema o leyenda urbana? / p <0.05, A magic criterion to solve any problem or an urban legend? / p <0,05, Critério mágico para resolver qualquer problema ou lenda urbana?

Las Pruebas de Hipótesis son el procedimiento de análisis más conocido por los investigadores y utilizado en las revistas científicaspero, a su vez, ellas han sido fuertemente criticadas, su uso ha sido cuestionado y restringido en algunos casos por las inconsistenciasobservadas en su aplicación. Este problema se analiza, en este artículo, tomando como punto de partida los Fundamentos de laMetodología Estadística y los diferentes enfoques que históricamente se han desarrollado para abordar el problema del análisis delas Hipótesis Estadísticas. Resaltándose un punto poco conocido por algunos: el carácter aleatorio de los valores P. Se presentanlos fundamentos de las soluciones de Fisher, Neyman-Pearson y Bayesiana y a partir de ellas se identifican las inconsistenciasdel procedimiento de conducta que indica identificar un valor P, compararlo con el valor del error de tipo I –que usualmente esconsiderado como 0,05- y a partir de ahí decidir las conclusiones del análisis. Adicionalmente se identifican recomendaciones sobrecómo proceder en un problema, así como los retos a enfrentar, en lo docente y en lo metodológico, para analizar correctamente losdatos y determinar la validez de las hipótesis de interés...

Hypothesis testing is a well-known procedure for data analysiswidely used in scientific papers but, at the same time, strongly criticized and its use questioned and restricted in some cases due toinconsistencies observed from their application. This issue is analyzed in this paper on the basis of the fundamentals of the statisticalmethodology and the different approaches that have been historically developed to solve the problem of statistical hypothesis analysishighlighting a not well known point: the P value is a random variable. The fundamentals of Fisher´s, Neyman-Pearson´s and Bayesian´ssolutions are analyzed and based on them, the inconsistency of the commonly used procedure of determining a p value, compare it toa type I error value (usually 0.05) and get a conclusion is discussed and, on their basis, inconsistencies of the data analysis procedureare identified, procedure consisting in the identification of a P value, the comparison of the P-value with a type-I error value –whichis usually considered to be 0.05– and upon this the decision on the conclusions of the analysis. Additionally, recommendations on thebest way to proceed when solving a problem are presented, as well as the methodological and teaching challenges to be faced whenanalyzing correctly the data and determining the validity of the hypotheses...

Os testes de hipóteses são o método de análisemelhor conhecido por pesquisadores e utilizado em revistas científicas; mas por sua vez, têm sido fortemente criticados, seu uso temsido questionado e, em alguns casos restritos pelas inconsistências observadas na sua aplicação. Esse problema é discutido neste artigo,tendo como ponto de partida os Fundamentos da Metodologia Estatística e as diferentes abordagens que historicamente têm sidodesenvolvidas para resolver o problema da analise das Hipóteses Estatísticas. Destacando-se um ponto pouco conhecido por alguns: ocaráter aleatório do p-valor. Apresentam-se os fundamentos das soluções de Fisher, Neyman-Pearson e Bayesiana e delas são identificadasas inconsistências do procedimento de conduta que orienta identificar um p-valor para compará-lo com o valor do erro de tipo I, queé geralmente considerado como 0,05 - e, posteriormente, decidir as conclusões da análise. Além disso, se identificam recomendaçõessobre como proceder num problema, e os desafios a serem enfrentados no ensino e no metodológico, para analisar corretamente osdados e determinar a validade das hipóteses de interesse...

Monitoreo del borrado del cuello uterino con sonografía transperineal: posible significancia pronóstica / Monitoring of cervical shortening with transperineal sonography: possible prognostic significance

Monitorear los cambios en la longitud, ancho y forma del cuello uterino, con sonografía transperineal en las seis últimas semanas del embarazo y su posible significancia pronóstica. En 97 embarazadas normales atendidas en consulta prenatal de rutina, a las 34-40 semanas de gestación, se practicaron 173 mediciones de la longitud y ancho del cuello uterino, mediante sonografía transperineal. Grupo Médico Nova Cecil, La Trinidad. De las 97 embarazadas 82 parieron normalmente y 15 fueron intervenidas por estrechez pélvica. En los partos normales, en el promedio, por el aumento del ancho del cuello en 1 mm, la longitud del cuello decreció 0,37 mm en el rango de mediciones realizadas. Además, la pendiente fue significativamente diferente de cero. Por el contrario, en las intervenidas estos cambios no presentaron significancia estadística. Mientras la correlación entre largo y ancho del cuello fue estadísticamente significativa en las pacientes con parto normal, no ocurrió así en las pacientes intervenidas. Estos cambios tienen significancia pronóstica

To monitor uterine cervix’ length, wide and form with transperineal sonography in the last six weeks of pregnancy and their prognostic significance. In 97 normal pregnant women attending routine antenatal care at 34-40 gestational weeks, we performed 173 measurements of the length and wide of the cervix, by transperineal sonography. Grupo Médico Nova Cecil, La Trinidad. Out of the 97 pregnant women 82 delivered vaginally and 15 were operated due to pelvic stenosis. In the normal deliveries, on the average, for every increase in the cervix width of 1 mm, the cervix length decreases 0,37 over the range of measurements made. Besides, the slope was statistically significant from zero. On the contrary, in the caesarean cases these changes did not were statistically significant. While correlation between length and wide was statistically significant in normal deliveries, this relationship was absent in the caesarean cases. These changes have prognostic significance

Designs for research of high dilutons in animal models: an update

This article discusses the series of tests on animal experimental models carried out by our group to evaluate the effect of homeopathic preparations selected according to traditional criteria of pathogenetic similarity. Our overall experience indicates that it is not difficult to carry out experimental studies assaying homeopathic medicines in randomized placebo-controlled tests returning statistically analyzable results. The basic requirement for this purpose is to select validated experimental models. The simplest and most reliable ones are the ones arising from common daily clinical practice or those taken from classical pharmacological studies modified as to fit the goals of a homeopathic assay. By proceeding in this way it will be possible to build a sound body of evidence for the biological effects of high dilutions

Este artigo discute a série de experimentos em modelos animais realizada por nosso grupo para avaliar o efeito de preparações homeopáticas escolhidas de acordo com o critério tradicional de similitude patogenêtica. Nossa experiência global indica que não é difícil realizar estudos experimentais com medicamentos homeopáticos em ensaios randomizados controlados com placebo que forneçam resultados analisáveis estatisticamente. O requisito básico para este propósito é escolher modelos experimentais validados. Os mais simples e mais confiáveis são aqueles derivados da prática clínica cotidiana assim como aqueles tomados de estudos farmacológicos clássicos modificados de modo a se corresponderem com os objetivos de um experimento homeopático. Procedendo desse modo, será possível construir um corpo sólido de evidência a favor dos efeitos biológicos das altas diluições.

Este artículo discute la serie de experimentos en modelos animales realizada por nuestro grupo, con el propósito de evaluar el efecto de preparados homeopáticos elegidos según el criterio tradicional de similitud patogenética. Nuestra experiencia global indica que no es difícil llevar a cabo estudios experimentales con medicamentos homeopáticos en ensayos randomizados controlados con placebo que resulten en datos pasibles de análisis estadística. El requisito fundamental para este fin es elegir modelos experimentales validados. Los más simples y confiables son aquellos derivados de la praxis clínica cotidiana así como los tomados de estudios farmacológicos clásicos, modificados para cumplir los objetivos de un experimento homeopático. Actuando de esta manera, será posible construir un corpus sólido de evidencia favorable a los efectos biológicos de las altas diluciones.

Endogamia e limite de seleção em populações sob seleção assistida por marcadores moleculares / Endogamy and its selection limit in populations under assisted selection by molecular markers

Foram utilizados diferentes níveis de significância genômica na seleção assistida por marcadores para estimar a endogamia média e o limite de seleção, assim como os valores fenotípicos, em características quantitativas de baixa, média e alta herdabilidade. Uma comparação entre os níveis de 1 por cento, 5 por cento, 10 por cento e 20 por cento foi realizada por meio do sistema computacional de simulação genética (GENESYS), utilizado para a simulação de três genomas (cada qual constituído de um único caráter de baixa, média ou alta herdabilidade), e das populações base e inicial. Os resultados indicaram superioridade dos níveis de significância de maior magnitude (10 por cento e 20 por cento) com relação aos valores fenotípicos, resultante de menor média endogâmica, além de menor limite de seleção ao longo das gerações sob seleção para estes níveis. Estes resultados foram observados para todas as três características, embora de forma mais expressiva para o caráter de baixa herdabilidade. Assim, apesar de os níveis de 1 por cento e 5 por cento apresentarem maior precisão na detecção de marcadores ligados a quantitative trait loci (QTL), eles conduzem a maiores médias endogâmicas e limite de seleção, propiciando ganhos fenotípicos menores.

Different levels of genomic significance were used in the selection assisted by molecular markers to estimate the medium endogamy and the selection limit, as well as the phenotypic value, for quantitative traits of low, medium, and high heritability. A comparison among the levels of genomic significance of 1 percent, 5 percent, 10 percent, and 20 percent was accomplished by a computer system of genetic simulation (GENESYS), used to simulate three genomes, each of them constituted by only one character of low, medium and high heritability, and to simulate the base and the initial populations. The results suggest superiority of higher significance levels (10 percent and 20 percent) for all phenotypic values, as a consequence of lower endogamy, and lower selection limit for low, medium, and high heritability traits, but in more expressive way for low heritability trait. Although the significant levels of 1 percent and 5 percent for molecular marker assisted selection showed a high precision in detecting markers related to a quantitative trait loci (QTLs), they lead to higher endogamy and selection limits, resulting in low phenotypic gains.

Sentido y significancia de prácticas de autocuidado ante el riesgo de cáncer cervico-uterino en mujeres mexicanas sanas. SDEI.PTID.O5.2 / Learning which the Unique Plan of Specialization in Nursing promote, the perspective of students. Partial results 1st part

El documento describe las perspectivas de las prácticas de cuidado que las mujeres tienen ante el riesgo de padecer cáncer cérvico uterino. Para Dorothea Orem el autocuidado es una actividad individual aprendida y orientada hacia un objetivo que aparece en situaciones concretas de la vida; en donde la persona dirige hacia sí misma o hacia su entorno acciones para regular los factores que afectan su salud y desarrollo. El cáncer cérvico-uterino (CACU); en México es la segunda causa de muerte por tumores malignos en la mujer; a pesar de que desde 1974 se han venido realizando campañas de detección oportuna. De ahí que es interesante identificar el impacto de dicha información en la conducta de la mujer mexicana en lo que respecta a las acciones de autocuidado realizadas. El objetivo de la investigación fue explorar las perspectivas de prácticas de autocuidado ante el riesgo de CACU que realizan las mujeres mexicanas. Es un estudio cualitativo de corte fenomenológico; donde se busca la esencia de los significados que tiene para la mujer ante la posibilidad de tener CACU. Se realizaron 13 entrevistas a profundidad a mujeres con características demográficas diversas; se audio grabaron procediendo a la trascripción. Resultados: Las mujeres entrevistadas señalan que la posibilidad de tener cáncer cérvico-uterino significaría para ellas "muerte; gravedad; miedo; un cambio de 360º en su vida y algo muy fuerte y duro de afrontar". Revelan que el CACU "es una Enfermedad de la matriz; grave y mortal que afecta a las mujeres que no tienen los debidos cuidados"; dicen que se adquiere "por el papilomavirus; por no comer bien; por no hacerse el Papanicolaou; por antecedentes familiares; por la edad; por infecciones de transmisión sexual; por no hacer ejercicio; por no cuidarse; por no atenderse y por no tratarse a tiempo". Señalan que para prevenir el cáncer cérvico-uterino "se deben hacer revisiones ginecológicas para la toma del Papanicolaou cada seis meses o cada año; además de realizar ejercicio y tener una dieta que incluya antioxidantes; frutas; vegetales; omega 3; vitaminas y minerales". Conclusiones: Las prácticas de autocuidado de las mujeres ante el riesgo de cáncer cérvico-uterino están íntimamente ligadas a su percepción de padecer la enfermedad; su historia personal; su condición de género; su nivel educativo y profesional y al entorno de conocimientos que tengan por diversos medios y por el contacto con otras mujeres que lo hayan padecido.

This paper describes the prospects of the practices of care that women are at risk of cervical cancer. For Dorothea Orem, selfcare is an individual-oriented and learned a goal that appears in specific situations of life where the person toward herself or to their environment actions to regulate the factors that affect their health and development. The uterine cervical cancer (CACU), in Mexico is the second cause of death from malignant tumors, despite the fact that since 1974 have been campaigning for early detection. Hence, it is interesting to identify the influence of such information in the conduct of Mexican women with regard to the actions of self-care. The objective of the research was to explore the prospects for self-care practices to the risk of CACU performing Mexican women. It is a study of qualitative phenomenological, which seeks the essence of the meaning it has for women with the possibility of having CACU. It conducted 13 in-depth interviews with women with various demographic characteristics were audio taped proceeding to the transcription. Results: The women interviewed indicated that the possibility of having cervical-uterine cancer mean for them "death, gravity, fear, a change of 360 degrees in your life and something very strong and hard to tackle. They reveal that the CACU "is a disease of the womb, severe and fatal disease affects women who do not have adequate care," say it is acquired by papilomavirus, not eating well, not to be the Pap, background household, age, sexually transmitted infections, not exercising, not caring, not met and if not treated in time. "They note that in order to prevent cervical-uterine cancer "must make revisions to the seizure of gynecological smear every six months or every year, in addition to exercise and have a diet containing antioxidants, fruits, vegetables, omega 3, vitamins and minerals". Conclusions: The self-care practices for women to the risk of cervical cancer are closely linked to their perception of contracting this disease, his personal history, their status as sex, educational level and professional environment and the knowledge they have through various means and by contact with other women who have suffered.

Efeitos por comparações e por experimento em interações de experimentos fatoriais / Comparisonwise and experimentwise effects in fatorial experiments interactions

Avaliar efeitos de interações é um dos principais objetivos dos experimentos fatoriais. Em experimentos com dois fatores A e B, com m e n níveis de cada fator, respectivamente, há m x n possíveis interações e (m-1)(n-1) graus de liberdade associados. Freqüentemente somente parte dessas interações contribui efetivamente para a Soma de Quadrados da Interação e pode ser interessante examiná-las. O uso de nível de significância menos rigoroso para interpretação do efeito da interação "por experimento", em relação às demais fontes de variação da análise de variância, pode captar efeitos importantes. Recomenda-se o uso de p = 0,25 para a interpretação do efeito da interação "por experimento", mantendo-se o usual p = 0,05 para efeitos "por comparações". Mesmo no caso de interações significativas, comparações selecionadas, em lugar de apenas "cortes", podem auxiliar a interpretação de interações complexas.

To evaluate interaction is one of the most important objectives of fatorial experiments. In experiments with two factors A and B, with m and n levels of each factor, there are m x n possible interactions and (m-1)(n-1) degrees of freedom associated. Frequently just a part of these interactions contributes effectively to the sum of squares of interaction and must be interesting to evaluate them. The use of less rigorous level of significance for interpretation of the interaction "for experiment", in relation to sources of variation of the variance analysis, may catch important effect. One recommends the use of p = 0.25 for the interpretation of the effect of the interaction "for experiment" remaining usual p = 0.05 for effect "for comparisons". Even in the case of significant interactions, selected comparisons, instead of "cuts" only, may assist the interpretation of complex interactions.

Intervalos de referência no laboratório clínico: [revisão] / Reference ranges in clinical laboratory: [review]

A definição dos intervalos de referência é tarefa desafiadora para todos os laboratórios clínicos. Entre as possibilidades para estabelecimento desses intervalos destacam-se a definição dos próprios intervalos, a validação dos dados constantes das bulas reagentes e a utilização das informações disponíveis na literatura. A criação de intervalos próprios é a escolha mais desejável para a grande maioria dos testes, pois reflete a condição da população para a qual os eles serão aplicados no dia-a-dia, sendo, porém, a mais trabalhosa e onerosa. A validação dos intervalos fornecidos pelas bulas reagentes e a aplicação dos dados fornecidos pela literatura parecem ser as opções mais freqüentemente utilizadas em nosso meio. A escolha de intervalos adequados de referência é fundamental para que os laboratórios clínicos forneçam informações fidedignas e que os clínicos possam interpretar corretamente os resultados e optar pelas melhores condutas diante da população assistida.

The definition of reference ranges is a challenging task to all clinical laboratories. It is particularly worth mentioning the definition of their own ranges, the validation of data on reagent directions and the use of information available in medical literature as possibilities for the establishment of these ranges. The creation of their own ranges is undoubtedly the most desirable choice in most tests, inasmuch as it reflects the condition of the population on whom they will be applied on a daily basis, yet it is the most laborious and onerous. The validation of ranges offered by the reagent directions and the use of data from medical literature seem to be the most commonly used options in our country. The choice of appropriate reference ranges is essential so that clinical laboratories offer reliable information and physicians interpret the results correctly and choose the best approach towards the assisted population.

Uma visão evidente da prática baseada em evidências na medicina perinatal: ausência de evidência não é evidência de ausência / An evident view of evidence-based pratice in perinatal medicine: absence of evidence is not evidence of absence

OBJETIVO: Proporcionar elementos valiosos e um pouco de humor nesta chamada era da "prática baseada em evidências" com o objetivo de ajudar os clínicos a fazer escolhas melhores no cuidado que eles provêem com base em evidências, e não simples ou exclusivamente com base em um ensaio clínico randomizado (ECR) ou meta-análise (o que pode não ser evidência). FONTE DOS DADOS: Livros e artigos com revisão por pares são citados e listados na bibliografia. Evidências de vida, aprendizado através de nossos próprios erros e muitos outros fatos evidentes que sustentam esta revisão não são citados. SÍNTESE DOS DADOS: 1) "Ausência de evidência não é evidência de ausência" e "falta de evidência de efeito não significa evidência de nenhum efeito". 2) Os ECR com resultado "negativo" e aqueles com resultado "positivo", mas sem os resultados importantes, muitas vezes não podem concluir o que concluem. 3) Os ensaios clínicos não-randomizados e os estudos práticos podem ser importantes. 4) A pesquisa em busca de provas é diferente da pesquisa em busca de aperfeiçoamento. 5) A escolha clínica deve avaliar os efeitos nos desfechos importantes para os pacientes e seus pais. 6) A quantificação de desfechos adversos, do número necessário para causar dano e do número necessário para tratamento não é assim tão simples. CONCLUSÕES: Desafios importantes inerentes à pesquisa em serviços de saúde devem ser correlacionados a possíveis aplicações clínicas usando ferramentas que permitam uma "visão mais clara da prática baseada em evidências" na medicina perinatal, lembrando que a ausência de evidência não é evidência de ausência.

OBJECTIVE: To provide valuable elements and some humor in this so-called era of "evidence-based practice" with the aim of helping clinicians make better choices in the care they deliver based on evidence, not simply or exclusively based on a randomized clinical trial (RCT) or meta-analysis (which may not be evidence). SOURCES: Books and peer-reviewed articles are quoted and listed in the bibliography. Evidence of life, learning from our own mistakes and many other evident facts that support this review are not quoted. SUMMARY OF THE FINDINGS: 1) "Absence of evidence is not evidence of absence" and "lack of evidence of effect does not mean evidence of no effect". 2) RCTs with "negative" results and those with "positive" results, but without outcomes that matter, often cannot conclude what they conclude. 3) Non-randomized clinical trials and practical trials may be important. 4) Research to prove is different than research to improve. 5) Clinical choice must assess effects on outcomes that matter to patients and their parents. 6) Quantifying adverse outcomes, number needed to damage and to treat is not that simple. CONCLUSIONS: Significant challenges inherent to health service research must be correlated to possible clinical applications using tools to have a more "evident view of evidence-based practice" in perinatal medicine, recalling that absence of evidence is not evidence of absence.