Comportamiento del cáncer de tiroides en la Unidad de Cirugía Adulto del Hospital Clínico Herminda Martín de Chillán: período 2017 al 2019 / Thyroid cancer behavior in the adult surgery unit of the Herminda Martin de Chillan Clinical Hospital: period from 2017 to 2019

Resumen Objetivo: Describir las características demográficas del cáncer de tiroides en la Región de Ñuble en pacientes operados en el servicio de cirugía del Hospital Clínico Herminda Martin del 2017 al 2019. Materiales y Método: Mediante estudio descriptivo, se revisaron las historias clínicas de los pacientes operados en la Unidad de Cirugía de Adultos del hospital entre enero de 2017 y diciembre de 2019, tabulando las variables demográficas, clínicas e histopatológicas y método diagnóstico. Resultados: Se operaron 124 pacientes con afecciones tiroideas, 58 resultaron tener cáncer. Predominó el sexo femenino (50 pacientes). Se realizaron 43 tiroidectomías totales como primera cirugía y 15 disecciones cervicales. El carcinoma papilar fue el más diagnosticado (93,1%). Hubo discrepancias entre las categorías Bethesda II y IV en cuanto al diagnóstico definitivo. En mujeres el 36% de los tumores tuvo extensión extra tiroidea y el 54% tenían un diámetro mayor a 1 cm. Discusión: La prevalencia en el sexo femenino corresponde con los datos que se aportan a nivel mundial y en Chile. La discrepancia en el sistema Bethesda pudo corresponder a errores de la toma de muestra o su interpretación citológica. Los hallazgos de extensión y tamaño tumoral pueden estar en relación con el tiempo de espera para la cirugía. Conclusiones: El cáncer tiroideo es más frecuente en el sexo femenino. El carcinoma papilar fue el más diagnosticado. La asociación de tiroiditis con cáncer tiroideo fue de 98%. No se realizó ninguna cirugía conservadora.

Aim: To describe the demographic characteristics of thyroid cancer in the Ñuble Region in patients operated on by the Herminda Martín de Chillán Clinical Hospital surgery service from 2017 to 2019. Materials and Method: Through a descriptive study, the medical records of the patients operated on in the Adult Surgery Unit of the hospital between January 2017 and December 2019 were reviewed, tabulating the demographic, clinical and histopathological variables and method diagnosis. Results: 124 patients with thyroid conditions were operated on, 58 had cancer. The female sex predominated (50 patients). 43 total thyroidectomies were performed as the first surgery and 15 cervical dissections. Papillary carcinoma was the most diagnosed (93.1%). There were discrepancies between Bethesda categories II and IV regarding the definitive diagnosis. In women, 36% of the tumors had an extra-thyroid extension and 54% had a diameter greater than 1 cm. Discussion: The prevalence in the female sex corresponds to the data provided worldwide and in Chile. The discrepancy in the Bethesda system could correspond to errors in the sampling or its cytological interpretation. The findings of tumor extension and size may be related to the waiting time for surgery. Conclusions: Thyroid cancer is more frequent in females. Papillary carcinoma was the most diagnosed. The association of thyroiditis with thyroid cancer was 98%. No conservative surgery was performed.

Importancia del sistema de Bethesda en el diagnóstico citológico de lesiones precancerosas del cérvix / The importance of Bethesda system in the cytological diagnosis of the cervix pre-cancerous lesions

RESUMEN El cáncer cérvico uterino, causa alrededor de 250 000 muertes anuales en el mundo y alrededor de 400 en Cuba, a pesar del esfuerzo que realiza el MINSAP, a través del Programa de Pesquisaje. Con el mismo se puede obtener el diagnóstico de lesiones precursoras del cáncer de cuello uterino, este diagnóstico citológico se realiza en Cuba a través del método de Richard y Barron que demuestra que existe un progreso citológico aparente hasta llegar al cáncer, que comienza con neoplasia intraepitelial (NICI a NICIII y carcinoma in situ), hasta finalmente el cáncer invasor. Por otro lado existe el método de Bethesda que responde casi todas las interrogantes que la citología plantea para su enfrentamiento, evidentemente los mayores aportes y revisiones se enfocan al manejo de las citologías atípicas de significado incierto, ya que no sólo presentan un mayor número de posibles evaluaciones, sino que representan el mayor porcentaje de citologías alteradas y la inclusión del VPH en las lesiones de bajo grado. En Cuba todavía se clasifica por el método de Richard y no se utiliza el Bethesda. Por la alta incidencia de esta entidad el propósito de este trabajo es emitir consideraciones sobre la implementación del sistema de Bethesda en el diagnóstico citológico de lesiones precancerosas del cérvix.

ABSTRACT The cervical-uterine cancer causes almost 250 000 death a year around the world and around 400 in Cuba in spite of the efforts made by the Public Health Ministry through the Screening Program. With it, the diagnosis of lesions that are predecessors of the cervical cancer could be reached. This cytological diagnosis is carried out through the Richard and Barron method, showing that there is an apparent cytological progress leading to the cancer that begins with intraepithelial neoplasia (NICI and NICIII and carcinoma in-situ) and ends in the invasive cancer. From the other hand there is the Bethesda methods answering to all the questions cytology ask for confronting it. Obviously the biggest contributions and reviews are focused in the management of the atypical cytologies with uncertain significance since they not only have a higher number of possible evaluations, but also represent the highest percent of the altered cytologies and the inclusion of the HPV in low grade lesions. The classification in Cuba is still made by the Richard method and the Bethesda one is not used. Due to the high incidence of this entity, the aim of this article is exposing considerations on the implementation of the Bethesda system in the cytological diagnosis of cervix pre-cancerous lesions.

Prevalencia de cáncer de tiroides por categorías diagnósticas según el sistema de bethesda / Thyroid cancer prevalence by bethesda system category

Introducción: La biopsia por aspiración con aguja fna (BAAF), sigue siendo el procedimiento diagnóstco que permite establecer el diagnóstco de benignidado malignidad de los nódulos troideos. Con el propósito de estandarizar la descripción de los hallazgos citológicos de las BAAF, fue creado elsistema de Bethesda que consta de 6 categorías. El riesgo de malignidad en cada categoría varía con cada insttución. Este trabajo tene como propósitoestablecer la prevalencia de cáncer en cada categoría del sistema de Bethesda en nuestra insttución y comparar los resultados con lo reportado porla literatura.Diseño, lugar y partcipantes: revisión retrospectva de BAAF realizadas a pacientes con nódulos troideos palpables, que consultaron a nuestra insttucióndel 2012 al 2015. Todos los aspirados fueron reportados utlizando el sistema de Bethesda. La prevalencia de cáncer por categoría fue establecidacomparando el resultado de la BAAF con el diagnóstco histopatológico en los pacientes operados. En los pacientes no operados, el diagnóstco debenignidad fue establecido por un segundo aspirado benigno y no crecimiento por ultrasonido, en un período de seguimiento de por lo menos 6 meses.Resultados: se analizaron 181 BAAF, la prevalencia global de cáncer fue del 12%. La prevalencia de cáncer por categoría de Bethesda fue: 0% en categoríaI, 2.29% en categoría II, 0% en categoría III, 12.9% en categoría IV, 0% en categoría V y 100% en categoría VI.Conclusión: De acuerdo a nuestros resultados, la prevalencia de cáncer en las categorías I, III y V es menor; mientras que en las categorías II, IV y VIcoincide con lo reportado por otras insttuciones.(AU)

Introducton: Fine needle aspiraton biopsy (FNA) remains the best diagnostc tool that allows diagnosis of benign or malignant thyroid nodules. In orderto standardize the descripton of the cytological fndings of the FNA, Bethesda system, with 6 categories, was created. The risk of malignancy in eachcategory varies within each insttuton. This work aims to establish the prevalence of cancer in each category at our insttuton and compare it with theliterature.Design, setngs and subjects: Retrospectve study of FNAs performed on patents with palpable thyroid nodules from 2012 to 2015. All cytologies werereported using Bethesda system. The prevalence of cancer by category was established by comparing the results of the FNAs with histopathologicaldiagnosis in surgical patents. In non-surgical patents, benign diagnosis was established either with a second benign FNA and/or no growth by ultrasoundduring follow-up of at least 6 months.Results: We analyzed 181 FNA; the overall prevalence of cancer was 12%. The prevalence of cancer by category of Bethesda was 0% in Category I, CategoryII 2.29%, 0% in category III, 12.9% in category IV, V category 0% and 100% in category VI.Conclusions: According to our results, prevalence of cancer in categories I, III and V is less; whereas in categories II, IV and VI in our insttuton coincideswith prevalence published in other insttutons.

Citologías cervico-vaginales no satisfactorias en el hospital “Manuel Noriega Trigo” de Maracaibo / Unsatisfactory cervico-pap tests at the hospital

Objetivo: Determinar el porcentaje de citologías cervico-vaginales no satisfactorias en el Hospital “Manuel Noriega Trigo”. Métodos: Se revisaron retrospectivamente las citologías cervico-vaginales estudiadas en el Servicio de Anatomía-Patológica del período comprendido entre noviembre 2008 a diciembre de 2009. Resultados: Se revisaron 1 566 citologías cervico-vaginales reportándose 126 como insatisfactorias (8.%). Las causas más frecuente de citologías cervico-vaginales no satisfactoria fue la falta de identificación del paciente (n=53, 36,8 %), la abundancia de leucocitos (n=31, 21,5 %) y la presencia de abundantes hematíes (n=26, 18,1 %). Diez y siete citologías cervico-vaginales (14,3 %) presentaron varias causas para ser catalogadas como insatisfactorias. Ochenta (63,5 %) de 126 citologías cervico-vaginales reportadas insatisfactorias fueron reportadas como negativas para malignidad. Cuarenta (31,7 %) de las (126 citologías cervico-vaginales) insatisfactorias fueron consideradas como imposibles de ser analizadas o estudiadas por el citotecnólogo o patólogo, representaron el 2,6 % del total de las estudiadas. En 33 citologías cervico-vaginales (2,1 %), no se encontraron células endocervicales. Los centros asistenciales que presentaron un mayor número de citologías cervico-vaginales no satisfactorias fueron el Hospital “Manuel Noriega Trigo” con 63 (50 %), Ambulatorio El Silencio con 31 (24,6 %) y el Ambulatorio El Caujaro con 17 (13,5 %), sin embargo, en proporción, fueron los Ambulatorios El Silencio (31 de 133 citologías cervico-vaginales, 23,3 %) y El Caujaro (17 de 115 citologías cervico-vaginales, 14,8 %) los que tuvieron mayor número de citologías cervico-vaginales insatisfactorias. Conclusiones: El porcentaje de citologías cervico-vaginales insatisfactorias fue aceptable cuando se analizaron las causas propias de la toma, procesamiento y lecturas de las citologías cervico-vaginales. Asimismo, el porcentaje de ausencia de células ...

Objective: To determinate the percentage of unsatisfactory Pap smears at Manuel Noriega Trigo Hospital. Methods: Pap smears studied by the Service of Pathology were reviewed retrospectively between November 2008 and December 2009. Results: One hundred twenty six (8 %) of 1 566 Pap smears were reported unsatisfactory. The most common cause of unsatisfactory vaginal cytology was the lack of patient´s identification (n=53, 36.8 %), obscuring smear inflammation (n=31, 21.5 %) and blood (n=26, 18.1 %). Seventeen Pap smear (14.3 %) had several causes to be considered non satisfactory. Eighty (63.5 %) of 126 Pap smear unsatisfactory were negatives to malignancy. Forty (31.7 %) of 126 Pap smear unsatisfactory could not be analyzed neither the cytotechnogist nor the pathologist; they represented 2.6 % of the 1566 Pap smear. Thirty three Pap smear (2.1 %) did not have endocervical cells. Hospital “Manuel Noriega Trigo” (n=63.50 %), El Silencio (n=31, 24.6 %) and El Caujaro (n=17, 13.5 %) have higher number of unsatisfactory vaginal cytologies, however, proportionally El Silencio (31 of 133 Pap smear, 23.3 %) and El Caujaro (17 of 115 Pap smear, 14.8 %) had higher unsatisfactory Pap smears. Conclusion: The percentage of unsatisfactory Pap smears was acceptable when we analyzed causes such as the technique of collection of the Pap smear, the staining technique, and the study of the slide. The number of endocervical cells was low even though the endocervical collection sample was taken with a cotton swab, maybe because Pap smear were taken by medical doctors.