ABSTRACT
OBJECTIVE To analyze spatial changes in the risk of AIDS and the relationship between AIDS incidence and socioeconomic variables in the state of Rondonia, Amazon region. METHODS A spatial, population case-control study in Rondonia, Brazil, based on 1,780 cases reported to the Epidemiological Surveillance System and controls based on demographic data from 1987 to 2006. The cases were grouped into five consecutive four-year periods. A generalized additive model was adjusted to the data; the dependent variable was the status of the individuals (case or control), and the independent variables were a bi-dimensional spline of the geographic coordinates and some municipality-level socioeconomic variables. The observed values of the Moran’s I test were compared to a reference distribution of values generated under conditions of spatial randomness. RESULTS AIDS risk shows a marked spatial and temporal pattern. The disease incidence is related to socioeconomic variables at the municipal level in Rondônia, such as urbanization and human capital. The highest incidence rates of AIDS are in municipalities along the BR-364 highway and calculations of the Moran’s I test show positive spatial correlation associated with proximity of the municipality to the highway in the third and fourth periods (p = 0.05). CONCLUSIONS Incidence of the disease is higher in municipalities of greater economic wealth and urbanization, and in those municipalities bisected by Rondônia’s main roads. The rapid development associated with the opening up of once remote regions may be accompanied by an increase in these risks to health. .
OBJETIVO Analizar cambios espaciales en el riesgo de Sida y la relación entre incidencia de la enfermedad y variables socioeconómicas. MÉTODOS Estudio caso-control espacial, de base poblacional, realizado en Rondonia, Brasil con 1.780 casos notificados por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y los controles a partir de datos demográficos de 1987 a 2006. Los casos fueron agrupados en cinco períodos de cinco años consecutivos. Un modelo aditivo generalizado fue ajustado a los datos. El estatus de los individuos (caso o control) fue considerado como la variable dependiente e independiente: un alisamiento (spline) bidimensional de las coordenadas geográficas y variables socioeconómicas municipales. Los valores observados para la prueba Moran I fueron comparados con la distribución de referencia de los valores obtenidos en condiciones de aleatoriedad espacial. RESULTADOS El riesgo de Sida presentó patrón espacial y temporal marcado. La incidencia se asoció a indicadores socioeconómicos municipales, como urbanización y capital humano. Las mayores tasas de incidencia de Sida ocurrieron en municipios a lo largo de la carretera BR-364; los resultados de la prueba Moran I muestran correlación espacial positiva asociada a la cercanía de los municipios a la carretera, en el tercero y cuarto periodos (p=0,05). CONCLUSIONES La incidencia de la enfermedad fue mayor en municipios de mayor riqueza económica y urbanización y en aquellos atravesados por las carreteras principales de Rondonia. El rápido desarrollo asociado a la ocupación de regiones remotas puede ser acompañado por aumento de riesgos para la salud. .
OBJETIVO Analisar mudanças espaciais no risco de Aids e a relação entre incidência da doença e variáveis socioeconômicas. MÉTODOS Estudo caso-controle espacial, de base populacional, realizado em Rondônia, Brasil, com 1.780 casos notificados pelo Sistema de Vigilância Epidemiológica e os controles a partir de dados demográficos de 1987 a 2006. Os casos foram agrupados em cinco períodos de cinco anos consecutivos. Um modelo aditivo generalizado foi ajustado aos dados. O status dos indivíduos (caso ou controle) foi considerado como a variável dependente e independente: um alisamento ( spline ) bidimensional das coordenadas geográficas e variáveis socioeconômicas municipais. Os valores observados para o teste Moran I foram comparados com a distribuição de referência dos valores obtidos em condições de aleatoriedade espacial. RESULTADOS O risco de Aids apresentou padrão espacial e temporal marcado. A incidência associou-se a indicadores socioeconômicos municipais, como urbanização e capital humano. As maiores taxas de incidência de Aids ocorreram em municípios ao longo da rodovia BR-364; os resultados do teste Moran I mostram correlação espacial positiva associada à contiguidade dos municípios com a rodovia, no terceiro e quarto períodos (p = 0,05). CONCLUSÕES A incidência da doença foi maior em municípios de maior riqueza econômica e urbanização e naqueles cortados pelas estradas principais de Rondônia. O rápido desenvolvimento associado à ocupação de regiões remotas pode ser acompanhado por aumento de riscos à saúde. .
Subject(s)
Female , Humans , Male , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Epidemics , Brazil/epidemiology , Case-Control Studies , Incidence , Sex Distribution , Socioeconomic Factors , Space-Time ClusteringABSTRACT
OBJETIVO: Estimar a prevalência dos subtipos do HIV-1 e analisar fatores associados. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com amostra de conveniência de 80 pacientes adultos HIV-positivos atendidos em serviço especializado em DST/Aids em Canoas, RS, no período de julho de 2008 a janeiro de 2009. A determinação dos subtipos do HIV foi realizada por amplificação de fragmento do genoma viral pela reação em cadeia da polimerase seguida do seqüenciamento dos fragmentos amplificados. Variáveis sociodemográficas, clínicas e comportamentais foram coletadas em questionário estruturado. Foi realizada análise estatística univariada utilizando os testes de qui-quadrado e t de Student. RESULTADOS: Foi observada uma prevalência maior do subtipo C (43,8 por cento; IC 95 por cento: 32,9;54,6), seguida pelo CRF31_BC (35,0 por cento; IC 95 por cento: 24,6;45,5) e subtipos B (18,8 por cento; IC 95 por cento: 10,2;27,3) e F (2,4 por cento; IC 95 por cento: 0;5,9). Outros subtipos de HIV-1 não foram observados. Pacientes infectados com CRF31_BC apresentaram diagnóstico mais recente do que os pacientes infectados com o subtipo B (p < 0,05). Observou-se também maior freqüência de co-infecção com outros vírus (hepatites B e C e T-linfotrópicos humanos) nos indivíduos portadores do CRF31_BC do que nos demais subtipos. Com relação aos aspectos sociodemográficos, não foram observadas diferenças na distribuição dos subtipos e formas recombinantes quanto ao sexo e práticas sexuais. CONCLUSÕES: Os resultados obtidos indicam uma freqüência maior do subtipo C e do CRF31_BC nesse centro urbano do sul do Brasil, com possíveis vias de transmissão diferentes.
OBJECTIVE: To estimate the prevalence of HIV-1 subtypes and analyze factors associated. METHODS: A cross-sectional study was performed with a convenience sample of 80 adult HIV-positive patients, users of an AIDS/STD specialized service, in the city of Canoas, Southern Brazil, between July 2008 and January 2009. Determination of HIV subtypes was performed with the amplification of viral genome fragment, using polymerase chain reaction, followed by sequencing of the amplified fragments. Sociodemographic, clinical and behavioral variables were collected in a structured questionnaire. Univariate statistical analysis was performed, using chi-square test and Student's t-test. RESULTS: A higher prevalence of subtype C was found (43.8%; 95% CI: 32.9;54.6), followed by CRF31_BC (35.0%; 95% CI: 24.6;45.5) and subtypes B (18.8%; 95% CI: 10.2;27.3) and F (2.4%; 95% CI: 0;5.9). Other HIV-1 subtypes were not observed. Patients infected with CRF31_BC were diagnosed more recently than patients infected with subtype B (p<0.05). In addition, there was a higher frequency of co-infection with other viruses (hepatitis B and C and human T-lymphotropic viruses) in individuals with CRF31_BC, compared to other subtypes. With regard to sociodemographic aspects, there were no differences in the distribution of subtypes and recombinant forms, in terms of gender and sexual practices. CONCLUSIONS: Results obtained indicate a higher frequency of subtype C and CRF31_BC in this urban center of Southern Brazil, with possible different ways of transmission.
OBJETIVO: Estimar la prevalencia de los subtipos de VIH-1 y analizar factores asociados. MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal con muestra de conveniencia de 80 pacientes adultos VIH-positivos atendidos en servicio especializado en DST/Sida en Canoas, Sur de Brasil, en el período de julio de 2008 a enero de 2009. La determinación de los subtipos de VIH fue realizada por amplificación de fragmento del genoma viral por la reacción en cadena de la polimerasa seguida de la secuenciación de los fragmentos amplificados. Variables sociodemográficas, clínicas y conductuales fueron colectadas en cuestionario estructurado. Se realizó análisis estadístico univariado utilizando las pruebas de chi-cuadrado y t de Student. RESULTADOS: Se observó una prevalencia mayor del subtipo C (43,8%; IC 95%:32,9;54,6), seguido de la CRF31_BC (35,0%; IC 95%: 24,6;45,5) y subtipos B (18,8%; IC 95%: 10,2;27,3) y F (2,4%; IC 95%: 0;5,9). Otros subtipos de VIH-1 no fueron observados. Pacientes infectados con CRF31_BC presentaron diagnóstico más reciente que los pacientes infectados con el subtipo B (p<0,05). Se observó también una mayor frecuencia de co-infección con otros virus (hepatitis B y C y T-linfotrópicos humanos) en los individuos portadores del CRF31_BC en comparación con los demás subtipos. Con relación a los aspectos sociodemográficos, no fueron observadas diferencias en la distribución de los subtipos y formas recombinantes con relación al sexo y prácticas sexuales. CONCLUSIONES: Los datos obtenidos en el presente estudio indican una mayor frecuencia del subtipo C y de la CRF31_BC en este centro urbano del sur de Brasil y sugieren que dichos subtipos pueden presentar vías de transmisión diferentes.
Subject(s)
HIV Infections/epidemiology , HIV Seroprevalence , Acquired Immunodeficiency Syndrome/epidemiology , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
OBJETIVO: Analisar a distribuição espacial dos casos notificados de Aids em adultos e sua relação com as condições de vida no município de Campinas, SP. MÉTODOS: Dados sobre Aids em homens (n = 2.945) e mulheres (n = 1.230) acima de 13 anos de idade, moradores de Campinas e notificados no Sistema Nacional de Agravos de Notificação foram utilizados para mapear a distribuição espacial da doença e a relação de masculinidade. Foram construídos mapas para os períodos de 1980 a 1995, de 1996 a 2000 e de 2001 a 2005. As variáveis incluídas na análise foram: endereço, sexo e idade. Foi utilizado indicador composto ponderado para estudar as condições de vida e saúde no território. Os endereços de moradia dos pacientes foram geocodificados em base cartográfica, após correção e padronização na base de arruamento. Foi ajustado modelo aditivo generalizado para analisar a distribuição espacial da razão de casos homem/mulher no espaço, nos três períodos do estudo. RESULTADOS: A razão de casos homem/mulher foi maior nas regiões de melhores condições de vida (central) e no entorno do presídio (noroeste), onde se estabelecem provisoriamente famílias de detentos e ex-detentos, enquanto essa razão foi menor em bairros da periferia da cidade (sudoeste). CONCLUSÕES: As tendências de feminização e pauperização da epidemia da Aids se confirmam diante da diminuição da razão de casos homens/mulheres no período, particularmente nas populações vulneráveis e empobrecidas. Sistemas de informações geográficas e análise espacial de dados podem ser úteis às ações de vigilância e controle da epidemia de Aids.