ABSTRACT
Resumo Analisou-se, a partir das dimensões disponibilidade-acomodação e adequação, o acesso das Pessoas com Deficiência (PcD) aos serviços de atenção especializada. Trata-se de estudo de caso de abordagem qualitativa com triangulação de fontes a partir de pesquisa documental, dados dos Sistemas de Informações em Saúde e entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais de saúde e PcD. Observou-se a ampliação de serviços de reabilitação no Recife, embora não tenha sido possível analisar a capacidade de produção de tais serviços. Os achados apontam para a existência de barreiras arquitetônicas e urbanísticas e insuficiência de recursos nos serviços estudados. Ademais, há um longo tempo de espera para atenção especializada e um difícil acesso às tecnologias assistivas. Pôde-se observar ainda que os profissionais têm baixa qualificação para atender às necessidades das PcD e não se tem instituído um processo de educação permanente para os trabalhadores dos diversos níveis de complexidade. Conclui-se que a instituição da Politica Municipal de Atenção Integral à Saúde da PcD não foi suficiente para garantir o acesso aos serviços de saúde com continuidade do cuidado, considerando a permanência da fragmentação da rede de atenção, ferindo, assim, o direito à saúde deste segmento.
Abstract The access of People with Disabilities (PwD) to specialized care services was analyzed on the basis of the availability-accommodation and adequacy dimensions. This is a case study with a qualitative approach and triangulation of sources based on documentary research, data from the Health Information Systems and semi-structured interviews with managers, health professionals and PwD. There was an expansion of rehabilitation services in Recife, although it was not possible to analyze the production capacity of such services. The findings point to the existence of architectural and urban barriers and insufficient resources in the services studied. Furthermore, there is a long waiting time for specialized care and difficult access to assistive technologies. It was also observed that professionals have low qualifications to meet the needs of PwD and a process of permanent education in different levels of complexity has not been instituted for workers. The conclusion drawn is that the institution of the Municipal Policy of Comprehensive Health Care for the PwD was insufficient to guarantee access to health services with continuity of care, considering the permanence of the fragmentation of the care network, thus violating the right to health of this segment.
ABSTRACT
Abstract Introduction: According to studies from developed countries, post-stroke individuals commonly have a low level of physical activity. Considering the benefits of maintaining a good level of physical activity in these subjects, it is important to provide specific and complete information, based on the assessment of all dimensions of physical activity, which supports interventions. Objective: To compare the physical activity levels between individuals with stroke and matched healthy individuals that use the public health system in Brazil considering the different dimensions of physical activity. Methods: Individuals with stroke (n = 11) and matched healthy individuals (n = 11) were assessed. Physical activity levels, considering all dimensions -duration (> 3 MET), frequency (number of steps) and intensity (mean total energy expenditure per day) - were assessed using SenseWear® monitor for seven days. Descriptive statistics and between-groups comparisons were performed (α = 0.05). Results: The physical activity levels were significantly lower in individuals with stroke when compared to matched healthy individuals, considering all dimensions. The between-group differences in activity duration, frequency, and intensity were 74 minutes/day, 5,274 steps/day, and 2,134kJ/day, respectively. Conclusion: Individuals with stroke users of the Brazilian public health system have lower physical activity levels in different dimensions of physical activity than matched healthy individuals. The assessment of the physical activity level of post-stroke individuals is important for decision making in public health programs.
Resumo Introdução: De acordo com os estudos realizados em países desenvolvidos, indivíduos pós-acidente vascular cerebral (AVC) comumente apresentam baixo nível de atividade física. Considerando os benefícios desses indivíduos manterem um bom nível de atividade física, é importante fornecer informações específicas e completas a partir da avaliação de todas as dimensões da atividade física que guiem as intervenções. Objetivo: Comparar o nível de atividade física de indivíduos pós-AVC e saudáveis pareados, usuários do sistema público de saúde brasileiro, considerando as diferentes dimensões da atividade física. Métodos: Foram avaliados indivíduos pós-AVC (n = 11) e seus pares saudáveis (n = 11). O nível de atividade física, considerando as diferentes dimensões - duração (> 3 equivalentes metabólicos), frequência (número de passos) e intensidade (média do gasto energético total por dia) -, foi avaliado com o monitor SenseWear® por sete dias. Foram utilizadas estatísticas descritivas e comparações entre os grupos (α = 0,05). Resultados: O nível de atividade física foi significativamente menor nos indivíduos pós-AVC comparados aos seus pares saudáveis, considerando todas as dimensões. A diferença entre os grupos na duração, frequência e intensidade da atividade foi de 74 minutos/dia, 5274 passos/dia e 2134 kJ/dia, respectivamente. Conclusão: Indivíduos pós-AVC usuários do sistema público de saúde brasileiro têm menor nível de atividade física nas diferentes dimensões da atividade quando comparados aos seus pares saudáveis. A avaliação do nível de atividade física em indivíduos pós-AVC é importante para a tomada de decisões em programas de saúde pública.