Embolismo graso asociado a liposucción y autoinjerto graso / Fat embolism associated with liposuction and fat autograft

Resumen:Se presenta el caso de una femenina de 30 años de edad, portadora de cirrosis por hepatitis autoinmune, la cual ingresó a una clínica privada para la realización de un liposucción más lipoinyección grasa; finalizando la cirugía presentó disminución progresiva de los niveles de saturación de oxígeno y de capnometría, marcando trazos de actividad eléctrica sin pulso, se le realizaron maniobras de RCP (reanimación cardiopulmonar), más la administración de enipinefrina, sin resultados. Fue trasladada al hospital donde nuevamente se le realizaron maniobras de RCP y posteriormente, a menos de una hora de haber ingresado, se corroboró la ausencia de actividad cardíaca mediante ultrasonido y se declaró a la paciente fallecida. El embolismo graso es conocido porser una entidad frecuente en las cirugías ortopédicas, sin embargo dado el aumento en la oferta y demanda de las cirugías plásticas, entre ellas la liposucción, se ha presentado con una mayor incidencia en los procedimientos estéticos con el pasar del tiempo, tomando mayor interés y entre los médicos que realizan dichos procedimientos.

Abstract:We report the case of a 30-year-old woman with cirrhosis due to autoimmune hepatitis, who entered a private clinic to perform lipoinjection and fat liposuction; At the end of surgery, progressive reduction of oxygen saturation levels and capnometry, marking strokes of electrical activity without pulse, CPR maneuvers, and enipinefrin administration were performed, with no results. She was transferred to the hospital where CPR maneuvers were performed again, and later, less than one hour after her admission, the absence of heart disease was corroborated by ultrasound and the patient was declared deceased. Fat embolism is known to be a frequent entity in orthopedic surgeries; however, given the increase in the supply and demand of plastic surgeries, among them liposuction, it has been presented with a greater incidence in aesthetic procedures with the passing of the time, taking greater interest andamong the doctors who perform such procedures.

Sindrome de embolismo graso con predominio de sintomas neurologicos / Fat embolism syndrome with predominance of neurological symptoms

El sindrome de embolismo graso hace referencia a un conjunto de signos y sintomas secundarios a la liberacion de lipidos dentro de la circulacion sanguinea. Ocurre en alrededor del 1% de los pacientes con fracturas de femur. La triada clasica de este sindrome incluye dificultad respiratoria con hipoxemia, alteracion neurologica y exantema petequial. Pese a las descripciones aisladas que documentan la mejoria de los sintomas despues de administrar corticoides, no existe clara evidencia de la utilidad de estos farmacos, por lo que el manejo actual consiste en soporte cardiovascular y respiratorio. Se presenta un paciente adulto joven con sindrome de embolismo graso y manifestaciones respiratorias minimas tras una fractura traumatica de femur.

Fat embolism syndrome refers to a set of signs and symptoms caused by the release of fat in the bloodstream. It occurs in about 1% of patients with femur fractures. The classic triad includes respiratory distress with hypoxemia, neurologic impairment and petechial rash. Isolated reports document symptom improvement after administration of corticosteroids, but solid evidence of the usefulness of these drugs is lacking; therefore current management includes cardiovascular and respiratory support. We present a young adult patient with fat embolism syndrome and minimal respiratory symptoms after traumatic femoral fracture.