Sinusoplastía con balón en seno frontal: experiencia en 8 pacientes / Sinuplasty balloon in frontal sinus: experience in 8 patients

Introducción: La sinusoplastia con balón es una técnica cada vez más usada en patología sinusal, ya que previene el trauma, conserva la anatomía, evita la instrumentación del seno frontal, preserva la mucosa del receso frontal, con un alto grado de seguridad. Dentro de sus principales indicaciones se encuentra la patología de seno frontal, como es el caso de sinusitis aislada, osteítis focalizada, sinusitis posoperatoria y barotrauma. Las controversias se relacionan con sus indicaciones limitadas, costo actual elevado y la ausencia de remoción de tejido. Objetivo: Determinar la efectividad de la sinusoplastia con balón en patología del seno frontal. Material y método: Mediante estudio retrospectivo descriptivo se analizan 8 casos clínicos, antecedentes demográficos, indicación quirúrgica, técnica utilizada, seguimiento posoperatorio y complicaciones. Resultados: Ocho pacientes, con edad promedio de 51,4 años. En la mayoría de los pacientes se utilizó balón más técnica quirúrgica endoscópica clásica (7/8). En todos se evidenció permeabilidad del seno frontal posoperatoria y al año de seguimiento. Ningún paciente tuvo complicaciones. El seguimiento promedio fue de 22,2 meses. Conclusiones: La sinuplastía con balón es una técnica segura, siendo una herramienta más, disponible en cirugía nasosinusal. Es especialmente útil en dilatar el receso del seno frontal permitiendo su ventilación y drenaje. El conocimiento anatómico previo es esencial para su correcto uso.

Introduction: Sinuplasty with balloon is a technology increasingly used in sinus pathology, avoiding trauma, and preserving anatomy. It avoids the instrumentation of frontal sinus, and can be realized even in ambulatory form, with high degree of safety. Main indications are the pathologies of frontal sinus, such as isolated sinusitis, focused osteitis, postoperatory sinusitis or barotrauma, where it allows the conservation of the mucose of the frontal recess. Controversies relate to especific indications, cost and the absence of removal tissue. Aim: Asses the effectiveness of balloon sinuplasty in pathology of the frontal sinus. Material and method: Retrospective descriptive study analizing 8 clinical cases, demographic data, surgical indication, technology used, postoperatory follow-up and complications. Results: Eight patients, average age 51,4 years. In the majority of the patients was used balloon and endoscopic surgical (7/8). In all cases technique was demonstrated postoperatory permeability of the frontal sinus. No one patient report complications, with an average follow-up of 22,2 months. Conclusions: Balloon sinuplasty is a sure tool, and is a complementary instrument for nasosinusal surgery, being specially useful in dilatation and ventilation of the frontal recess. Anatomical previous knowledge is essential for its correct use.

Sinusoplastia por balão: revisão da literatura / Balloon sinuplasty: literature review

Introdução: A cirurgia nasossinusal apresentou um rápido desenvolvimento nas duas últimas décadas, porém, estenoses cicatriciais secundárias à manipulação cirúrgica ainda ocorrem, mesmo nas mãos de cirurgiões experientes e, principalmente, em regiões estreitas como o recesso do frontal. A sinusoplastia por balão utiliza o princípio da dilatação dos óstios sinusais por balões guiados por cateter. Objetivo: Apresentar e discutir a técnica cirúrgica, indicações, custos e resultados da sinusoplastia por balão, através de artigos publicados até agora sobre o assunto. Revisão da Literatura: A sinusoplastia por balão é uma alternativa no tratamento da rinossinusite crônica. Não é substituto da cirurgia funcional dos seios paranasais. O uso do balão combinado à abordagem cirúrgica endoscópica pode minimizar complicações cirúrgicas como as estenoses cicatriciais, principalmente em regiões como o recesso do frontal. Pacientes de UTI que tem um risco anestésico maior e que apresentam doença esfenoidal isolada também podem beneficiar-se com o uso do balão. A possibilidade de realizar-se a dilatação com anestesia local é outra vantagem. Com relação aos riscos, estes parecem ser baixos, apesar de existir a possibilidade de lesão de estruturas nobres como a órbita e a base do crânio. Comentários Finais: A sinusoplastia por balão parece ser uma tecnologia viável, segura e eficiente em pacientes selecionados. Apresenta-se como uma terapia auxiliar e complementar à cirurgia funcional. Possui maiores perspectivas no tratamento da doença relacionada ao recesso do frontal, pacientes febris de UTI com foco sinusal e pacientes com alto risco anestésico e de sangramento.

Introduction: The nasosinusal surgery showed a rapid development over the past two decades; but cicatricial stenoses secondary to surgical manipulation still occur, even in the hands of experienced surgeons and, especially, in narrow regions such as the frontal recess. The balloon sinuplasty uses the principle of dilatation of the sinus ostia by balloons guided by catheter. Objective: To present and discuss the surgical technique, indications, costs and results of the balloon sinuplasty, through articles published so far on the subject. Literature's Review: The balloon sinuplasty is an alternative in the treatment of chronic rhinosinusitis. It is not substitute for the functional paranasal sinuses surgery. The use of balloon combined with endoscopic surgical approach may minimize surgical complications such as cicatricial stenosis, especially in regions such as the frontal recess. ICU Patients with a higher anesthetic risk and presenting isolated sphenoid disease may also benefit from the use of the balloon. The possibility of carrying out the dilation with local anesthesia is another advantage. As for the risks, they appear to be low, although there is a possibility of lesion to noble structures as the orbit and skull base. Conclusions: The balloon sinuplasty appears to be a feasible, safe and effective procedure in selected patients. It presents itself as an ancillary therapy and complementary to FESS. It has greater prospects in the treatment of the disease related to the frontal recess, febrile patients in ICU with sinus focus and patients at high anesthetic and bleeding risk.