Criminalización y juvenicidio de culturas juveniles asociadas a organizaciones delincuenciales: caso colombianos / Criminalization and youthcide of youth cultures associated with criminal organizations: the case of the Cholombianos / Criminalização e juvenicídio de culturas juvenis associadas a organizações criminosas: o caso Cholombianos

Resumen (analítico) El artículo propone caracterizar y comprender los procesos de inserción de jóvenes en las organizaciones delincuenciales, tomando el caso de una cultura juvenil del noreste mexicano: los cholombianos. Plantea un marco de referencia construido por la articulación de categorías como violencia posestructural, desciudadanización, construcción de pánicos morales, estigmatización territorial, criminalización y sujeción criminal, para debatir y ampliar la conceptualización sobre el juvenicidio en México. Para ello, se analizan casos documentados por antropólogos y periodistas de jóvenes de distintas clases sociales que participan o son vinculados con la delincuencia organizada. A partir de un análisis teórico conceptual, se realizan observaciones sobre cómo los grupos delincuenciales forjan fuentes de pertenencia, respeto e identidad, y cómo estos y los poderes públicos llevan a cabo acciones de desciudadanización que destruyen culturas juveniles como la de los cholombianos.

Abstract (analytical) This article aims to characterize and comprehend the processes of young people joining criminal organizations by using a case study of a youth culture in the northeastern region of Mexico, the Cholombianos. The authors propose a reference framework based on the articulation of categories such as post-structural violence, de-citizenization, fabrication of moral panic, territorial stigmatization, criminalization and criminal subjection to discuss and expand the conceptualization of youthcide in Mexico. To achieve this process, the authors analyze cases documented by anthropologists and journalists of young people from different social classes who participate in or are linked to organized crime. Using a conceptual theoretical analysis, the authors discuss how criminal groups fabricate senses of belonging, respect and identity and how they and public authorities carry out de-citizenization actions that destroy youth cultures like the Cholombianos.

Resumo (analítico) O artigo se propõe a caracterizar e compreender os processos de inserção de jovens em organizações criminosas, tomando o caso de uma cultura juvenil do nordeste mexicano, os cholombianos, propõe um quadro de referência construído pela articulação de categorias como violência pós-estrutural, descidadania, construção de pânicos morais, estigmatização territorial, criminalização e sujeição criminal, para debater e ampliar a conceituação do assassinato juvenil no México. Para isso, são analisados casos, documentados por antropólogos e jornalistas, de jovens de diferentes classes sociais que participam ou estão ligados ao crime organizado. A partir de uma análise teórica conceitual, são feitas observações sobre como grupos criminosos forjam fontes de pertencimento, respeito e identidade, como eles e o poder público realizam ações de descidadania que destroem culturas juvenis como a dos cholombianos.

Análise de sistema de distribuição de água real no sul de Minas Gerais com o uso de sistema de informação geográfica / Analysis of a real water distribution system in Southern Minas Gerais using geographical information system

RESUMO As perdas físicas de água em uma rede de distribuição podem ser causadas pelo excesso de pressão na rede, erroneamente associada a bom atendimento. Assim, é necessário não apenas reduzir o excesso de pressão, mas também saber onde ocorrem as perdas para providenciar soluções. O uso de ferramentas, como o Sistema de Informações Geográficas, e as simulações computacionais da rede são essenciais para a redução de perdas. Foi então realizado o estudo de uma rede real de distribuição de água em uma região montanhosa do sul de Minas Gerais, por meio do levantamento do setor a ser estudado, com o uso desse sistema de informações, e então feitas três simulações com o uso do software Epanet 2.0, sendo uma delas o cenário-base de referência para comparação com os cenários onde se realizaram melhorias. Depois, foram feitos mapas com o uso de do mesmo sistema informacional para levantamento das pressões e das mudanças realizadas na rede. Também foi feita uma projeção populacional no horizonte de 20 anos, tomando como partida o ano de 2020, para verificar se os indicadores de eficiência energética decairiam ao longo do tempo, com o aumento da população. Assim, os resultados dos três cenários (base, 32 e 35) foram 57,4, 48,2 e 46,6%, respectivamente, indicando redução de perdas conforme a redução da pressão nos cenários, e os indicadores de eficiência energética mostraram uma queda ao longo do horizonte estudado, contudo aceitáveis. Conclui-se que o uso desse sistema aplicado à rede de distribuição de água contribuiu para as análises com vistas à redução das perdas reais e de eficiência hídrica e energética em redes de distribuição de água.

ABSTRACT Excess of water head usually is misidentified as synonymous of good service, leading to water losses in the distribution network. Reducing excess of pressure and identify leaks using tools like Geographic Information Systems and computational simulations is essential to reduce water losses. The study was carried out simulating a real water distribution system in a mountainous city of south of Minas Gerais, with Geographic Information Systems survey of the region and three simulations using the Epanet software, one of which being the original scenario to compare with improved ones. Subsequently, maps using Geographic Information Systems assess pressure and modifications at the network were generated. A populational projection with a 20-year horizon, starting in 2020, was also carried out to assess whether energy efficiency indicators would decrease over time with the increase in population. The losses at base scenario and scenarios 32 and 35 was 57.4, 48.2, and 46.6%, showing a reduction in losses along pressure reduction, and energy efficiency indicators showed a decrease over the studied horizon, though still acceptable. This article concludes that the use of Geographic Information Systems applied to the water distribution network contributed to the analysis to reduce real losses and water and energy efficiency in water distribution networks.

Sífilis gestacional e congênita: evolução e relação com estratégia saúde da família no sul e extremo sul baiano / Gestational and congenital syphilis: evolution and relationship with the family health strategy in Southern Bahia / Sífilis gestacional y congénita: evolución y relación con la estrategia de salud familiar sur/extremo sur de Bahia

Sífilis em gestantes e sífilis congênita representam importantes problemas de saúde pública no Brasil. Este estudo descreve a situação epidemiológica dos casos de sífilis em gestantes e sífilis congênita na região sul/extremo sul baiana e compara a evolução das taxas de detecção dessas doenças com a ampliação da cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Este é um estudo observacional e descritivo do período de 2009-2019. Foram analisados municípios agrupados em diferentes portes populacionais e casos analisados, segundo características maternas e assistenciais. Foram correlacionadas taxas de detecção e incidência com a cobertura da Estratégia Saúde da Família utilizando o coeficiente de correlação de postos de Spearman. Os dados foram coletados do Painel de Indicadores Epidemiológicos do Ministério da Saúde. O grupo com população inferior a 20 mil habitantes foi excluído pela precariedade de registros. Foram notificados um total de 3.028 casos de sífilis em gestantes e 1.454 de sífilis congênita, nos 22 municípios selecionados, que formaram três grupos. Todos os grupos apresentaram aumento nas taxas de detecção e incidência e, quando correlacionadas com a cobertura da Estratégia de Saúde da Família, mostraram resultados positivos, sendo os mais fortes para o de menor população. Em todos os grupos prevaleceram casos de mulheres jovens, com baixa escolaridade, em sua maioria negras e que realizaram pré-natal, mas com diagnóstico de sífilis primária no terceiro trimestre gestacional. O tratamento da gestante e do parceiro foi inadequado ou não realizado na maioria dos grupos. O desafio atual está em qualificar o pré-natal, controlar desigualdades e barrar a transmissão vertical.

Gestational and congenital syphilis is a serious public health issue in Brazil. This study describes the epidemiological situation of gestational and congenital syphilis cases in southern Bahia, comparing the evolution of the detection rates of these diseases with the expanded coverage of the Family Health Strategy (FHS). An observational and descriptive research was conducted for the period of 2009-2019, in municipalities grouped by population sizes, analyzing cases according to maternal and care characteristics. Detection and incidence rates were correlated with the Family Health Strategy coverage using Spearman's rank correlation coefficient. Data were collected from the Epidemiological Indicators Panel of the Ministry of Health. The group with a population of less than 20,000 inhabitants was excluded due to poor records. A total of 3028 cases of gestational syphilis and 1454 cases of congenital syphilis were reported in the 22 selected municipalities divided into three groups. All groups presented increased detection and incidence rates and showed positive correlations with the coverage of the Family Health Strategy, stronger for the smallest population. Results show a prevalence of cases involving mostly young black women, with low schooling level, who received prenatal care, with a diagnosis of primary syphilis in the third gestational trimester. Treatment of the pregnant woman and her partner was inadequate or not performed in most groups. The current challenge is to qualify prenatal care, control inequalities, and stop vertical transmission.

Gestational and congenital syphilis is a serious public health issue in Brazil. This study describes the epidemiological situation of gestational and congenital syphilis cases in southern Bahia, comparing the evolution of the detection rates of these diseases with the expanded coverage of the Family Health Strategy (FHS). An observational and descriptive research was conducted for the period of 2009-2019, in municipalities grouped by population sizes, analyzing cases according to maternal and care characteristics. Detection and incidence rates were correlated with the Family Health Strategy coverage using Spearman's rank correlation coefficient. Data were collected from the Epidemiological Indicators Panel of the Ministry of Health. The group with a population of less than 20,000 inhabitants was excluded due to poor records. A total of 3028 cases of gestational syphilis and 1454 cases of congenital syphilis were reported in the 22 selected municipalities divided into three groups. All groups presented increased detection and incidence rates and showed positive correlations with the coverage of the Family Health Strategy, stronger for the smallest population. Results show a prevalence of cases involving mostly young black women, with low schooling level, who received prenatal care, with a diagnosis of primary syphilis in the third gestational trimester. Treatment of the pregnant woman and her partner was inadequate or not performed in most groups. The current challenge is to qualify prenatal care, control inequalities, and stop vertical transmission.

Aglomerados espaciais e espaço-temporais de tuberculose em município do nordeste brasileiro / Space and space-temporary clusters of tuberculosis in a northeast brazilian municipality

Objetivou-se detectar aglomerados espaciais e espaço-temporais de tuberculose em município do nordeste brasileiro prioritário para o controle da doença. Trata-se de um estudo ecológico, no qual foram considerados os casos novos de tuberculose ocorridos em Imperatriz (MA), entre 2009 e 2018, coletados juntos ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Utilizou-se da técnica de estatística de varredura para a detecção dos aglomerados espaciais e espaço-temporais dos casos. Foram identificados três aglomerados espaciais de alto risco relativo (RR): aglomerado 1 (RR=2,10), aglomerado 2 (RR= 2,20) e aglomerado 3 (RR=2,70). A análise espaço-temporal evidenciou dois aglomerados de alto risco relativo, o aglomerado 1 (RR=2,80) que ocorreu entre 01/01/2009 a 31/12/2013 e o aglomerado 2 (RR= 3,40) com ocorrência entre 01/01/2009 a 31/12/2010. Tais achados apontam para a necessidade da elaboração de estratégias para o combate e controle nas áreas de risco, considerando as evidentes desigualdades socioespaciais presentes no município sob investigação.

The objective was to detect spatial and spatiotemporal clusters of tuberculosis in a municipality in northeastern Brazil that is a priority for disease control. This is an ecological study, in which new cases of tuberculosis that occurred in Imperatriz (MA), between 2009 and 2018, were collected from the Notifiable Diseases Information System. Scanning statistics was used to detect the spatial and spatiotemporal clusters of the cases. Three spatial clusters of high relative risk (RR) were identified: cluster 1 (RR = 2.10), cluster 2 (RR = 2.20) and cluster 3 (RR = 2.70). The spatiotemporal analysis showed two spatiotemporal clusters of high relative risk, cluster 1 (RR = 2.80) that occurred between 01/01/2009 and 12/31/2013 and cluster 2 (RR = 3.40) occurring between 01/01/2009 and 12/31/2010. Such findings point to the need to elaborate procedures for combating and controlling risk areas, considering the evident socio-spatial inequalities present in the municipality under investigation.

Evolução da notificação de violência contra mulher no município de São Paulo, 2008-2015 / Notification of violence against women in the city of São Paulo, 2008-2015

Resumo Introdução A violência demanda assistência em saúde devido às lesões físicas e psíquicas que ocasiona e consequentemente compromete a qualidade de vida do indivíduo. A notificação é uma dimensão da linha de cuidado, que também possibilita dar visibilidade ao problema da violência e subsidia as políticas públicas. Objetivo Descrever as características da violência contra as mulheres notificadas no município de São Paulo, 2008-2015. Método Estudo ecológico descritivo sobre os casos de violência interpessoal contra mulheres de 20 a 59 anos registrados na Prefeitura de São Paulo, sendo avaliada a tendência temporal por regressão linear simples e as características dos envolvidos e da violência. Resultados 43.256 casos foram notificados, evidenciando aumento no período (β = 0,001; p = 0,006); a violência física foi predominante (81,3%) entre mulheres de 20 a 29 anos (37,6%). O agressor era do sexo masculino (47,7%) e conhecido (62,5%), com ocorrência na residência da vítima (31,6%); as partes do corpo mais atingidas foram a cabeça (31,7%) e os membros (21,4%), ocasionando principalmente traumas (60%). Conclusão As notificações de violência contra a mulher têm aumentado no município de São Paulo, mas a violência física, que tem maior visibilidade, ainda se sobressai, sugerindo a existência de subnotificação.

Abstract Background Violence demands health care due to the physical and psychological injuries it causes and consequently compromises the individual's quality of life. Notification is a dimension of the care line, which also enables to give visibility to the problem of violence and subsidizes public policies. Objective To describe the characteristics of violence against women reported in the city of São Paulo, 2008-2015. Method a descriptive ecological study on the cases of interpersonal violence against women aged 20 to 59 years registered in the city of São Paulo, evaluating the temporal trend by simple linear regression and the characteristics of those involved and violence. Results We identified 43,256 reported cases, evidencing an increase in the period (β = 0.001; p = 0.006); with physical aggression as predominant (81.3%) and among women aged 20-29 years old (37.6%). The aggressor was male (47.7%) and known (62.5%), occurring at victim's home (31.6%); the head (31.7%) and limbs (21.4%) were the most affected parts of the body causing mainly trauma (60.0%). Conclusion Reports of violence against women have increased in the city of São Paulo, but physical violence, which has greater visibility, still stands out, suggesting the existence of underreporting.

Congenital syphilis in the paraíba valley using a spatial approach / Sífilis congênita no vale do paraíba sob enfoque espacial

ABSTRACT Objective: To compare spatial patterns of congenital syphilis (CS) with those of socioeconomic and medical variables in Paraíba Valley, São Paulo, between 2012 and 2016. Methods: Ecological and exploratory study developed using spatial analysis tools, with information on CS cases obtained from official data reports. Rates were found for CS cases per 1,000 live births, number of family health teams and pediatricians available in the health system per 100,000 inhabitants, and social vulnerability index values. Thematic maps were constructed with these variables and compared using TerraView 4.2.2 software. Estimated global Moran (IM) indexes were calculated. In order to detect areas with priority attention regarding the incidence of CS, BoxMaps were developed. The Spearman correlation was estimated for the variable values and compared using the Kruskal-Wallis test. P <0.05 was significant. Results: 144,613 births and 870 CS cases (6.04/1000 live births) occurred during the study period. The average value of CS rates per municipality was 4.0±4.1, (0.0-17.6/1000 live births). Higher CS rates occurred in municipalities of the Upper Vale do Paraíba, contrary to the proportions of pediatricians who were in the far east of the region. The thematic maps of the variables presented a mosaic aspect, which characterized the random distribution of the variables. The IM were not significant. No significant correlation was found between the variables. The BoxMap identified eight municipalities with high CS rates. Conclusions: Even though it was not possible to identify a spatial pattern of CS rates, it was shown that eight municipalities deserve the attention of city managers.

RESUMO Objetivo: Comparar padrões espaciais da sífilis congênita (SC) com os de variáveis socioeconômicas e médicas no Vale do Paraíba paulista nos anos de 2012 a 2016. Métodos: Estudo ecológico e exploratório, utilizando ferramentas da análise espacial, com informações sobre casos de SC obtidas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e criadas taxas de casos de SC por 1.000 nascidos vivos (NV), de números de Equipes de Saúde da Família e de pediatras atendendo na rede por 100 mil habitantes e de valores do índice de vulnerabilidade social. Foram construídos mapas temáticos com essas taxas, para comparação entre elas, por meio do programa TerraView 4.2.2, e estimaram-se índices de Moran global (IM) para essas variáveis. Para detectar áreas com prioridade de atenção para a incidência de SC, foi construído Box Map. Estipulou-se a correlação de Spearman para os valores das variáveis, os quais foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis. Adotou-se erro alfa=5%. Resultados: Ocorreram 144.613 nascimentos no período e 870 casos de SC (6,04/1.000 NV); o valor médio das taxas por município foi de 4,0±4,1 (0,0-17,6/1.000 NV). Maiores taxas de SC ocorreram em municípios do Alto Vale do Paraíba, ao contrário das maiores proporções de pediatras, que se encontravam no extremo leste da região. Os mapas temáticos das variáveis apresentaram aspecto de mosaico, que caracteriza distribuição aleatória das variáveis, e os IM não foram significativos. Não houve correlação significativa entre as variáveis, e o Box Map identificou oito municípios que apresentavam altas taxas de SC. Conclusões: Não houve semelhanças entre os padrões espaciais das taxas de SC e demais variáveis, mas identificaram-se oito municípios que merecem atenção dos gestores municipais.

Epidemiological Profile of Pregnant Women with Eclampsia Admitted in Cuiabá Hospitals from 2008 to 2017 / Perfil de Internações de Gestantes Acometidas com Eclampsia no Município de Cuiabá no Período de 2008 a 2017

During pregnancy, women undergo several physiological body changes. However, there are some pathologies that can interfere in this period. In Brazil, the main cause of maternal mortality stems from hypertensive disorders. The increased blood pressure gestational period may be due to a preexisting chronic hypertension or Gestational hypertension. Therefore, the hypertension during pregnancy may evolve to preeclampsia, eclampsia or HELLP Syndrome. Each of these disorders has consequences for the mother and the fetus, which can be fatal, in the most serious cases. The objective of this study is to recognize the profile of pregnant women hospitalized with eclampsia, whereas the knowledge of the signs that the pathology presents and the most frequent epidemiological profile to help in the early diagnosis, which directly impacts on the efficacy of the treatment, reducing morbidity and mortality. This study aimed to evaluate the information available in the Sistema de Internações Hospitalares (SIH) of the Sistema de Informações da Secretaria do Estado de Saúde de Mato Grosso and to analyze the increase of pregnant women with eclampsia, in addition to the epidemiological profile of this group. After analyzing the data, it was verified that Afro- Brazilian women, aged between 20-24 years old, are the most affected by eclampsia. In addition, most cases have been reported by private hospitals and more than 50 percent remain hospitalized for up to 3 days. Despite the limitations in the database, the recognition of the most frequent conditions during hospitalization contributes to a better approach to these cases. (AU)

Durante o período gestacional, a mulher passa por diversas mudanças fisiológicas. Entretanto, existem algumas patologias que podem interferir nesse período. No Brasil, a principal causa de mortalidade materna decorre das síndromes hipertensivas. O aumento dos níveis pressóricos na gravidez pode ser originada por hipertensão crônica prévia ou pela Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG). Sendo que, essa última pode evoluir para pré-eclâmpsia, eclampsia ou Síndrome HELLP. Cada uma dessas variações gera consequências para a mãe e o feto, podendo levar à morte, nos casos mais graves. O objetivo desse trabalho é reconhecer o perfil de internações das gestantes acometidas com eclâmpsia, uma vez que o conhecimento dos sinais que a patologia apresenta e o perfil epidemiológico mais frequente auxiliam na identificação precoce dos casos, o que impacta diretamente na eficácia do tratamento, reduzindo a morbimortalidade. Esse estudo, buscou avaliar informações disponíveis no Sistema de Internações Hospitalares (SIH) do Sistema de Informações da Secretaria do Estado de Saúde de Mato Grosso e analisar, por meio deste, a progressão das gestanteacometidas com eclampsia, além do perfil epidemiológico desse grupo. Após a análise das informações, verificou-se que as mulheres afro brasileiras, com idade entre 20 e 24 anos, são as mais acometidas pela patologia em estudo. Além disso, a maioria dos casos, foram notificados por hospitais particulares e mais da metade, permanece internada por até 3 dias. Apesar das limitações presentes no banco de dados, o reconhecimento das características mais frequentes durante a internação, contribui para uma melhor abordagem desses casos. (AU)

Characteristics of the built environment on GPS-determined bicycle routes used by adolescents / Características do ambiente construído nas rotas de bicicleta determinadas por GPS utilizadas pelos adolescentes

The aim of this study was to identify the characteristics of the routes used for cycling according to gender on a sample of adolescents from the city of Curitiba, Brazil. The study was conducted in 2013 with 147 adolescents aged 12 to 17 years, who wore accelerometer and Global Positioning System receivers to assess physical activity and geographic locations. A total of 38 participants (50.0% girls) presented at least one bicycle route and were included in the analytic sample. A total of 386 routes were identified. Nearly all routes included public transportation facilities, plazas, and parcels with residential, retail, food or recreational land use (> 97.0%) while bike lanes/paths (62.7%) and Fitness Zones were less frequent (71.8%). Bus rapid transit (BRT) stations, parks and vacant lots were the least frequent feature in the routes (37.3%; 17.1%; and 7.5%, respectively). Routes used by girls had fewer vacant lots (3.9%; p = 0.001) and more residential, retail, food services, and recreational uses (99.6%; p = 0.003; 99.1%; p = 0.011; 98.7%; p = 0.030, respectively) than those used by boys. The findings suggest that the routes used by adolescents have mixed and diverse land use and girls ride along routes with greater bicycling and service infrastructure and less physical disorder than boys

O objetivo deste estudo foi identificar as características das rotas utilizadas para o uso de bicicleta de acordo com o sexo em uma amostra de adolescentes da cidade de Curitiba, Brasil. O estudo foi realizado em 2013 com 147 adolescentes de 12 a 17 anos, que usaram acelerômetro e receptores de Sistema de Posicionamento Global para avaliar a atividade física e a localização geográfica. Um total de 38 participantes (50,0% meninas) apresentaram pelo menos uma rota em bicicleta e, por isso, foram incluídos na amostra analítica. Foram identificadas 386 rotas. Quase todas as rotas incluíam meios de transporte público, praças e áreas residencial, comercial, de alimentos ou de lazer (> 97,0%), enquanto ciclovias (62,7%) e academias ao ar livre eram menos frequentes (71,8%). As estações de ônibus de transporte rápido (BRT), parques e terrenos vazios foram as menos frequentes nas rotas (37,3%; 17,1%; e 7,5%, respectivamente). As rotas utilizadas pelas me-ninas tiveram menos terrenos vazios (3,9%; p = 0,001) e mais residenciais, varejo, serviços de alimentação e recreação (99,6% ; p = 0,003; 99,1%; p = 0,011; 98,7%; p = 0,030, respectivamente) quando comparado com meninos. Os resultados sugerem que as rotas utilizadas pelos adolescentes têm uso misto e diversificado do solo e que meninas trafegam por rotas com maior infraestrutura de bicicleta e serviços e menos terrenos vazios quando comparado com meninos

Avaliação da investigação de óbitos por causas mal definidas no estado da Bahia, Brasil, em 2010 / Assessment of the investigation of deaths from ill-defined causes in the state of Bahia in 2010

Resumo A investigação de óbitos por causas mal definidas (CMD) tem sido uma estratégia utilizada pelos serviços de saúde para redução do percentual destes óbitos. Este estudo teve como objetivo avaliar a adesão dos municípios na utilização de formulários preconizados na investigação de óbitos por CMD e o impacto destas investigações na redução percentual desses óbitos no Sistema de Informações sobre Mortalidade. Analisou-se a utilização dos formulários Investigação do Óbito com Causa Mal Definida (IOCMD) e autópsia verbal (AV), e o percentual de reclassificação da causa básica (CB) de morte após as investigações, em uma amostra probabilística de 27 municípios no Estado da Bahia e a capital Salvador, no ano de 2010. Dos 27 municípios da amostra, aproximadamente 50% investigaram os óbitos por CMD utilizando-se os formulários preconizados. Foram identificados 1092 óbitos por CMD, dos quais 53,1% foram investigados: em 40,5% dos casos utilizou-se apenas o formulário IOCMD, apenas o formulário AV em 15,3%, e ambos os formulários em 14,3% dos casos. A investigação dos óbitos por CMD possibilitou a redução do percentual desses óbitos de 16,5% para 9,9%, e mostrou-se mais efetiva quando realizada utilizando-se os formulários preconizados.

Abstract The investigation of deaths from ill-defined causes (DIDC) has been a strategy of health services to reduce the proportion of these events. This study aimed to estimate the adherence of municipalities to the use of recommended forms in the investigation of DIDC and the impact of these investigations on the reduction of these deaths in the Mortality Information System. The use of the Investigation of Death from Ill-defined Cause (IOCMD) and Verbal Autopsy (VA)forms and the proportion of reclassified underlying cause of death following investigations were analyzed in a probabilistic sample of 27 municipalities of Bahia state, and its capital Salvador, in 2010. Of the 27 municipalities, approximately 50% used the recommended forms to investigate DIDCs. Of the 1,092DIDCs in the sample, 53.1% were investigated: in 40.5% of the cases, only the IOCMD form was used; in 15.3%, only the VA form was used; and both forms were used in 14.3% of the cases. The investigation of DIDCs reduced the percentages of these deaths from 16.5% to 9.9% and proved to be more effective when performed using the recommended forms.

Baixo peso ao nascer relacionado fatores gestacionais e maternos no município de Buriticupu - MA / Low weight at birth related to management and material factors in Buriticupu - MA

Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência do baixo peso ao nascer e suas respectivas associações com fatores gestacionais e maternos no Município de Buriticupu-MA. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo de corte popula-cional retrospectivo, onde as informações foram adquiridas através do banco de dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivo (SINASC) referentes ao período de 2008 a 2012. Resultados: As variáveis que condicionaram os baixos índices de peso ao nascer foram: idade da mãe, escolaridade materna, sexo do bebê, locais do parto, tipo de parto e consul-tas pré-natais, já as variáveis condicionantes ao fator de risco foram: mulheres que possuem relação conjugal estável, tempo da gestação e gestações primíparas. Conclusão: Através da análise do estudo foi constatado entre os anos de 2008 e 2012 foram registrados no município de Buriticupu 06.934 nascidos vivos, e destes, 223 com Baixo Peso ao Nascer.

Objective: The objective of this study was to evaluate the prevalence of low birth weight and their respective associa-tions with gestational and maternal factors in the Municipal-ity of Buriticupu-MA. Materials and methods: A retrospective population-based study using data from the Birth Registration System (SISNAC) during the period of 2008 to 2012. Results: The variables that conditioned low birth weight were: maternal age, maternal schooling, sex of the baby, place of birth, type of delivery and prenatal consultations. The variables conditioning the risk factors were: women with a stable marital relationship, pregnancy time and gestation of primiparous women. Con-clusion: Through the analysis of the study, it was found that, between the years of 2008 and 2012, there were 223 recorded low birth weight in the municipality of Buriticupu, of the 06,934 live births.

Mortalidade infantil e fetal: análise dos casos no município de Barreiras, Bahia, 2008-2017 / Infant and fetal mortality: analysis of cases in the municipality of Barreiras-Bahia, 2008-2017 / Mortalidad infantil y fetal: análisis de los casos en el municipio de Barreiras, Bahia, 2008-2017

O índice de mortalidade infantil tem sido utilizado por muitos gestores como justificativa para implantação/implementação de políticas e programas com a finalidade de melhorar as condições de saúde e ampliar o acesso a serviços de saúde à gestante e ao recém-nascido. Tal proposta tem a premissa de reduzir a taxa de mortalidade infantil e neonatal a partir da melhoria da qualidade do pré-natal, do puerpério e do desenvolvimento da criança. O município de Barreiras, entre 2008 e 2017, apresentou flutuações no coeficiente de mortalidade infantil e fetal, com menor percentual em 2008 (11,13%) e maior em 2009 (18,37%). Todavia, apesar dessa flutuação, quando se compara o ano inicial ao último ano estudado, verifica-se uma tendência à ampliação dos números. Para entender esse comportamento, realizou-se um estudo da mortalidade infantil e fetal entre os anos de 2008 e 2017, enfatizando os fatores predisponentes e as causas dos óbitos, por meio de dados presentes no Datasus, no Sistema de Informação sobre Mortalidade e no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. Entre as principais causas de óbitos infantis e fetais evitáveis registrados estão: sífilis em gestante, sífilis congênita, afecções infantis/ fetais associadas à infecção do trato urinário materno, transtornos hipertensivos maternos, complicações da placenta, cordão umbilical e membranas afetando feto e recém-nascidos, doenças pulmonares, prematuridade, sepse neonatal e hipóxia/anóxia.

The infant mortality index has been used by many managers to justify the implementation of policies and programs aimed at improving health conditions and expanding access to health services for pregnant women and newborn. This proposal has the premise of reducing the rate of infant and neonatal mortality by improving quality during prenatal, puerperium and child development. The municipality of Barreiras, between 2008 and 2017, showed fluctuations in the coefficient of infant and fetal mortality, with its lowest percentage in 2008 (11.13%) and highest value in 2009 (18.37%). However, despite the fluctuation in the period, when the initial year is compared to the last year studied, there is a growing trend. To understand this behavior, a study of infant and fetal mortality was carried out between 2008 and 2017 focusing on predisposing factors and causes of death using data from DATASUS, SIM and SINASC. Among the main causes of preventable fetal and infant deaths are: pregnant syphilis, congenital syphilis, infantile/fetal conditions associated with maternal urinary tract infection, maternal hypertensive disorders, placenta complications, umbilical cord and membranes affecting the fetus and newborns, diseases prematurity, neonatal sepsis and hypoxia/anoxia.

El índice de mortalidad infantil ha sido utilizado por muchos gestores como justificación para implantar/implementar políticas y programas con la finalidad de mejorar las condiciones de salud y ampliar el acceso a servicios de salud a la gestante y al recién nacido. Esta propuesta tiene la premisa de reducir la tasa de mortalidad infantil y neonatal a partir de la mejora de la calidad al prenatal, puerperio y desarrollo del niño. El municipio de Barreiras presentó, entre 2008 y 2017, fluctuaciones en el coeficiente de mortalidad infantil y fetal, con un menor porcentaje en 2008 (11,13%) y mayor en 2009 (18,37%). A pesar de la fluctuación en el período, cuando se compara el año inicial al último año estudiado, se observa una tendencia a la ampliación. Para entender este comportamiento, se realizó un análisis de la mortalidad infantil y fetal en los años de 2008 a 2017, enfatizando los factores predisponentes y las causas de las muertes, por medio de datos presentes en Datasus, Sistema de Información sobre Mortalidad y Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. Las principales causas de muertes infantiles y fetales evitables registradas fueron: sífilis en la gestante, sífilis congénita, afecciones infantiles/fetales asociadas a la infección del tracto urinario materno, trastornos hipertensivos maternos, complicaciones de la placenta, cordón umbilical y membranas afectando feto y recién nacidos, enfermedades pulmonares, prematuridad, sepsis neonatal e hipoxia/anoxia.

Qualidade da informação dos óbitos por causas externas em Fortaleza, Ceará, Brasil / The quality of certification of deaths due to external causes in the city of Fortaleza in the State of Ceará, Brazil

Resumo O artigo analisa qualidade da informação dos óbitos por causas externas em Fortaleza, Ceará. Analisaram-se a completitude das informações da Declaração de Óbito (DO) e a concordância entre a causa básica do óbito descrita na DO e a registrada no Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM). Utilizaram-se todas as declarações originais dos óbitos por causas externas, ocorridos em 2010, de residentes em Fortaleza. A população do estudo foi de 2109 DO. As declarações foram verificadas individualmente buscando-se identificar o preenchimento dos campos e a causa básica atestada. Foi realizada a codificação da causa básica presente na DO e comparada com a do SIM. Os campos com melhor nível de preenchimento foram: nome (100%), local de residência (100%), nome da mãe (99,6%), naturalidade (99,1%), sexo (98,8%). Os campos com pior nível de preenchimento foram: local de ocorrência (55%), raça/cor (38,4%), escolaridade (34%). Observaram-se inadequações no preenchimento da causa básica. Na DO são relatadas as lesões encontradas e não as circunstâncias do óbito. Observou-se nível de concordância fraca entre a causa básica da DO e a registrada no SIM (kappa 0,07). Sugerem-se estratégias de sensibilização e qualificação dos médicos legistas.

Abstract The article analyzes the quality of information of deaths from external causes in Fortaleza, in the State of Ceará, Brazil. They analyzed the completeness of the information of the death certificate (DO) and the correlation between the underlying cause of death described in the OF and registered in the Mortality Information System (SIM ).We used all the original statements of deaths from external causes, occurred in 2010, of residents in Fortaleza. The study population was 2109 DO. The statements were individually checked seeking to identify the completion of the fields and the basic cause attested the coding of the underlying cause in this DO and compared with the SIM was held. The fields with the highest completion rates were: name (100%), place of residence (100%), mother’s name (99.6%), place of birth (99.1%), and sex (98.8%). The fields with the lowest completion rates were: place of occurrence (55%), race/skin color (38.4%), and schooling (34%). They observed inadequacies in the completion of the underlying cause. In DO are reported injuries found and not the circumstances of the death. There was poor level of concordance between the basic cause of DO and registered on the SIM (kappa 0.07). They suggest awareness strategies and training of medical examiners.

Perfil epidemiológico dos casos de LER/DORT entre trabalhadores da indústria no Brasil no período de 2007 a 2013 / Epidemiological profile of work-related musculoskeletal disorders cases among industry workers in Brazil between 2007 and 2013

Resumo Objetivo: descrever o perfil epidemiológico dos casos de lesões por esforço repetitivo (LER/DORT) entre trabalhadores da indústria no Brasil, notificados no período de 2007 a 2013. Métodos: estudo descritivo com dados secundários do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Calcularam-se as proporções dos casos de LER/DORT de acordo com as variáveis do estudo, estimou-se o coeficiente de incidência (CI) das LER/DORT, total e por sexo, e calculou-se a variação proporcional percentual (VPP) no período estudado. Resultados: entre 2007 e 2013 foram notificados 17.537 casos de LER/DORT na Indústria, com um CI total de 7,4/100 mil trabalhadores em 2007 e de 16,7/100 mil em 2013, com uma VPP no período de 126%. Os três principais diagnósticos foram: lesões no ombro (29,3%), transtornos de sinóvias e tendões (14,6%) e dorsalgias (14%). Conclusão: diante do aumento das notificações, observa-se a importância do registro e análise dos casos para o planejamento e instituição de medidas de prevenção e atenção integral à saúde dos trabalhadores de acordo com as especificidades da atividade econômica desenvolvida por eles. Também é fundamental a discussão da responsabilidade das empresas e empregadores sobre o adoecimento dos trabalhadores.

Abstract Objective: to describe the epidemiological profile of reported industry work-related musculoskeletal disorders (WRMSD) in Brazil (2007-2013). Methods: descriptive study by secondary data analysis using the Notifiable Diseases Information System (Sinan) database. The proportion of WRMSD cases were calculated according to the study variables, the total and sex WRMSD incidence rates (IR) were estimated and the proportional percentage variance (PPV) throughout the studied period was reckoned. Results: 17,537 WRMSD industry cases were reported between 2007and 2013. They totaled an IR of 7.4/100,000 workers in 2007, increasing to 16.7/100,000 in 2013, with a PPV of 126%. The three most common diagnoses were shoulder injuries (29.3%), synovial and tendon disorders (14.6%), and back pain (14%). Conclusion: the notifications increase indicates the relevance of registering and analyzing the WRMDs cases in order to plan and introduce workers' preventive measures and comprehensive health care. Furthermore, the analysis of specific data, like the related economic activity, indicates the relevance of the discussion on the corporate and employers' responsibility over occupational diseases.

Avaliação da qualidade dos dados do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos e do Sistema de Informações sobre Mortalidade no período neonatal, Espírito Santo, Brasil, de 2007 a 2009 / Evaluation of the quality of data in the Live Birth Information System and the Information System on Mortality during the neonatal period in the state of Espírito Santo, Brazil, between 2007 and 2009

Os sistemas de informação em saúde possibilitam conhecer problemas dessa área e muitas vezes representam a única fonte de informação, tornando-se fundamental conhecer sua qualidade. O objetivo foi avaliar a qualidade dos dados sobre nascimentos e óbitos no período neonatal no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC) e no Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) no estado do Espírito Santo, no período de 2007 a 2009. Metodologia descritiva com dados secundários obtidos no endereço eletrônico do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde, no qual foram analisadas as seguintes dimensões da qualidade das informações: acessibilidade, oportunidade e completude. Resultados apontam que as informações são acessíveis e oportunas, com defasagem de três anos em relação ao início do estudo. A completude das variáveis analisados no SINASC foram, na sua maio ria, classificadas como excelente. O SIM exibiu elevado percentual de dados faltantes no número da Declaração de Nascido Vivo, escolaridade e idade da mãe e história reprodutiva. Conclui-se que o SINASC é uma excelente fonte de informação sobre nascimentos, contudo o SIM aponta para a indiscutível necessidade de melhorias na completude de suas informações.

Health information systems make it possible to be aware of health problems and often represent the sole source of information, thereby making it essential to assess their quality. The scope of this paper was to evaluate the quality of data about live births and deaths in the neonatal period in the Live Births Information System (SINASC) and Mortality Information System (SIM) in the state of Espírito Santo during the period from 2007 to 2009. Descriptive methodology with secondary data obtained from the electronic address of the Informatics Department of the Unified Health System was used to analyze the dimensions of quality of information, namely accessibility, timeliness and completeness. The results indicate that the information is accessible and timely, with a lag of three years compared to the beginning of the study. The completeness of the variables analyzed in SINASC was predominantly classified as excellent. SIM revealed a high percentage of missing data on the number of the Live Birth Declaration, mother's education, age and reproductive history. The conclusion reached is that SINASC is an excellent source of information about births, though SIM reveals a marked need for improvements in the completeness of its information.

Uso do solo em zonas de proteção de poços para abastecimento público na cidade de João Pessoa (PB) / The use of soil in areas of protection of wells to public water supply in João Pessoa city (PB), Brazil

Os aquíferos, em especial as ocorrências no meio urbano, são bastante susceptíveis à contaminação ou poluição devido à concentração de atividades incompatíveis com as áreas que deveriam receber restrição de uso do solo. O objetivo deste trabalho foi analisar o uso do solo nos perímetros de proteção de captação de águas subterrâneas, destinados ao abastecimento público na cidade de João Pessoa (PB). A partir dos perímetros de proteção já delimitados, através de visitas de campo e observação de imagem de satélite, foi realizado o estudo do uso do solo nas suas áreas internas. Foi constatado o exercício de atividades proibidas ou condicionadas nas áreas que deveriam ser protegidas. A pesquisa feita demonstrou a necessidade de disciplinamento das atividades potencialmente poluidoras das águas subterrâneas e vem contribuir como um instrumento de utilidade para a construção de políticas para o disciplinamento das atividades no solo urbano.

The aquifers, especially those that occur in urban areas, are very susceptible to contamination or pollution due to the concentration of incompatible activities with the areas that should receive restriction on land use. The objective of this work was to analyze land use in the protected groundwater caption perimeter for the public supply in João Pessoa city (Brazil). From protection perimeters already defined, a study was made of the land use of internal areas through field visits, and observation of satellite image. The exercise of activities prohibited or constrained in the areas that should be protected was noted. The research demonstrated the need to regulate activities that potentially pollute the groundwater and contributes as a useful tool for building policies for the planning of activities on urban land.

Internações hospitalares por causas sensíveis à atenção primária no Distrito Federal, 2008 / Hospitalizations due to ambulatory care-sensitive conditions in the Federal District, Brazil, 2008 / Internaciones hospitalarias por causas sensibles a la atención primaria en el Distrito Federal, Brasil, 2008

OBJETIVO: Analisar coeficientes de internações por causas sensíveis à atenção primária. MÉTODOS: Foram utilizados dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde no Distrito Federal em 2008. O diagnóstico principal da internação foi analisado com base na Classificação Internacional de Doenças e foram calculados frequência absoluta, proporção e coeficiente segundo causas, faixas etárias e sexo. RESULTADOS: As causas sensíveis à atenção primária (CSAP) representaram cerca de 20% das internações no Sistema Único de Saúde. As causas mais frequentes foram: gastroenterites (2,4%), insuficiência cardíaca (2,3%) e infecção do rim e trato urinário (2,1%). Constataram-se coeficientes de internações por causas sensíveis à atenção primária relevantes no grupo infantil (< 1 ano), redução importante nos grupos etários seguintes (um a 29 anos) e aumento gradativo até as idades mais avançadas. Comparados aos dos homens, os coeficientes de internações foram discretamente maiores em mulheres jovens (20 a 29 anos) e menores em mulheres com mais de 49 anos. CONCLUSÕES: As internações por CSAP representaram 19,5% do total de internações ocorridas no Distrito Federal (2008), e as principais causas de internações foram gastroenterites, insuficiência cardíaca e infecção do rim e trato urinário. A efetividade da atenção primária em saúde no Distrito Federal para a prevenção desses eventos é discutida.

OBJECTIVE: To analyze hospitalization rates due to ambulatory care-sensitive conditions. METHODS: The study used data from the Hospital Database of the Brazilian National Health System corresponding to the Federal District in the year of 2008. The main diagnosis for hospitalization was analyzed based on the International Classification of Diseases, and absolute frequency, proportion and coefficient were calculated according to causes, age groups and sex. RESULTS: The ambulatory care-sensitive conditions (ACSC) represented approximately 20% of the hospital admissions in the National Health System. The most frequent conditions were: gastroenteritis (2.4%), heart failure (2.3%), and kidney and urinary tract infection (2.1%). The following aspects were verified: significant hospitalization rates due to ACSC in the infant group (< 1 year of age), an important reduction in the following age groups (1 to 29 years), and a gradual increase until the more advanced ages. Compared to men, hospitalization rates were slightly higher among young women (20 to 29 years) and lower among women older than 49 years. ONCLUSIONS: Hospitalizations due to ACSC represented 19.5% of all hospital admissions in the Federal District (2008), and the main causes of hospitalizations were gastroenteritis, heart failure and kidney and urinary tract infection. The effectiveness of primary health care in preventing these events in the Federal District is discussed.

OBJETIVO: Analizar coeficientes de internaciones por causas sensibles a la atención primaria. MÉTODOS: Se utilizaron datos del Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Nacional de Salud de Brasil en el Distrito Federal en 2008. El diagnóstico principal de la internación fue analizado con base en la Clasificación Internacional de Enfermedades y se calcularon frecuencia absoluta, proporción y coeficiente según causas, grupos etarios y sexo. RESULTADOS: Las causas sensibles a la atención primaria (CSAP) representaron cerca de 20% de las Internaciones en el Sistema Nacional de Salud. Las causas más frecuentes fueron: gastroenteritis (2,4%), insuficiencia cardíaca (2,3%) e infección del riñón y tracto urinario (2,1%). Se constataron coeficientes de internaciones por causas sensibles a la atención primaria relevantes en el grupo infantil (<1 año), reducción importante en los grupos etarios siguientes (uno a 29 años) y aumento gradual hasta las edades más avanzadas. En comparación con los hombres, los coeficientes de internaciones fueron discretamente mayores en mujeres jóvenes (20 a 29 años) y menores en mujeres con más de 49 años. CONCLUSIONES: Las internaciones por CSAP representaron 19,5% del total de internaciones ocurridas en el Distrito Federal (2008), y las principales causas de internaciones fueron gastroenteritis, insuficiencia cardíaca e infección del riñón y tracto urinario. La efectividad de la atención primaria en salud en el Distrito Federal para la prevención de estos eventos es discutida.

Internação hospitalar por fraturas de fêmur e outros ossos dos membros em residentes de Pernambuco / Hospitalization for fractures of the femur and other limb bones in residents of Pernambuco

Introdução: Os traumas, além de provocarem impactos significantes sobre as taxas de morbimortalidade, também apresentam repercussões econômicas consideráveis na sociedade, resultando em gastos com os serviços de saúde. Objetivou-se caracterizar os pacientes internados com fraturas do fêmur e de outros ossos dos membros em hospitais de Pernambuco, bem como descrever os gastos decorrentes destas internações. Métodos: Realizou-se um estudo de base populacional, utilizando-se o Sistema de Informações Hospitalares-SIH/SUS cujos dados foram oriundos das Autorizações de Internações Hospitalares (AIHs), do período de 1998 a 2008. Resultados: Das 123.979 internações hospitalares registradas, observou-se uma razão de sexo de 2 homens: 1 mulher, apesar de se verificar, no decorrer do período estudado, altas taxas de incidência nos dois sexos. Em números absolutos, pessoas de 20 a 39 anos sofreram mais fraturas (n=36.455), porém, as maiores taxas de incidência ocorreram em idosos. A média de permanência hospitalar foi de 6 dias e os gastos com internações foram de R$ 76.994.659,12. Mais de 500 óbitos ocorreram, sendo as taxas de mortalidade mais elevadas em mulheres. As Regionais de Saúde de Serra Talhada, Recife, Arcoverde, Petrolina e Afogados da Ingazeira apresentaram taxas de incidência acima de 100 casos por 100mil/ habitantes. Conclusões: Constatou-se um predomínio das fraturas de fêmur e outros ossos dos membros em mulheres e em idosos e, um aumento nos gastos com internações hospitalares (AU)

Introduction: Besides having significant impacts on morbidity and mortality rates, traumas also have considerable economic repercussions for society, resulting in expenditures on health services. This study aimed to characterize the patients hospitalized with fractures of the femur and other limb bones in the hospitals of Pernambuco, as well as describing the expenses arising from these admissions. Methods: We conducted a population-based study using the Hospital System Information (SIH/SUS), whose data were derived from the Hospital Admission Authorizations (AIH) in the 1998-2008 period. Results: Of the 123,979 hospital admissions recorded, a 2:1 male/female ratio was observed despite the high incidence rates in both sexes seen throughout the study period. In absolute numbers, people from 20 to 39 years of age suffered more fractures (n = 36,455), but the highest incidence rates occurred in the elderly. The mean hospital stay was 6 days and the expenditures for hospitalizations amounted to R$76,994,659.12. There were more than 500 deaths, with death rates higher in women. The Regional Health Units of Sierra Talhada, Recife, Arcoverde, Petrolina and Afogados da Ingazeira had incidence rates above 100 cases per 100,000 people. Conclusions: We found a predominance of fractures of the femur and other limb bones in women and the elderly, and an increase in spending on hospital admissions (AU)

A contribuição de um sistema de informações para a vigilância a saúde do trabalhador: um enfoque sobre o absenteímo / La contribuicion de un sistema de informacion para la vigilancia de la salud de los trabajadores: un enfoque sobre el ausentismo / The contribution of an information system to health surveillance at work: a focus on absenteeism

O objetivo com este estudo foi avaliar a contribuição de um sistema de informações em um serviço ocupacional de uma empresa estatal para a vigilância à saúde do trabalhador. Para tal, foi selecionado um relatório gerado pelo sistema de informações da instituição, no qual são apresentados os dados relacionados aos afastamentos médicos.Com base nesse relatório, foram analisados os índices de absenteísmo da empresa, ou seja, índice de frequência e porcentagem de tempo perdido em 2007. Verificou-se que o relatório foi bastante útil na ordenação e na elaboração dos índices estudados e que o sistema de informações utilizado é uma ferramenta potencial para a equipe de saúde da instituição, para o levantamento de dados de saúde e morbidade dos trabalhadores e, consequentemente, contribui para o delineamento de ações de vigilância à saúde do trabalhador.

This research aimed to evaluate an information system used in a state company occupational unit and its contribution to health surveillance at work. A report containing data related to the workers’ health certificate and generated by the company’s information system was selected. Based on this report the absenteeism rates were analyzed i.e. the frequency rate and the percentage of working time lost during 2007. The report was found to be extremely valu able for the data organization, and the information system used in the company was a potential tool for the health team to provide data regarding health and morbidity amongst the workers. It contributes to delineate actions for health surveillance at work.

Este estudio tuvo por objeto evaluar la contribución de un sistema de información en el departamento ocupacional de una empresa estatal para controlar la salud de los trabajadores. Para ello fue seleccionado un informe generado por el sistema de información de la institución que presenta los datos relacionados a las licencias médicas. En base a este informe fueron analizados los índices de ausentismo de la empresa, o sea, índice de frecuencia y porcentaje de tiempo perdido en 2007. Se verificó que el informe fue bastante útil para ordenar y elaborar los índices estudiados y que el sistema de información utilizado es una herramienta potencial para el equipo de salud de la institución pues sirve para relevar datos de salud y morbidez de los trabajadores y, consecuentemente, contribuye a delinear acciones de vigilancia de la salud de los trabajadores.

Utilização de cirurgias cardíacas de altacomplexidade no Estado do Rio de Janeironuma perspectiva regionalizada:SIH-SUS - 1999 a 2007. / High cost cardiac surgery utilization in the Rio de Janeiro:SIH-SUS - 1999 to 2007.

O presente trabalho analisou a utilização da cirurgia cardíaca de alta complexidade pela população do Estado do Riode Janeiro, numa perspectiva de regionalização. Foram selecionadas internações para revascularizações miocárdicas eangioplastias no sistema de informações hospitalares (SIH) do Sistema Único de Saúde (SUS), 1999-2007. Denominou-se?mercado dominante? o prestador responsável por 50% ou mais do atendimento de determinada população. Os prestadoresaumentaram de quatro para oito no período, e o volume de procedimentos aumentou 80,2% devido, principalmente, àsangioplastias, variando amplamente entre os municípios. A taxa média de internação estadual cresceu 54,8%. Adicionalmentehouve grande variação nas taxas médias de internação entre as regiões do Estado. O Centro-Sul Fluminense, oMédio Paraíba e a Metropolitana I apresentaram as menores taxas de internação, sendo as maiores observadas no NoroesteFluminense. Observou-se regionalização do atendimento com limites bem definidos no Norte do Estado. Cabo Frio dominouo atendimento para além dos limites de sua regional. Embora tenha havido expansão do atendimento, vários municípios permaneceramsem atendimento. É importante definir padrões baseados em evidência para nortear a indicação de tratamento eestabelecer fluxos de atendimentos mais regionalizados. Devido à fácil visualização e viabilidade de realização nos serviços,o mapeamento dos fluxos de atendimento pode produzir informação para subsidiar a tomada de decisão no setor saúde.

This article analyzed the high complexity cardiovascular technologies utilization by the state of Rio de Janeiro population,Brazil. We selected the admissions registered in the hospital information database of Single Health System for coronaryartery bypass graft (CABG) and coronary angioplasty in the period from 1999 to 2007. The health service supplier defined as?dominant market? was responsible for 50% or more of determined population attendance. The number of health services suppliersincreased from four to eight in the period and the volume of procedures increased 80.2% due primarily to angioplasty,varying widely between cities. The hospitalization mean rate grows 54.8%. Additionally, there was wide variation in averagerates of hospitalization between regions of the state. The Centro Sul Fluminense, Médio Paraíba and Metropolitana I had lowerrates of hospitalization, and the highest observed in the Noroeste Fluminense. We observed some regionalization of care withlimits clearly defined in the north of the state. Cabo Frio was the dominant supplier for cities beyond its region. Although therehas been expansion of the service, there were a lot of cities without care. It is important to define evidence-based patternsto induce changes in the physician practice and to establish patient?s flow better regionalized. Due to the easy viewing andfeasibility of implementation services, mapping the pattern of care can produce information to support decision making in thehealth sector.

Mortalidade por doenças do aparelho circulatório no município de Ribeirão Preto - SP, de 1980 a 2004 / Mortality rates due to diseases of the circulatory system (DCS) in Ribeirão Preto - SP, from 1980 to 2004 / Mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio en el municipio de Ribeirão Preto-SP, del 1980 a 2004

Fundamento: No âmbito da transição epidemiológica, estudos de tendência secular podem subsidiar a formulação de hipóteses para o gerenciamento em Saúde. Objetivo: Identificar o padrão de mortalidade por doenças do aparelho circulatório (DAC) no município de Ribeirão Preto, SP, no período de 1980 a 2004. Métodos: Os óbitos por DAC foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM). As estimativas populacionais para o município, segundo sexo, faixa etária e anos-calendário, foram obtidas do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Os coeficientes específicos de mortalidade foram calculados, anualmente, segundo sexo e faixa etária classificada em intervalos de 10 anos, a partir dos 30 anos de idade. O estudo de tendência foi realizado por meio da construção de modelos de regressão polinomial para séries históricas, adotando-se nível de significância < 0,05. Resultados: Os coeficientes específicos de mortalidade por DAC aumentaram com a idade, em ambos os sexos, sendo mais elevados no sexo masculino até a faixa etária de 40 a 49 anos, quando ocorreu aproximação em magnitude, sendo que, na faixa etária de 80 anos ou mais, esses indicadores, no sexo feminino e em alguns anos da série, ultrapassaram os do sexo masculino. Ao longo do período estudado, em ambos os sexos...

Introduction: In terms of epidemiologic transition, century-long trend studies may act as subsidies for health management hypotheses. Objective: Identify mortality rate pattern for diseases of the circulatory system (DCS) in Ribeirão Preto, SP (RP-SP), in the period between 1980 and 2004. Methods: The number of deaths due to DCS were obtained from the Mortality Information System (SIM). Populational estimates for RP-SP - taking gender, age group, and calendar years into account - were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). Specific mortality rates were calculated on yearly basis according to gender and age group in 10-year intervals starting at 30 years of age. The trend analysis was conducted through polynomial regression models for time series. Significance level was < 0.05. Results: Specific mortality rates due to DCS increased with age both among males and females, being higher among males in the 40 to 49-year-old range. After that, figures were comparable, although at 80-year-old age groups data for females showed to be higher than that for males in some years of the series. Along the study period, significant reduction was observed for mortality rates among both males and females, and for all age ranges from those causes (p<0.001)...

Fundamento: En el ámbito de la transición epidemiológica, estudios de tendencia secular pueden proveer argumentos a la formulación de hipótesis para el gerenciamiento en la Salud. Objetivo: Identificar el estándar de mortalidad por enfermedades del aparato circultorio (EAC) en el municipio de Ribeirão Preto, SP, en el periodo del 1980 a 2004. Métodos: Se obtuvieron los óbitos EAC en el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad (SIM). Se obtuvieron las estimaciones poblacionales para el municipio, según el sexo, el grupo de edad y los años calendarios en el Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Se calcularon anulamente los coeficientes específicos de mortalidad según el sexo y el grupo de edad, clasificados en intervalos de 10 años, a partir de los 30 años de edad. Se realizó un estudio de tendencia a través de la construcción de modelos de regresión polinomial para series históricas, adoptándose el nivel de significancia <0,05. Resultados: Los coeficientes específicos de mortalidad por EAC aumentaron con la edad, en ambos sexos, siendo más elevados en el sexo masculino hasta el grupo de edad de 40 a 49 años, cuando ocorrió aproximación en magnitud, siendo que en el grupo de edad de 80 años y más, esos indicadores, en el sexo femenino y en algunos años...