Aspectos neuropsicológicos en pacientes pediátricos con Lupus Eritematoso Sistémico / Neuropsychological manifestations in pediatric patients with Systemic Lupus Erythematosus

El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es la enfermedad autoinmune mas frecuente y con mayor número de manifestaciones neuropsiquiátricas descritas. Las alteraciones neuropsicológicas se incluyen dentro de este grupo de manifestaciones, con una frecuencia mayor al 50% en niños, con compromiso principalmente de la memoria de trabajo, memoria verbal y velocidad de procesamiento, lo cual se relaciona con el rendimiento y asistencia escolar y en gran medida de la calidad de vida. Este artículo revisa la frecuencia de las alteraciones neuropsicológicas en pacientes pediátricos con Lupus Eritematoso Sistémico, la fisiopatología, las diferentes pruebas diagnósticas reportadas hasta el momento, así como el impacto escolar de la enfermedad.

Systemic Lupus Erythemathosus is the most frequent autoinmune disease and with more neuropsychiatric symptoms. The Neuropsychological impairment is between this group of manifestations, with a higher frequency in children than 50%, with decline in work Memory, verbal Memory and speed processing as major alterations, these alterations are related with academic achievment and school attendance with afectation in quality of life. This article review the frequency of Neuropsychological impairment in Pediatric patients with Systemic Lupus Erythemothosus, the pathophysiology, different diagnosis test and the impact of the disease in School.

Relação entre qualidade do sono e funções cognitivas em pacientes com doença de Parkinson / Relación entre la calidad del sueño y función cognitiva en pacientes con la enfermedad de Parkinson / Relationship between quality of sleep and cognitive function in patients with Parkinsons disease

Descrever as características clínicas e demográficas de pacientes com Doença de Parkinson, bem como verificar a relação entre a qualidade do sono e as funções cognitivas. Trata-se de um estudo descritivo-analítico de corte transversal em que foram avaliados episódios de depressão, ansiedade, estado geral e progressão da doença, sonolência, qualidade do sono e funções cognitivas de 24 pacientes com Doença de Parkinson sem demência. Analisando os resultados do teste de memória tardia e a as alterações do sono, encontrou-se correlação do tipo inversa e moderada. O componente latência do sono teve uma correlação inversa e moderada com a memória, e também com a função visuoespacial. Outras relações também foram observadas como entre a qualidade subjetiva do sono e a função visuoespacial, a latência do sono e o resultado global do SCOPA-COG, e entre a duração do sono e a atenção. Todas essas correlações foram inversas e de caráter fraco. Esse estudo sugere que os déficits cognitivos leves, na ausência de demência, foram relacionados com qualidade ruim do sono.

Describir las características clínicas de pacientes con la enfermedad de Parkinson, así como la relación entre la calidad del sueño y las funciones cognitivas. Se realizó un estudio descriptivo-analítico de corte transversal que evaluó: los episodios de depresión, ansiedad, estado de salud general, progresión de la enfermedad, sueño, calidad del sueño y funciones cognitivas de 24 pacientes con enfermedad de Parkinson sin demencia. Se observó una relación inversa de tipo moderada entre la memoria tardía y trastornos del sueño. El componente de la latencia del sueño tuvo una correlación inversa moderada con la memoria, y con la función visuoespacial. También se observaron otras relaciones entre la calidad subjetiva del sueño y la función visuoespacial, la latencia del sueño y el resultado global de la SCOPA-COG, y entre la duración del sueño y la atención. Se observó que estas correlaciones fueron inversas y de carácter débil. Este estudio sugiere que los déficits cognitivos leves en ausencia de demencia se relacionaron con la mala calidad del sueño.

Here, we describe the clinical characteristics of patients with Parkinson's disease, as well as study the relationship between sleep quality and cognitive functions. This is a descriptive-analytical cross-sectional study in which we evaluate episodes of depression and anxiety, as well as the state of general health, disease progression, sleepiness, sleep quality and cognitive functions of 24 patients with Parkinson's disease without dementia. We found a moderate inverse correlation between memory and sleep disturbances, and a moderate inverse correlation of memory and visuospatial function. We also observed other associations between subjective sleep quality and visuospatial function, sleep latency and the overall result of the SCOPA-COG, and between sleep duration and attention; all of these correlations were inverse and weak. This study suggests that mild cognitive deficits in the absence of dementia are associated with poor sleep quality.

Neuropsychiatric Symptoms (NPS) in patients with pure Vascular Dementia (VaD) and Mixed Dementia (MD) from a memory outpatient clinic in southeast Brazil / Sintomas Cognitivos e Psicológicos nas Demências (SCPD) em pacientes com demência vascular isolada ou demência mista em ambulatório especializado no sudeste do Brasil

Vascular Dementia (VaD) and Vascular Cognitive Impairment (VCI) are increasingly common worldwide. Nevertheless, the clinical-neuropsychiatric profile of these patients at presentation is still poorly characterized in developing countries. OBJECTIVE: We aimed to characterize the prevalence of neuropsychiatric symptoms, as well as the clinical and cognitive profile of patients with VaD and VCI in our tertiary University outpatient cognitive clinic. METHODS: We reviewed data on 253 patients diagnosed with VaD or VCI at our center between January 1996 and December 2005, located in an industrial region of the state of Sao Paulo, southeast Brazil. We excluded 19 patients who did not complete the medical investigation or who did not meet the clinical or neuroimaging criteria for vascular dementia. We collected socio-demographic data, educational level, vascular risk factors, behavioral and neuropsychological symptoms and cognitive complaints at presentation. RESULTS: Two hundred and thirty-four cases were included in this analysis. The mean age was 67.77±10.35 years; 72% were males and 82% had less than four years of education (average 2.84±2.96 years). The initial Clinical Dementia Rating score was 2 & 3 in 68%. A total of 185 patients had neuropsychiatric symptoms distributed in main categories as follows: psychosis (52.6%), hallucinations (23.5%), psychomotor agitation (22.5%), depression (17.5%) and apathy (17.5%). Hypertension and previous stroke were the most prevalent risk factors. CONCLUSION: We found a high prevalence of neuropsychiatric symptoms. The clinical-neuropsychiatric profile of patients presenting to cognitive clinics in developing countries may differ greatly to that of more developed nations. These characteristics may have implications for public health strategies.

Demência Vascular (DV) e comprometimento cognitivo vascular (CCV) são diagnósticos cada vez mais relatados em todos os continentes. Entretanto, o perfil dos sintomas comportamentais e psicológicos das demências (SCPD) nos pacientes com DV é ainda pouco descrito e caracterizado, nos países em desenvolvimento. OBJETIVO: Determinar a prevalência dos SCPD, o perfil de manifestações neuropsiquiátricas e cognitivas, nos pacientes com DV no ambulatório de Neurologia Cognitiva e Comportamental (ANCC), do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo em Ribeirão Preto (HCRP-FMUSP). MÉTODOS: Revisamos os prontuários de 253 pacientes diagnosticados com DV ou CCV atendidos entre janeiro de 1996 e dezembro de 2005. Excluímos 19 pacientes que não completaram a investigação diagnóstica, não preencheram os critérios clínicos do DSM-IV, e neuroimagem não disponível para análise. Coletamos dados sócio-demográficos, nível de escolaridade, fatores de risco vascular, e SCPD da consulta de admissão. RESULTADOS: 234 pacientes foram incluídos nesta análise. A idade média global foi de 67,77±10,35; com 38% de mulheres; escolaridade de 2,84±2,96 anos; MEEM inicial 13,22±7,00, e 68% de CDR 2 & 3. 79% de pacientes com SCPD foram divididos nas seguintes categorias: psicose (52,6%), alucinações (23,5%), agitação (22,2%), depressão (17,5%) e apatia (17,5%) foram às manifestações mais prevalentes. Hipertensão Arterial e AVC prévio foram os fatores de risco de maior prevalência. CONCLUSÃO: Verificou-se elevada prevalência de SCPD em DV. O perfil destas alterações neuropsiquiátricas na DV mostrou uma tendência na direção de sintomatologia psicótica, devendo ser objeto de mais pesquisas, pois os padrões em nações desenvolvidas podem ser substancialmente diferentes.

Revisión de dos instrumentos de simulación neurocognitiva y su utilidad en el contexto forense / Review of the neurocognitive malingering instrument and its useful in a forensic contex

Gran parte de la precisión de la evaluación neuropsicológica, depende que los instrumentos que utiliza, sean medidas estandarizadas, válidas y confiables. Sin embargo, la simulación, la exageración y el bajo esfuerzo son aspectos que pueden interferir en los resultados de los test. El objetivo de esta revisión pretende describir y analizar dos instrumentos en el contexto de la Neuropsicología Forense que evalúan simulación de síntomas cognitivos: el Test of Memory Malingering (TOMM) y el Victoria Symptoms Validity Test (VSVT). Se realizó una búsqueda dirigida no exhaustiva, en diversas bases de datos y libros afines. El criterio de inclusión fue la utilización o revisión de los test. Se seleccionaron 68 trabajos publicados. Cada uno de los cuales fue analizado en base a las características técnicas de los instrumentos. La revisión ha demostrado que el TOMM y el VSVT son instrumentos pertinentes para valorar simulación y exageración de sintomatología cognitiva. Estos instrumentos cuentan con un cúmulo de investigaciones que avalan sus propiedades, pero también las limitaciones y restricciones de su utilización.

Most of the accuracy in neuropsychological assessment depends that the instruments used are standardized, valid and reliable measures. However, malingering, exaggeration and poor effort are aspects that can interfere with the interpretation of the results. The aim of this review was to describe and analyze two instruments in the context of forensic neuropsychology that assess malingering of cognitive symptoms: Test of Memory Malingering (TOMM) and Victoria Symptoms ValidityTest (VSVT). Several scientific databases and related books were searched non-exhaustively. The criterion for inclusion in this review was the use of test. We selected 68 documents, each one was analyzed based on the technical characteristics of the instruments. Review showed that the TOMM and VSVT are relevant instruments for assessing malingering and exaggeration of cognitive symptoms. These instruments have several evidence that support their psychometric properties but also limitations and restrictions on their use.

Norms for the mini-mental state examination: adjustment of the cut-off point in population-based studies (evidences from the Bambuí health aging study) / Normas para o uso do mini-exame do estado mental: adequação do ponto de corte em estudos populacionais (evidências do Projeto Bambuí)

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of cognitive impairment in an elderly population-based cohort, using several Mini-Mental State Examination (MMSE) cut-off points recommended by Brazilian authors and to examine the percentile distribution of MMSE scores in the study population. METHOD: A total of 1558 subjects aged >60 years (89.4 percent of the total), living in the city of Bambuí, MG, completed the MMSE and were included in the present study. RESULTS: The estimated prevalences of cognitive impairment varied from 13.2 percent to 27.0 percent depending on the cut-off point and agreement varied widely between them (kappa range: 0.38 to 0.88). Cut-off point 13/14 corresponded to the 5th percentile and 21/22 corresponded to the lower quartile of the MMSE score distribution. CONCLUSION: In the absence of comparable cut-off points, percentile distributions are more adequate for population-based studies of elderly with low schooling level.

OBJETIVO: Estimar a prevalência de déficit cognitivo em uma base populacional de idosos, utilizando-se os diferentes pontos de corte do Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) recomendados por autores brasileiros e verificar a distribuição em percentis da pontuação do MEEM na população estudada. MÉTODO: Participaram do estudo 1558 (89,4 por cento do total) indivíduos com idade >60 anos residentes na cidade de Bambuí, MG, que foram submetidos ao MEEM. RESULTADOS: A prevalência estimada de déficit cognitivo variou de 13,2 por cento a 27,0 por cento, dependendo do ponto de corte utilizado, observando-se grande variação na sua concordância (índices de kappa entre 0,38 e 0,88). O ponto de corte de 13/14 correspondeu ao 5º percentil e o de 21/22, ao quartil inferior da distribuição dos escores do MEEM. CONCLUSÃO: Na ausência de pontos de corte comparáveis, a distribuição em percentis é mais adequada para estudos de base populacional de idosos com baixa escolaridade.

Revisión actualizada de la relación BDNF, cognición y esquizofrenia/psicosis / BDNF, cognition and schizophrenia/psychosis: an updated review

El Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro (BDNF) se ha relacionado con los síntomas cognitivos de la esquizofrenia, lo que se ha documentado en revisiones previas. Sin embargo, recientemente el foco de la investigación neurobiológica ha pasado de estudiar la esquizofrenia como enfermedad a estudiar las psicosis como grupo. El objetivo de esta investigación fue realizar una revisión actualizada de las publicaciones de los últimos cinco años (2013 a 2018) respecto a BDNF y síntomas cognitivos, tanto en esquizofrenia como en psicosis en general. Para esto se revisaron en PubMed los artículos con las palabras clave BDNF, cognitive y schizophrenia, y luego se repitió este proceso con la palabra psychosis. Como resultado, en el desarrollo del artículo se describe la manera en que distintos estudios, tanto en seres humanos como en modelos animales, dan cuenta de la relación entre BDNF y cognición, y de cómo influyen en ella elementos importantes como por ejemplo el género o el ejercicio. Sin embargo, se constata que aún la mayor parte de la investigación respecto a BDNF y síntomas cognitivos en psicosis se realiza en torno a la esquizofrenia como enfermedad. Por lo tanto, es necesario ampliar el estudio de la relación entre BDNF y síntomas cognitivos a cuadros psicóticos de distintos estadios y orígenes

Brain Derived Neurotrophic Factor (BDNF) has been linked to cognitive symptoms of schizophrenia, which has been documented in previous reviews. However, recently the focus of neurobiological research has moved from studying schizophrenia as a disease to studying psychosis as a group. The main aim of this research was to carry out an updated review of all relevant publications in the last 5 years (2013 to 2018) regarding BDNF and cognitive symptoms, both in schizophrenia and in psychosis. In order to achieve this, the keywords BDNF, cognitive and schizophrenia were reviewed in PubMed, and then this process was repeated with the word psychosis. As a result, in this article we describe the way in which different studies, both in human beings and in animal models, account for the relation between BDNF and cognition, and for the way in which important elements such as gender or exercise influence it. However, we found that still most of the research regarding BDNF and cognitive symptoms in psychosis is done around schizophrenia as a disease. Therefore, it is necessary to expand the study of the relationship between BDNF and cognitive symptoms to psychotic illnesses of different stages and origins